肺结核合并气胸行带针胸管胸腔闭式引流术的护理体会

目的探讨肺结核合并气胸后,采用带针胸管行胸腔闭式引流术的护理措施,减轻患者不适症状。方法对26例肺结核合并气胸患者,采用带针胸管行胸腔闭式引流治疗并进行护理动态观察。结果护士缓解病情所实施的胸腔闭式引流,对其患者进行密切观察与经精心护理,置管引流顺利,肺复张力良好,均成功拔管后康复出院。结论采取带针胸管胸腔闭式引流术治疗气胸,加强患者术前心理护理、术后闭式引流管的护理,保持引流管密闭、无菌、通畅、固定,确保引流管通畅,是治疗气胸患者痊愈,控制并发症及减轻气胸症状,达到引流成功的效果,是治疗气胸最重要的工作环节和捷径,也促进患者早日康复的重要措施。     

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的治疗

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者的治疗方式和愈后。方法回顾分析我科2007年²012年83例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的临床资料。结果治愈75例(占90.36%),死亡8例(占9.64%)。单纯胸腔穿刺38,行胸腔闭式引流术35例,开胸行肺大疤切除或肺漏气修补术10例。开胸或胸腔镜术后留置胸管时间42012年83例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的临床资料。结果治愈75例(占90.36%),死亡8例(占9.64%)。单纯胸腔穿刺38,行胸腔闭式引流术35例,开胸行肺大疤切除或肺漏气修补术10例。开胸或胸腔镜术后留置胸管时间4¹4 d(平均4.6 d),术后漏气的8例。在保证胸管引流通畅下,给予低负压吸引,术后漏气情况714 d(平均4.6 d),术后漏气的8例。在保证胸管引流通畅下,给予低负压吸引,术后漏气情况7²8 d后停止。1例术后持续漏气导致广泛皮下气肿,二次开胸修补后治愈。结论慢性阻塞性肺病并发自发性气胸起病急且不典型,误诊病死率高,在治疗中,对于突发严重呼吸困难的危重患者,应急诊床旁或急诊室行胸腔闭式引流术;外科开胸或微创治疗效果确切,可有效预防气胸复发。但要把握好手术指征,术中采用防止肺创面漏气以及促进胸膜腔粘连预防气胸复发的措施,术后加强呼吸道管理是保证手术效果的关键。     

胸腔闭式引流治疗自发性气胸术后的观察与护理

目的探讨自发性气胸行胸腔闭式引流术的护理对策。方法回顾性分析我院2009年6月~2013年6月收治126例自发性气胸的护理过程和经验。结果 126例患者经胸腔闭式引流术后8例带管出院,1例胸腔大出血死亡,117例治愈出院,引流管留置时间7~132d,平均14d。通过对胸腔闭式引流患者术后及拔管后的护理,患者及家属均能很好的配合治疗,达到治疗和护理的目的。结论自发性气胸确诊后如患者有呼吸困难均应行胸腔闭式引流,加强对胸腔闭式引流管的护理,可减少引流并发症的发生,促进患者早日康复,改善患者生活质量。     

微创胸腔闭式引流治疗自发性气胸的体会

目的：评价一次性带针胸管置入方法的微创胸腔闭式引流术在大量自发性气胸或不稳定型自发性气胸中的治疗效果。方法：分析39例大量自发性气胸或不稳定型自发性气胸微创置管诊治的相关资料。结果：39例全部治愈,大部分病人l d内复张,3～6 d拔管,副作用少。结论：一次性带针胸管置入方法的微创胸腔闭式引流治疗自发性气胸,方法易掌握,损伤小,疗效显著,快速,经济实惠。     

微创胸腔闭式引流及胸腔内注入粘连剂治疗自发性气胸的临床对比分析

目的探讨微创胸腔闭式引流及胸腔内注入粘连剂治疗自发性气胸的临床价值。方法36例自发性气胸患者,随机均分为2组。治疗组采用创胸腔闭式引流治疗,对照组采用胸腔内注入粘连剂治疗。结果治疗组18例经微创胸腔闭式引流术治疗后17例肺完全复张,无效1例,有效率94．4％,高于对照组（P〈0．05）。治疗组肺复张时间、术后胸痛时间、拔管后伤口愈合时间、住院天数均比对照组短,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微创胸腔闭式引流治疗发性气胸,疗效确切,相对微创,并发症较少,置管后活动方便,值得临床推广。     

中心静脉导管胸腔闭式引流对气胸的治疗效果观察

目的:比较中心静脉导管与传统硅胶管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效及并发症。方法:将自发性气胸患者62例,随机分成两组:治疗组30例予中心静脉导管进行胸腔闭式引流术配合负压吸引;对照组32例予传统硅胶管行胸腔闭式引流术配合负压吸引。分别比较两组患者的肺完全复张时间及治愈率与并发症发生率。结果:中心静脉导管与硅胶管行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的疗效无统计学意义,但治疗组的并发症明显少于、轻于对照组。结论:中心静脉导管进行闭式引流治疗自发性气胸,优于传统的硅胶管胸腔闭式引流术。     

自发性气胸一次性吸痰管胸腔闭式引流术疗效观察

目的 总结自发性气胸采用一次性吸痰管胸腔闭式引流术治疗效果.方法 对2004～2006年收治的62例自发性气胸患者采用一次性吸痰管行胸腔闭式引流术治疗.结果 63例胸腔闭式引流,其中胸腔闭式引流电动负压吸引4例,平均住院时间为8 d,治愈60例,再次置管2例.结论 一次性吸痰管行胸腔内置管引流术避免了皮下气肿、复张性肺水肿及循环障碍,且创伤小,术后患者疼痛小.     

持续低负压吸引治疗自发性气胸的观察与护理

目的:探讨胸腔闭式引流术及持续低负压吸引治疗自发性气胸的观察与护理方法。方法:对38例自发性气胸患者胸腔闭式引流治疗后肺复张不满意者给予持续低负压吸引治疗和护理,以18Fr双腔乳胶球囊尿管代替一次性水封瓶中橡胶胸导管。结果:35例治愈,2例转胸外科治疗,1例带管出院,肺复张时间3～10天,平均(7±2)天。结论:自发性气胸胸腔闭式引流术及低负压吸引治疗的过程中,加强观察及护理,加快了气体的排出及吸收。双腔乳胶球囊尿管病人易耐受,治疗效果好,无胸腔内感染及脱管发生。     

改良16FR硅胶胸管胸腔闭式引流联合中心负压吸引治疗自发性气胸

目的 探讨改良16FR硅胶胸管胸腔闭式引流联合中心负压吸引治疗自发性气胸的临床效果。方法 将82例自发性气胸患者随机分为观察组和对照组各41例,观察组采用改良16FR硅胶胸管胸腔闭式引流联合中心负压吸引治疗,对照组采用传统外科胸腔引流管胸腔闭式引流治疗,评估两组的治疗效果及并发症情况,并随访3个月。结果 观察组治愈率高于对照组（P〈0.05）,肺复张时间及住院时间短于对照组（P〈0.05）;观察组并发生发生率为17.1%,对照组并发症发生率为56.1%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 16FR改良硅胶胸管胸腔闭式引流联合中心负压吸引治疗气胸临床疗效好,并发症少,值得在临床中推广。     

老年自发性气胸22例临床分析

目的 探讨老年自发性气胸的特点。方法 对2000年5月～2004年5月我院收治的老年自发性气胸22例和青年自发性气胸20例就诱因、临床表现、治疗效果等进行临床分析。结果 22例老年自发性气胸中6例经胸腔抽气减压后肺复张，14例经胸腔闭式引流术后肺复张，2例死亡。20例青年自发性气胸中15例经胸腔抽气后肺复张，5例经胸腔闭式引流术后肺复张，20例均痊愈出院，无一例死亡。结论 老年自发性气胸多有基础疾病，并发症多，危害较大，症状往往与原发病混淆，缺乏气胸体征，易延误诊断，须仔细全面查体并及时行X线检查，一经确诊应立即排气减压，促使肺尽快复张。     

中心静脉导管在治疗自发性气胸中的应用（附52例报告）

目的比较中心静脉导管与普通胸管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效及并发症。方法52例自发性气胸患者行中心静脉导管闭式引流，47例行普通胸管闭式引流，观察疗效及并发症。结果中心静脉导管与普通胸管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸疗效相近，差异无显著性，但普通胸管行胸腔闭式引流治疗并发症多。结论中心静脉导管行闭式引流治疗自发性气胸是安全、操作简单、舒适耐受的方法。     

矽肺结核并自发性气胸49例临床分析

目的：探讨矽肺结核并发气胸的病因、临床表现及治疗方法。方法：回顾分析中铁二局职业病防治院1992—2009年收治的49例矽肺结核并自发性气胸患者的临床资料。结果：49例中44例治愈,3例复发,2例死亡。死亡病例均为多发性气胸。结论：矽肺结核并发气胸临床症状重,体征不典型,诊断需多种临床资料综合分析。闭合性气胸肺被压缩在20％以下者,行抽气和内科保守治疗;肺复张、肺压缩面积〉20％,抽气1～2次,肺复张不好,改行胸腔闭式引流术;交通性气胸、张力性气胸立即行胸腔闭式引流术治疗,可缩短肺复张时间,减少复发率。     

气囊导尿管胸腔闭式引流治疗自发性气胸24例

目的 探讨气囊导尿管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的临床应用价值.方法 使用气囊导尿管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸患者24例(简称尿管组),与传统胸导管闭式引流23例(简称胸管组),在基本临床资料、疗效、并发症等方面进行比较.结果 尿管组气胸的总治愈率为91.6%,与胸管组比较差异无显著性(P＞0.05).气囊导尿管闭式引流可明显减少并发症的发生,同时缩短肺复张时间、住院时间,减少住院费用(P＜0.05).结论 应用气囊导尿管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸操作安全简便,疗效满意,值得临床上推广应用.     

自发性气胸41例诊疗体会

目的分析自发性气胸的发病特点,探讨气胸合理的诊疗方案。方法回顾分析41例自发性气胸患者临床资料,总结影响治疗效果的相关因素。结果 41例患者中肺压缩:<20%者10例经过保守治疗后缓解,平均住院天数12.5d;肺压缩>20%者首选胸腔闭式引流术并加持续负压吸引,有46.3%(19/41)肺完全复张,平均肺复张时间为7.5d;2.4%(1/41)张力性气胸合并COPD,纵膈气胸患者胸腔闭式引流术后3d死于呼吸衰竭;19.5%(8/41)反复多次气胸发作,闭式引流术紧急减压缓解症状后开胸手术治疗,7.4%(3/41)的患者经闭式引流术后超过15d持续漏气,开胸手术治疗,11例开胸手术患者全部治愈,术后平均住院12d。结论自发性气胸是长期慢性肺部疾病病理演变的结果,是多方面的因素共同作用的结局,应在全身整体上高度的认识,治疗上应重视全身情况的调整,严格控制开胸手术的适应症。胸腔闭式引流加负压吸引对生理影响较小,可以作为一种安全有效的处理方案,应为自发性气胸的首选治疗方法。     

两种胸腔引流管用于自发性气胸闭式引流效果比较

目的两种胸腔引流管用于自发性气胸闭式引流效果比较。方法1998~2005年59例气胸患者采用套管针插管引流术或带针胸管引流术。结果两组治愈率相同,复张、拔管及出院时间B组短,且有不易堵管等优点。结论粗管较套管针有较多优越性。     

细导管排气减压治疗COPD并发气胸的效果研究

摘要 目的：1、探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发气胸个体化的恰当的排气方式。2、评价COPD并发气胸者以（细导管）作为排气减压引流管的有效性、安全性和并发症。方法：对于COPD并发气胸者随机分为常规组和气体分析组,常规组选用标准引流管,气体分析组根据先后两次胸腔内气体分析的结果决定气胸的类型以此选择细导管抽气治疗或细导管与水封瓶相连行闭式引流术治疗。结果：共112例完成全部临床观察。插管24小时内,常规组10例患者患肺完全复张;气体分析组12例患肺完全复张。5天内,常规组43例患肺完全复张,脱管1例,皮下气肿5例,引流管失效2例;气体分析组28例患肺完全复张,脱管5例,皮下气肿19例,引流管失效11例。两组发生引流管失效的13例经胸腔气体分压测定符合闭合性气胸的6例,经肋间置入细导管行抽气减压治疗;交通性气胸5例、张力性气胸2例,均行肋间切开插入标准管闭式引流排气减压治疗。结论：1. COPD并发气胸经标准胸腔引流管与细导管排气减压24h内患肺复张率无差异;实施排气减压后5天内标准胸腔引流管患肺复张率高于细导管。2、COPD并发的交通性、张力性气胸者,以细导管置入行排气减压,皮下气肿、引流管失效的发生率明显高于标准胸腔引流管。3、COPD并发气胸者引流管失效、患肺仍未复张者,以胸腔气体分析测定结果,作为采取下一步排气方法的选择依据,使已经变为闭合性气胸的患者避免再次接受肋间切开插管的痛苦。     

50例胸腔闭式引流术在自发性气胸治疗中的护理体会

目的探讨胸腔闭式引流术在自发性气胸患者治疗中的护理措施。方法 50例自发性气胸实施胸腔闭式引流术患者,对其实施个体化心理护理、病情评估、术后胸腔闭式引流术防感染护理、保持引流装置密闭性护理以及引流有效性的观察护理等措施,观察其护理效果。结果 50例患者全部康复顺利,平均住院时间6.7 d,无切口感染、引流管脱落、引流管阻塞发生。出院前护理满意度调查,45例非常满意,满意5例,总满意率为100%。结论对自发性气胸胸腔闭式引流术患者实施精心的心理护理,做好胸腔闭式引流术后的护理,可以促进患者顺利早日康复,提高患者对护理质量的满意度。     

胸腔内注入凝血酶治疗自发性气胸25例

本文总结1996年10月至1999年12月25例凝血酶胸腔内注入治疗自发性气胸临床资料,现报告如下。1 临床资料 25例发病年龄20～25岁,男:女比例为6.6:1。所有病例均符合自发性气胸诊断标准。特发性气胸10例,自发性气胸15例。25例均为中等量以上气胸,其中复发性气胸10例。入院后立即予以常规闭式引流术,并使用抗生素、解痉平喘等药物治疗。结合临床症状、体征、辅助检查等提示肺组织完全复张后,全部病例从引流管向胸腔内注入凝血酶400U、利多卡因50mg、0.9％NS20ml,边注药边让病人变动体位,嘱其头低侧卧位1～6h,每半小时翻身1次,定时观察水封瓶水柱波动情况。结果:特发性气胸有效率100％,继发性气胸有效率73％,总有效率84％。2 讨论     

自发性气胸治疗方法选择的前瞻性研究

目的探讨自发性气胸类型鉴别及治疗方法选择的原则。方法对98例自发性气胸进行前瞻性研究，随机分组进行比较。结果自发性气胸患者抽气1次即见好转者，继续抽气治疗效果好；抽气1次不见好转者，继续抽气则肺复张时间长，甚至不能复张，需中转闭式引流或手术；患者入院即行胸腔闭式引流亦有较好效果。结论自发性气胸患者，如果第1坎抽气即见好转，多为闭合性，可继续抽气直至痊愈；抽气1坎不见好转，多为交通性或张力性，应尽早行胸腔闭式引流术或手术治疗；胸腔闭式引流对自发性气胸也有较好效果，尤其对于多次发作者显得尤为重要。     

微创闭式引流治疗慢阻肺并发自发性气胸的安全性研究

目的探讨微创闭式引流术治疗慢阻肺并发自发性气胸的临床价值。方法 2010年2月至2012年2月收治慢阻肺患者103例,以治疗时间划分为治疗组58例、观察组55例进行基础对症治疗后,治疗组患者采用微创胸腔闭式引流,对照组患者采用负压吸引闭式引流注入粘连剂治疗。结果治疗组58例患者有效53例,无效5例;对照组患者有效41例,无效14例,P=0.0168,术后一般情况肺复张时间、术后胸痛时间、伤口愈合时间、住院时间均有显著差异。结论微创闭式引流治疗慢阻肺并发自发性气胸可减少疼痛时间、肺复张时间短、伤口愈合快适合慢阻肺并发自发性气胸治疗,并发症及不良反应少安全性高。