腔隙性脑梗死患者血液流变学变化及前列地尔对其的影响

目的了解腔隙性脑梗死患者血液流变学变化及前列地尔对其的影响。方法腔隙性脑梗死患者50例分为常规治疗组(n=25)和前列地尔治疗组(n=25);测定脑梗死各组治疗前、后和正常对照组(n=25)的血糖、血脂及血液流变学指标。结果脑梗死各组低切及高切全血粘度、血浆粘度、血沉(ESR)、血沉方程K值、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原及血小板聚集率均显著高于正常对照组(P<0.01);红细胞变形指数显著低于对照组(P<0.01)。治疗开始时上述指标在脑梗死各组之间无显著差异(P>0.05);治疗2周后脑梗死各组上述除红细胞变形指数外各项指标均显著低于治疗开始时(P<0.01);红细胞变形指数显著高于治疗开始时(P<0.01),前列地尔治疗组低切全血粘度、血沉、血沉方程K值、红细胞聚集指数、纤维蛋白原及血小板聚集率均显著低于常规治疗组(P<0.01)。结论腔隙性脑梗死患者存在血液流变学异常,即血液粘度、红细胞和血小板聚集性增高,红细胞变形性下降。脑梗死患者常规治疗和加用前列地尔治疗后上述血液流变学异常明显改善,加用前列地尔治疗对腔隙性脑梗死患者红细胞和血小板聚集性的改善更为显著。     

“参地糖脉宁”对糖尿病肾病患者红细胞聚集性及尿白蛋白量的影响

目的 了解中药“参地糖脉宁”有无降低糖尿病肾病患者红细胞聚集性和尿白蛋白排出的作用。方法 糖尿病肾病(DN)患者52例分为两组;DN对照组(n=26);DN参地糖脉宁组(n=26);无糖尿病、心脑血管病及肾脏疾病的人员作为正常对照组(n=26)。DN各组在常规降糖的基础上,DN对照组每例服用包有淀粉的胶囊4粒,一日三次,DN参地糖脉宁组每例服用包有参地糖脉宁浸膏0.5克的胶囊4粒,一日三次;共3周。上述三组均在试验前后测定红细胞聚集性的有关参数和尿白蛋白量。结果 试验开始时低切变率(5.76s~(-1))下全血粘度、红细胞聚集指数、血沉、纤维蛋白原及尿白蛋白量在DN各组之间无显著差异(P>0.05);试验结束时DN参地糖脉宁组低切变率(5.76s~(-1))下全血粘度、红细胞聚集指数,血沉、纤维蛋白原及尿白蛋白量均显著低于DN对照组(P<0.01)。结论 中药参地精脉宁具有降低糖尿病肾病患者红细胞聚集性和尿白蛋白量的作用。     

冠心病患者血清促红细胞生成素与血液流变学及血细胞参数的关系

目的：探讨冠心病患者促红细胞生成素(Erythropoietin，Epo)与血液流变学指标及血细胞参数之间的关系，为临床康复干预措施的实施提供理论依据。方法：选取急性心肌梗死29例，不稳定心绞痛37例共66例冠心病患者进行血液流变学和血细胞参数及血清Epo含量检测并与正常对照组进行比较。结果：患者组血液流变学指标、血红蛋白浓度、白细胞计数、红细胞计数及血清Epo显著高于对照组(P=0．05～0．01)，平均红细胞体积和平均血红蛋白含量显著低于对照组(P=0．05～0．01)，平均红细胞血红蛋白浓度与对照组比较差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：血液流变学及血细胞参数异常与冠心病的发生有关，而Epo的增高极有可能是导致细胞参数异常进而促使血液流变学异常的直接原因。     

儿童肾病综合征初期血液黏度变化及其影响因素的研究

目的 探讨儿童肾病综合征初期血液黏度变化及其影响因素.方法 观察59例肾病综合征初期患儿血液黏度的变化,并对红细胞聚集性、血小板聚集性、血浆黏度、血清白蛋白、血浆α2球蛋白和纤维蛋白原等影响因素进行相关分析.结果 (1)肾病组全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集性及血小板聚集性均高于对照组(P＜0.01;P＜0.05;P＜0.05; P＜0.05).(2)全血低切黏度随红细胞聚集性增强而增高,与血浆黏度和血小板聚集性呈正相关(r=0.50,r=0.45,P均 ＜0.05).(3)红细胞聚集性与血浆纤维蛋白原、α2球蛋白呈正相关(r=0.62,r=0.87,P均＜0.01).(4)血浆黏度与胆固醇、纤维蛋白原呈正相关(r=0.74,r=0.59,P均＜0.05).(5)血小板聚集性与血清白蛋白呈负相关,与总胆固醇呈正相关(r=- 0.83,r=0.76,P均＜0.01).结论 肾病初期红细胞聚集性、血小板聚集性和血浆黏度增高导致全血低切黏度增加,故降低红细胞聚集性、血小板聚集性和血浆黏度是防止血栓形成的关键.     

利用动物模型评价核黄素光化学法灭活红细胞病毒的效果

本研究旨在评估核黄素光化学法(核黄素终浓度为150μmol/L,光照时间为20分钟,光照强度为40 000Lux)灭活红细胞中病毒的有效性。将HCMV作为指示病毒加入红细胞中。30只BALA/c小鼠设为实验组(n=10)、病毒对照组(n=10)、可见光对照组(n=5)和红细胞对照组(n=5);实验组小鼠注射经核黄素光化学法灭活处理的红细胞;病毒对照组小鼠注射未经灭活处理的红细胞;可见光对照组小鼠注射经可见光照射的红细胞;红细胞对照组小鼠注射正常红细胞。取各组小鼠进行体外病毒分离,PCR检测HCMV UL83基因,间接免疫荧光鉴定PP65抗原。结果表明:病毒对照组和可见光对照组病毒分离、PCR及间接免疫荧光检测均为阳性,而实验组和红细胞对照组所有结果均为阴性。结论:核黄素光化学法灭活红细胞病毒是有效的。     

风湿性心脏病合并心衰患者血浆内皮素变化及卡托普利影响

目的：探讨风湿性心脏病合并充血性心力衰竭（RHD－CHF）患者血浆内皮素（ET）含量变化及卡托普利对其影响。方法：检测26例RHD－CHF患者及10位正常人血浆ET含量，并将患者随机分为两组：实验组（n=13)，口服卡托普利18．75－37．5mg/d，连服4－6周；对照组（n=13）服用安慰剂，测两组治疗前后ET浓度。结果：RHD－CHF患者血浆ET含量明显高于正常对照组（P＜0．01），并与心衰严重程度有关。心功能Ⅳ级明显高于心功能Ⅱ、Ⅲ级；口服卡托普利组，血浆ET浓度明显低于对照组（P＜0．05）且低于治疗前水平。结论：ET升高是RHD－CHF患者的病理生理特征之一，ET参与了CHF发病及病理生理过程，卡托普利能抑制上述这种改变。     

美蓝对静滴普鲁卡因致红细胞过氧化损伤影响的临床观察

目的：探讨美蓝对静滴普鲁卡因（PPOC）致人体红细胞过氧化损伤的影响。方法：40例择期行上腹部手术患者根据麻醉方法不同随机分为静脉普鲁在复合麻醉（IPA）组（观察组,n=20)和芬太尼组（对照组，n=20)。分别观察麻醉诱导前，IPA120min,IPA 180min，静脉注射美蓝（1－2mg/kg)后30min患者血内一氧化氮（NO），氧自由基（OFR），超氧化物歧化酶（SOD），过氧化氢酶（CAT），高铁血红蛋白（MHb)含量变化，IPA60，120，180min血浆对氨基苯甲酸（PABA）浓度与MHb增量的关系。结果：IPA组120，180min与麻醉诱导前相比NO，OFR，MHb有显著性升高（P＜0．05，P＜0．05，P＜0．01）；SOD，CAT较麻醉前显著性降低（P＜0．05，P＜0．01）。而对照组诸指标无显著变化，IPA期间血浆PABA分别与MHb增量间自始至终呈显著正相关关系（r=0.892,0.7146,0.8517, 均P＜0．001），IPA组经美蓝治疗后诸指标均恢复至正常水平，结论：PROC在体内的代谢产物具有强氧化剂特性，可致机体NO，OFR水平升高，红细胞SOD，CAT活性受抑制及与PROC剂量相关的高铁血红蛋白血症，美蓝具有OFR清除剂特性，对PROC所致红细胞过氧化损伤可提供保护作用。     

2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化患者血液流变学指标变化

目的 分析2型糖尿病并下肢动脉粥样硬化患者血液流变学指标变化.方法 2型糖尿病并下肢动脉粥样硬化组（n=32）,2型糖尿病无动脉粥样硬化组（n=31）,无糖尿病、心脑血管病及肾脏疾病的健康体检者作为正常对照组（n=31）,测定各组血糖、血脂及血液流变学指标.结果 2型糖尿病各组低切变率及高切变率下全血黏度、血浆黏度、血沉、血沉方程K值、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原及血小板聚集率均高于正常对照组（P〈0.01）;并下肢动脉粥样硬化组上述指标又高于2型糖尿病无动脉粥样硬化组（P〈0.05）;糖尿病各组红细胞变形指数低于对照组（P〈0.01）;并下肢动脉粥样硬化组红细胞变形指数又低于2型糖尿病无动脉粥样硬化组（P〈0.05）.结论 2型糖尿病患者存在血液流变性异常,并下肢动脉粥样硬化者血液流变性异常更为显著.     

动态动脉硬化指数及颈动脉超声与冠心病的关系研究

【】 目的 探讨动态动脉硬化指数(AASI)、颈动脉超声相关指标与冠心病的关系。方法 检测110例冠心病患者AASI、颈动脉超声、冠状动脉造影,根据冠状动脉造影结果分为单支病变组(n=40)、2支病变组(n=37)、3支及以上病变组(n=33),同时根据超声颈动脉检查分为颈动脉轻度狭窄组(n=42)、中度狭窄组(n=46)、重度狭窄组(n=22),选取同期健康查体人员50例作为正常对照组,对比四组患者血压、AASI、颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉粥样硬化斑块积分、冠状动脉评分,并进行相关性分析。结果 ①血压：不同冠脉病变支数、不同颈动脉狭窄程度患者SBP、DBP比较差异无统计学差异(P>0.05)；②AASI：3支病变组AASI>2支病变组>单支病变组>对照组(P<0.05),重度颈动脉狭窄AASI＞中度＞轻度＞对照组(P＜0.05)；③IMT：冠心病患者IMT均显著高于与对照组(P<0.05),但冠心病各组间IMT比较无统计学差异(P>0.05)；④斑块积分及冠脉评分：3支病变组斑块积分与冠脉评分>2支病变组>1支病变组>对照组(P<0.05),重度狭窄斑块积分及冠脉评分均＞中度＞轻度＞对照组(P＜0.05)；⑤相关性：AASI与冠脉病变支数、颈动脉狭窄程度均呈正相关(r=0.72,0.65,P<0.05),斑块积分、冠脉评分均与冠脉病变支数、颈动脉狭窄程度均呈正相关(r=0.88,0.19,0.42,0.31,P<0.05)。结论 动态动脉硬化指数及颈动脉超声相关指标能够客观反映患者动脉硬化程度、动脉粥样硬化斑块病变程度,早期对冠心病的风险进行预测和评估,为临床早期干预提供客观可靠的依据。     

慢性心力衰竭红细胞L-精氨酸／一氧化氮系统的变化

目的 :探讨慢性心力衰竭 (CHF)患者红细胞 L-精氨酸 (L- Arg) /一氧化氮 (NO)系统的变化。方法 :实验分为 CHF组 (n=2 5 )和对照组 (n=2 0 )。通过核素标记测定红细胞 3H- L- Arg转运的特征 ;一氧化氮合酶 (NOS)改良法测定红细胞 NOS活性。结果 :CHF组红细胞 L- Arg摄入总转运 Vmax及 Y 通道介导的转运 Vmax较正常对照组明显增加 ,Km两组无明显差异。 Y L通道介导的转运 Vmax与正常组无变化 ,Km较正常组下降 ,红细胞 NOS生成量及 NOS活性均增加。结论 :CHF时红细胞膜上 Y 通道介导的 L- Arg的转运增强     

缺血心肌中环氧化酶-2的表达及其抑制剂的作用

目的：观察缺血心肌中环氧化酶－2（COX－2）的表达及其抑制剂对前列腺素族代谢产物的影响,以了解COX－2在缺血性心脏病中的作用。方法：新西兰兔21只,随机分为3组：正常对照组（A组,n=7),心肌缺血组（B组,n=7),心肌缺血加罗非昔布组（C组,n=7)。给药7日后,结扎冠状动脉左前降支制作心肌缺血模型。留取血液标本测定血栓素B2（TXB2）和6－酮－前列腺素F1α（6-keto-PGF1α);取缺血区和右心室非缺血区心肌组织测定TXB2和6－keto-PGF1α。对心肌组织行HE及COX－2单克隆抗体免疫组织化学染色进行病理观察。结果：缺血心肌中COX－2呈高度表达;心肌和血清内TXB2、6－keto-PGF1α水平均较对照组增高,而应用罗非昔布干预后,则可降低其升高水平。结论：缺血心肌细胞内COX－2被诱导表达,引起心肌组织中TXB2和6-keto-PGF1α浓度明显升高,COX－2抑制剂可抑制其升高程度。     

生物喋呤对烫伤脓毒症大鼠一氧化氮合成的影响

目的：探讨生物喋呤BH4在金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）脓毒症中的生物学效应，阐明BH4对一氧化氮（NO）诱生的调控作用。方法：76只Wistar大鼠随机分为正常对照组（n=10)、烫伤对照组（n=10)、烫伤后金葡菌感染组（n=40)和羟基嘧啶（DAHP）拮抗组（n=16)。无菌留取动物肝、肺组织采用RT－PCR方法检测三磷酸鸟苷环水解酶I（GTP－CHI）、诱生型一氧化氮合酶（iNOS)基因表达，同时测定组织中BH4和NO的水平。结果：烫伤后金葡菌感染组动物肝、肺组织中GTP－CHI基因表达明显上调，BH4产生显著增加，iNOS mRNA表达和NO的水平亦明显升高，DAHP组GTP－CHI基因表达上调和BH4合成NO的产生亦明显下降。结论：烫伤后金葡菌感染可诱导体内BH4的合成，BH4在基因和蛋白水平调控着iNOS所介导的NO大量生成，从而对金葡菌脓毒症的病理过程起促进作用。     

冠心病心绞痛患者血清幽门螺杆菌抗体IgG的观察

目的观察血清幽门螺杆菌抗体ＩｇＧ（ＨＰＩｇＧ）含量与冠心病心绞痛发 作及与其血流变的关系。对照组 ３８例，冠心病稳定型心绞痛组 ３５例，冠心病不稳 定型心绞痛组７０例。分别测定血清ＮＰＩｇＧ、血小板聚集率、红细胞聚集及变形等 血流变指标。结果显示：（１）血清 ＨＰ１ｇＧ含量升高与冠心病心绞痛发生及加重有密 切关系。（２）对照组、ＳＡ和 ＵＡ组中血清 ＨＰＩｇＧ含量与全血粘度、红细胞聚集性 和变形能、血小板聚集率、血浆纤维蛋白原等呈明显正相关，说明血中ＨＰＩｇＧ含量 增加与血流变指标变化有一定关系。认为ＨＰ感染可能是冠心病心绞痛发生或加 重的重要因素之一。     

老年冠心病左心室暂时缺血性扩张的临床意义

目的：研究左心室暂时缺血性扩张对老年中－重度冠心病心肌缺血患者的临床意义。方法：从356例进行99Tcm-MIBI静息－负荷心肌灌注显像的连续检查者中,根据负荷显像总分（SSS）和显像差异总分（SDS）划分冠心病心肌缺血的程度。筛选出30例中－重度冠心病并有心肌缺血的超过60岁的老年患者,另选择显像正常老年人与非老年人各20例为对照组。记录计算机软件同步处理得出的TID数值。结果：老年冠心病组与对照组中TID数值分别为1.09±0.15,1.00±0.09和0.99±0.08,经统计学研究发现老年患病组与老年对照组和非老年对照组对比均有显著性差异（t=－2.50, t=－2.89, P<0.01）。老年冠心病组与老年对照组对比,TID ROC曲线下面积为0.707（P<0.01, Area=0.5）,最佳截点值为1.02（0.561~0.827,95％可信区间）。老年冠心病组与非老年对照组对比,TID ROC曲线下面积为0.739（P<0.01, Area=0.5）,最佳截点值为1.14（0.596~0.853,95％可信区间）,特异性达100％。结论：应用MIBI心肌灌注显像处理软件同步计算出的TID数值,可以在进行核素负荷－静息心肌显像的老年患者中帮助判断冠心病心肌缺血的严重程度。     

消瘀化石合剂促进体外冲击波碎石术后排石和肾损伤保护作用的观察

摘 要 目的：观察消瘀化石合剂对于体外冲击波碎石术后促进排石和肾损伤保护作用。方法：选择肾结石患者80例，随机将80例患者按3：1比例分为治疗组（n=60）和对照组（n=20），均行ESWL治疗，治疗组加用消瘀化石合剂，疗程30天。观察治疗前后结石排出情况，尿中红细胞数的变化及血清内皮素－1（ET-1）的变化。结果：治疗组与对照组比较总有效率及治愈率有显著性差异（p＜0.05)。治疗组与对照组碎石后1d与碎石前比，两组尿中红细胞均明显增加，存在非常显著性差异，p＜0.01。对照组于3d、7d尿中红细胞仍较碎石前增多，存在显著性差异，p＜0.05。治疗组与对照组同期相比，碎石后3d、7d，尿中红细胞数明显减少，存在非常显著性差异，p＜0.01。两组碎石后1d、3d与碎石前比，患者血清ET－1含量明显增加，存在非常显著性差异，p＜0．01。在7d时，两组患者血清ET－1含量明显减少，与碎石前比较无显著性差异，p＞0.05。治疗组与对照组同期相比，碎石后1d、3d，患者血清ET－1含量存在非常显著性差异，p＜0.01。结 论：消瘀化石合剂可协同ESWL提高肾结石的治疗效果，并在防止ESWL对于肾脏损伤及促进损伤肾修复方面具有较好的疗效。     

脂蛋白脂酶基因HindⅢ多态性与冠心病及血脂的关系

目的：研究上海地区脂蛋白脂酶（LPL）基因HindⅢ多态性与冠心病及血脂的关联。方法：采用聚合酶链反应，限制性片段长度多态性（PCR－RFLP）检测了103例冠心病人和128例正常对照者的HindⅢ多态性，并测定了血脂水平。结果：在正常对照组中，H－等位基因频率为0．188，在冠心病组中，H－等位基因频率为0．155，冠心病组H－等位基因频率略低于对照组，但无显著差异在冠心病组女性中，H－等位基因频率低于对照组，差异接近显著（P＝0．058）。在总研究组中，H－等位基因携带者的Trig,HDL,TC,LDL,LP(a)浓度与非携带者相比无显著差异。但在女性中，H－等位基因携带者的Trig显著低于非携带者（P＜0．05）。结论：LPL的HindⅢ基因多态性可能在特定性别在显示与冠心病或脂质水平的关联，在整个人群的水平，它们对冠心病及血脂水平的影响并不很大。     

亚甲蓝体内抗氧化特性的临床研究

目的：利用静脉普鲁卡因复合麻醉（IPA）致体内氧自由基（OFR）含量增高的内环境变化，观察亚甲蓝（MB）在体内的抗氧化特性。方法：40例择期手术患者，根据麻醉方法不同随机分为观察组（IPA，n=20)和对照组（芬太尼，n=20)。分别观察麻醉诱导前（T0）、麻醉120min(T1)、麻醉180min(T2)以及静脉注射MB（1－2mg/kg)后30min(T3)时患者血内一氧化氮（NO）、OFR、脂质过氧化物（LPO）、高铁血红蛋白（MHb)的含量以及红细胞（RBC）、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、还原型辅酶1－细胞色素b5还原酶（NADH－cyt b5-R)活性的变化。结果：IPA组T1、T2与T0相比：NO、OFR、LPO、MHb均有显著性升高。SOD、CAT、NADH－cyt b5-R均有显著性降低。经MB治疗后30min,NO等7项指标均恢复至正常水平。芬太尼麻醉期间（T0－T3）各指标无显著性变化。结论：普鲁卡因在体内的代谢产物具有强氧化剂特性，通过产生过量的NO：ONOO－介导RBC过氧化损伤。临床治疗剂量的MB在人体内具有直接清除NO：ONOO－特性，对组织细胞可提供多途径的保护作用。     

胸部开放伤后海水浸泡对实验犬前炎症细胞因子的影响

目的：探讨海水浸泡胸部开放伤对实验犬血浆前炎症细胞因子肿瘤坏死因子－α（TNF－α）和白细胞介素－1β（IL－1β）水平变化的影响。方法：方法：实验动物致伤后随机分为对照组（n=10)、海水浸泡组（n=10)和生理盐水浸泡组（n=5）。对照组为单纯胸外伤,海水浸泡组和生理盐水浸泡组的动物于致伤后分别置入人工配制的海水或生理盐水中,于伤前及浸泡后15、30、45min及1、2、3和4h取务测定TNF－α和IL－1β变,货时监测血流动力学、呼吸系统和动脉血气变化。对照组除不浸泡海水外处理同海水浸泡组。结果：海水浸泡组的血TNF－α和IL－1β伤后明显升高并且高峰出现时间明显提前。急性肺损伤明显重于对照组和生理盐水浸泡组。结论：胸外伤后海水浸泡能启动了全身前炎症细胞因子TNF－α和IL－1β的过度表达,并且这种变经可能在急性肺损伤的发病机理中起重要作用。     

冠心病患者血清促红细胞生成素与血液流变学及血细胞参数的关系

目的:探讨冠心病患者促红细胞生成素(Erythropoietin,Epo)与血液流变学指标及血细胞参数之间的关系,为临床康复干预措施的实施提供理论依据。方法:选取急性心肌梗死29例,不稳定心绞痛37例共66例冠心病患者进行血液流变学和血细胞参数及血清Epo含量检测并与正常对照组进行比较。结果:患者组血液流变学指标、血红蛋白浓度、白细胞计数、红细胞计数及血清Epo显著高于对照组(P=0.05～0.01),平均红细胞体积和平均血红蛋白含量显著低于对照组(P=0.05～0.01),平均红细胞血红蛋白浓度与对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:血液流变学及血细胞参数异常与冠心病的发生有关,而Epo的增高极有可能是导致细胞参数异常进而促使血液流变学异常的直接原因。     

心脑血管病患者红细胞聚集性和变形性测定与临床意义的探讨

本文通过对１０８例脑梗塞、冠心病及高血压患者红细胞聚集指数和变形指数的分析，结果表明病人组与对照组比较有非常显著的差异，说明红细胞聚集性及变形性对病人的血流状况有一定的影响，是临床观察与治疗中有价值的监测指标．