表观扩散系数和各向异性分数在星形细胞瘤良恶性鉴别中的作用

目的 评价磁共振扩散张量成像(DTI)参数表观扩散系数(ADC)与各向异性分数(FA)在星形细胞瘤良恶性鉴别中的作用.方法 回顾性分析经病理证实的32例星形细胞瘤.根据分级将其分为良性组(Ⅰ+Ⅱ级)15例与恶性组(Ⅲ+Ⅳ级)17例.对照术前T2WI与增强T1WI,在DTI上测量肿瘤实质区、肿瘤坏死区、水肿区.DTI测量参数包括:ADC与FA.比较不同区域的DTI参数问的差异以及与良性与恶性组间的差异.获得数据用均数±标准差表示,使用单因素方差检验.以P＜0.05为具有统计学差异.结果 肿瘤实质、中心坏死区、瘤周水肿区在ADC图上为高信号,FA图上为低信号.2组间肿瘤实质区[分别为(1363.21±361.02)×10-6mm2/s和(1053.72 ±212.81)x 10-6mm2/s,F=9.06,P=0.005]与瘤周水肿区[分别为(1535.50±163.21)×10-6mm2/s和(1785.00 ±124.65)×10-6mm2/s,F=22.79,P=0.000]的ADC值则有统计学意义.2组问中心坏死区的ADC值无统计学差异[分别为(1995.30±497.51)× 106mm2/s和(1630.22±633.43)×10-6mm2/s,F=0.27,P=0.61].FA值则仅在瘤周水肿区(分别为0.17±0.04和0.12 ±0.02,F=17.79,P=0.000)具有差异.结论 ADC、FA值可用来鉴别星形细胞瘤的良恶性,ADC值有较好的鉴别能力.瘤周水肿在DTI鉴别良恶性星形细胞瘤中具有重要作用.     

中国人心脏房室腔内径及左右心室功能正常参数的MRI研究

目的 使用MRI测量中国正常成人心脏各房室腔内径及心功能参数.方法 共269名正常志愿者,无线矢量心电门控下,采用单次激发半傅立叶快速自旋回波与真实稳态自由进动序列,分别获得标准心脏各长轴及短轴切面二维体层及电影图像.由2名医师独立分析MRI,分别测量心脏各房室腔径线及心功能后处理分析,获得包括射血分数(EF)、舒张末容积(EDV)、收缩末容积( ESV)及心肌质量(CM)等心功能参数.男性与女性相对应参数做非配对的t检验.结果 所有志愿者均完成MR扫描,平均扫描时间(15 ±3) min.心脏各房室腔主要参数为:左心房前后径(2.87±0.77) cm,右心房径(垂直于房间隔,3.61 ±0.57)cm,左心室舒张末横径(4.97±0.52) cm,右心室舒张末横径(2.65±0.48) cm,心功能主要参数为:左心室EF (60.62±7.08)％、EDV( 128.27±32.16) ml、ESV(46.02±15.72) ml、CM( 82.97±24.03)g;右心室EF (47.73±6.50)％、EDV(115.37±26.71) ml、ESV(67.7±21.07) ml、CM(48.24±13.42)g.除左心室ESV(P =0.144)、EDV指数(P=0.714)、ESV指数(P =0.113)、心脏指数(P=0.199)及右心室EF值(P=0.296)和ESV指数(P =0.093)男女差异无统计学意义外,其余各指标性别间差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 MRI以其高度的可重复性可获得正常中国人心脏形态与功能信息.     

大鼠模型心肌纤维结构弥散张量成像的可行性研究

目的探讨对大鼠离体心脏的心肌纤维结构进行弥散张量成像(DT-MRI)的可行性。方法 20只健康雄性大鼠心脏离体、固定后,使用DT-MRI技术采集图像,并利用Diffusion Toolkit、Track Vis、及Matlab软件处理分析图像,观察心肌纤维的走行、排布、平均螺旋角分布,测量左心室乳头肌层面前壁、后壁及侧壁ADC值、FA值,采用单因素方差分析比较其统计学差异。结果 SD大鼠扩散张量心肌纤维成像显示,正常大鼠心脏心肌纤维完整,排列连续、整齐,形态、走行与解剖结构大致相吻合。左心室短轴位乳头肌层面显示,左心室壁自内向外由三层心肌纤维结构构成,排列成均匀、致密的双螺旋结构。左心室乳头肌层面HA图显示,由心内膜向心外膜的平均螺旋角从90°向-90°逐渐过渡。左心室乳头肌层面前壁、后壁、侧壁ADC值分别为(9.56±1.29)×10~(-4)mm~2/s,(9.49±1.15)×10~(-4)mm~2/s,(9.40±1.16)×10~(-4)mm~2/s;FA值分别为0.81±0.02,0.81±0.02,0.80±0.03,前壁、后壁及侧壁间ADC值与FA值差异均无统计学意义(F分别为0.083,0.510,P0.05)。结论弥散张量成像(DT-MRI)技术可以三维显示离体心脏心肌纤维的走行、排布、环绕方向及其完整性,并能通过ADC值及FA值定量分析心肌纤维的弥散性质及各向异性,为后续研究梗死后心肌纤维结构重塑提供了前期实验基础及技术支持。     

扩散张量成像对脑脓肿与坏死囊变性胶质瘤的鉴别诊断价值

目的 探讨磁共振扩散张量成像(DTI)对脑脓肿与坏死囊变性胶质瘤的鉴别诊断价值.资料与方法 回顾性分析2例经手术病理、3例经临床复查证实的脑脓肿和10例经手术病理证实的坏死囊变性胶质瘤.所有病例均行常规MR平扫、增强及DTI检查.构建表观扩散系数(ADC)图和各向异性分数(FA)图.测量病灶的坏死囊变区及其周围水肿区的ADC和FA值,计算其平均值,并行组间统计学分析.结果 脑脓肿脓腔扩散加权图像(DWI)表现为高信号者4例,低信号1例;胶质瘤坏死囊变区DWI表现为高信号者1例,混杂信号1例,低信号8例.脓腔、胶质瘤坏死囊变区ADC平均值分别为(0.79±0.11)×10-3 mm2/s、(2.38±0.28)×10-3 mm2/s,二者之间ADC值差异有统计学意义(t=6.45,P＜0.01).胶质瘤与脑脓肿周围水肿区ADC值分别为(1.65±0.13)×10-3 mm2/s、(1.94±0.17)×10-3 mm2/s,二者之间差异有统计学意义(t=1.98,P＜0.05).在FA图上,脓腔、胶质瘤坏死囊变区均表现为低信号,FA值分别为0.17±0.06、0.11±0.03,二者差异有统计学意义(t=2.42,P＜0.05),二者周围水肿区FA值分别为0.21±0.04、0.19±0.08,二者之间差异无统计学意义(t=1.13,P＞0.05).结论 DTI通过构建DWI图、ADC图和FA图能有效反映脓肿与坏死囊变性胶质瘤的不同液态性质.绝大多数脑脓肿的脓腔在DWI图上表现为高信号,ADC图上为低信号,而胶质瘤坏死囊变区则与之相反;脑脓肿周围水肿ADC值高于胶质瘤瘤周水肿.DTI对脑脓肿与坏死囊变性胶质瘤的鉴别诊断具有重要价值.     

轴向负荷对腰椎间盘MR扩散特点的影响

目的 探讨轴向负荷对受检者椎间盘ADC值、各项异性(FA)值的影响.方法 腰腿痛患者45例,年龄范围25～54岁.进行常规T2WI、T1WI及轴向负荷前后DTI,负荷重量为体质量的40%～50%,负荷时间为10 min.DTI参数:TR 2500 ms,TE 89 ms,扩散方向为6个方向,b值设为400 s/m2,扫描时间4 min 10 s.利用DTI原始数据重组ADC图、FA图、b0图,测定其负荷前后椎间盘的ADC值、FA值,分析短时轴向负荷后ADC值、FA值的变化规律.椎间盘负荷前后ADC值、FA值的差异性比较,采用配对资料t检验或秩和检验.结果 45例225个椎间盘,223个纳入研究,Pfirrmann分级结果:Ⅱ级100个,Ⅲ级48个,Ⅳ级59个,Ⅴ级16个,2个椎间盘钙化未纳入研究,223个椎间盘负荷前、后椎间盘的ADC值分别是为(1666±252)×10-3、(1662±253)×10-3 mm2/s,负荷后平均ADC值减低,但差异无统计学意义(Z=-1.363,P＞0.05),负荷前、后223个椎间盘的FA值分别是(301±104)×10-3、(316±112)×10-3,负荷后平均FA值升高(Z=-2.794,P＜0.05).Pfirrmann Ⅲ级椎间盘,短时轴向负荷后ADC值减低、FA值升高,Ⅳ级椎间盘FA值升高,负荷前、后Ⅲ级椎间盘的ADC值分别是为(1685±190)×10-3、(1624±180)×10-3mm2/s,FA值分别是(300±87)×10-3、(326±87)×10-3,Ⅳ级椎间盘FA值分别是(348±67)×10-3、(351±71)×10-3,差异均有统计学意义(t值分别为3.513、-2.210、-2.006,P值均＜0.05);Pfirrmann Ⅱ级、Ⅳ级和Ⅴ级椎间盘负荷前后ADC值差异无统计学意义(P值均＞0.05);Ⅱ级、Ⅴ级椎间盘FA值负荷前后差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 短时轴向负荷可引起轻度退变椎间盘(Pfirrmann Ⅲ级)ADC值下降、椎间盘扩散能力降低;在正常(Pfirrmann Ⅱ级)和重度退变椎间盘(Pfirrmann Ⅳ级和Ⅴ级),短时轴向负荷前后椎间盘ADC值无明显变化,对椎间盘扩散能力影响不明显.     

ADC值在常见脑转移瘤原发灶寻找中的价值

目的探讨MR扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值在常见脑转移瘤原发灶寻找中的价值。方法回顾性分析105例经手术病理或临床及影像随诊证实的脑转移瘤患者,其中来源于肺癌53例,乳腺癌23例,消化道肿瘤29例。分别测量肿瘤实质区及瘤周水肿区ADC值,对不同来源脑转移瘤ADC值进行统计学分析,评价其是否具有临床价值。结果肺癌脑转移瘤,乳腺癌脑转移瘤和消化道肿瘤来源脑转移瘤实质区ADC值分别为(0.693±0.120)×10~(-3)mm~2/s,(0.857±0.088)×10~(-3)mm~2/s,(0.782±0.150)×10~(-3)mm~2/s,三组间ADC值差异具有统计学意义(F=15.321,P0.001),两组间比较差异均有统计学意义(P值均0.05);瘤周水肿区ADC值分别为:(1.630±0.158)×10~(-3)mm~2/s,(1.590±0.238)×10~(-3)mm~2/s,(1.601±0.181)×10~(-3)mm~2/s,差异无统计学意义(F=0.462,P=0.631)。结论常见脑转移瘤实质区ADC值与原发灶类型相关。因此,对于难以明确原发灶的脑转移瘤患者,可通过ADC值推测肿瘤来源,从而为临床治疗提供帮助。     

DTI对致痫性局灶性皮质发育不良病灶定侧意义的初步探讨

目的:探讨致痫性局灶性皮质发育不良(FCD)患者丘脑DTI参数的变化及其临床相关性。方法:选取致痫性FCD患者和正常对照组各15例,行DTI扫描,并手动测量2组双侧丘脑DTI参数,即ADC值及各向异性分数(FA)。2组丘脑ADC值及FA值比较行Levene检验,2组双侧丘脑各参数比较行配对t检验。结果:FCD组患侧丘脑FA值(0.249±0.034)低于对照组(0.268±0.037),差异有统计学意义(F=2.663,P=0.010);患侧丘脑ADC值[(8.727±0.420)×10~(-3)mm~2/s]低于对照组[(8.956±0.505)×10~(-3)mm~2/s],差异无统计学意义(F=1.817,P0.05)。FCD组患侧丘脑的FA值与ADC值均低于对侧,差异均有统计学意义(t=5.473,P0.001;t=3.212,P=0.006)。结论:致痫性FCD患者中双侧丘脑的DTI参数有着特殊改变,DTI在致痫性FCD的临床定侧及神经影像学机制的研究上具有一定的临床应用价值。     

心肌SPECT显像观察卡托普利对犬心肌梗死后左心室重构的作用

目的 应用心肌SPECT显像观察卡托普利对实验犬急性心肌梗死后早期左心室重构的预防作用.材料与方法 34只杂种犬采用完全随机分组方法分为对照组(n=23)和治疗组(n=11).开胸结扎所有犬的左前降支制作心肌梗死模型.治疗组术前3d 口服卡托普利20mg,每天2次.术后6h行SPECT心肌显像,观察两组术前与术后左心室舒张末期容积( EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)的变化.结果 ①对照组与治疗组分别有16只犬和6只犬成功建立模型并纳入实验.②对照组术前左心室EDV、ESV与术后比较,差异有统计学意义(t =2.81、2.83,P＜0.05);术前EF与术后比较,差异无统计学意义(t=0.06,P＞ 0.05).治疗组术前EDV、ESV、EF与术后比较,差异均无统计学意义(t=0.76、0.56、1.20,P＜0.05);两组术前EDV、ESV差异无统计学意义(t=0.08、0.94,P＞ 0.05),术后EDV、ESV差异有统计学意义(t=6.12、9.91,P＜0.05),EF差异无统计学意义(t=0.79,P＞0.05).结论 急性心肌梗死前预防性使用卡托普利可阻止早期左心室重构;心肌SPECT显像对评价预防性使用卡托普利控制急性心肌梗死后早期左心室重构有重要价值.     

磁共振扩散张量成像在颈髓病变中的应用

目的：探讨磁共振扩散张量成像（DTI）技术在颈髓病变诊断中的临床应用。方法：应用1.5T磁共振机器对39例颈髓病变患者和15例健康志愿者行MRI常规和DTI检查,测定病变区和对照部位的FA值、ADC值并进行对照分析,并重建白质纤维束图。结果：健康志愿者颈髓的FA值为0.66±0.06,ADC值为（0.96±0.14）×10^-3mm^2/s。颈椎病病例FA值为0.47±0.05、ADC值为（1.16±0.28）×10^-3mm^2/s;与对照组统计学分析FA值明显降低（P〈0.01）,ADC值明显增高（P〈0.01）。颈髓急性损伤病例FA值为0.38±0.08、ADC值为（0.89±0.25）×10^-3mm^2/s;与对照组统计学分析FA值明显降低（P〈0.01）,ADC值与对照组无明显差异（P=0.130〉0.05）。颈髓炎症：FA值为0.40±0.06、ADC值为（1.25±0.40）×10^-3mm^2/s;与对照组统计学分析FA值明显降低（P〈0.01）,ADC值明显增高（P〈0.01）。所有病例通过DTI技术成功显示了白质纤维束在病变区变形、移位及中断等改变。结论：DTI可以探测到颈髓病变中常规MR未能发现的病灶;白质纤维束成像可以显示白质束的受损情况。     

A Preliminary Study of Diagnosing Prostate Cancer in the Peripheral Zone by MR Diffusion Tensor Imaging at 3.0 T

目的 应用3.0T磁共振成像系统探讨扩散张量成像(DTI)诊断前列腺外周带癌的价值.资料与方法 搜集在3.0 T MR行前列腺检查并经穿刺活检证实的33例前列腺病变患者资料.扫描序列包括矢、冠、轴位TSET2WI序列及轴位单次激发平面回波成像(SS-EPI) DTI序列,b值采用0和700 s/mm2.扫描图像由两名放射学家进行评估,将前列腺外周带分为六个区域(每侧外周带分为尖部、中部和基底部三部分),根据穿刺结果将每个区域定为癌区或非癌区,测量前列腺外周带癌区和非癌区的表观扩散系数(ADC)值和各向异性分数(FA)值.采用t检验比较两者的ADC和FA值,并对DTI参数建立Logstic回归模型,对ADC、FA值和DTI参数行受试者工作特征( ROC)曲线分析以确定它们区分前列腺外周带癌区和非癌区的效能.结果 前列腺外周带癌区及外周带非癌区的ADC值分别为(1.02±0.16)×10-3mm2/s和(1.22±0.14)×10-3mm2/s;FA值分别为0.38±0.09和0.31±0.06,两者差异均具有统计学意义(P ＜0.0001,P＜0.0001).ADC值、FA值及DTI区分前列腺外周带癌区和非癌区的ROC曲线下面积分别为0.84、0.76和0.86.DTI曲线下面积显著高于FA值(P=0.0009),但DTI和ADC曲线下面积无显著差异(P =0.1595).结论 DTI有助于诊断前列腺外周带癌.     

Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) - validation of a Swedish version

The Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) is a self-administered instrument measuring outcome after knee injury at impairment, disability, and handicap level in five subscales. Reliability, validity, and responsiveness of a Swedish version was assessed in 142 patients who underwent arthroscopy because of injury to the menisci, anterior cruciate ligament, or cartilage of the knee. The clinimetric properties were found to be good and comparable to the American version of the KOOS. Comparison to the Short Form-36 and the Lysholm knee scoring scale revealed expected correlations and construct validity. Item by item, symptoms and functional limitations were compared between diagnostic groups. High responsiveness was found three months after arthroscopic partial meniscectomy for all subscales but Activities of Daily Living.     

Endovascular management of carotid-cavernous fistulas

Objective To investigate endovascular treatment of traumatic direct carotid-cavernous fistulas （CCF） and their complications such as pseudoaneurysms. Methods： Over a five-year period, 22 patients with traumatic direct CCFs were treated endovascularly in our institution. Thirteen patients were treated once with the result of CCF occluded, 8 twice and 1 three times. Treatment modalities included balloon occlusion of the CCF, sacrifice of the ipsilateral internal carotid artery with detachable balloon, coll embolization of the cavernous sinus and secondary pseudoaneurysms, and covered-stem management of the pseudoaneurysms. Results All the direct CCFs were successfully managed endovascularly. Four patients developed a pseudoaneurysm after the occlusion of the CCF with an incidence of pseudoaneurysm formation of 18.2% （4/22）. A total number of 8 patients experienced permanent occlusion of the ICA with a rate of ICA occlusion reaching 36.4% （8/22）. Followed up through telephone consultation from 6 months to 5 years, all did well with no recurrence of CCF symptoms and signs. Conclusion Traumatic direct CCFs can be successfully managed with endovascular means. The pseudoaneurysms secondary to the occlusion of the CCFs can be occluded with stent-assisted coiling and implantation of covered stents.     

The acutely limping child

Acute limping may be the result of multiple pathologies in children. The differential diagnosis varies based on the age of the child. Irrespective of age, the initial imaging work-up includes AP and frog leg radiographs of the pelvis and ultrasound; MRI may sometimes be helpful. In children less than 3 years, infections and trauma are most frequent. MRI is the imaging modality of choice when osteomyelitis is clinically suspected. Between the ages of 3 and 10 years, transient synovitis of the hip and Legg-Calvé-Perthes disease are main considerations but infection, inflammation and focal bony lesions are also considered. In children over 10 years, slipped capital femoral epiphysis also is considered.     

The role of interventional radiology in trauma

Introduction Interventional Radiology has evolved into a specialty having enormous input into the care of the traumatized patient.In all hospitals,regardless of size,the Interventional Radiologist must consider their relationships with the trauma service in order to     

人体中的镭-226、镭-228、钋-210、铅-210

本文报道了广东阳江高本底地区6名、对照地区8名人尸体的骨²²⁶Ra、²²⁶Ra的浓度以及部分居民内脏器官中。²¹⁰Po、²¹⁰Pb的浓度。结果轰明阳江高本底地区和对照地区居民骨镭-226、镭-228的浓度分别为29.9pCi/kg, 26.9pCi/kgl 8.7pCi/kg, 8.2pCi/kg.由此估算出阳江高本底地区屠民骨中²²⁶Ra、²²⁸Ra的负薄璧及对骨衬、骨髓所产生的剂量当量分别为对照地区民民的3.4倍, 3.3倍。两地区居民内脏器官中^{210Po、210Pb的测定分析铡数较少但仍看出, 高本底地区均明显高于对照地区.}     

Do Balance Board Training Programs Reduce the Risk of Ankle Sprains in Athletes?

Introduction Ankle sprains are the most common musculo-skeletal injury that occurs in athletes,particularly in sports that require jumping and landing on one foot such as soccer,and basketball(1-4).These injuries often result in significant time loss from participation,long-term disability,and have a major impact on health care costs and resources(5-8).