双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效

目的 探讨双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效.方法 对58例肪骨髁间粉碎性骨折患者采用尺骨鹰嘴截骨入路治疗.术前行螺旋CT及三维重建检查,术中采用双钢板内固定,其中32例行尺神经前置,术后早期进行肘关节功能锻炼.结果 58例患者均获随访,随访时间12～36个月,平均18.6个月.其中优28例,良19例,可7例,差4例.优良率为81.0%.术后发生伤口感染1例(为开放性骨折伴糖尿病),拆除钢板后换药愈合.发生尺神经炎2例、骨折不愈合1例、异位骨化3例、牵拉致挠神经及尺神经损伤各1例,经保守治疗后恢复.结论 尺骨鹰嘴截骨入路能充分显露肱骨远端骨折,双钢板固定可以获得牢固定,有利于患者早期进行功能锻炼,提高疗效.     

复杂肱骨远端骨折的双钢板内固定治疗

目的总结双钢板内固定治疗复杂肱骨远端骨折的临床疗效。方法 2004年1月2008年5月,采用双钢板内固定治疗15例复杂肱骨远端骨折患者。按照AO/ASIF分型,患者均为C型骨折。其中C1型4例,C2型4例,C3型7例。受伤至手术时间平均2.5d。C1、C2型骨折复位后用双钢板固定,C3型骨折复位后先用细克氏针固定髁间骨折块,再用双钢板固定。手术后3～5d佩带活动型肘关节支具进行功能锻炼。随访观察7～16个月,平均13个月。按照Mayo评分标准评定肘关节功能。结果 15例患者肱骨髁间及髁上骨折均愈合,时间为3～6个月,平均4.5个月。Mayo评分：优8例,良4例,可2例,差1例,优良率80%。结论对复杂肱骨远端骨折采取早期切开解剖复位、双钢板内固定,使用活动型肘关节支具进行早期功能锻炼,能显著降低相关并发症,促进肘关节功能的恢复。     

肱骨远端双钢板锁定固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效分析

目的观察肱骨远端双钢板锁定固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年12月32例肱骨远端C型骨折患者的临床资料,其中男18例,女14例;年龄22~58岁,平均42.2岁。致伤原因:交通事故16例,高处坠落10例,摔伤6例。骨折分型参考国际内固定研究协会及美国创伤协会(OA/OTA)的分类:其中C1、C2及C3型分别为12例,14例及6例,采用肱骨远端双钢板锁定固定。结果术后所有患者均有随访(时间为6~18个月,平均13个月),无~例切口感染,均获得骨性愈合。末次随访时Mayo肘关节功能评分(MEPS)评分平均85.6分:本组患者优、良率分别为62.5%和25%,总体优良率87.5%。结论采用肱骨远端双钢板锁定固定治疗肱骨远端C型骨折,不仅具有坚强固定,还可以早期实现功能锻炼,术后疗效满意。     

Y形钢板内固定置入治疗肱骨远端粉碎性骨折18例

目的：观察Y形钢板内固定置入治疗肱骨远端粉碎性骨折的不良反应及临床疗效。方法：回顾性分析2003-01/2006-12本院收治的肱骨远端粉碎性骨折共18例,分别采用3～7孔左右式Y形钢板内固定治疗,钢板材质为不锈钢及钛合金,观察材料及宿主反应。按改良Cassebaum评分进行疗效评定。定期复查X射线片,观察骨折愈合情况;肢体有无疼痛、关节活动情况。结果：平均手术时间134min,平均术中出血量172mL,切口均Ⅰ期愈合。术后随访6个月,骨折平均愈合时间14周,1例截骨处延迟愈合,2例出现克氏针退出,无感染及局部炎症反应和排异反应。18例患者中,优11例,良4例,可2例,差1例,优良率83.3%。结论：用Y型钢板置入后与人体具有良好的生物相容性,肱骨远端粉碎性骨折复位满意,固定牢固,肘关节功能恢复满意。     

双重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折32例

目的探讨采用双重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的方法及效果。方法对肱骨髁间粉碎性骨折32例均采用肘后正中切口,2例合并尺骨鹰嘴骨折者经骨折端进入,余病例均经尺骨鹰嘴截骨入路,复位后用双重建钢板固定。结果 32例均获随访,随访时间12~36个月,平均20个月。术后骨折全部愈合,根据Cassebaum方法评定肘关节功能:优22例,良7例,可3例,优良率90.6%。术后出现伤口感染2例,异位骨化、桡神经牵拉损伤各1例,经伤口换药、抗感染和神经营养药物治疗后恢复。结论采用鹰嘴截骨入路双重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折,术中显露充分,骨折达到解剖复位,固定牢靠,术后可早期行功能锻炼。     

双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折16例疗效观察

目的:观察应用双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折的疗效.方法:对16例采用双钢板内固定治疗的肱骨远端骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果:所有患者均行肱骨远端骨折切开复位、双钢板内固定术.A2型骨折者,直接整复骨折端,骨折块采用克氏针临时固定;C1、C2型骨折者,整复骨折块后用拉力螺钉固定;C3型骨折者,如有骨缺损则先行髂骨取骨行缺损处植骨术,采用克氏针临时固定骨折块后再用松质骨螺钉固定.整复好骨折块将其复位后采用双钢板内固定.所有患者术程顺利,均于术后24～48小时开始行早期肘关节连续被动运动,A2型及C1型患者视具体情况可于此时即开始自主屈伸运动,其余患者在2周后行自主屈伸练习.16例骨折均愈合,愈合时间为术后16～24周,平均19周.于术后半年采用CASSEBAUM法评价关节功能,结果优8例、良6例、可1例、差1例,优良率达81%(13/16).随访1～2.5年,无1例发生肘内或外翻畸形及伸肘肌力减退,仅1例出现尺神经麻痹,经非手术治疗3个月后康复.结论:双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折,可有效地固定患肢骨折处,使骨折愈合良好,患者能早期进行的患肢功能锻炼,疗效较好,值得临床推广.     

双解剖钢板加中空螺钉手术治疗肱骨髁间骨折

目的探讨双解剖钢板加中空螺钉手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效。方法对34例肱骨髁间粉碎骨折患者行双解剖钢板加中空螺钉手术固定治疗,术后第1天行肘关节被动活动,1周后肘关节主动活动。术后定期行X线摄片复查了解骨折愈合情况。结果所有患者骨折复位良好。术后经1.2～3.3年随访,骨折全部愈合,肘关节功能基本恢复正常。根据Casscbaum方法评定肘关节术后疗效:优11例,良17例,可6例,优良率82.4%。结论采用双侧钢板加中空螺钉内固定手术治疗肱骨髁间骨折,骨折复位满意,固定牢靠,术后可早期行功能锻炼,肘关节功能恢复满意。     

锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折疗效观察

目的 探讨T形锁定加压钢板内固定治疗老年挠骨远端粉碎性骨折的疗效.方法 使用T形锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折28例.按AO分类标准:B2型4例,B3型7例,C1型6例,C2型9例,C3型2例.均掌侧入路,骨缺损严重者置入人工骨.结果 所有患者得到随访,平均12.5个月(4～20个月),X线显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间8周.无感染、骨不连、钢板松动、腕管综合征、正中神经炎等并发症.按Dienst功能评估标准进行评定:优14例,良12例,可2例,优良率92.9%.结论 T形锁定加压钢板治疗老年桡骨远端粉碎性骨折具有内固定可靠、可早期功能锻炼、并发症少等特点,适合老年桡骨远端粉碎性骨折的内固定.     

平行双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的：探讨平行双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2010年9月—2011年8月采用尺骨鹰嘴截骨入路、平行双钢板内固定进行手术治疗的8例肱骨髁间粉碎性骨折患者的临床资料。结果：8例均获随访,随访时间为3~12个月。所有骨折均一期愈合。按照Mayo肘关节功能评分标准,疗效评估：优5例,良2例,可1例,优良率为87.5%。结论：平行双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折利用＂拱门＂原理,选择尺骨鹰嘴截骨显露,较肱三头肌—肘肌舌形瓣反转和劈开肱三头肌的软组织损伤小,只要鹰嘴固定稳定,即可早期康复训练,更有利于功能恢复。同时由于显露充分,给手术复位带来极大便利,大大提高了复位固定的成功率。     

外侧双钢板内固定治疗上臂中下段再植术后肱骨不愈合效果分析

目的探讨上臂中下段再植术后肱骨不愈合的固定方法及效果。方法2006年9月至2010年12月,采用切开复位肱骨远端外侧双重建钢板联合植骨术治疗上臂中下段再植术后肱骨不愈合12例。结果术后随访6～12个月,平均8个月,未见内固定松动及骨折移位,所有病例均骨性愈合,骨折愈合时间为10-17周,平均12周。肘关节屈伸活动度,优2例,良6例,中3例,差1例。结论肱骨远端外侧双钢板联合植骨术是一种治疗上臂中下段再植术后肱骨不愈合的较理想方法。     

人工全肘关节置换术治疗肱骨远端骨不连的护理

目的 总结6例人工肘关节置换治疗肱骨远端骨不连患者的治疗及护理方法.方法 对6例肱骨远端骨不连患者行人工全肘关节置换术,并给予认真的术前心理护理,术后严密观察病情、做好功能锻炼指导.结果 6例患者假体功能良好,按照Mayo肘关节功能评分从术前的平均45分恢复到术后85分,无假体松动、假体断裂、关节脱位、假体周围骨折、神经损伤等.结论 对行人工全肘关节置换术治疗肱骨远端骨不连的患者给予认真的围手术期护理,是促进患者肘关节功能恢复的重要措施.     

双AO重建钢板治疗C型肱骨远端骨折的疗效分析

目的:讨论C型肱骨远端骨折使用双重建钢板的治疗效果。方法:收治C型肱骨远端骨折16例,均行切开复位双AO重建钢板螺钉固定。结果:本组随访时间平均1.3年,骨折均愈合,12例术后功能恢复优良,优良率75%。结论:肱骨远端形态构造特殊,双钢板及螺钉能有效固定骨折端,并早期功能锻炼,最大限度地恢复肘关节功能,在临床上取得满意疗效。     

应用双柱理论手术治疗肱骨远端C型骨折

目的探讨应用双柱理论手术治疗肱骨远端C型骨折的效果。方法对我科2007年5月～2010年5月采用尺骨鹰嘴入路双钢板固定肱骨远端C型骨折28例的临床资料进行回顾性分析。结果 28例骨折按AO/ASIF分类:C1型10例,C2型l5例,C3型3例;受伤至手术时间为2 h～10 d,平均5.8 d。术后28例均获随访,时间3～35个月,平均16个月,根据Cassebaum评分系统评定肘关节功能:优10例,良12例,可5例,差1例,优良率为78.6%,骨折愈合时间平均为14周。结论肱骨远端骨折采用尺骨鹰嘴截骨入路早期切开解剖复位、双钢板内固定肱骨远端内侧柱与外侧柱、早期有计划地进行康复训练,可获得较好的远期效果。     

解剖型双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折

目的探讨应用解剖型双钢板技术治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效。方法 2007年6月至2010年5月应用解剖型双钢板内固定技术治疗肱骨远端C型骨折13例,其中C1型7例,C2型4例,C3型2例。观察手术治疗效果。结果所有患者均获得3~15个月(平均7.2个月)随访,骨折均一期愈合。愈合时间9~17周,平均12.7周,无一例患者出现内固定松动及骨折再移位。所有患者按肘关节功能评分(M eps)标准评定:优5例,良6例,可2例,优良率84.6%。结论应用解剖型双钢板内固定技术治疗肱骨远端C型骨折可以获得早期坚强的内固定,术后可尽早功能锻炼,有利于肘关节功能恢复,疗效满意。     

成人肱骨髁间骨折并发桡神经损伤12例分析

目的：探讨成人肱骨髁间粉碎性骨折伴桡神经损伤手术方法。方法：对12例肱骨髁间粉碎性骨折伴桡神经损伤患者均行肘关节内外侧联合切口，行骨折端及桡神经显露。骨折以Y形钢板固定，术后早期进行功能锻炼。结果：12例患者平均随访18（14-36）个月。肘关节功能用Jupiter方法评价，优良率91.7%，桡神经损伤症状均于术后消失。结论：肘关节内外侧联合切口可很好地显露桡神经及肱骨髁间骨折。     

平行双钢板内固定治疗肱骨干远端1/3关节外骨折14例

目的 探讨平行双钢板内固定治疗成人肱骨干远端1/3关节外骨折的临床疗效.方法 对14例肱骨干远端1/3关节外骨拆患者采用上臂下段后正中切口,纵行切开肱三头肌,直视下复位骨折,用平行双钢板内固定.结果 14例患者切口均Ⅰ期愈合,无血管、神经损伤.14例均获随访,随访时间8～32个月,平均24个月.所有患者均骨折愈合,骨折愈合时间7～23周,平均11.5周.均未出现术后骨化性肌炎、关节粘连、骨折不愈合等并发症.肘关节功能按Morrey标准评定:优10例,良2例,中2例,优良率为85.7％.结论 采用平行双钢板治疗成人肱骨远端1/3关节外骨折可以达到良好的复位和牢固的内固定,并早期行肘关节主动伸屈功能锻炼,未出现明显的并发症,骨折愈合良好.     

Y型钢板与双钢板在肱骨远端骨折中的应用

目的探讨Y型钢板与双钢板治疗肱骨远端骨折的效果。方法29例肱骨远端骨折患者,按AO／ASIF分类为C1型13例,C2型9例,C3型7例。16例采用后正中切口Y型钢板固定。13例采用双切口双钢板固定,髁间用螺丝钉固定。结果平均随访1．5年,骨折全部愈合,平均愈合时间4个月。2例并发尺神经炎,无切口感染、肘内翻畸型及骨化性肌炎发生,肘关节功能优良率为89％。结论Y型钢板与双钢板是治疗肱骨远端骨折比较理想的内固定。     

经尺骨鹰嘴截骨入路结合双钢板内固定术对肱骨远端C型骨折患者术后肘关节功能的影响

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路结合双钢板内固定术对肱骨远端C型骨折患者术后肘关节功能的影响。方法回顾性分析我院2014年4月~2015年10月63例肱骨远端C型骨折患者临床资料,均行经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定术治疗,对照组(n=31)结合Y型钢板内固定术治疗,观察组(n=32)结合双钢板内固定术治疗,术后随访12个月,比较两组骨折愈合时间、并发症发生率,并采用改良Cassbaum评分系统评价患者术后肘关节功能。结果两组骨折愈合时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组优良率93.75%(30/32)高于对照组70.97%(22/31),差异有统计学意义(P0.05)。结论经尺骨鹰嘴截骨入路结合双钢板固定术能充分暴露关节面,有利于解剖复位,内固定稳定性较高,肘关节功能恢复良好,可作为肱骨远端C型骨折理想手术方法。     

经皮微创锁定钢板治疗胫骨远端骨折临床研究

目的探讨经皮微创锁定钢板技术治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法 2008年5月至2009年10月用经皮微创锁定钢板技术治疗胫骨远端粉碎性骨折24例,男13例,女11例;年龄11～72岁,平均45.2岁。术后定期复查X线观察骨折愈合情况,术后6～8周进行部分负重锻炼。结果 24例患者均获得6～12个月(平均8个月)的随访。24例骨折均愈合,无感染、骨不连、螺钉松动,愈合时间12～20周,平均15.2周。按照Johner-Wruhs评分方法评价疗效,结果优18例,良5例,中1例,差0例,优良率为95.8%。结论经皮微创解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折符合生物力学固定原则,内固定牢靠,有利于骨折的愈合及软组织的修复。     

双重建钢板固定治疗复杂肱骨远端骨折

目的评价双重建钢内固定治疗复杂肱骨远端骨折的疗效。方法收治42例复杂肱骨远端骨折均行切开复位钢板内固定治疗，术后进行合理的肘关节功能锻炼并测评肘关节功能。结果所有患者均获得6～18个月随访，平均9个月，按Jupitor肘关节功能评分：优28例、良11例、可3例，优良率92．8％。结论切开复位双理建钢板内固定治疗复杂的肱骨远端骨折，可获得良好疗效，有效地减少并发症发生。