中药防治婴幼儿哮喘及尿TRF mALB和NAG监测的临床研究

历代医家认为“痰”是哮喘的主要病理因素，临床报道84．8％哮喘患儿在3岁内起病，说明与其“脾常不足”的生理病理特点密切相关。通过观察婴幼儿哮喘发作期(寒热夹杂型)不同中医治法疗效比较．探讨脾虚血瘀在哮喘发病中的重要机制；同时，在哮喘的发作期和缓解期分别检测尿N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿微量蛋白(mALB)、转铁蛋白(TRF)，观察其不同时期含量变化及与哮喘病情轻重之间的关系，初步探讨哮喘引起肾脏损伤的可能机理；并用尿NAG、mALB、TRF作为早期肾脏损伤的客观指标，对长期防治哮喘所用中药的安全性进行监测，以期对临床用药起指导作用。     

肝豆状核变性患者尿酶和尿微量蛋白的检测及分析

目的：探讨尿微量白蛋白（mALB）、视黄醇结合蛋白（RBP）和尿N-乙酰β-d-氨基葡萄糖苷酶（NAG）检测对肝豆状核变性（HLD）旱期肾脏损伤的诊断价值及其在不同类型HLD中测定值是否存在差异。方法：采用免疫比浊法检测尿mALB和RBP水平,采用连续监测法检测尿NAG水平。结果：各中医证型及西医临床分型HLD组尿mALB、RBP和NAG测定值均较正常对照组显著增高（P〈0．01）;而各中医证型及西医临床分型组组间mALB、RBP及NAG测定值比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。其在尿常规尿蛋白定性阴性HLD中阳性率分别为RBP94．74％、mALB78．07％和NAG35．09％。其中mALB与NAG呈正相关忙0．26,P〈0．01）,mALB与RBP水平呈正相关（r=0．232,P〈0．01）,NAG与RBP水平呈正相关忙0．180,P〈0．01）。结论：尿mALB、RBP和NAG检测对HLD早期肾损害具有诊断价值,其中F,BP阳性率最高达94．74％。HLD各中医证型与西医临床分型问尿mALB、RBP和NAG水平无明显差异。     

活血化瘀中药联合雷公藤多苷片对小儿紫癜性肾炎尿NAG酶、尿mALB、尿IgG的影响

目的：观察以活血化瘀中药为主的清热止血方联合雷公藤多苷片对小儿紫癜性肾炎（HSPN）尿NAG酶、尿mALB、尿IgG的影响。方法：通过中央随机系统,采用多中心、2：1对照方法,将81例HSPN患儿随机分为两组,治疗组52例给予清热止血颗粒联合雷公藤多苷片及香丹注射液治疗,对照组29例给予强的松联合双嘧达莫及肝素钠注射液治疗,观察两组治疗前后尿NAG酶、尿mALB、尿IgG的变化。结果：治疗后两组尿NAG酶、mALB与治疗前比较均明显下降（P〈0．05）,组间比较治疗组尿NAG酶水平显著低于对照组（P〈0．01）,而尿mALB水平无显著差异（P〉0．05）。结论：以清热止血方为基础的活血化瘀中药联合雷公藤多苷片能够显著降低HSPN患儿尿NAG酶水平,改善肾脏损伤程度。     

人参总皂苷减轻高能冲击波所致肾损伤的实验研究

目的:探讨人参总皂苷对高能冲击波所致肾脏损伤的作用。方法:家兔24只,随机分为对照组和皂苷组,每组12只,高能冲击波致伤前15min分别静脉注射生理盐水和人参总皂苷,在致伤后24h测定尿白蛋白(Alb)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT),IgG和肌苷(Cr)水平,并进行病理观察。结果:体外冲击波致伤后尿NAG/Cr,γ-GT/Cr,ALB/Cr的水平升高,而IgG/Cr的变化没有统计学意义;皂苷组尿NAG/Cr,γ-GT/Cr,ALB/Cr的水平较对照组降低;病理观察示肾脏出现不同程度损伤。结论:人参总皂苷可减轻高能冲击波所致肾损伤。     

黄芪注射液对早期糖尿病肾病肾脏功能的影响

目的:观察黄芪注射液对早期早期糖尿病肾病患者尿转铁蛋白(TRF)和N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的影响.方法:将70例早期糖尿病肾病患者随机分入对照组和治疗组,对照组予以常规治疗,治疗组加用黄芪注射液治疗,治疗前后检测尿TRF和NAG.结果:治疗组TRF和NAG值显著下降,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).结论:黄芪注射液可有效减轻糖尿病肾损害.     

采用UUO模型观察7种中药复方对慢性肾衰大鼠的疗效

目的:用7种不同治则的中药复方治疗UUO模型大鼠,观察这7种中药复方对慢性肾衰大鼠的治疗效果。方法:健康雄性SPF级SD大鼠100只,按体重随机分为10组,分别为:假手术组、模型组、健脾清化方组、肾衰三号方组、葆肾三号方组、慢性肾功能衰竭方组、滋补肝肾和化湿汤组、人参白术汤组、肾衰冲剂组、科素亚组,每组10只,用UUO的方法建立模型,灌胃14 d后处死,检测各组大鼠的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿转铁蛋白(TRF)的含量,评价不同治则对慢性肾衰大鼠的作用效果。结果:除假手术组外,各组大鼠肾功能出现失代偿,24 h尿蛋白定量、尿β2-MG、尿NAG、尿TRF的表达水平均有不同程度的增高;①与假手术组相比,模型组大鼠肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量、尿β2-MG、尿NAG、尿TRF的表达水平均显著增高(P<0.01);②与模型组相比,各中药复方组大鼠肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量尿β2-MG、尿NAG、尿TRF的表达水平均有不同程度的下降,各组相比较,以健脾清化方组下降程度最高(P<0.01)。结论:七种中药复方均能不同程度的改善慢性肾衰大鼠的肾功能,降低24h蛋白尿、尿β2-MG、尿NAG和尿TRF的表达,综合来说,健脾清化方作用更为突出。     

尿微量蛋白检测在肾病诊断中的意义

目的：探讨尿微量蛋白检测在肾病诊断中的意义。方法：回顾性分析了2009年11月~2011年9月来我院就诊的肾病患者60例和同时在我院体检的健康人60例,对他们的α1-MG、IgG、TRF和mALB四项指标进行了测定,并比较了差异。结果：各种肾病患者的α1-MG值、IgG值、TRF值和mALB值均高于健康人,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：α1-MG、IgG、TRF和mALB这四项指标对临床上诊断肾病有重要的意义,从而为临床诊断提供一定的依据。     

金水宝胶囊干预早期高血压病患者尿微量蛋白的临床研究

目的探讨金水宝胶囊对早期高血压病尿微量白蛋白（mALB）、尿转铁蛋白（TRF）、尿β2-微球蛋白（β2—MG）的影响。方法80例高血压病患者随机分为治疗组和对照组．治疗组在口服降压药基础上加服金水宝胶囊，对照组仅口服降压药，两组均连续服药12周，治疗前后清晨空腹监测两组的尿mALB、TRF、β2—MG水平。结果治疗组治疗后尿mALB、TRF和β2—MG水平较治疗前降低（P〈0．01），且与对照组治疗后比较也有统计学意义（P〈0．01）。结论金水宝胶囊可以保护或减轻高血压病的早期肾损害。     

尿NAG在糖尿病肾病的早期诊断中的应用价值

目的:探讨尿NAG(UNAG)在糖尿病肾病的早期诊断中的应用价值.方法:本文根据2型糖尿病患者中HbA1c值将96例2型糖尿病患者分为血糖控制良好组(41例)和血糖控制不良组(55例),对比研究血糖控制良好组、血糖控制不良组及健康对照组的NAG/Cr和mALB/Cr水平.结果:两者异常率比较差异有显著性(X2=5.28,P<0.05).结论:尿NAG升高可作为糖尿病肾病的早期诊断指标之一.     

黄芪注射液联合胰岛素泵强化治疗糖尿病肾病Ⅲ期疗效研究

目的:探讨胰岛素泵强化联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病(糖尿病肾病Ⅲ期)疗效。方法:选择68例早期糖尿病肾病患者,随机分为对照组和观察组。对照组给予常规胰岛素治疗,观察组给予胰岛素泵强化联合黄芪注射液,治疗周期为2周,分析对比两组患者尿微量白蛋白(mALB),尿微量白蛋白与肌酐比(UACR),尿β2微球蛋白(Uβ2MG),尿N-己酰-B-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),血清胱抑素C(Cys-C),糖化白蛋白(GA),并对比治疗效果。结果:治疗后两组患者的GA、mALB、UACR、Uβ2MG均有所改善,与治疗前相比有统计学意义(P0.05)。观察组的NAG无明显改善,对照组的NAG及Cys-C无明显改善(P0.05)。与对照组相比,观察组的GA、mALB、UACR、Cys-C、NAG均明显改善,结果有统计学意义(P0.05),Uβ2MG改善不明显,无统计学意义(P0.05)。结论:胰岛素泵强化联合黄芪注射液治疗能够更早的使患者血糖达标,改善血糖波动,保护胰岛细胞功能,减少早期糖尿病肾病的尿微量白蛋白,改善肾功能,有效的抑制早期糖尿病肾病的进展,值得在临床上使用。     

泄浊饮对36例湿热内阻型2型糖尿病伴高尿酸血症患者肾功能的影响

目的:观察泄浊饮对湿热内阻型2型糖尿病伴高尿酸血症患者早期肾功能的影响.方法:将60例符合诊断标准的患者随机分为治疗组和对照组,均行糖尿病降糖西药基础治疗,治疗组加用泄浊饮.开始治疗以及治疗8周后分别检测空腹血糖、餐后两小时血糖、血尿酸、尿微量白蛋白(mALB)、尿N-乙酰-β-D氨基葡糖苷酶(尿NAG),并进行湿热内阻证症状量化评分.结果:两组治疗8周后血尿酸、尿mALB、尿NAG和证候症状量化积分与开始治疗时相比均有所下降,但治疗组比对照组效果显著,两组差异比较有统计学意义(P＜0.05).结论:泄浊饮对湿热内阻型2型糖尿病伴高尿酸血症患者早期肾功能的改善有较好临床效果.     

尿微量白蛋白与尿肌酐比值、尿微量白蛋白及尿β_2-微球蛋白检测诊断妊娠期糖尿病早期肾损害的价值

目的探讨尿微量白蛋白与尿肌酐比值(ACR)、尿微量白蛋白(mALB)、尿β_2-微球蛋白(β_2-MG)诊断妊娠期糖尿病早期肾损害的价值。方法选择正常孕中晚期孕妇100例为对照组,孕中晚期妊娠期糖尿病孕妇100例为观察组。采用免疫比浊法检测2组尿ACR,采用放射免疫法检测尿mALB、尿β_2-MG水平,采用常规法测尿蛋白水平,采用脲酶法检测血清尿素氮(BUN)水平,采用苦味酸法检测血清肌酐(Cr)水平;以尿ACR≥3. 0 mg/mmol,尿mALB≥30 mg/24 h,尿β_2-MG≥0. 3 mg/L,尿蛋白以干化学试纸条法显示变色为阳性,血BUN、Cr水平高于试剂说明中的参考值上线为阳性,计算2组上述各指标阳性率;应用受试者工作特征(ROC)曲线评价尿ACR、mALB、β_2-MG预测妊娠期糖尿病孕妇早期肾损害的曲线下面积及敏感性。结果观察组尿ACR、尿mALB、尿β_2-MG水平及阳性率均明显高于对照组(P均0. 05); 2组血清BUN、Cr水平和阳性率比较差异均无统计学意义(P均 0. 05)。尿ACR、尿mALB、尿β_2-MG、尿ACR与mALB与β_2-MG联合检测的曲线下面积分别为0. 916,0. 753,0. 740,0. 888,95%CI分别为[0. 846,0. 987],[0. 632,0. 875],[0. 613,0. 867],[0. 802,0. 973],差异均有统计学意义(P均0. 05)。结论联合检测尿ACR、尿mALB、尿β_2-MG对诊断妊娠期糖尿病早期肾损害有重要价值。     

血清CysC、hs-CRP、mALB水平在糖尿病肾损害评估中的临床意义

目的探讨血清胱抑素C(CysC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿微量清蛋白(mALB)水平评估糖尿病肾损害的临床价值。方法选取40例糖尿病肾损害患者作为糖尿病肾损害组,体检健康者40例作为健康组,检测2组受检者血清CysC、hs-CRP水平和尿mALB水平,计算各指标阳性率和评估糖尿病肾损害的敏感性。结果糖尿病肾损害组血清CysC、hs-CRP水平和尿mALB水平均显著高于健康组(P均0.05),上述各指标阳性率均显著高于健康组(P均0.05);糖尿病肾损害组血清hs-CRP单项检测的敏感性显著高于血清CysC、尿mALB(P0.05);CysC+hs-CRP、hs-CRP+mALB、CysC+hs-CRP+mALB联合检测的敏感性均显著高于CysC+mALB(P均0.05);CysC+hs-CRP、hs-CRP+mALB、CysC+hs-CRP+mALB联合检测的敏感性均显著高于血清CysC、尿mALB单项检测(P均0.05)。结论糖尿病肾损害患者具有较高的血清CysC、hs-CRP水平和尿mALB水平,血清hsCRP单项检测及CysC+hs-CRP、hs-CRP+mALB、CysC+hs-CRP+mALB联合检测均具有较高的诊断价值。     

外用含汞制剂拔毒生肌散诱导肾早期损伤的敏感监测指标的比较研究

目的:比较含汞制剂拔毒生肌散外用,对破损皮肤大鼠肾早期损伤指标尿β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG),β2-微球蛋白(β2-MG),视黄醇结合蛋白(RBP),簇集蛋白(CLU)的敏感性。方法:以含汞中药外用制剂拔毒生肌散(BaduShengji San)为汞接触药物,选择最低毒性剂量,观察其对破损皮肤大鼠肾脏系数、肾脏病理组织形态学、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及尿肾早期损伤指标NAG,β2-MG,RBP,CLU的影响,并比较检测指标的敏感性。结果:与破损皮肤对照组比较,在拔毒生肌散60,120 mg.kg-1组大鼠肾脏系数明显升高、肾小管出现明显病理性改变时,血清SCr,BUN未见明显改变,但尿CLU含量呈升高趋势,尿NAG,RBP含量明显升高,且RBP可在拔毒生肌散30 mg.kg-1组大鼠肾小管未见明显病理改变时出现明显升高。但拔毒生肌散30,60 mg.kg-1组大鼠尿β2-MG含量明显下降,120 mg.kg-1剂量组大鼠尿β2-MG含量未见明显改变。结论:与SCr,BUN相比,尿RBP,β2-MG,NAG,CLU等作为肾早期损伤的监测指标更为敏感,其敏感性依次为RBP>NAG>CLU;尿RBP,NAG的升高比尿β2-MG的升高出现时间更早。     

2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白检测的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白(mALB)检测对2型糖尿病肾病(DN)患者早期诊断的临床意义。方法用免疫比浊法检测105例2型糖尿病患者和60例健康体检者的尿mALB。结果糖尿病患者的尿mALB检测阳性率明显高于健康体检者(P<0.01),且与病程及年龄有关,而与性别无关。结论尿mALB的检测对诊断糖尿病患者早期肾损害有重要意义,是早期发现和监控DN的有效手段。     

基于气机升降理论治疗哮喘急性期(轻-中度)的疗效观察

目的针对支气管哮喘急性发作期"气机乖戾、升降失常"的特点,观察"升降散"加减对哮喘急性发作期(轻-中度)的临床疗效,探讨中医气机升降理论在临床控制支气管哮喘急性发作中的应用。方法筛选60例支气管哮喘急性发作期(轻-中度)的患者,随机分为治疗组、对照组各30例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医治疗基础上,加用"升降散"加减方汤剂,疗程7d,统计疗效、证候积分及相关实验室指标。结果疗效方面,治疗组临床控制22例,显效7例,好转1例,总有效率[96.7%(29/30)],优于对照组[90.0%(27/30)];两组证候积分均较治疗前明显降低,且治疗组优于对照组;实验室指标方面,两组FEV1占预计值百分比、氧分压、C反应蛋白、血嗜酸细胞数均较治疗前改善,其中治疗组C反应蛋白改善程度优于对照组;安全性方面,两组治疗过程中均未发生不良反应。结论升降散可显著提高支气管哮喘急性发作期(轻-中度)的治疗效果,缓解患者的临床症状,抑制病情发展,改善炎症指标,且安全性好。故临床在治疗支气管急性发作期时,应鼓励患者在西医常规治疗基础上接受中医药治疗,以更好达到缓解发作之目的。     

血清胱抑素C与尿微量白蛋白测定在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值

目的:探讨血清胱抑素C(CysC)和尿微量白蛋白(mALB)测定对于糖尿病肾病早期诊断的临床意义。方法:选择Ⅱ型糖尿病患者110例,根据微量蛋白排泄率(UAER),分为正常白蛋白尿组(组别1),微量白蛋白尿组(组别2)和大量白蛋白尿组(组别3)并以健康体检人群60例为对照组.,采用免疫透射比浊法检测血清胱抑素C(CysC)和尿微量白蛋白(mALB)含量。结果:组别2与组别3,血CysC和尿mALB的含量均显著高于正常对照组(P<0.01)且组间有显著性差异(P<0.01),组别1的血CysC与尿mALB和正常对照组相比无显著性差异(P>0.05)。结论:血清CysC与尿mALB是诊断早期糖尿病肾损伤的有效指标。     

肾衰泻浊汤对慢性肾衰大鼠肾小管间质损伤的作用

目的 :探讨肾衰泻浊汤对慢性肾衰模型大鼠肾小管间质损伤的抑制作用。方法 :将 5 0只由腺嘌呤诱导慢性肾衰的大鼠模型分为 5组 ,4个治疗组予以肾衰泻浊汤防治 ,分析对比各组大鼠血THP浓度、尿NAG排泄量及肾组织PCNA阳性细胞数 ,评定肾小管间质病理损伤情况。结果 :各治疗组大鼠血THP浓度明显提高 ,尿NAG排泄量及肾组织PCNA阳性细胞数目明显降低 (P <0 .0 5 ) ,肾小管间质病理损伤有所改善。且血THP与Scr ,BUN呈显著负相关 ,尿NAG与SCr呈显著正相关。结论 :肾衰泻浊汤防治慢性肾衰的机制可能与抑制肾脏细胞增殖、减轻肾小管间质的病理损伤有关。     

地震挤压伤员尿液β2-MG、NAG及AAP联合检测的意义

目的：探讨尿液β2-微球蛋白（β2-MG）、N-乙酰-β- D-氨基葡萄糖苷酶（NAG ）、丙氨酸氨肽酶（AAP）联合检测对诊断地震挤压伤患者肾脏早期损害的临床价值.方法：对我院这次收治5.12 汶川地震伤员标本进行检测,采用免疫比浊法检测尿液β2-MG的含量,连续监测法检测尿液NAG和AAP的活性.结果：地震挤压伤患者尿中β2-MG、NAG、AAP水平均显著高于对照组（P 〈 0.01） 单纯检测上述指标中的一项或两项阳性率较低,联合检测三项阳性率较高.结论：检测尿液β2-MG、NAG、AAP早期肾损害的敏感指标,联合检测对地震挤压伤患者肾脏损伤的早期诊断和疗效观察有重要的意义.     

补肾通络祛瘀方对高血压患者早期肾损伤的保护作用观察

目的:观察自拟补肾通络祛瘀方对高血压患者早期肾损伤的保护作用。方法:104例高血压肾损伤患者随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组各52例,对照组给予常规西药治疗,观察组给予西药治疗同时口服补肾通络祛瘀方,每天1剂,连用8周;监测患者血压的变化并检测患者治疗前后尿β_2微球蛋白(β_2-MG)、 N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)以及微量白蛋白(mALB)变化和血清胱抑素(Cys C)、β_2-MG变化。结果:两组患者血压较治疗前均明显降低,两组降压效果相当。治疗后两组患者尿β_2-MG、NAG、mALB及血Cys C、β_2-MG水平均明显降低(P0.05);观察组治疗后与对照组比较上述指标之间差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:自拟补肾通络祛瘀方对高血压患者早期肾损伤具有保护作用。