扑朔迷离的心源性休克

心源性休克指心脏泵血功能衰竭而引起的休克,它是严重的心律失常及任何心脏病的终末期表现,其核心问题是各种原因引起的心脏排血量下降,以及由此产生的一系列病理生理变化[1]。急性心肌梗死是引起心源性休克最常见的病因,约占所有心源性休克的80%,其他原因包括心肌炎、心肌病、严重心律失常、大块肺栓塞等,明确病因是治疗心源性休克的关键,所以临床医生需将寻找病因放在首位[2]。     

固脱方治疗心源性休克后顽固性低血压临床体会

心源性休克后顽固性低血压是疾病预后不良的重要表现和主要死因之一。多巴胺、去甲肾上腺素等是临床治疗心源性休克的首选药物,但长期大剂量使用可能会导致潜在的疾病恶化风险,从而降低存活率。周德生教授认为心肾虚衰、脾胃失调、宗气虚陷是心源性休克后顽固性低血压的关键病因病机,自拟以固本培元、调和阴阳为基本大法的固脱方,并在临床运用中能达到有效纠正休克的目的。     

机械性辅助循环支持治疗后生存者随访调查

作者对自1980年以来在圣·路易大学医学中心27名经机械性辅助循环支持后生存的患者进行了随访,发现对严重循环衰竭的病人实施机械性辅助循环支持可增加这些危重病人的生存率。全部病人在应用辅助循环支持前均有顽固性心源性休克,年龄3天至69岁,平均34.9岁,其中22例发生在心内直视手术后,5例终末期心肌病在等待心脏移植过程中发生顽固性心源性休克。22例手术后病人中成     

急重症诊治(1)--心源性休克的诊治经验

心源性休克是指因心脏功能严重受损而引起的休克综合征。它可以是严重的心律失常及任何心脏病的末期表现 ,但急性心肌梗死是引起心源性休克最常见的病因。1　心源性休克常见病因引起心源性休克的“心泵功能不全” ,其原因大致分为心输出不全型和心室充盈不全型。主要病因是心肌梗死、心肌炎 ;还可继发于心包填塞、心肌病及原发性肺动脉高压等。因急性心肌梗死 (AMI)致 4 0 %以上心室肌失去功能 (包括梗死及严重缺血的濒危心肌 )时则发生休克 ,AMI所致的心源性休克占全部心源性休克 80 %以上。心源性休克相当于Kil lip分类的 4型 ,病死率…     

心源性休克

休克是一种以循环严重受损为特征的综合征。所谓心源性休克,系指休克的原发障碍是急性泵衰竭,以别于其它原因如感染、失血、过敏等所引起的周围性休克.但其它机制如血容量下降,血管运动和微循环障碍,亦可引起进行性心功能恶化,特别是在晚期。心源性休克最常见的原因是急性心肌梗塞(AMI),此外,也可见于急性心肌炎、严重心肌疾病恶性心律失常、瓣膜口阻塞、乳头肌断裂引起之急性二尖瓣反流、感染性心内膜炎并发瓣膜穿孔所致的急性主动脉瓣反流、流出道梗塞、急性肺动脉栓塞、急性心包填塞以及心脏直视手术后。     

心肌梗塞休克:机理和处理

心源性休克是指由于严重原发性心脏泵功能衰竭而导致循环功能极度受损的综合征。虽然它与充血性心力衰竭同样具有生命器官的灌注不足,但休克时心脏及循环功能的抑制更甚,未经治疗的休克一般很难生存超过几小时。心源性休克可以是任何心脏病终末期功能的临床极点,但绝大多数与急性心肌梗塞有关,表现为心肌梗塞的突然而致命的并发症。     

心源性休克的治疗进展

心源性休克是由于心泵衰竭所致,与内毒素性休克和低血容量性休克不同。心泵衰竭可以由于心肌本身疾患、心脏负荷过重或供血不足、或由于心室充盈和排空突然受阻而引起。因此心源性休克包括病因不同的一些疾病,常见原因见表1。     

心源性休克的病理生理学和处理

定义和病因循环休克是指尽管经过代偿机理,组织血流和氧的传送仍然减少至低于代谢需要的复杂病理生理状态,如不治疗将发生进行性循环衰竭和细胞代谢紊乱,从而导致器官功能障碍,最终死亡。循环中的任何一个主要组份(心脏、血容量或血管系统)的紊乱均可引起组织灌注锐减。所谓心源性休克系指直     

心源性休克的机制与治疗进展

近年来随着经皮冠状动脉介入治疗的发展,急性心肌梗死患者预后明显改善,然而心源性休克的发生及其预后却无很大的改变。不可逆的泵衰竭引起循环衰竭和重要器官灌注减少是患者死亡的重要原因,尽管治疗方法不断改进,急性心肌梗死并发心源性休克仍然有较高的病死率。急性心肌梗死后早期血运重建可防止心源性休克的发生,发生心源性休克后早期血运重建可改善患者的预后。     

心脏介入性治疗失败后急诊手术的围术期处理

心脏介入性治疗失败后造成严重并发症需急诊手术治疗者7例，其中术前经皮二尖瓣成形术5例；经皮冠状动脉成形术2例，并发心源性休克4例；术后死亡4例。处理好围手术期间诸环节是手术成功的关键，术前尽最大努力避免心源性休克的发生，术中加强心肌保护以及尽早实施脑保护措施对减少手术早期死亡率有重要意义。