复位内固定并植骨治疗胫骨平台骨折

2002年11月～2008年2月,我们采用复位内固定并植骨治疗高能量损伤型胫骨平台骨折18例,疗效满意. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组18例,男11例,女7例,年龄18～72岁.闭合性损伤12例,开放性损伤6例.按Schatzker分类:Ⅳ型10例(见图1A),Ⅴ型5例,Ⅵ型3例.致伤原因:重物致伤3例,交通事故伤10例,高处坠落伤5例.合并半月板损伤4例,外侧副韧带损伤2例,交叉韧带损伤2例.受伤时间至手术时间4 h～14 d.     

缝合锚钉治疗Ⅲ度踝关节外侧副韧带断裂

目的探讨足-踝关节骨折合并外侧副韧带断裂的手术中用锚钉修复外侧副韧带的方法和治疗效果。方法 2006年5月至2007年10月利用缝合锚钉治疗11例合并外侧副韧带损伤的足-踝关节损伤。踝部按Danis-Weber分型,其中1例A型,4例B型,2例C型,足部距骨骨折2例,跟骨骨折2例,据韧带损伤分型均为Ⅲ度韧带损伤。结果术后患者伤口均Ⅰ期愈合。X线片示11例骨折均达骨性愈合,愈合时间11～16周,平均14.8周。按照AOFAS踝与后足功能评分系统评价术后患足功能,本组优（90～100分）3例,良（75～89分）8例。按照Good踝关节外侧副韧带损伤评价标准评价患足外侧韧带功能,达到Ⅰ级者2人,Ⅱ级者8人,Ⅲ级者1人。结论用缝合锚钉修复足-踝关节骨折伴外侧副韧带Ⅲ度韧带损伤是一种简单高效而并发症较少的手术方式。     

Hybrid支架治疗高能量胫骨平台骨折

2003年1月～2008年7月,我科采用Hybrid支架治疗11例SchatzkeRⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,取得了较好的疗效. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组11例,男7例,女4例,年龄30～67(41±10)岁.左侧6例,右侧5例.均为高能量损伤.按照Schatzker分型:Ⅴ型6例,Ⅵ型5例;其中1例为开放性骨折,为Gustilo ⅢA型.合并症:半月板损伤3例,韧带损伤1例.术前予X线、CT、MRI等检查.手术时间为伤后3 h～7 d.     

膝交叉韧带损伤的早期手术修复

我们从1992年～1994年收治11例新鲜的膝交叉韧带损伤患者并进行早期手术修复,疗效较好,报道如下。　　临床资料　本组11例中,男9例,女2例;年龄17～58岁;前后交叉韧带同时断裂5例,前交叉韧带断裂2例,后交叉韧带断裂4例;合并半月板损伤5例,内侧副韧带损伤4例,外侧副韧带损伤...     

可吸收缝合线治疗胫骨髁间隆起撕脱骨折2l例

1997年以来 ,我们采用可吸收缝合线固定治疗胫骨髁间隆起撕脱骨折 2 1例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料本组男 15例 ,女 6例 ;年龄 16～ 5 7岁 ,平均 2 6.5岁 ;交通事故伤 11例 ,运动伤 7例 ,砸伤 1例 ,其他伤 2例 ;均为新鲜损伤 ;合并内侧副韧带损伤 7例 ,半月板损伤 2例。 2 1例均行膝关节正侧位Ｘ线片检查 ,17例显示阳性 ,4例可疑病例行ＭＲ进一步检查明确诊断。 2 1例中 9例ＭＲ检查其中合并半月板损伤 2例 ,内侧副韧带损伤 5例。1.2　手术方法膝外侧探查切口 ,若有半月板损伤先行成形术或切除术 ,隆起骨折片复位后用 1号可吸收…     

顶撬植骨内固定治疗胫骨平台压缩骨折

对胫骨平台压缩骨折采用手术治疗还是保守治疗,目前尚有争议。我院1996年4月～1999年10月收治胫骨平台骨折53例,其中27例胫骨平台压缩骨折采用顶撬植骨内固定手术治疗,获得较满意的疗效。1　材料与方法1.1　病例资料　本组27例,男20例,女7例。年龄21～70岁。致伤因素:交通伤15例,高处坠落伤4例,砸伤8例。合并伤:内侧副韧带损伤5例,外侧副韧带损伤2例,半月板损伤2例,后交叉韧带损伤2例,前交叉韧带损伤1例,多发性骨折3例。骨折分型:按ＡＯ分型〔1〕,Ｂ2型16例,Ｂ3型11例。1.2　手术方法　连续硬膜外麻醉,仰卧位。依据骨折塌陷的部位,选择外侧…     

AO内固定治疗Dupuytren骨折

Ｄｕｐｕｙｔｒｅｎ骨折为一种特殊的踝关节骨折脱位,内踝骨折的同时胫腓下韧带断裂,可以发生腓骨下端分离,此时距骨向外移位,可在腓骨下端相当于联合韧带上方,形成扭转外力造成腓骨下1/3或中1/3骨折,称为Ｄｕｐｕｙｔｒｅｎ骨折。我院自1996年～1999年共收治39例,均采用ＡＯ内固定方法治疗,随访1～3年,效果均良好,现报告如下。临床资料本组病人39例,均为闭合性损伤,均有不同程度的内踝骨折和距骨脱位。其中,外踝骨折19例,腓骨下1/3骨折11例,腓骨中1/3损伤9例。年龄17～60岁;其中男性21例,女性18例,入院时间距离受伤时间为2ｈ至7ｄ,患者入院…     

可吸收螺钉治疗距骨外侧突骨折

2002年1月～2007年9月,我科应用可吸收螺钉治疗距骨外侧突骨折11例,疗效满意。 1材料与方法 1．1病例资料本组11例（11足）,男7例,女4例,年龄19～55岁。左足5例,右足6例,均为闭合性损伤。     

胫骨平台骨折合并损伤围手术期的治疗与分析

我科自 1993年以来 ,收治胫骨平台骨折病人 6 7例 ,其中术前和术后早期合并伤 2 3例 (2例为外院转入 ) ,占 34 3%。1　临床资料本组 6 7例 ,外髁骨折 38例 ,内髁骨折 12例 ,髁间骨折 11例 ,双髁骨折 6例。出现早期合并损伤 2 3例。男 2 1例 ,女 2例 ,年龄 19～ 79岁 ,平均 37岁。致伤原因 :机动车肇事 (摩托车、汽车 ) 2 0例 ,跌伤 2例 ,重物砸伤 1例 ,均为高能量损伤。2 0例得到了随访 ,时间为 1～ 7年 ,平均 2 8年。2　治疗方法和结果2 1　并发韧带和腓总神经损伤　髁间骨折一般都是伴有撕脱骨块的韧带损伤 ,本组有 15例 ,其中前交叉韧…     

膝关节镜下自体骨-髌腱-骨移植重建交叉韧带

我科自 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 3年 3月 ,应用膝关节镜技术行自体B -T -B移植重建交叉韧带损伤 1 2例 ,取得良好效果。1　临床资料1 1　一般资料　 1 2例中男 1 1例 ,女 1例。年龄 1 9～ 37岁 ,右膝损伤 7例 ,左膝 5例。急性损伤 8例 ,陈旧性损伤 4例 ,前交叉韧带 (ACL)、后交叉韧带 (PCL)均损伤 3例 ,ACL损伤 5例 ,PCL损伤 4例。伤后至手术时间 7d～ 7个月。平均 5 1d。损伤原因 :膝关节屈曲外翻性损伤 7例 ,其中运动性损伤 5例 ,车祸伤 2例。膝关节前冲性损伤 5例 ,其中运动伤 1例 ,车祸伤 4例。伴有膝关节内侧副韧带损伤 3例 ,膝…     

经皮空心钉治疗纵行髌骨骨折

目的探讨闭合复位经皮空心钉治疗纵行移位髌骨骨折的疗效。方法采用闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗21例纵行髌骨骨折患者,术后早期功能锻炼。结果失访4例,17例获得随访,时间12~24个月。无螺钉松动、断裂、骨折分离、感染及排斥反应等并发症。患者术后膝关节屈曲0°~135°。采用Bostman髌骨骨折功能评分标准:优15例,良2例。结论闭合复位经皮螺钉固定治疗纵行髌骨骨折操作简单,创伤小,固定牢靠,恢复快,疗效满意。     

近折段进针治疗锁骨中外段骨折

1999年8月～2005年8月,我科采用从近折段进针治疗锁骨中外段骨折38例,取得良好效果。1材料与方法1.1病例资料本组38例,男20例,女18例,年龄18～60岁。左侧18例,右侧20例。骨折类型:中段10例,外段28例。横形12例,斜形16例,粉碎性10例。1.2手术方法局部麻醉,患者仰卧位。以骨折处为中心作长4～6cm弧形切口,尽可能少量剥离骨膜暴露骨折端。小碎骨片暂先取出,待骨折复位固定后再填补缺损处;注意大碎骨片尽量不损伤骨膜及附着肌肉,先用细钢丝捆绑固定。于距锁骨骨折近折段端4～5cm处用φ3.2mm钻头斜向远折段钻入髓腔,同时用钻头在孔的下方作一向下…     

按压法治疗胸腰段压缩性骨折的临床研究

目的:寻求治疗胸腰段骨折简单有效的方法。方法:胸腰椎骨折患者57例,男29例,女28例;年龄15～81岁,平均48.3岁。T113例,T1214例,L124例,L216例。用按压法手法复位,对比治疗前后受伤椎体高度和Cobb角的变化。结果:57例患者1年后随访,按胸腰椎压缩性骨折疗效标准:优16例,良30例,可10例,差1例,优良率达80.7%。患者治疗前前柱前缘平均高度(19.67±2.46)mm,治疗后(24.78±2.23)mm(P<0.01);治疗前中柱前缘平均高度为(24.01±2.32)mm,治疗后为(26.10±1.76)mm(P<0.01);Cobb角治疗前后分别为(14.95°±1.69°)和(7.89°±2.50°)(P<0.01)。患者脊柱畸形及疼痛等症状明显好转。结论:按压法手法复位治疗胸腰段单纯性骨折,简单易行,疗效确切。     

不稳定骨盆骨折的外固定架治疗

近年来,不稳定骨盆骨折,尤其在多发伤患者中的不稳定骨盆骨折受到众多学者的重视。早期进行骨盆外固定架固定可有效地控制失血、稳定骨折,利于重症患者的转运和抢救。同时,对于特定类型的骨盆骨折,外固定技术可以作为一种有效的治疗方法。我院自2001年3月-2005年6月,应用骨盆外固定架固定治疗不稳定骨盆骨折,取得了良好效果。1临床资料本组26例,男14例,女12例;年龄18~64岁,平均35·4岁。按Tile分类[1]:B1型12例,B2型9例,C1型2例,C2型3例,其中开放骨折1例。骨折均为高能量创伤,车祸伤14例,压砸伤6例,高处坠落伤6例。并发休克13例,合并直肠…     

Talar body fracture combined with bimalleolar fracture

The incidence of talar fractures is relatively low affecting usually young patients, while recent epidemiological studies have shown that talar body fractures represent a significant proportion of the total number of talar fractures. Talar body fractures are usually high-energy injuries and often a combined talar neck and body fracture is noted. An association between talar body fractures and ankle fractures has also been recorded involving the medial or lateral malleolus. The only report of a talar fracture combined with a bimalleolar ankle fracture that was found in the literature is referred to a talar neck fracture. In this report, a combination of a talar body fracture and bimalleolar ankle fracture in a polytraumatised young patient is presented. This combined injury pattern seems to be very rare, since a similar case was not found in the literature. An open reduction and internal fixation of the talar body fracture as well as the bimalleolar fracture, followed by a prolonged non-weight bearing, led to a fracture healing with no evidence of osteonecrosis. Minimal osteoarthritic changes of the tibiotalar joint were noted at 3 years follow-up with satisfactory functional results.     

不同方法治疗胫骨干骨折疗效分析

目的 探讨适合胫骨干骨折的手术治疗方法及并发症的预防措施。方法 回顾性分析手术治疗胫骨干骨折患者67例，根据选择手术方式不同，将患者分为交锁髓内钉、加压钢板组和外固定支架3组，临床观察结合x线片评价骨折愈合、延迟愈合、不愈合作为判断临床疗效标准。结果 髓内钉组的骨折愈合率明显高于加压钢板组和外固定支架组，外固定组的骨折延迟愈合率高于其他两组；并发症包括骨不连、关节僵硬及畸形愈合，发生率为22.4％，其中骨不连发生率为13.4％。结论 髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床疗效优于加压钢板和外固定支架；骨不连为胫骨骨折常见并发症，应严格掌握手术适应证、规范手术操作。     

克氏针钢丝组合治疗髌骨粉碎性骨折

目的 介绍一种克氏针与钢丝组合治疗髌骨粉碎性骨折的方法，并评价其临床效果。方法 64例髌骨粉碎性骨折均用钢丝与克氏针组合固定治疗，其中5例有皮肤软组织缺损者，行带血管蒂皮瓣转移或局部推移皮瓣转移修复。结果 术后随访1～8年(平均17个月)，64例患者伤口均一期愈合，骨折愈合时间6～14周，平均7周。综合评价：优40例，良19例，可5例，总优良率90．2％。结论 克氏针与钢丝组合治疗髌骨粉碎性骨折，适应证广，固定牢靠，操作简便，疗效满意。     

手术治疗胫骨中下段骨折合并后踝骨折

正2011年1月~2014年1月,我科手术治疗20例胫骨中下段骨折合并后踝骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组20例,男14例,女6例,年龄20~65岁。左下肢8例,右下肢12例。致伤原因:摔伤10例,扭伤4例,车祸伤6例。螺旋形骨折15     

Case report of a fracture of the base of the acromion in association with mal-union of the clavicle

Summary Isolated acromial fractures are very rare in practical traumatology. Acromion fractures are usually due to violent trauma, associated with other serious lesions. Following observation of a clinical case of a fracture at the base of the acromion associated with a mal-union of the ipsi-lateral clavicle, the authors have reviewed the literature of isolated acromial fractures. The clinical observation reported here confirms the involvement of the claviculo-scapular system in the production of these fractures.     

应用带螺纹克氏针内固定治疗锁骨骨折

目的 改进锁骨骨折内固定治疗的方法。方法 应用带螺纹的克氏针治疗锁骨骨折３４例。结果 随访６￣１８个月,无一例发生骨折不愈合和克氏针滑脱,所有病例上肢功能恢复良好。结论该手术操作简单,固定可靠、无畸行愈合,疗效满意。