头皮扩张术结合毛发移植术治疗大面积瘢痕性秃发

目的:探讨一种治疗大面积瘢痕性秃发的更理想的治疗方案。方法:选取笔者医院2016年1月-2018年12月收治的77例大面积瘢痕性秃发的患者,综合考虑患者的性别、年龄、身体状况、本人期望值,瘢痕的面积、位置、硬度等特点以及供区的条件等,分别采取头皮扩张术结合毛囊单位移植技术(Follicular unit transplantation,FUT)及(或)毛囊单位提取技术(Follicular unit extraction,FUE)进行治疗。结果:77例大面积瘢痕性秃发患者术后均获得了比较满意的效果。结论:大面积瘢痕性秃发治疗难度大,但根据患者情况综合评估,将头皮扩张术和自体毛发移植术(FUT、FUE)灵活组合应用,均可获得比较满意的治疗效果。     

毛发移植技术专栏

正编者按:毛发移植应用至今已有近80年的历史,是治疗脱发的重要手段。随着人们对脱发治疗的重视,相关的临床和基础研究层出不穷。从毛囊单位头皮条切取技术(follicular unit transplantation,FUT)到毛囊单位提取技术(follicular unit extraction,FUE),再到纵向部分毛囊单位提取术(partial longitudinal-follicular unit transplantation,PL-FUT),以及雄激素性秃发的研究与治疗,影响毛囊生长和发育的相关生长因子、细胞因子和干细     

毛囊单位移植过程和存在的问题

1994年,BL Limmer首次提出"毛囊单位移植(follicular unit transplantation, FUT)"的概念,此概念的提出标志着自体毛发移植技术FUT时代的到来.目前,经过多年的探索和改进,FUT技术已日臻完善,并在临床中得到广泛应用[1-2];尤其在发际线、胡须、阴毛、眉毛和睫毛等缺失的治疗方面取得了较好的效果[3-6].但供区不足、手术效率低是FUT技术存在的两大问题.     

头皮文发解决FUE术后供区透明化的临床观察

目的 观察采用文发技术改善经毛囊单位钻取技术(follicular unit extraction,FUE)行毛发移植术后供区透明化的临床效果.方法 自2020年4月至2021年4月,南方医科大学南方医院整形美容外科对21例FUE毛发移植术后患者,采用头皮文发改善供区取发后的"虫噬样"外观.选择合适的文刺颜料,文刺针的...     

自体脂肪颗粒加毛囊干细胞移植在脱发治疗中的应用

目的:观察自体脂肪颗粒加毛囊干细胞移植治疗脱发的疗效。方法:自体脂肪颗粒分离纯化后,加毛囊干细胞第一代培养细胞,对头顶脱发部位进行注射治疗。结果:36例患者,经过多次注射干细胞移植,均获得了明显改善,可见新生头发,效果满意,没有出现特殊并发症。结论:对于大面积脱发患者,应用自体脂肪颗粒加毛囊干细胞移植是一种安全、有效的方法,值得临床推广应用。     

FUE技术在大面积男性型脱发修复中的应用

目的:观察采用FUE技术对IV-VI级男性型脱发患者进行毛发种植的临床效果。方法:男性大面积脱发患者86例,IV级36例,V级38例,VI级12例。采用直径1mm的Follicular Unit Extraction(FUE)提取针获取后枕部供区毛囊,毛囊单位数约2 600~3 900毛囊单位(Follicular Units,Fus),采用1.2mm的宝石刀在发际线及顶部受区打孔,按毛发自然生长方向打孔并将毛囊植入孔内。结果:术后随访大于12个月,6例患者早期后枕部出现毛囊炎,经局部及全身抗炎治疗后治愈,未影响毛囊成活率;6例患者因密度不高进行了二次移植。患者毛囊成活率高,均达到90%以上,患者对术后效果均较满意。结论:采用FUE技术修复大面积男性脱发效果好,值得临床推广。     

FUT治疗男性雄激素性秃发手术技巧

目的:探讨毛囊单位移植术(follicular unit transplantation,FUT)在男性雄激素性秃发治疗中的特点及其疗效。方法:2010年6月至2014年6月在杭州市第一人民医院整形外科共198例男性雄激素型脱发患者接受了FUT毛囊单位移植术,根据不同患者秃发程度分级、秃发面积、供区毛发密度制订手术方案,然后进行头皮条切取、显微分离毛囊单位,对秃发区域进行毛发移植。结果:198例患者中,所移植的毛囊单位数量范围在893~3430株,分别在术后2年内进行随访,观察供区瘢痕隐蔽,受区毛发生长良好,外观自然,患者满意。结论:FUT在男性雄激素性秃发治疗具有良好效果,术前评估、肿胀麻醉、缝合技术、低温保湿技术、显微镜的使用等作为FUT手术的关键技巧,值得推广应用。     

单位毛囊和单株毛囊移植修复发际缺陷

目的探索毛发移植技术修复发际线轮廓缺陷的应用效果。方法术前仔细设计发际线和计算所需移植毛发的数量。切取枕后带发皮片，在4～5倍放大镜下精细分割，制备成不同粗细的单株毛囊和单位毛囊。根据受区毛发的走行及自然生长方向，用1．5mm蓝宝石裂隙刀制备微小裂隙，将制备好的单株毛囊和单位毛囊间隔插入裂隙。结果临床随访6个月显示，发际处移植毛发生长良好，与原有毛发融为一体，成活率达到95％。403名发际缺陷患者中有361例对美容效果表示满意，但是仍有部分颞额角脱发明显和瘢痕严重的患者需要二期加密手术。结论用单株毛囊和单位毛囊移植技术改善发际线缺陷，对毛囊分离技术的要求较高，手术设计合理，术后恢复迅速，外观自然、逼真，是较理想的治疗手段。     

P-FUE技术在大面积瘢痕性秃发修复中的应用

目的:探索采用有动力装置的单位毛囊提取器械(Follicular unit extraction with a powered,P-FUE)的自体毛发移植术在头部大面积瘢痕性秃发修复中应用的可行性。方法:2009年以来笔者对50例头部大面积瘢痕的患者,采用P-FUE技术提取单位毛囊进行瘢痕的大面积修补覆盖,P-FUE提取毛囊使手术时间大大缩短,损伤率也控制在5%以下,每小时可提取毛囊1000单位左右。结果:本组50例患者,应用P-FUE技术均一次达到修复目的,术后回访6个月以上,所有患者局部毛发生长良好,瘢痕被覆盖,外观自然,患者重新恢复自信。结论:P-FUE自体毛发移植术可以应用于头部大面积瘢痕的修复覆盖,它是一种简单、安全而且行之有效的方法,可以广泛应用于临床。     

应用FUT加FUE组合手术方法治疗大面积秃发

目的:探讨应用FUT加FUE组合的手术方法,一次手术完成大面积秃发的植发问题。方法:笔者自2010年1月至2014年10月间应用FUT加FUE组合手术方法,对1179例大面积秃发患者行植发术予以治疗,其中男性996例,女性183例。结果:1179例大面积秃发者应用FUT加FUE组合手术方法,可以一次性完成大面积的植发问题,而且毛发成活率高,效果良好。结论:该方法比单纯FUT或FUE方法所取毛发的量大,从而解决了过去需2~3次手术才能完成的大面积植发问题,可有效解决大面积秃发难题。     

自体毛囊种植修复鬓角缺损

目的:探索应用自体毛囊种植修复鬓角缺失的效果。方法:对67例患者,采用枕后安全区头皮,分离成含1～2个毛囊单位的移植物,利用针头穿刺打孔或植发器将毛发移植到缺损处以修复形态,每位患者每侧移植200～600个毛囊单位(U),植入密度为30～40U/cm2。结果:植入毛发生长良好,再造鬓角形态及方向与正常较为一致,效果满意。结论:自体毛囊移植可按设计形态种植修复鬓角形态,具有形态好,创伤小的特点,是修复小面积及形态不规则的鬓角缺损的最佳选择。     

Overview of Follicular Extraction

Follicular unit extraction (FUE), now named as follicular unit excision, is one of the methods of harvesting hair follicles from the donor area for implanting in the recipient area. The occipital scalp area is the most common donor area, but nonscalp donor areas like beard, chest, and other hairy body parts can be used as donor hair follicle area. The extraction of the hair follicle leaves a tiny circular scar over the donor area. Over the past 20 years, various devices for FUE have been developed, starting from manual, simple motorized to highly advanced motors with rotation, oscillation, and vibration. Similarly, different types of punch are used: dull, sharp, ultrasharp, serrated, hybrid and specially designed punch blade for long hair follicles harvesting in various diameters from 0.7 mm to 1.1 mm. The follicles can be harvested either by manual method or by motorized method.     

Using Nonscalp Hair in Scalp Hair Restoration—Theory and Execution

Harvesting of beard and body hair follicles for transplantation can be an effective form of treatment for appropriate patients. These patients may have had prior scalp transplantation and require repair but do not have sufficient scalp donor follicles remaining. Other patients will have these hairs mixed with scalp hairs to produce a greater density of hair on the bald scalp. Follicular unit excision (FUE) is preferred for body and beard follicle harvesting. Not all body hair is suitable for transplantation. Only hairs that are similar in appearance and behavior to scalp hair are suitable for transplantation to the scalp. The best nonscalp sources are the beard and anterior torso. Hairs from other body sites may be used for transplantation to the eyebrows. The standard techniques of FUE harvesting and anesthesia must be modified from those used in scalp harvesting to be safe and effective. With proper patient selection and technique, a significant cosmetic benefit can be achieved from these procedures.     

Hair Transplant with Strip Harvest: Indications,Contraindications, and Technique

The evolutionary process of modern hair transplantation began with the plug era and, transitioning through a period of minigrafting and micrografting, finally led to follicular unit transplantation (FUT). Apart from the expansion of donor:recipient ratio, this technique produces an excellent esthetic result, indistinguishable from the natural hair. The merit of strip harvest lies in the maximum amount of follicular unit harvest, minimizing the amount of hair follicle transection, and producing a single scar, irrespective of number of sessions. This article summarizes the prerequisites, indications, contraindications, and technique of strip harvest.     

TGF-β对毛囊生长发育影响的研究进展

转化生长因子-β（TGF—β）属于TGF-β超家族,在毛囊发育过程中,TGF-β1、TGF—β2及其受体在毛囊中的表达具有部位和毛发生长周期的特异性,且有多种信号途径参与TGF-β对毛囊生长发育的调控,TGF—β转基因或基因敲除鼠的研究也证实TGF—β相关信号是毛囊发育所必需的。表明TGF-β在毛囊发生发育和周期性循环中起到十分重要的作用。本文就TGF-β在毛囊发育和生长周期中的作用进行综述。     

Follicular unit transplantation for male-pattern hair loss: Evaluation of 120 patients.

The main aim in surgical hair restoration is to restore hair, making the scalp look natural. Interviews with earlier patients who received hair transplants revealed that their complaints were - a straight anterior hairline that looked unnatural, and hair that looked like 'sprouted grass'. The use of follicular unit transplantation (FUT) technique, where hair roots are harvested under magnification, is becoming widespread. In this technique, hair roots are harvested into natural follicular units that contain 1-4 hair roots. In this article, we present our results related to hair transplantation by FUT technique, performed on 120 patients between the ages of 21 and 75 years with male-pattern hair loss. We made simple yet useful interventions to avoid the occurrence of the above-mentioned problems. Initially, drawings based on the middle line and the two temporal regression points were made for a natural-looking anterior hairline. Following this, irregular seeding was done instead of seeding in rows, to obtain a natural hairline. To avoid the 'sprouted grass' look, single hair roots were placed on the anterior hairline taking into consideration the direction of hair growth. However, the FUT technique is not adequate on its own for natural-looking hair restoration. Good planning and creation of an anterior hairline suited to the individual's forehead structure is fundamental for successful results. In addition, we believe that hair texture is very important in hair transplantation and additional care should be given particularly to patients with dark-coloured and hard hair.     

富血小板纤维蛋白辅助毛囊移植修复毛发缺失的应用研究

为探讨富血小板纤维蛋白辅助毛囊移植对毛发缺失进行修复的临床应用效果，本研究选取 2020年1月-2022年1月我院收治的30例毛发缺失患者，观察其临床治疗效果和毛囊存活情况。结果显示， 所有患者的治疗优良率及毛囊存活率分别为83.33%、92.00%。说明对脱发患者进行高密式毛发移植联合 PRF治疗的临床效果确切，毛囊存活率高，值得临床应用。     

毛囊干细胞表皮膜片修复裸鼠皮肤缺损的实验研究

目的开发新的组织工程表皮替代物,利用毛囊干细胞-壳聚糖明胶膜片(Chitosan-gelatin membrane,CGM)进行修复裸鼠皮肤缺损的实验研究。方法将体外扩增培养的毛囊干细胞接种于CGM,构建组织工程表皮膜片,裸鼠背部作直径1cm的全层皮肤缺损,将毛囊干细胞-CGM复合物覆盖创面。回植后1周、4周和12周分别进行组织学和免疫组织化学检测。结果毛囊干细胞在CGM上生长良好。毛囊干细胞-CGM修复裸鼠后1周切片示创面有新生上皮覆盖,表皮分化良好,而对照组残留较大未愈创面。修复后4周和12周可见对照组收缩较实验组显著。结论体外构建的毛囊干细胞-CGM可以修复裸鼠皮肤缺损。     

男性雄激素源性脱发患者毛囊干细胞增殖和凋亡的初步研究

目的:了解男性雄激素源性脱发(androgenetic alopecia,AGA)患者毛囊干细胞增殖和凋亡情况.方法:对来自15例男性AGA患者和3例正常人的头皮,采用双重免疫荧光的的方法检测毛囊干细胞增殖和凋亡.结果:CK15标记的毛囊干细胞中增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)阳性细胞率由高到低依次为:正常对照组、患者枕部、脱发过渡区和脱发区,除脱发过渡区与脱发区间比较无显著性差异(P＞0.05)外,其它各组间比较,均有显著性差异(P＜0.05).各组毛囊中CK15阳性的细胞中均无TUNEL阳性细胞,TUNEL阳性细胞主要分布于内毛根鞘,总的TUNEL阳性细胞率在各组间无明显差异(P均＞0.05).结论:毛囊干细胞增殖活性下降可能参与男性AGA的脱发过程.     

自体单株毛囊种植修复眉毛部分缺损

目的:探索应用自体单株毛囊种植修复眉毛部分缺损的效果。方法:对35例女性患者,采用枕后安全区头皮,制成毛干长1cm的单株移植物,利用针头穿刺打孔将毛发移植到缺损处以修复形态,为了使形态协调一致,每侧眉毛中部种植30～40根毛发。结果:植入毛发生长良好,方向形态满意,移植毛发成活率在90%以上。结论:自体单株毛囊移植修复眉毛部分缺损是一个适宜的方法。