32例窒息新生儿大脑中动脉频谱的监测及临床追综

目的:对32例窒息新生儿大脑中动脉的血流参数进行评估,探讨其临床意义。材料与方法:应用彩色多普勒对32例窒息新生儿和22例正常新生儿大脑中动脉的收缩期峰值速度(Vs)、舒张末期速度(Vd)和阻力指数(RI)进行检测,并对出院后窒息组新生儿行临床追综,追综最长时间60天。结果:试验组患儿24小时内大脑中动脉的Vs、Vd均低于正常对照组,RI高于正常对照组,与正常足月儿比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后试验组新生儿大脑中动脉Vs、Vd升高,RI降低,8-10天后复查各数值与正常对照组比较无统计学意义(P>0.05)。试验组治愈出院新生儿电话随访新生儿一般情况均良好,发育正常。结论:窒息后新生儿脑血流动力学监测对脑损伤早期诊断及预后判断有重要意义。     

足月新生儿缺氧缺血性脑病早期脑血流动力学变化

目的研究足月新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿72 h内脑血流动力学的改变。方法应用彩色多普勒超声对90例确诊HIE患儿进行检查,分别于生后24 h内、生后（48±6）h、生后（72±6）h连续检测其大脑前动脉的收缩期峰值（Vs）、舒张末期速度（Vd）、阻力指数（RI）。与正常对照组比较,并予临床最终确诊HIE的程度进行对照分析。结果①脑血流速度的改变：生后24 h内轻度及中、重度HIE患儿的Vs、Vd均低于对照组（P〈0.01？;轻度HIE患儿于生后（48±6）h脑血流速度与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但中、重度HIE与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01？。至生后（72±6）h脑血流参数测得均数差异均无统计学意义,但仍有5例异常,均为重度HIE。②血管阻力指数的变化：生后24 h内,无论是轻度HIE,还是中、重度HIE,RI均明显升高,至生后3 d接近正常对照组。结论 HIE患儿早期出现显著的脑血流动力学改变,动态监测HIE 72 h内脑血流动力学改变可作为早期评价脑损伤的重要指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病的脑超声血流动力学特征及与临床预后的关系

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的经颅彩色多普勒超声(TCD)脑血流动力学变化特征及与临床预后的关系。方法选取HIE新生儿136例作为HIE组,同期健康新生儿100例作为对照组(NC组)。采用TCD测定大脑中动脉(MCA)的舒张期流速(Vd)、收缩期峰值血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)和阻力指数(RI);出生后28 d复查TCD,并进行中国20项新生儿行为神经测定(NBNA)评分。结果 HIE组新生儿在出生24、48 h时,脑血流速度显著减慢,阻力指数显著升高,MCA的Vs、Vd、Vm均显著低于NC组,RI均显著高于NC组(P0.05);出生后72 h,轻度HIE组血流动力学参数与NC组差异无统计学意义(P0.05),中、重度HIE组的Vs、Vd、Vm均显著低于NC组,RI均显著高于NC组; HIE患儿随着病情程度增加,Vs、Vd、Vm相对越低,RI相对越高,差异均有统计学意义(P0.05);HIE组在出生后28 d随访复查TCD和NBNA,轻、中、重度三组患儿的NBNA评分差异有统计学意义(P0.05),预后良好组患儿的Vs、Vd、Vm显著高于预后不良组(P0.05),RI显著低于预后不良组(P0.05);Pearson相关分析显示, MCA血流动力学Vs、Vd、Vm与NBNA评分呈正相关(P0.05),RI与NBNA呈负相关(P0.05)。结论 HIE患儿普遍具有脑动脉阻力升高及低脑血流灌注,TCD动态观察HIE患儿的脑血流动力学变化过程对早期诊断及预后评价具有重要价值。     

床旁彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断中的应用

目的探讨床旁彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）早期诊断中的应用价值。方法对31例临床诊断为轻中度HIE的住院新生儿在出生后24h、48h和72h连续进行床旁彩色多普勒超声检查，观察患儿脑实质回声的变化，测量大脑中动脉的收缩期峰值血流速度（systolic peak velocity，Vs）、舒张末期血流速度（end diastolic velocity，Vd）和阻力指数（resistance index，RI）。对照组为40例同期住院正常新生儿。结果（1）脑实质回声的变化：随着HIE程度的加重，脑实质回声不均匀增强。（2）大脑中动脉血流速度的变化：出生后24h，轻、中度组Vs、Vd均低于对照组，轻度组在48h正常，中度组72h接近正常；轻度组与中度组比较，Vs、Vd差异有统计学意义。（3）血管阻力指数的变化：出生后24h，轻、中度组与对照组比较RI差异有显著性，轻度组在48h正常，中度组72h接近正常；轻度组与中度组比较，RI差异亦有统计学意义。结论床旁彩色多普勒超声简便、易行，有助于新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断。     

彩超检测肾综合征出血热肾脏叶间动脉血流动力学的临床价值

目的：观察肾综合征出血热（HFRS）病程中各分期肾叶间动脉血流动力学的改变。方法：用彩超检测经临床及血清学证实的HFRS患者250例（HFRS组），经彩超检测各期肾叶间动脉的血流动力学各参数，并与200例健康者（对照组）相对比。结果：在HFRS病程中发热期、恢复期肾叶间动脉血流动力学各项参数与对照组比较，均无统计学差异（P〉0．05）。在低血压休克期、少尿期、多尿期肾叶间动脉阻力指数（RI）明显高于对照组（P〈0．01）；舒张期末期血流速度（Vd）、收缩期峰值血流速度（Vs）低于对照组（P〈0．05），而肾叶间动脉加速时间（AT）与对照组比较无统计学差异（P〉0．05）。结论：HFRS病程中各期肾叶间动脉RI、Vd、Vs随病程变化有所改变，从低血压休克期到恢复期RI逐渐减低，Vd、Vs逐渐增高，而AT无明显改变。故检测肾叶间动脉血流对监测HFRS病情及指导临床用药有重要意义。     

彩色多普勒超声检测肾综合征出血热各级肾动脉血流动力学的临床价值

目的 观察肾综合征出血热（HFRS）病程中各级肾动脉血流动力学变化。 方法 用彩色多普勒超声仪检测368例经血清学证实的HFRS患者病程中各期肾主动脉、段动脉、叶间动脉、弓形动脉的血流频谱参数与300例正常人对照。 结果 发热期、恢复期各级肾动脉血流频谱各项参数与与正常对照组比较，均未见统计学差异（P〉0．05）。低血压休克期、少尿期、多尿期各级肾动脉RI明显高于正常组（P〈0．01）。Vd、Vs在低血压休克期、少尿期、多尿期低于对照组（P〈0．05）。 结论 HFRS病程各期各级肾动脉RI、Vd、Vs随病程变化有一定规律性。从少尿期到恢复期RI逐渐减低，（Vd）、（Vs）逐渐增高。检测肾动脉血流对监测HFRS病情有重要意义。     

彩色多普勒超声对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的超声诊断及分度标准,为规范HIE的诊断和治疗提供临床参考。方法选取60例临床确诊为HIE的新生儿为观察组,其中轻度23例,中度24例,重度13例;40例健康新生儿为对照组,以前囟为透声窗观察大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)中央支的血流动力学变化,并动态随访观察预后。结果生后24h,HIE组Vs、Vd均明显下降,RI异常升高,与对照组比较差异显著(P0.05)。48h后轻度HIE Vs、Vd及RI接近正常或已恢复正常(P0.05)。生后96h中、重度HIE患儿Vs、Vd及RI与对照组及轻度HIE比较差异显著(P0.05)。重度HIE患儿MCA中央支的Vs、Vd下降程度较中度显著(P0.05),重度HIE患儿ACA的RI升高程度较中度显著(P0.05)。结论彩色多普勒超声可动态观察HIE的变化过程,对HIE的临床诊断及评价预后有重要的价值。     

尼莫地平对缺氧缺血性脑病患儿脑血流动力学及脑实质密度的影响

目的探讨缺氧缺血性脑病（HIE）患儿脑血流动力学和脑实质密度改变及尼莫地平的干预作用。方法将58例中、重度HIE随机分成常规组28例,尼莫地平组30例,20例正常新生儿为对照组,尼莫地平组在常规治疗基础上给予尼莫地平,连用10～14d。HIE患儿于治疗前及治疗10～14d后用多普勒超声仪检测脑血流动力学。并于生后第3—5天及第10—14天行CT检查。结果①HIE患儿PSFV、EDFV及Vm低于对照组（P〈0．01）;RI高于对照组（P〈0．05）。治疗10—14d后,尼奠地平组PSFV、EDFV及Vm较常规组明显增高（P〈0．01）,尼莫地平组RI元统计学意义,尼莫地平组大脑中动脉血流速度明显改善;②尼莫地平组在额叶皮质处CT值变化有统计学意义（P〈0．01）。结论HIE患儿脑血流动力学出现明显紊乱,检测脑血流动力学有助于HIE早期诊断和预后判断,并指导治疗;尼莫地平具有改善HIE患儿脑血液循环的作用,减轻脑损伤,且额叶皮质处脑实质密度恢复明显,提示尼莫地平对缺氧缺血性脑损伤具有保护作用。     

原发性高血压病患者眼球后动脉血流变化的多普勒超声观察

目的探讨高血压病患者眼动脉和视网膜中央动脉血流动力学变化,以寻找最敏感、重复性最好的血流参数指标。方法彩色多普勒超声检查55例原发性高血压病患者110只眼及50例正常对照组100只眼的眼动脉、视网膜中央动脉的血流参数,并对照分析。结果与对照组比较,高血压病患者眼动脉收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期血流速度（Vd）降低,阻力指数升高（均P〈0．05）;视网膜中央动脉Vs、Vd降低,阻力指数、搏动指数升高（P〈0．05）;视网膜中央动脉与眼动脉血流速度比值降低（P〈0．01）。结论高血压病高眼球后动脉血流变化的多普勒超声参数为眼部病变的诊断和治疗提供可靠数据。     

彩色多普勒超声对流行性出血热病程中各级肾动脉血流动力学观察

目的：观察流行性出血热（EHF）病程中各级肾动脉血流动力学变化。方法：用彩色多普勒超声诊断检测了40例正常和51例经血清学证实的EHF患者,测了病程中各期肾门部肾主动脉、段动脉、叶间动脉、弓形动脉的血流频谱参数。结果：发热期、恢复期各级肾动脉血流频谱各项参数与正常对照组比较,均未见统计学差异（P＞0．05）。少尿期、移行期、多尿期各级肾动脉低于正常对照组（P＜0．01）。Vd、Vs、Vd/Vs在少尿期、移行期明显低于对照组（P＞0．01）在多尿期,叶间动脉和弓形动脉低于对照组（P＜0．05）。结论：EHF病程各期各级肾动脉RI、Vd、Vs、Vd/Vs随病情变化有明显规律性。从少尿期到恢复期RI逐渐降低,Vd、Vs、Vd/Vs逐渐增高。肾动脉血流频谱参数能准确反应EHF病程的变化,对监控病情是有意义的。     

经颅二维彩色多普勒超声在大脑中动脉区急性脑梗死中的临床研究

目的：探讨经颅二维彩色多普勒超声（TCCS）在大脑中动脉区急性脑梗死中的临床应用价值。方法：86例大脑中动脉区急性脑梗死患者和82例正常成人,用TCCS检测双侧大脑中动脉（MCA）及大脑前动脉（ACA）收缩期峰值流速（SPV）、舒张末期血流速度（EDV）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）。结果：（1）大面积梗死组和腔隙性脑梗死组的MCA、ACA患侧血流速度明显低于正常对照组（P〈O．05）,阻力指数、搏动指数明显高于正常对照组（P〈0．01）。（2）大面积梗死组舒张末期的比率≥1．7;而腔隙性梗死组和对照组的舒张末期的比率均〈1．7。结论：TCCS检查有助于大脑中动脉区急性脑梗死的诊断、临床治疗的选择。     

颈动脉内膜中层厚度及脑动脉血流动力学与脑卒中的相关性研究

目的 探讨颈动脉内膜中层厚度（IMT）与大脑中动脉血流动力学之间及其与脑卒中的相关性.方法 应用彩色多普勒超声和经颅彩色多普勒,检测200例存在脑卒中危险因素患者颈动脉IMT及大脑中动脉血流动力学指标,与200例健康对照组进行比较;每年检测1次,共3次,各组数据为3年的平均值;观察存在脑卒中危险因素患者各组及健康对照组3年脑卒中的发生率.结果 （1）存在脑卒中危险因素的患者各组IMT、IMT与血管腔内径比率（IMT/D）、收缩期与舒张末期血流速度比值（Vs/Vd）、搏动指数（PI）及阻力指数（RI）,均明显大于健康对照组（P〈0.01）;Vd却低于健康对照组（P〈0.01）.（2）存在脑卒中危险因素各组患者3年内脑卒中发生率分别为88%、64%、17%、19%,与健康对照组的4%比较有统计学差异（P〈0.01）.（3）颈动脉IMT与大脑中动脉Vd呈显著负相关（r=-0.70,P〈0.01）,与Vs/Vd、PI、RI呈显著正相关（r=0.71,0.69,0.66,P〈0.01）;IMT/D与大脑中动脉Vd 呈显著负相关（r=-0.65,P〈0.01）,与Vs/Vd、PI、RI呈显著正相关（r=0.66,0.64,0.67,P〈0.01）.（4）脑卒中发生率与颈动脉IMT及IMT/D呈正相关（r=0.89,r=0.76,P〈0.01）;与Vs/Vd、PI、RI呈正相关（r=0.56,r=0.66,r=0.53,P〈0.01）,与Vd呈负相关（r=-0.41,P〈0.01）.结论 联合检测颈内动脉IMT与脑动脉血流动力学对于预测脑卒中的发生具有重要临床意义.     

超声对肾综合征出血热肾动脉血流参数变化及血液流变学改变的对照分析

目的 观察肾综合征出血热(HFRS)患者肾内动脉血流动力学改变及血液流变学改变.方法 选取我院经实验室检查及临床确诊为HFRS的患者272例(HFRS组),经彩色多普勒超声仪检测患者肾内动脉的收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)和阻力指数(RI);检测血液流变学的8项指标.并与同期210例健康者(正常对...     

彩色多普勒超声对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的通过观察各级肾内动脉血流动力学指标变化情况,探讨彩色多普勒血流显像技术对早期糖尿病肾病的临床诊断价值。方法选择33例糖尿病患者,排除合并心衰、泌尿系感染、结石、肾血管疾病及其他原因致肾脏原发、继发病变,所有患者尿微量蛋白阴性,24h肌酐清除率均正常。同时选择32例健康者作为对照组,对受试者的肾主动脉、段动脉、叶间动脉进行检查,并对其血流的收缩期最大血流速度(Vsmax)、舒张期最低血流速度(Vdmin)和阻力指数(RI)进行比较分析。结果糖尿病组各级肾内动脉的血流的Vsmax依次为(57.03±20.18)、(38.55±13.61)cm/s,Vd min为(26.94±14.20)、(19.29±7.52)、(14.35±4.42)、(10.47±4.27)cm/s,均较对照组低,差异均有统计学意义(t分别=1.94、1.77、1.90、2.95、2.32、2.13,P均<0.05)。而RI均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=4.03、4.33、6.19,P均<0.05)。结论肾动脉血流动力学指数和肾彩色多普勒血流显像对诊断早期糖尿病肾病有重要的临床价值。     

脑血管超声在一氧化碳中毒检查中的应用价值

目的探讨脑血管超声在急性一氧化碳中毒治疗前后检测脑动脉血流速度和血管阻力变化中的应用价值。方法应用脑血管超声对42例急性一氧化碳中毒患者治疗前后大脑中动脉(MCA)血流进行检测,观察频谱形态,并对其收缩期流速(Vp)、舒张末期流速(Vd)及阻力指数(RI)进行对比分析。结果一氧化碳患者治疗前双侧MCA流速较对照组增高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,双侧MCA流速较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑血管超声检查可作为急性一氧化碳中毒治疗前后观察脑动脉血流速度和血管阻力状态变化的有效检测方法,具有较高的临床应用价值。     

新生儿颅内出血的床旁超声诊断价值

目的探讨床旁超声在新生儿颅内出血诊断中的价值。方法应用床旁超声对2010年11月至2011年4月在北京军区总医院八一儿童医院新生儿科住院的出生0～28 d的287例高危患儿行床旁颅脑超声检查,采用Sonosite公司的Turbo床旁彩色超声诊断仪经前囟分别作冠状切面、矢状切面以及经颞窗横切面连续扫描检查,并动态观察其颅内病变的变化。结果（1）287例患儿中发生颅内出血者65例,患病率22.6％,其中,230例早产患儿发生颅内出血63例,患病率27.4％,57例足月患儿发生颅内出血2例,患病率0.04％;早产儿发生颅内出血的患病率明显高于足月儿（χ^2＝14.87, P＜0.01）。（2）在颅内出血的患儿中,发生室管膜下出血27例（早产儿26例,足月儿1例）,占41.5％,脑室内出血31例（早产儿30例,足月儿1例）,占47.7％,脑实质出血7例（早产儿7例,足月儿0例）,占10.8％。所有经超声检查诊断为颅内出血的病例都经CT检查证实。室管膜下出血的超声表现主要为侧脑室前角外下方有局灶性的强回声,脑室内出血的声像图主要表现为不同程度的脑室增宽,脑室内出现除脉络丛外的不均质回声,脑实质出血的声像图早期表现为脑实质内强回声或较高回声团块,血块吸收后可出现无回声的脑空洞。（3）发生颅内出血高危的患儿大脑中动脉峰值流速（Vs）[（29.2±1.75）cm/s]、舒张期流速（Vd）[（10.8±1.00）cm/s]较正常新生儿减低[Vs：（37.8±1.99）cm/s,Vd：（17.5±1.58）cm/s,P＜0.01],发生颅内出血高危的患儿大脑中动脉阻力指数（RI）（0.63±0.02）较正常对照组（0.54±0.03）增高（P＜0.01）。结论采取经前囟冠状切面、矢状切面、经颞窗横切面超声检查可满足对新生儿颅内出血定位诊断的需求,床旁超声可动态监测颅内出血变化与治疗效果,且无放射损伤,可重复检查,可为新生儿颅内出血的早期诊断、早期治疗提供依据。     

超声评估完全阻断睾丸动脉对睾丸存活影响的实验研究

目的探讨完全阻断睾丸动脉对睾丸存活的影响。方法雄性大白兔30只,随机平均分成三组：完全阻断右侧睾丸动脉致睾丸缺血3h（A组）、6h（B组）及12h（C组）后解除阻断,阻断前后分别行二维和彩色多普勒频谱检查,观察睾丸实质和睾丸动脉血流动力学变化。主要检测指标为右睾丸动脉收缩末期最高血流速度（Vs）、舒张末期最高血流速度（Vd）及阻力指数（RD）。取该侧睾丸组织作病理切片,在光镜和透射电镜下观察睾丸组织坏死情况。结果各组动物在解除睾丸动脉阻断后,睾丸二维声像图和睾丸动脉血流动力学均有相应变化,阻断时间越长Vs、Vd降低及RI增大越明显,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,睾丸实质细胞发生不同程度的坏死。结论睾丸血供发生障碍后,彩色多普勒超声能检测睾丸血供情况并判断睾丸是否存活。     

经颅多普勒超声评价催眠解压疗法预防性治疗偏头痛的疗效观察

目的探讨经颅多普勒血流变化评价催眠解压疗法预防性治疗无先兆偏头痛患者的近期疗效。方法 47例偏头痛缓解期患者随机分为催眠解压组(治疗组)和对照组。治疗组在偏头痛缓解期内应用催眠和中频电针疗法治疗,每次治疗60 min,隔日一次,共治疗4周。对照组23例不进行任何治疗。于治疗前和治疗后分别记录两组患者偏头痛的症状评分,经颅多普勒(TCCD)血流速度等指标变化,判定近期疗效。结果 1治疗组颅内主要动脉收缩期最大血流速度峰值(Vp)、同名血管不对称差值比较P﹤0.05和P﹤0.01。两组间颅内主要动脉(大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉、基底动脉)收缩期最大流速及同名血管不对称差值比较差异均有统计学意义(P﹤0.05,P﹤0.01)。2治疗组头痛发作次数、持续时间、伴随症状、发作程度治疗后明显优于治疗前(P﹤0.05,P﹤0.01),治疗后组间比较显示,除持续时间评分外,治疗组其他各项评分均优于对照组(P﹤0.05,P﹤0.01);结论催眠解压疗法不仅可以改善无先兆偏头痛患者的临床症状,且能调节脑血管舒缩状态,改善脑血流,对于预防偏头痛的发作,改善其发作频率和程度都有较好的效果。     

缺氧缺血性脑病新生儿的颅脑超声参数变化及与病情严重程度和预后的关系分析

目的 观察缺氧缺血性脑病新生儿(HIE)颅脑超声参数变化情况,并分析其颅脑超声参数变化与病情严重程度和预后的关系。方法 选取2022年2月-2022年11月本院新生儿重症监护病房收治的75例HIE患儿,根据其病情分度分为轻度组(38例) ,中度组(24例),重度组(13例)。并选取同期健康新生儿75例作为对照组。均于出生48h及72h分别行经颅彩色多普勒超声(TCD),收集其脑血流动力学相关参数,比较各组间差异。对HIE患儿进行28d的随访,再次进行TCD复查及预后评估,利用Peason相关性分析相关性。结果 出生48h 收缩期血流速度峰值(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、平均流速(Vm)：对照组>轻度组>中度组>重度组(均P<0.05);出生48h 阻力指数(RI)：对照组<轻度组<中度组<重度组(均P<0.05)。轻度组出生72h各参数均与对照组比较无差异(均P<0.05);出生72h Vs、Vd、Vm：对照组>中度组>重度组(均P<0.05);出生72h RI：对照组<中度组<重度组(均P<0.05)。预后不良者出生28d的新生儿行为神经测定(NBNA)量表评分、Vs、Vd、Vm均低于预后良好者,RI高于预后良好者(均P<0.05)。HIE患儿出生28d后的Vs、Vd、Vm均与NBNA评分呈正相关(r=0.493,0.434,0.432,P<0.05),RI与NBNA评分呈负相关(r=-0.478,P<0.05)。结论 HIE患儿TCD脑血流动力学参数Vs、Vd、Vm随着病情程度的加重呈降低趋势,RI呈升高趋势;TCD脑血流动力学参数监测可较为客观的反映HIE患儿脑血流灌注变化情况,且对其预后评价均具有一定的指导意义。