人微小病毒B_(19)感染的血液学异常

人微小病毒B19(HPVB19)骨髓感染引起造血功能紊乱 ,为了解该类感染的发生率和临床表现 ,我们调查血红蛋白 <90g/L的患者 12 1例 ,其中 33例HPVB19 DNA阳性 ,阳性率 2 7.3 % ;临床可表现为白细胞减少或增加 ,全血细胞减少、肝炎并发再生障碍性贫血、继发性骨髓增生异常综合征等。缺铁性贫血可并发HPVB19感染。因此 ,对不易解释的血液学改变 ,检测HPVB19 DNA ,有助于明确病因。     

异基因造血干细胞移植后人细小病毒B19感染的诊治现状

人细小病毒B19(human parvovirus B19,HPVB19)属细小病毒科,红细胞病毒属,与多种疾病相关,是异基因造血干细胞移植后难治性贫血的重要原因之一。异基因造血干细胞移植后HPVB19感染最常见的临床表现为贫血伴网织红细胞计数下降,严重者可进展为纯红细胞再生障碍,同时可伴有白细胞和血小板减少症、皮疹、关节痛、心肌炎、肝炎、肺炎等,诊断主要依赖核酸检测。使用静脉注射免疫球蛋白与免疫抑制剂减量为有效的治疗手段。HPVB19感染预后好但复发率高。本文对异基因造血干细胞移植后HPVB19感染患者的临床特点及诊疗方案进行文献综述。     

人微小病毒B19与骨关节病的关系

1975年,Cossart等首先在1名健康献血者血中发现了人微小病毒B19 (human parvovirus B19,HPVB19),继而,在1981年又证实HPVB19对人类具有致病性。HPVB19感染后,可引起再生障碍性贫血、血管性紫癜、传染性红斑、关节病等。孕妇感染后可经胎盘引起宫内感染,导致胎儿贫血、水肿、死胎。     

人微小病毒B19与成人血液疾病

目的:了解人微小病毒B19(HPVB19)与成人血液疾病的关系。方法:采用ELISA法检测2004年1月-2005年1月在我科住院的139例血液病患者血清中HPVB19抗体IgG、IgM;与正常对照35例进行分析。结果:2组数据方差齐性Levene检验结果显示方差不齐,相应得到2组人HPVB19抗体IgG和IgM,差异均有统计学意义(均P<0．01)。提示血液病患者HPVB19抗体IgG、IgM都高于正常人。免疫性血液疾病(36．67％)及血液肿瘤(29．51％)HPVB19感染率较高。而再生障碍性贫血(18．18％)、缺铁性贫血(12．5％)HPVB19感染率则较低。结论:对于免疫性血液疾病及血液肿瘤,当出现治疗效果不显著时,建议检测HPVB19,对有HPVB19感染患者,加用免疫球蛋白治疗,以提高疗效。     

孕早期人细小病毒B19感染与血清hCG、hPL水平变化的关系

目的 探讨孕早期人细小病毒B19感染与血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)、人胎盘生乳素(hPL)水平变化的关系.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测294例孕早期人工流产孕妇(其中阳性22例,阴性272例)血清中人细小病毒B19抗体IgM(HPVB19-IgM)及IgG的含量,根据血清HPVB19-IgM检测结果,将所有患者分为阳性组(22例)及阴性组(272例),采用ELISA和MIROELISA法检测其相应外周血血清中hCG、hPL水平.结果 孕早期人工流产孕妇HPVB19-IgM阳性者血清中hCG为(83.19 ±32.69) mIU/mL,阴性组为(106.68±43.26)mIU/mL,两组比较,P＜0.05;阳性组血清中hPL为(51.06±40.63) ng/mL,阴性组为(75.49 ±53.17) ng/mL,两组比较,P＜0.05.结论 孕早期人细小病毒B19感染可减少hCG、hPL的分泌量,这可能是孕早期HPVB19感染引起不良妊娠结局的生殖内分泌基础.     

人细小病毒B19感染在心肌病发病中的作用

目的 :探讨人细小病毒B19(HPVB19)感染在心肌病发病中的作用。方法 :病理诊断确诊为炎症性心肌病患者 30例 ,扩张型心肌病 (DCM)患者 36例 ,肥厚型心肌病 (HCM)患者 13例 ,无心肌炎、DCM或近期感染者 (对照 ) 36例。所有被研究者均行心肌组织活检 ,用于病理组织学检查和巢式聚合酶链反应 (PCR)检测分析HPVB19 DNA。结果 :炎症性心肌病中有 4例HPVB19 DNA阳性 (占 13.3% ) ,DCM中有 3例HPVB19 DNA阳性 (占 8.3% ) ,HCM中有 2例HPVB19 DNA阳性 (占 15 .4 % ) ,而对照组HPVB19 DNA均为阴性。结论 :心肌病患者中HPVB19感染率较高 ,HPVB19感染可能是心肌病的重要病因之一。     

三峡地区献血人员人细小病毒B19感染率调查

目的:调查三峡地区无偿献血员人细小病毒B19(HPVB19)的流行情况,为该地区未来的献血筛查策略提供数据支撑。方法:采用ELISA方法,对934例献血员进行了HPVB19IgG、IgM抗体筛查。结果:934例献血员中,HPVB19IgG阳性率43.36%(405/934),HPVB19IgM阳性率2.46%(23/934)。阳性率随年龄增加有上升的趋势,不同年龄组之间HPVB19IgG抗体阳性检出率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:三峡地区献血员中HPVB19感染率较高,多数是曾经感染,近期感染或急性感染较低,但作为血源,仍有一定传播病毒的风险,选用适当的方法筛查病毒,保障血液制品质量十分必要。     

人微小病毒B19感染的特发性血小板减少性紫癜患儿血清对人巨核祖细胞体外生长的影响

目的：探讨人微小病毒B19(HPVB19)感染的特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿血清对人巨核祖细胞(CFU—MK)增殖的影响。方法：采用巨核祖细胞体外半固体培养技术，观察HPVB19感染的ITP患儿血清对巨核细胞集落形成单位(CFU—MK)生长的影响。结果：HPVB19感染的ITP患儿血清在体外能明显抑制CFU-MK生长。结论：HPVB19感染后体内产生的免疫反应可能是该病毒引起ITP发生的原因之一。     

系统性红斑狼疮患者血液学指标相关性43例分析

目的研究系统性红斑狼疮(SLE)患者的血象及骨髓特点.方法对43例SLE患者的血象及骨髓象进行涂片染色镜检并进行临床观察.结果SLE临床表现以贫血为主(86%),另有不同程度的发热(占53.5%),面部红斑(占65.1%),部分患者并发有其他症状.SLE患者血象WBC、Hb及PLT均有不同程度减少;骨髓象增生活跃程度不一,部分患者可出现原始细胞、早幼粒细胞及嗜酸性细胞增多.红系80%以上增生良好,但也有部分患者表现为缺铁性贫血、溶血性贫血及混合性贫血.巨核细胞增生正常的占65.1%,另有少数增生减低或缺如.结论SLE临床表现不一,多以贫血、血小板减少等为首发症状,部分患者骨髓象可出现原始细胞及早幼粒细胞增多.     

原发性干燥综合征伴血液系统损害的临床分析

目的 观察原发性干燥综合征(pSS)血液系统损害的特征.方法 回顾性分析49例pSS患者的临床资料,并对外周血和骨髓的改变进行分析.结果 49例患者中出现血液系统改变的有25例(51%),其中贫血15例(31%),白细胞减少8例(16%),血小板减少10例(20%).同时两系受累6例,3系均受累2例.23例行骨髓穿刺检查,均为骨髓增生明显活跃或增生正常,3系细胞形态正常;15例贫血者,14例骨髓铁染色强阳性或阳性;10例血小板减少者,骨髓检查示巨核细胞成熟障碍7例.结论 pSS并发血液系统损害多见,以贫血最为常见,并与铁代谢紊乱导致的骨髓红系造血细胞功能异常有关,而血小板减少与骨髓巨核细胞产板功能障碍有关.