原发性脑室出血20例临床分析

1临床资料 1992-01／2004-01原发性脑室出血20（男13．女7）例,年龄27～75岁．平均63．5岁．临床表现：高血压病史12例,头痛20例,呕吐16例,意识障碍（嗜睡～深昏迷）20例（GCS评分8～12分6例、6～8分3例、6分以下11例）,血压增高者16例,瞳孔光反射消失或迟钝者14例,颈项强直者17例,体温升高者16例;脑血管造影检查：全脑室系统积血10例,部分脑室积血10例,其中四脑室积血并明显扩张6例．     

老年重型继发性脑室出血的临床疗效观察

我院 1996年 4月— 2 0 0 0年 12月采用双侧侧脑室额角穿刺引流治疗 18例老年重型继发性脑室出血患者 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　 18例患者均为住院的老年患者 ,均经头颅ＣＴ证实有继发性全脑室或全脑室加蛛网膜下腔出血 ,均属重型脑室出血[1] 。 18例重型脑室出血患者为观察组 ,其中男12例 ,女 6例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均 6 5 .36岁。有高血压病史和 /或血脂异常 13例、糖尿病史 4例 ,冠心病史 9例、抽烟和 /或饮酒者 9例 ,神经功能缺损评分 31～ 43分 ,其中昏睡 4例、浅昏迷 10例、深昏迷 4例。入选患者不包括肿瘤出…     

高血压脑室内出血的外科治疗体会

自发性脑室内出血虽然发病率较低 ,但病情重 ,处理困难 ,死亡率高( 1) ;恰当的治疗方法直接关系到病人的预后。现将近年来我院收治 18例高血压脑室内出血的治疗体会报道如下。1 资料与方法一般资料　我科自 1994～ 1998年间共收治脑室内出血18例 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 45～ 76岁 ,平均 5 7.3岁。经临床和ＣＴ证实为高血压脑室内出血。血肿部位和ＧＣＳ评分　单侧脑室 8例 ,单侧三、四脑室5例 ,双侧脑室 2例 ,双侧三、四脑室 3例。ＧＣＳ 3～ 7分 13例 ,8～ 9分 4例 ,10分 1例。治疗方法　入院后在常规药物治疗基础上进行外科治疗。在局麻…     

双侧脑室外引流加尿激酶灌洗术治疗高血压性脑室出血

脑室内出血发病率很高 ,约占自发性颅内出血的 2 0 %～60 %。该病发病急 ,病情危重 ,单纯内科保守治疗常难以奏效。我科自 1997年 6月至 2 0 0 1年 6月间采用双侧脑室外引流加尿激酶灌洗术治疗高血压性脑室出血 2 3例 ,疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 16例 ,女 7例 ,年龄 42～ 76岁 ,平均 57.8岁。临床表现有呕吐 16例 ;瞳孔不等大 10例 ,双侧瞳孔散大1例 ,双侧瞳孔缩小 5例 ;脑膜刺激征 11例 ;病理征阳性 13例。GCS评分 13～ 15分 1例 ,9～ 12分 10例 ,3～ 8分 12例。发病至手术的时间 <8h 15例 ,≥ 8h 8例。既往…     

脑室内出血25例手术治疗体会

我们自 1995年 9月至 1999年 5月共收治脑室内出血患者 2 5例 ,分别进行了不同方法的手术治疗 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 16例 ,女 9例 ;年龄 5～ 72岁 ,平均 38 6岁。出血原因 :高血压脑室内出血 17例 ,外伤性脑室内出血 6例 ,脑血管畸形自发性出血 2例。入院时按ＧＣＳ计分 :3～ 5分 4例 ,6～ 8分 13例 ,9～ 15分 8例。1 2　ＣＴ检查　全部患者均行头颅ＣＴ检查确诊 ,其中原发性脑室内出血 2例 ,继发性脑室内出血 2 3例 ;单纯脑室内出血 5例 ,脑室内积血伴脑室质内血肿 2 0例 ;单侧侧脑室积血 9例 ,双侧侧脑室…     

腰穿脑脊液净化治疗脑室出血临床观察

脑室出血无论原发性还是继发性均为出血性脑血管疾病之重症类型 ,病情凶险 ,病死率高。我院自 1996年开始对脑室出血患者采用腰穿脑脊液置换方法进行脑脊液净化治疗 ,收到满意疗效 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 2 8例 ,均为本科住院患者 ,男 18例 ,女10例 ,年龄 3 2～ 64岁 ,神经功能缺损积分为 3 1～ 3 8分。全部病例均经脑ＣＴ检查为全脑室系统出血 ,脑室出血量按Ｇｒａｅｄ等[1] 提出的脑室出血计分方法计分 ,总分 12分。 9分 7例 ,10分 8例 ,11分 10例 ,12分 3例。原发出血部位 :丘脑10例 ,基底节区 8例 ,颞顶叶 4例 …     

超早期小创伤手术治疗高血压脑出血

我院自 1 992年 1月～ 1 999年 8月 ,对 2 0 4例高血压脑出血病人进行超早期小创伤手术治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料男 ,1 43例 ,女 61例 ,年龄 38岁～ 75岁 ,平均56岁 ,全部病人均有高血压病史。发病前有饮酒、劳累、排便、情绪激动等诱因者 1 38例 ,其中 2次出血者 1 1例。1 .2　出血量及出血部位血肿量 2 5ｍＬ～ 1 2 0ｍＬ左右。出血部位 :基底节区 1 63例 ,皮层下 30例 ,其中破入脑室者 31例 ,脑室内出血 1 1例 ,其中全脑室铸型 3例。1 .3　意识障碍程度 (按Ｇｌａｓｇｏｗ计分法 )1 5分～ 1 3分 37例 ;1 2…     

持续侧脑室引流治疗全脑室积血的护理

持续侧脑室引流是治疗脑出血全脑室积血的有效方法。我院于 1995年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,采用 CT定位 ,急诊锥颅穿刺脑室引流 ,抢救治疗脑出血全脑室积血病人 14 0例 ,取得良好的效果。现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 14 0例 ,男 78例 ,女 6 2例 ,年龄 31～ 82岁 ,平均 5 3岁。有高血压史 82例。按 GCS昏迷量表评分 :5～ 7分 82例 ,8分 36例 ,9～ 10分 2 2例。 CT或 MRI检查脑出血部位 :基底节 70例 ,丘脑 32例 ,小脑 8例 ,以上均破入脑室致全脑室积血 ;原发性脑室出血 30例。脑室指数 (VCR) 0 .14 5～ 0 .2 83,平均 0 .2 2…     

脑室引流加尿激酶注入治疗重度脑室出血

重度脑室出血是神经科危重症之一 ,保守治疗病死率达80 %。近年来 ,我们采用脑室引流加尿激酶脑室注入治疗重度脑室出血 30例 ,取得了较满意的疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组全部经 CT检查证实为重度脑室出血 ,出血波及全部脑室 ,且第三、四脑室扩大铸型。其中男 18例 ,女 12例 ;年龄 4 2～ 70岁 ,平均 5 2 .6岁。Graeb评分 [1 ] :9分 15例 ,10分 12例 ,11分 3例。 2例为前交通动脉瘤破裂出血 ,其余均为高血压出血。均有不同程度的意识障碍 ,其中昏睡 3例 ,浅昏迷 2 4例 ,深昏迷 3例。全部患者均在发病当日或次日入院…     

微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流治疗高血压脑出血并发脑 …

高血压脑出血是临床上常见的脑血管病 ,出血破入脑室者病情危重 ,如未及时正确处理 ,可导致脑疝等严重后果。1997年 6月至 1999年 6月我院采用微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流治疗高血压脑出血并发脑室内血肿 15例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 10例 ,女 5例 ,年龄 39～ 6 8岁 ,均有高血压病史。入院时 GCS评分 9～ 12分 3例 ,≤ 8分 12例。出血量 48～ 10 6 m l,其中 48～ 79m l10例 ,80～ 10 0 m14例 ,10 0ml以上 1例。血肿均为幕上丘脑内侧型 ,位于左侧 10例 ,右侧5例 ,破入一侧脑室 10例 ,进入双侧脑…     

微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流术治疗高血压脑出血的护理

资料与方法 2007年7月～2009年12月成功护理采用微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流术治疗高血压脑出血29例,男19例,女10例;年龄39～78岁,平均58岁;全部病例均有高血压病史。入院时经头颅CT确诊,昏迷程度按格拉斯哥昏迷评分标准（CCS）判定,GCS评分9-12分10例,GCS~〈8分19例。     

外伤性脑室出血36例临床分析

我院自1993年4月至1998年4月共收治经CT确诊的外伤性脑室出血36例,占同期颅脑损伤病人的176％,现就其发病机制、治疗原则及预后加以探讨。1临床资料男28例,女8例,年龄13～74岁,平均48岁。车祸伤26例,坠落伤10例;减速伤13例,加速伤23例。入院时昏迷26例,嗜睡6例,余4例神志清楚。双侧瞳孔散大6例,双侧瞳孔不等大7例。GCS评分3～5分5例,6～8分19例,9～15分12例。本组病例均经CT扫描确诊,原发脑室出血27例,继发性脑室出血9例,单侧脑室积血11例,双侧侧脑室积血13例,双侧侧脑室及第三脑室积血7例,第四脑室积血1例,全脑室积…     

双侧脑室引流加尿激酶灌注治疗脑室出血

我院从1991年2月～1997年11月共收治脑室出血（包括原发和继发）59例，均行双侧脑室穿刺引流术，加尿激酶灌注和腰穿，取得了良好的疗效，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组男37例，女22例，年龄25～69岁，平均43岁，病程2小时～3天，平均36小时。入院时GCS评分12～15分12例，8～12分32例，8分以下15例。有高血压病史用例；外伤性脑室出血16例。出血量按Nilzuma公式[1]计算，30ml以下22例，30ml以上37例，最大出血量约80ml。1．2临床表现：均为突然起病，头痛并呕吐。发病时出现意识障碍41例，深昏迷15例，癫痫发作15例，不同程度…     

高血压脑出血破入脑室49例治疗体会

1993年5月～1999年4月,我们对脑血肿、脑室穿刺抽吸尿激酶溶解引流术,治疗高血压脑出血49例,收到较好疗效,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男32例,女17例,年龄43～75岁,平均58岁。临床表现血压17～28/10～16kPa,呕吐29例,嗜睡8例,神志恍惚21例,浅昏迷14例,深昏迷6例,一侧瞳孔散大6例,双侧瞳孔散大2例。1.2　CT扫描　丘脑出血8例,壳核出血23例,混合型18例。血肿量20～100ml,平均45ml。血肿破入单侧脑室22例,双侧脑室8例,侧脑室及第三脑室8例,全脑室11例。1.3　治疗与结果　对单侧脑室血肿实行穿刺尿激酶溶解引流18例。对双侧脑室…     

超早期双侧脑室引流加尿激酶冰盐水灌洗治疗重度脑室出血

脑室系统出血是临床上病情危重、并发症多、病死率高的常见疾病。根据 Graeb脑室内出血评分标准 ,中、重度脑室内出血病死率高达 6 0 %～ 90 % [1 ] 。我院 1992年 10月～ 2 0 0 0年12月 ,采用超早期双侧脑室引流加尿激酶冰盐水灌洗治疗重度脑室出血 32例 ,疗效较好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 18例 ,女 14例 ;年龄 12～ 72岁 ,平均 47岁。从发病到治疗时间在 6 h以内者 2 3例 ,7～ 2 0 h者 9例。临床表现为嗜睡者 6例 ,浅昏迷 18例 ,深昏迷 8例。GCS评分为 3分者 3例 ,4～ 5分 17例 ,6～ 8分 9例 ,9分 3例。出血原因…     

CT引导立体定向超早期治疗高血压脑出血

我院自 1997年 10月至 2 0 0 0年 12月采用ＣＴ引导立体定向超早期治疗高血压脑出血 31例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :男 18例 ,女 13例 ;年龄 4 3～ 72岁 ,50岁以下 5例 ,51～ 60岁 10例 ,61岁以上 16例 ;均有高血压病史。1.2　意识状况 (按Ｇｌａｓｇｏｗ计分法 ) :3～ 5分 3例( 10 % ) ;6～ 9分 17例 ( 55% ) ;10～ 12分 11例 ( 35% )。病人大部分有不同程度的失语和偏瘫。1.3　出血部位 :基底节区 2 5例 ,皮质下 4例 ,小脑 2例。出血破入脑室形成血肿 6例。1.4　卒中至手术时间 :卒中后 12ｈ内手术 10例( 32 % )…     

尿激酶引流术治疗脑室内出血46例临床分析

1996年 2月至 2 0 0 1年 2月 ,我科采用尿激酶引流术治疗脑室内出血 46例 ,取得较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组男 2 5例 ,女 2 1例 ;年龄 16～ 84岁。意识状态 :嗜睡10例 ,浅昏迷 2 4例 ,深昏迷 12例 ,其中的 GCS评分 3～ 5分12例 ,6～ 8分 2 4例 ,9分 10例。 38例以往有高血压病史 ,8例为脑血管畸形自发性出血 (血管造影证实 )。体征 :单侧瞳孔散大 8例 ,双侧瞳孔散大 6例 ,脑膜刺激征 (+) ,克氏征 (+) ,病理征 (+) 38例。头部 CT扫描证实 :右侧脑室出血 12例 ,左侧脑室出血 11例 ,双侧脑室出血 17例 ,全脑室出血 6例。出血量…     

96例继发性高血压脑室内出血的治疗分析

<正> 继发性高血压脑室内出血是自发性脑室内出血的常见病因,死亡率和病残率较高。我院自1996年3月～2003年2月共治疗96例,现报告如下。1 临床资料1.1一般资料 96例中男性54例,女性42例,年龄40-80岁。入院时血压18～30/12-16kPa,有高血压病史88例。意识状态按照GCS8分<33例,8-10分42例,11-15分21例。体征:单侧瞳孔散大21例,双侧瞳孔散大12例,去脑强直15例,单侧或双侧病理征阳性90例。     

尿激酶引流术治疗脑室内出血36例报告

1996年 4月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们采用尿激酶引流术治疗脑室内出血 36例 ,取得较好的效果 ,现报告如下 :1　临床资料本组男 2 0例 ,女 16例。年龄 18～ 83岁。ＧＣＳ评分 3～ 5分 10例 ,6～ 8分 2 2例 ,9分 4例。 2 6例以往有高血压病史 ,6例为脑血管畸形自发性出血 (血管造影证实 )。头部ＣＴ扫描 :右侧脑室出血 8例 ,左侧脑室出血 7例 ,双侧脑室出血 15例 ,全脑室出血 6例。出血量根据多田明公式[1] 计算 30～ 40ｍｌ 19例 ,41～ 6 0ｍｌ 13例 ,6 0ｍｌ以上 4例。从发病到手术时间 6ｈ以内 10例 ,7～ 12ｈ 12例 ,12～ 2 4ｈ 8例 ,2 4～ 7…     

高血压脑出血破入脑室的治疗

继发性脑室内出血可是高血压性脑出血的一种严重类型,此时采用脑室持续外引流血性脑脊液是重要的治疗手段。我科自1990年1月至1995年2月采用此法治疗56例,疗效良好,现报道如下。 临床资料 1.一般资料:男37例,女19例。年龄38～74岁,平均56岁。入院时血压16～27/10～14kPa。临床表现为头痛、呕吐9例,神志朦胧15例,浅昏迷14例,中度昏迷11例,深昏迷7例;一侧瞳孔散大8例,双侧瞳孔散大4例;去脑强直4例,单或双侧病理征阳性28例。入院时格拉斯哥昏迷计分(GCS):3～5分12例,6～8分27例,9～12分17例。 2.CT检查结果:病人均经头颅CT检查确诊。(1)出血部位:壳核出血18例,丘脑出血23例,两者混合10例,小脑出血5例。(2)出血破入脑室部位:出血破入一侧脑室19例,双侧脑室14例,侧脑室及第三脑室8例,第四脑室6例,全脑室积血9例。(3)根据多田明等提出的血肿量计算公式计算脑室内积血量。少量积血(<20ml)26例,中量积血(20～30ml)13例,大量积血(>30ml)17例。