老年冠心病合并脑卒中患者焦虑抑郁评估及心身综合干预

目的：对老年冠心病合并脑卒中患者焦虑及抑郁情绪进行评估，观察早期心身综合干预的效果。方法：对46例老年冠心病合并脑卒中患者，入院时采用Zung焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）进行评估，根据焦虑、抑郁不同程度采用药物治疗辅助心身综合康复干预六周后，再次进行评估。结果：46例患者焦虑、抑郁发生率为76．09％和71．74％，综合康复干预治疗后焦虑、抑郁发生率降为45．65％和39．13％（P〈0．01）；焦虑、抑郁的程度亦显著改善（P〈0．01）。结论：焦虑和抑郁情绪在老年冠心病合并脑卒中患者发生率高，心身综合康复干预疗效好。     

“双心医学”模式在心脏神经官能症患者中的应用

目的探讨"双心医学"模式在心脏神经官能症,伴有轻中度焦虑、抑郁患者中的临床应用。方法选择在我院门诊就诊的患者,行冠脉CTA检查排除冠状动脉粥样硬化性心脏病的心脏神经官能症患者60例作为研究对象。随机分为常规治疗组(30例)及干预组(30例)。常规治疗组给予常规药物处理,干预组在常规药物治疗的基础上运用"双心医学"模式进行干预。治疗前及治疗4周后,分别采用汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)进行评分,观察两组患者评分改善情况。结果两组患者在焦虑评分及抑郁评分改善比较有统计学意义(P0.05),干预组明显优于常规组。结论 "双心医学"模式对心脏神经官能症患者的心身康复可起到积极作用。     

综合疗法治疗心脏神经官能症30例

目的探讨综合疗法治疗心脏神经官能症的临床疗效。方法将60例心脏神经官能症病人随机分为两组，治疗组采用中西药结合配合针灸治疗；对照组30例采用单纯西药治疗。结果经两个月治疗后，治疗组总有效率76．7％，对照组为46.7％，两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论综合疗法治疗心脏神经官能症优于单用西药治疗。     

氟哌噻吨美利曲辛片治疗陈旧性心肌梗死伴焦虑抑郁的疗效观察

目的观察氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）治疗伴有焦虑抑郁症状的心肌梗死病人的临床效果。方法将心肌梗死伴有焦虑抑郁症状的病人随机分为常规组和治疗组,治疗组病人在常规用药基础上加用黛力新10．5mg,2次／日,连续4周,常规组仪予常规药物治疗。观察比较两组病人焦虑抑郁症状改善情况,心绞痛分级及心肌缺血总负荷、动态心电图心脏事件。结果治疗组汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、Brawnwald心绞痛分级、心脏事件及24h心肌缺血总负荷较常规组显著降低（P〈0．01）。结论黛力新可以明显改善急性心肌梗死伴焦虑抑郁病人的负性情绪,减少心脏事件的发生,减轻心肌缺血,有利于疾病的转归。     

益心舒胶囊联合美托洛尔缓释片治疗心脏神经官能症的临床观察

目的观察益心舒胶囊联合美托洛尔缓释片治疗心脏神经官能症的临床疗效。方法将102例心脏神经官能症的患者随机分为治疗组(52例)与对照组(50例),对照组口服美托洛尔缓释片47.5mg,每日1次;治疗组在对照组治疗基础上加用益心舒胶囊1.2g,每日3次口服。分别于治疗前及治疗4周后进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,并观察治疗4周后患者的主观症状改善情况。结果治疗4周后两组患者临床主观症状均有不同程度改善,治疗组总有效率为90.38%,显著高于对照组的74.00%(P0.05)。汉密尔顿焦虑量表评分两组治疗后均有降低,且治疗组显著低于对照组(P0.05)。结论益心舒胶囊联合美托洛尔缓释片治疗心脏神经官能症效果显著优于美托洛尔缓释片,能显著减轻患者焦虑、抑郁等负性情绪及改善躯体化症状。     

伴心脏症状的抑郁的心理及药物治疗

目的：探讨伴心脏症状抑郁的临床表现形式，观察其心理和药物治疗效果。方法：以伴有心脏症状的抑郁患者67例为研究对象观察患者的临床表现，同时给予心理或药物治疗，比较治疗前、后SCL-90相关因子分的改变。结果：研究对象的临床表现为与情绪有关的心悸、气短、心前区不适或疼痛；心电图改变为有早搏、心肌缺血。SCL-90抑郁、焦虑和躯体因子分显著增加。经心理和药物治疗后68．7％患者的心脏症状消失，31．3％患者心脏症状基本消失，SCL-90的抑郁、焦虑、躯体化因子较治疗前明显较低（P〈0．01）。结论：抑郁可引起心脏症状，抗抑郁治疗可取得良好疗效。     

饮食指导联合心理干预对治疗肠易激综合征作用的研究

目的探讨肠易激综合征（IBS）伴抑郁症状患者通过饮食指导联合心理干预治疗能否更好地改善IBS相关症状。方法将临床诊断为IBS患者采用症状自评量表（SCL-90）总分超过160分，或任一因子分超过2分；抑郁自评量表SDS标准分≥50；焦虑白评量表SAS标准分≥53为伴抑郁症状的患者213例，采用随机数字表取样本106例，随机分成药物抗抑郁治疗组35例（对照组）、心理干预组（药物抗抑郁治疗基础上加心理干预）35例和联合饮食组（心理干预组治疗基础上加饮食指导）36例，疗程6周。治疗期间记录症状改善情况及心理症状白评量表（SCL-90）、抑郁自评量表评分以及焦虑自评量表，并追踪其疗效。结果联合饮食组在治疗第4周末和第6周末的总有效率分别为75．00％和94．44％，均明显高于对照组的48．57％和62．86％。与心理干预组相比，联合饮食组的总有效率也较高，从心身健康的改善来看，联合饮食组和心理干预组随着治疗时间的延长、压力的减轻以及饮食的调整，抑郁情绪明显缓解，患者的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑和临床症状评分等变化显著，与对照组相比有显著性差异（P〈0．01，P〈0．05），结束治疗后第12周随访，联合饮食组的复发率仅有5．56％。结论饮食指导联合心理干预对治疗肠易激综合征起着协同作用，可有效提高IBS伴抑郁症状患者治疗效果并减少复发。     

福善美与罗盖全联合治疗女性老年骨质疏松症

目的：监测骨密度变化，观察福善美与罗美全联合治疗老年骨质疏松症的疗效。方法：30例女性老年骨质疏松症患随机分成两组：联合治疗组（15例），服福善美同时服罗盖全；对照组（15例）单服罗盖全；分别测定其治疗前及治疗后6个月、12个月的腰椎及股骨近端骨密度并记录其疼痛等症状改善情况。结果：联合治疗组明显提高腰椎2－4骨密度值，6个月和12个月升幅分别为10．3％及12．4％，股骨近端BMD亦有升高。对照组腰椎BMD升幅为4．3％及6．7％，股骨近端BMD无明显升高。结论：福善美联合罗美全治疗老年人骨质疏松症有肯定疗效。     

联合用药多靶点治疗心脏神经官能症的临床研究

目的探讨联合用药多靶点治疗心脏神经官能症的临床疗效。方法选择心脏神经官能症患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组予氟哌噻吨美利曲辛、酒石酸美托洛尔,谷维素片,治疗8周。对照组予酒石酸美托洛尔,谷维素片,治疗8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价抑郁严重度,并作为主要疗效指标,采用焦虑量表(HAMA)评价伴发焦虑程度。分别于治疗第4周、第8周末,各进行1次量表评分,评价联合用药多靶点的疗效。结果治疗4周、8周后,两组HAMD和HAMA评分均明显降低,观察组HAMD和HAMA评分均明显低于对照组具有统计学意义(P0.05);观察组窦性心动过速和非特异性ST-T改变发生率均明显低于对照组(P0.05);显效率明显高于对照组(P0.05)。结论联合用药多靶点治疗心脏神经官能症的临床疗效显著。     

中国大城市肠易激综合征和功能性消化不良患者抑郁、焦虑现况研究

目的了解中国大城市消化内科肠易激综合征和功能性消化不良患者抑郁、焦虑症状患病率及既往诊治情况。方法采用现况研究方法，于2004年6月1日到9月1日在北京、广州和成都6家综合性医院的消化内科连续收集肠易激综合征303例和功能性消化不良患者305例。由经培训的调查员用统一的调查表进行面对面调查，同时使用综合医院焦虑抑郁量表（HAD）、Hamilton焦虑量袭和Hamilton抑郁量表进行心理测评。结果肠易激综合征和功能性消化不良的抑郁、焦虑症状患病率分别为24．8％和23．6％。在具有抑郁、焦虑症状的患者中，两类患者抑郁和（或）焦虑障碍的患病率分别为69．6％和68．7％；在具有抑郁、焦虑症状的非首诊患者中，两类患者既往抑郁障碍诊断史和抗抑郁治疗的比例均低于12％，而既往焦虑障碍诊断史和抗焦虑治疗的比例则更低于8％。肠易激综合征女性患者的抑郁症状患病率显著高于男性（17．0％比8．7％；χ^2=4．432，P=0．035），其抑郁障碍、焦虑障碍、抑郁合并焦虑障碍以及抑郁、焦虑障碍的患病率均高于男性（52．6％比25，0％，χ^2=4．612，P=0．032；79．5％比53．8％，χ^2=4．815，P=0．028；51．4％比21．7％，F=5．112，P=0．024；78．6％比55．6％，χ^2=4．112，P=0．043）。结论中日大城市综合医院肠易激综合征和功能性消化不良门诊患者具有较高的抑郁、焦虑症状和抑郁、焦虑障碍患病率，且既往诊治率较低，这一现状值得卫生管理部门和临床医务人员关注。     

心脏X综合征患者焦虑抑郁情况调查分析

目的:调查分析心脏X综合征患者伴发焦虑、抑郁的情况,为心理干预和药物治疗提供依据。方法:选用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)调查132例CSX患者,统计焦虑、抑郁发病情况,与我国常模进行比较,并从不同文化程度及医疗保险归属方面进行影响分析。结果:CSX患者伴有焦虑和(或)抑郁高达68.9%;SAS评分、SDS评分与我国常模比较,有显著性差异(P0.01),不同文化程度、医疗保险归属之间的SAS、SDS评分比较,亦有显著性差异(P0.01或P0.05)。结论:CSX患者多数伴发焦虑和(或)抑郁,且受文化程度和医疗保险归属的影响。     

冠心病伴焦虑、抑郁症状患者实施心理干预的效果评价

目的 评价伴焦虑、抑郁症状的冠心病患者实施心理干预治疗的临床效果.方法 选取120例伴焦虑、抑郁症状的冠心病住院患者,将其随机分为对照组、心理干预组、综合干预组各40例.三组患者均给予冠心病常规治疗.心理干预组在常规治疗基础上接受既定方案的心理干预;综合干预组在常规治疗基础上另给予既定方案的心理干预及抗抑郁药物（黛力新片）治疗.采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）分别在患者入院时及干预4周后进行调查,评价其心理疗效,通过患者症状及心电图变化评价其临床疗效.结果 干预前,三组一般情况及SAS和SDS评分差异均无统计学意义（P均＞0.05）.干预4周后,心理干预组和综合干预组患者的SAD和SDS评分差值均较对照组明显升高（P均＜0.01）;综合干预组差值升高更明显（P＜0.01）;综合干预组和心理干预组的临床疗效均优于对照组（x2=26.911,P＜0.01x2=7.500,P＜0.0167）,综合干预组的总有效率高于心理干预组,差异有统计学意义（x2=8.538,P＜0.0167）.结论 对伴焦虑、抑郁症状的冠心病患者在常规内科治疗基础上实施心理干预能有效改善其心身症状,提高临床疗效;且在心理干预基础上加服抗抑郁药物可进一步提高疗效.     

心理干预对冠心病伴焦虑和抑郁患者心功能及心率变异性的改善作用

目的探讨心理干预对冠心病伴焦虑、抑郁患者心功能及心率变异性的影响。方法选择伴有抑郁、焦虑情绪障碍的58例冠心病患者,并将其随机分成两组。对照组患者仅给予常规治疗,研究组患者在常规治疗基础上给予心理干预3周。观察治疗前后两组患者Zung氏焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,心功能及心率变异性的变化。结果与对照组比较,研究组患者SAS、SDS评分显著降低(P<0.01),心功能指标(左室射血分数、左室短轴缩短率)显著增加(P<0.05),心率变异性指标(24h正常RR间期均值标准差、5min窦性RR间期均值标准差、相邻RR间期差值均方根)显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预不仅能改善冠心病伴焦虑、抑郁患者的焦虑、抑郁情绪障碍,还能改善患者的心功能及心率变异性。     

Anxiety and depression are related to the outcome of emergency treatment in patients with obstructive pulmonary disease

STUDY OBJECTIVES: To investigate whether psychological factors predict outcome after emergency treatment for obstructive pulmonary disease. SETTING: Emergency department at a university hospital. PATIENTS: Forty-three patients presenting with exacerbation of asthma or COPD. INTERVENTION: The patients received emergency treatment and were followed up for 4 weeks. MEASUREMENT: Spirometry, blood sampling, pulse oximetry, breathing rate, pulse rate, and dyspnea score was measured before and during emergency treatment. The psychological status was assessed using the hospital anxiety and depression (HAD) scale questionnaire at the end of the follow-up period. RESULTS: Anxiety and/or depression was found in 17 patients (40%). Of these patients, nine patients (53%) were admitted to hospital or had a relapse within 1 month, compared with five patients (19%) in the group without anxiety and/or depression (p < 0.05). Among patients who relapsed within 1 month (n = 14), the HAD total score was 12.4 +/- 5.9 compared with 8.6 +/- 5.1 (mean +/- SD) among the patients without a relapse (p < 0.05). After making adjustments for age, gender, atopic status, treatment, and pack-years, the significant association between treatment failure and anxiety and/or depression still remained. CONCLUSION: Our study indicates that anxiety and depression are related to the outcome of emergency treatment in patients with obstructive pulmonary disease. Further studies should be conducted evaluating the effect of treatment of anxiety and depression in patients with recurrent exacerbations of asthma and COPD.     

综合心理干预对冠心病患者疗效的影响

目的:探讨冠心病患者的心理卫生状况以及心理干预的临床效果。方法:确诊的冠心病患者56例被分为心理干预组(A组)和常规治疗组(B组),并进行比较研究,心理学量表采用SCL-90。结果:冠心痫患者的心理卫生问题主要是躯体化、人际敏感、抑郁和焦虑。经心理干预后A组的临床效果较B组明显,SCI-90各因子计分A组也较B组下降明显,其中躯体化、人际敏感、抑郁和焦虑具有非常显著意义(P<0.01)。结论:对于冠心病患者综合心理干预有显著疗效。     

心理干预结合盐酸帕罗西汀对冠脉介入治疗后患者焦虑、抑郁的影响

目的评价心理干预结合盐酸帕罗西汀对冠脉介入治疗后患者焦虑、抑郁的疗效。方法将首次接受PCI治疗后的合并焦虑、抑郁的冠心病患者随机分为两组，接受HAMA和HAMD评分。实验组除常规冠心病二级预防外，还给予心理干预，同时结合盐酸帕罗西汀（赛乐特，）20mg／d治疗。对照组仅给予常规冠心病二级预防。1个月以后，随访患者再次接受HAMA和HAMD评分。比较两组患者治疗后以胸部不适为主要临床症状的缓解率，以及两组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）评分变化。结果处理组胸痛缓解率为80．43％（37／46），显著高于对照组45．24％（19／42）（P〈0．05）。治疗1个月以后，处理组HAMA、HAMD评分分别为7．8±2．1和6．7±1．3均显著低于对照组16．3±2．7和17．1±1．9（P〈0．05），且与治疗前差异存在统计学意义（P〈0．05）。结论心理干预同时结合盐酸帕罗西汀对冠脉介入治疗后患者焦虑、抑郁有较好的疗效。     

黛力新对冠心病伴焦虑抑郁患者治疗效果和生活质量的影响

目的：探讨氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）与抗心肌缺血治疗对冠心病伴焦虑抑郁患者的疗效和对生活质量的影响。方法：冠心病伴焦虑抑郁患者128例,随机被均分为黛力新组（给予抗心肌缺血药物联合黛力新治疗）和常规治疗组（单纯抗心肌缺血治疗）。疗程4周时观察临床症状、心电图及焦虑自评量表和抑郁自评量表评分的变化;半年后采用中国心血管病人生活质量评定问卷进行生活质量评估。结果：黛力新组心绞痛和心电图总有效率分别为92．2％和84．4％,明显高于常规治疗组的79．7％和68．8％（P均〈0．05）,黛力新组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分在治疗后显著下降（P均〈0．01）,且显著优于常规治疗组[焦虑评分量表（39．65±7．22）分比（53．30±8．50）分,抑郁评分量表（42．23±8．92）分比（57．47±9．50）分,P均〈0．01],常规治疗组治疗前后无显著变化（P均〉0．05）;黛力新组中国心血管病人生活质量评定问卷的各项得分均明显高于常规治疗组（P均〈0．01）。结论：黛力新治疗冠心病伴焦虑、抑郁患者效果好,能够改善患者的生活质量。     

文拉法辛缓释剂治疗抑郁症伴发焦虑的临床疗效

目的:评价文拉法辛缓释剂治疗抑郁症伴发焦虑的有效性及安全性。方法:采用随机、双盲、双模拟、平行对照、多中心临床研究的方法。入组汉密尔顿抑郁(HAMD)量表17项≥18分且汉密尔顿焦虑(HAMA)量表≥14分的抑郁症伴发焦虑患者共111例,分为试验组60例和对照组51例。试验组每天服用文拉法辛75 mg,对照组每天服氟西汀20 mg。治疗时间为6周,在基线及治疗1、2、4、6周时评定HAMA、HAMD量表。安全性评价应用治疗不良反应量表(TESS)、实验室检查及体检。结果:经过6周治疗,文拉法辛组抑郁症伴发焦虑的临床痊愈率为35%,有效率为82%。氟西汀组的临床痊愈率为31%,有效率为73%,P>0.05。文拉法辛组起效作用较快。文拉法辛组不良反应轻,安全性好;常见不良反应有恶心、呕吐、口干及出汗等。结论:文拉法辛缓释剂治疗抑郁症伴发焦虑的作用有一定的优势;患者对药物的耐受性好。     

心脏永久起搏器安置后抑郁症39例临床分析

目的:探讨起搏器术后抑郁症的发病情况。方法:根据WHO1992年抑郁症诊断标准确诊起搏器术后抑郁症39例,每位患者均进行汉密尔顿量表评分,对患者进行心理干预及药物治疗,四周后再对所有患者行汉密尔顿量表评分。结果:心理干预和药物治疗后患者的汉密尔顿量表评分显著下降(26±3.2分:9±2.1分,P<0.01),临床症状显著改善。结论:心理干预可提高起搏器治疗效果。