甲状腺肿瘤侵犯气管的手术处理

目的探讨甲状腺肿瘤侵犯气管的治疗方法。方法回顾性分析16例甲状腺肿瘤侵犯气管治疗的临床资料。结果11例因气管软化而行气管悬吊术;2例因肿瘤与气管壁粘连将肿瘤从气管壁上削除;2例因侵犯气管行颈段气管袖状切除及气管端端吻合术;1例因侵犯气管行气管部分切除术及胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣修复术。5例行气管切开术,术后均顺利拔管,所有患者术后均恢复良好。结论根据甲状腺肿瘤侵犯气管的范围和程度采取相应的手术方式,可达到彻底切除肿瘤,减少复发,保留喉及气管功能和延长生存期的目的。     

腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术在甲状腺肿瘤中的临床应用

目的 总结腔镜辅助颈部小切口甲状腺切除术在甲状腺肿瘤中的应用.方法 回顾性分析我院自2006年1月至2009年12月行腔镜辅助颈部小切口甲状腺术式53例甲状腺肿瘤的临床资料.结果 除5例中转行常规开放手术外,余手术均获成功;术后暂时性喉返神经损伤1例,术后皮下积液3例,切缘皮肤烧伤3例,均未使用镇痛药物;无出血、低血钙等并发症发生;术后随访3～35个月,行甲状腺超声、CT、甲状腺核素扫描检查无复发、转移.结论 腔镜辅助颈部小切口甲状腺肿瘤切除术是安全、可行的,美容效果良好,其对甲状腺肿瘤,尤其是甲状腺癌的术后生存率、肿瘤复发率,确切的结论有待长期的、大样本的随访研究.     

甲状腺术后呼吸困难原因分析

目的 探讨甲状腺手术并发呼吸困难的防治.方法 分析我院近30年甲状腺手术并发呼吸困难25例资料.结果 本组4例术后继发性出血,血肿压迫气管;4例全麻气管插管引起喉头水肿;3例因肺部感染,痰堵塞气管;5例气管软化、塌陷;6例喉及气管痉挛;1例双侧喉返神经损伤引起窒息;1例肿瘤侵犯气管致气管堵塞;1例术后哮喘发作引起呼吸困难.结论 提高认识加强甲状腺手术的规范操作可明显减少手术所引起的呼吸.     

甲状腺再手术相关因素研究

为探讨甲状腺再手术指征、危险性及其相关因素,作者对297例甲状腺再手术患者进行了总结分析.结果显示,甲状腺再手术主要原因是术前对肿块性质缺乏准确诊断,仅行局部切除,术后病检证实为恶性(142例);其次为良性肿瘤术后复发(96例);142例疑癌残留患者中,再手术病检阳性116例(81.7%);良性肿瘤术后较长时间(>10年),患侧出现肿块及原发性甲状腺机能亢进术后出现肿块,再手术恶变率分别为61.6%(16/26)和75%(3/4);本组喉返神经损伤(永久性)11例,暂时性甲状旁腺功能低下5例,胸导管及食道损伤各1例,甲状腺功能低下242例.提示甲状腺再手术适用于甲状腺良、恶性疾病,因其较高的术后并发症的存在,首次手术时应考虑周全,尽量设法避免再手术.     

甲状腺结节切除术后再手术98例的相关因素分析

目的 探讨甲状腺甲状腺结节切除术后复发再手术的指征、危险性及其相关因素.方法 分析98例甲状腺结节切除术后复发再手术的原因,比较采用侧方入路和包膜解剖术前、后喉返神经损伤及甲状腺损伤发生率,探讨这些技术在甲状腺再手术中的价值.结果 甲状腺结节术后复发再手术主要原因是结节性甲状腺肿术后复发46例,甲状腺腺瘤术后复发32例,甲状腺癌术后复发20例.甲状腺癌术后复发结节恶变率75%(15/20),良性病变(结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤)复发结节的恶变率为3.85(3/78)(P＜0.001).前路手术喉返神经损伤发生率13.33%(6/44),暂时性甲状旁腺功能低下发生率15.56%(7/44),侧方入路手术喉返神经损伤发生率1.85%(1/54),暂时性甲状旁腺功能低下发生率1.85%(1/54),两种手术方法返神经损伤发生率和暂时性甲状旁腺功能低下发生率差异有统计学意义(P＜0. 05) .结论 甲状腺癌复发结节的恶变率高,应及时手术;在施行再手术时采用侧方入路和包膜解剖技术有助于减少并发症的发生.     

综合护理干预对甲状腺肿瘤患者术后影响分析

目的:探讨综合护理干预对甲状腺肿瘤患者术后的影响.方法:选取2016年6月至2017年5月期间我院收治的42例甲状腺肿瘤手术治疗患者作为本次研究对象,按照随机数字法分为对照组(n=21)和观察组(n=21).对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理基础上加用综合护理干预.比较两组患者术后1、24、48h疼痛程度以及住院时间.结果:观察组术后1、24、48h疼痛程度较对照组明显减轻,差异显著(P<0.05);观察组患者住院时间较对照组明显减少,差异显著(P<0.05).结论:在甲状腺肿瘤患者术后采用综合护理干预,可减轻患者术后疼痛,缩短住院时间,值得临床推广使用.     

甲状腺腺瘤术后复发的预防

<正>甲状腺腺瘤行手术治疗仍是唯一有效的方法,但处理不当则会导致术后复发.本院1985~1996年收治甲状腺腺瘤1070例,其中因复发再次手术18例,占1.7%.现就复发的预防问题进行讨论.临床资料一、一般资料18例中女11例,男7例;年龄13~59岁,平均36岁.复发距首次手术时间最长22年,最短6个月,平均9年8个月.首次手术双侧腺瘤1例,单侧17例.手术方式:双侧腺次全切除1例,1侧次全切除10例,单纯腺瘤摘除4例,不详3例.二、再次术前检查     

32例巨大甲状腺肿瘤手术的麻醉处理

目的 探讨巨大甲状腺肿瘤手术的麻醉方法 及安全性.方法 对32例巨大甲状腺肿瘤患者手术实施麻醉过程进行观察,同时观察术毕患者自主呼吸恢复及恢复室内患者情况.结果 所有患者在慢诱导插管过程中无缺氧发生,SpO2均在95%以上.声门暴露良好插管顺利者15例,6例暴露不良根据呼吸气流插入导管,11例声门不能暴露借助纤维支气管镜将导管送入气管,插管过程中存在轻微呛咳反应,6例患者心率、血压有所增高,增高幅度低于基础值的20%.术后随访32例患者对麻醉过程无记忆.1例术后因气管软化气管切开.结论 慢诱导保留自主呼吸下气管插管加上纤维支气管镜的辅助可提高巨大甲状腺肿瘤手术麻醉的安全.     

甲状腺转移性肾癌1例

甲状腺转移性癌临床很少见,转移性肾癌更是罕见。笔者于2012年6月收治1例甲状腺转移性肾癌患者,报告如下。1病例介绍患者,女,73岁,因发现甲状腺肿物半月入院。患者无心慌、消瘦、声嘶呛咳等症状,精神尚可,饮食、睡眠、大小便均正常。1年前因右肾透明细胞癌行右肾根治性切除术,术后曾行1次干扰素治疗,但因难以耐受终止后续治疗,同年患者发现右侧原发性肺癌并有右肺叶切除史,术后完成6次辅助化疗。专科查体:甲     

异位甲状腺癌9例临床分析

目的 探讨异位甲状腺癌的诊断和治疗方法.方法 对1998年1月至2011年6月收治的9例异位甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 9例患者中,6例以颈部肿物、2例以吞咽疼痛、1例以呼吸困难为首发症状;发生于舌根2例、舌骨下及颈部6例、纵隔1例.术前均行B超或CT检查,8例术前、1例术后行131I甲状腺扫描.9例患者均获手术切除,5例迷走甲状腺癌行肿物扩大切除及周围淋巴结清扫术,4例副甲状腺癌行肿物扩大切除、同侧甲状腺腺叶及峡部切除术.术后随访14个月～13年.1例术后22个月死于肿瘤复发;1例术后2年复发,再次手术后随访正常;其余7例患者随访至今无复发.结论 根据异位甲状腺癌的类型和确切位置应采取不同的手术方式,大部分患者可通过手术切除达到根治目的.     

29例胸骨后甲状腺肿瘤的诊治分析

目的：探讨胸骨后甲状腺肿瘤的诊断及手术方法。方法：回顾性分析29例手术治疗的胸骨后甲状腺肿瘤患者的临床资料。结果：全组病例颈部衣领式切口手术，1例因术中出血行患侧锁骨头及胸骨柄部分切除，无手术死亡病例，合并症发生率为10．3％。结论：绝大多数胸骨后甲状腺肿瘤与颈部甲状腺有关，胸部X线平片和胸部CT可明确诊断，经颈部衣领式切口可完全切除肿瘤，此切口手术是可行的，不必行胸骨切开入路。     

WONCA on line 电子病例介绍--转移癌

患者,女,62岁,因颈部肿胀就诊。该患者32年前因胆囊疾病行胆囊切除术;15年前因多发性结节性甲状腺肿行甲状腺次全切除术,术后组织学检查为甲状腺滤泡状腺癌;10年前因血尿就医,诊断为右肾细胞癌,行右肾切除术。体格检查:右锁骨上窝可见5cm×3cm大小肿胀区。行细针穿刺活检,因所取组织标本不够,未能明确诊断。腹部CT示:胰腺可见一直径7.5cm大小的肿块,左肾见一直径7cm大小的肿块(见图1)。提示:转移癌诊断:肾细胞癌伴胰腺转移讨论:在CT引导下对患者胰腺肿块行穿刺活检,其组织学特征提示为肾细胞癌胰腺转移。胰腺转移癌非常罕见,在胰腺恶性肿…     

合并甲状腺占位的桥本病24例临床分析

目的:总结桥本病(HD)及其共存的甲状腺疾病的诊治经验.方法:对本院自1997年1月至2003年4月收治的合并甲状腺占位的HD24例进行回顾性分析.结果:24例术前均未获准确诊断,术后或术中均经病理确诊为桥本病合并甲状腺占位,其中合并甲状腺腺瘤11例,合并结节性甲状腺肿3例,合并灶区乳头状微癌2例,其中1例为双侧性.结论:HD可以与多种甲状腺占位性病变并存.术中常规冰冻切片检查可有效避免错误的手术方式.     

甲状腺结节外科治疗112例临床分析

目的:总结甲状腺结节的外科治疗经验。方法:对行外科手术治疗的112例甲状腺结节患者的临床资料及随访结果进行回顾性分析。结果:112例均治愈。术后出现暂时性手足麻木6例;出现声音嘶哑4例,其中暂时性声音嘶哑3例;术后皮下出血1例;术后复发4例。结论:术前应明确甲状腺结节的手术指征,术中根据患者具体情况合理选择手术方式并遵循甲状腺结节外科治疗原则,能有效减少甲状腺疾病患者的手术并发症和复发,改善预后。     

90例经胸乳入路腔镜下甲状腺手术

目的探讨经胸乳入路腔镜下甲状腺手术的临床应用。方法2010年8月至2011年11月,福建省立医院对甲状腺〈6em良性结节或腺瘤90例,经乳沟1．2cm、乳晕1cm或0．5cm三孔入路腔镜下超声刀行甲状腺切除术,观察手术时间、术中出血、平均住院日、并发症等情况。结果89例腔镜下完成手术,1例因术中快速冰冻提示甲状腺癌并中央区淋巴结转移中转开放手术。平均手术时间100（90～240）min;平均术中出血量20（10～120）ml。术后平均住院时间6（3～12）d。85例术后平均随访6（3～13）个月,均无肿瘤复发,乳晕切口无瘢痕形成。结论经胸乳入路腔镜下甲状腺手术近期疗效满意,安令可靠．颈部无＇廊痕．姜容效果好。     

一例甲状腺肿瘤切除术后窒息的护理

甲状腺肿瘤是临床上常见的甲状腺良性肿瘤 ,早期大部分病人无任何症状 ,随着肿瘤的逐渐增大压迫颈部越来越明显 ,严重者影响吞咽和呼吸 ,常需施行手术治疗。我科于1 999年 6月收治 1例甲状腺肿瘤患者进行甲状腺大部分切除术 ,术后 1小时 30分钟出现伤口出血 ,创口引流不畅形成血肿压迫气管致窒息 ,经及时抢救和护理 ,2 1天后患者痊愈出院。现报告如下。1　临床资料患者 ,徐某 ,女 ,36岁 ,因 2年前发现颈部有一核桃大小的肿块 ,未经任何治疗 ,近期肿块增大明显 ,临床检查拟为“甲状腺滤泡状腺瘤” ,质地较周围甲状腺组织稍硬 ,表面光滑 ,能随…     

侧方异位甲状腺1例报告及文献复习

目的：探讨1例侧方异位甲状腺患者的临床特点、诊断流程及诊治经验。方法：该侧方异位甲状腺患者术前行甲状腺彩超和单光子发射计算机断层成像术（SPECT）-CT确诊。手术切除甲状腺右叶及Ⅳ区甲状腺组织,术后进行病理学检查确诊。术后每日服用优甲乐50 μg。结果：患者术后恢复良好,随访10个月生活正常,病情稳定,无复发或转移。结论：侧方异位甲状腺的发生机制尚未明确,手术切除原发甲状腺癌和侧方异位甲状腺组织是一种有效的治疗方式,手术切除后患者预后良好。     

小切口内镜下甲状腺手术30例临床分析

目的　对实施小切口内镜甲状腺手术进行总结。　方法　对 30例甲状腺肿物的患者用超声刀行小切口内镜甲状腺肿瘤切除术。　结果　手术成功 2 8例 ,1例中转延长切口 ,1例术中冷冻切片为恶性肿瘤 ,改行颈根治术。手术平均时间 (6 5± 10 .4 ) m in(40～ 12 0 min) ,平均术后 (4± 1.2 ) d(2～ 7d)出院。　结论　小切口内镜手术安全可行 ,且切口隐蔽 ,创伤小 ,术后并发症少。     

21例巨大甲状腺病变外科诊治的临床分析

目的 探讨21例巨大甲状腺病变外科诊治的疗效.方法 根据病史体征作B超、CT等检查,必要时送快速切片明确诊断定性.根据病变的性质选择甲状腺次全切或全切术,甲状腺癌要作颈淋巴结清扫术.结果 21例甲状腺病变术后第2天,1例声音嘶哑,1例缺钙出现抽搐,对症处理后抽搐3 d恢复,声音嘶哑2周后好转,余19例均恢复顺利.结论 甲状腺病变越大外科诊治越困难,所以术中一定要细心,解剖清楚,动作要轻柔,尽量避免因损伤血管和神经而引起的术中大出血及术后声嘶等并发症.     

放射性核素扫描诊断甲状腺癌颅骨转移一例

甲状腺核素扫描对诊断甲状腺癌转移灶有特异诊断价值。 病例介绍 女,29岁,因颈部右侧反复出现包块15年,左颞部肿块8年,伴头痛、呕吐1个月,于1985年1月18日入院。1970年颈部右侧出现肿块,次年手术切除。术后不久,甲状腺肿块又增大,1982年再次切除,术后当地医院诊断为“甲状腺囊肿”。此后该包块又再次出现,并渐增大。1977年左颞又出现局限性隆起,近1年来增大明显,且1个月来出现头痛,呕吐,并两次双手抽