心血通治疗老年脑梗死初步分析

心血通注射液是河北医科大学生物医学工程中心推出的一种新产品。（批号、冀卫药准字1995第00054号）它是以哺乳动物的心肌为基础原料，应用高科技手段精制提取的一种高效、安全的防治心、脑血管疾病的理想药品。其主要成份降钙素基因相关肽、心房肽、腺苷等，在改善心、脑等重要器官的血液供应方面起到了不可忽视的作用。我们应用心血通在治疗脑血管疾病方面取得了一定的疗效，尤其是在治疗老年性脑梗塞方面疗效更明显，现报告如下：1临床资料与方法11一般资料全部患者均为1998。1～1998．12．的住我院内1科的老年脑梗死患者。全部经头颅呼…     

动脉溶栓治疗急性脑梗塞临床观察

目的探讨尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法经股动脉插管行脑血管造影后，将导管送至血管闭塞部位，用注射泵注射尿激酶行溶栓治疗。观察血管再通率、临床疗效及安全性。结果30例中血管完全再通14例，部分再通11例。24小时、1个月临床疗效评价总有效率分别为33．3％、60．1％。结论动脉溶栓疗法能使26．7％的患者在24小时内临床神经功能缺损得以改善，1个月基本痊愈，是治愈急性脑梗塞最有效的方法之一。     

尼莫通治疗蛛网膜下腔出血的护理

目的 探讨尼莫通治疗蛛网膜下腔后引起脑血管痉挛的方法和护理。方法 将78例蛛网膜下腔出血的病人通过微泵注人尼莫通防治脑血管痉挛的观察。结果 73例病人脑血管痉挛症状改善，头痛缓解。采用深静脉注射的病人无发生静脉炎，采用周围静脉注射的病人均发生静脉炎。结论 尼莫通治疗蛛网膜下腔出血能解除脑血管痉挛、明显降低患者的缺血性神经损伤及病死率，有临床应用价值。     

动脉溶栓治疗急性大脑中动脉脑梗死(附16例报告)

目的分析急性大脑中动脉脑梗死动脉溶栓的疗效。方法对16例经脑血管造影证实为大脑中动 脉急性脑梗死的患者进行了动脉溶栓治疗。手术结束前通过脑血管造影了解大脑中动脉再通情况。术后即刻和 24 h后分别行头颅CT检查了解有无颅内出血(intracerebral hemorrhage,ICH)。术后第90 d采用Barthel指数(Bar- thel index,BI)对患者牛活状态进行评估。结果平均治疗持续时间为71min。16例患者中完全再通13例,部分再 通3例。症状性颅内出血2例,死亡1例。术后第90d,生活状态优者13例,良者2例,死亡1例。结论动脉溶栓 能够明显提高大脑中动脉的再通,改善患者的预后。     

机械碎栓、支架取栓联合动脉注射rt-PA治疗急性脑血管闭塞的疗效观察

目的 评价动脉途径给予rt-PA结合微导丝、微导管机械碎栓、Solitaire AB支架对急性脑血管闭塞的临床效果及安全性.方法 回顾性分析2010年10月至2012年3月收治的42例应用rt-PA结合微导丝、微导管机械碎栓和(或)Solitaire AB支架治疗的急性脑血管闭塞患者的临床资料.结果 42例患者闭塞脑血管完全或部分再通,再通率为100％;其中37例完全再通,完全再通率88％.术后1例发生基底节区脑出血,1例发生蛛网膜下腔出血,1例出现昏迷并持续高热,于术后8d死亡.9例(21％)经后期内科治疗后遗留不同程度的神经功能障碍.术前和术后不同时间NIHSS评分及ADL评分相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对治疗时间窗内的急性脑血管闭塞患者,微导管、微导丝机械性碎栓和(或)Solitaire AB支架结合动脉内注射rt-PA治疗是安全有效的.     

尼莫通治疗蛛网膜下腔出血的护理

目的 探讨尼莫通治疗蛛网膜下腔后引起脑血管痉挛的方法和护理. 方法 将78例蛛网膜下腔出血的病人通过微泵注入尼莫通防治脑血管痉挛的观察. 结果 73例病人脑血管痉挛症状改善,头痛缓解.采用深静脉注射的病人无发生静脉炎,采用周围静脉注射的病人均发生静脉炎.结论 尼莫通治疗蛛网膜下腔出血能解除脑血管痉挛、明显降低患者的缺血性神经损伤及病死率,有临床应用价值.     

脑血管疾病患者的支架置入与康复治疗

目的：探讨脑血管支架在治疗脑血管疾病的应用现状,以及脑血管支架置入者的康复治疗对疾病恢复的作用。 方法：用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI：1989/2009)和Medline database(1989/2009),按纳入和排除标准,对文献进行筛选,资料收集和质量评价,共纳入39篇文章。从脑血管支架的应用现状、脑血管支架置入的主要影响因素及主要并发症和脑血管支架置入患者的康复治疗的发展趋势3方面进行总结。 结果：支架置入治疗脑血管疾病较为有效,但支架的材质、技术参数、体内细胞因子等多种因素均可能影响支架置入的效果,且脑血管支架置入引起的各种并发症如血栓形成、脑出血、再狭窄以及高灌注、低灌注等问题仍阻碍着该技术的进一步发展。脑血管疾病支架治疗患者经过康复治疗后其运动功能和生活自理能力得到了改善和提高。 结论：脑血管支架置入虽受到多方面影响,但是以其特有的优势在脑血管疾病治疗方面发展迅速。对脑血管疾病支架置入治疗患者的康复治疗可以最大限度恢复其生活自理能力。     

银杏叶片联合苯磺酸氨氯地平改善老年脑血管病患者血压的作用

目的：探讨银杏叶片联合苯磺酸氨氯地平对老年脑血管患者血压的改善作用。方法选取2013-03-2013-12我院老年脑血管疾病伴高血压患者60例，按数学随机方法分为对照组和治疗组各30例，对照组使用苯磺酸氨氯地平，治疗组在对照组基础上联用银杏叶片，对比2组治疗有效率及血压变化。结果对照组SBP为（164.64±11.34）mmHg，治疗组为（148.34±12.21）mmHg，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（t＝7.775，P＝0.031）；对照组DBP为（112.44±5.95）mmHg，治疗组为（103.47±7.42）mmHg，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（t＝8.104，P＝0.019）；对照组有效率73.3％，治疗组为93.3％，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2＝8.219，P＝0.012）。结论应用银杏叶片联合苯磺酸氨氯地平治疗老年脑血管疾病伴高血压患者临床效果显著，可有效控制血压，改善脑血管循环障碍，值得临床推广应用。     

脑血管疾病偏瘫患者治疗前后的肺通气功能改变

目的了解脑血管疾病偏瘫患者治疗前后的肺通气功能变化。方法采用德国肺功能仪共检测96例脑血管疾病偏瘫患者的肺通气功能，对其中21例患者经治疗后偏瘫症状明显改善者复查肺通气功能。结果21例患者治疗前后VC、FEV1、PEF均有显著差异。结论脑血管疾病偏瘫患者偏瘫症状改善，肺通气障碍和呼吸肌无力也得到改善。     

整蛋白纤维型EN混悬液治疗脑血管疾病患者功能性便秘疗效观察

目的探讨整蛋白纤维型EN混悬液治疗脑血管疾病患者功能性便秘的临床疗效。方法 64例脑血管疾病功能性便秘患者采用随机数字法分为2组,治疗组34例,对照组30例,治疗组给予整蛋白纤维型EN混悬液连续治疗4周,对照组采用营养科提供的普通食物,其热量需求标准同治疗组。结果治疗组能明显改善脑血管疾病功能性便秘患者的排便困难（P〈0.01）、粪便性状（P〈0.01）、排便时间（P〈0.05）、下坠不尽胀感（P〈0.05）和腹胀（P〈0.05）,在排便困难、粪便性状、排便时间方面明显优于对照组治疗后（P〈0.05或P〈0.01）。治疗组能明显改善脑血管疾病便秘患者的TP（P〈0.05）、ALB（P〈0.05）、PA（P〈0.05）、TC（P〈0.05）、HDL（P〈0.05）、HB（P〈0.05）水平。对TP、PA、HDL、HB水平的提高明显优于对照组（均P〈0.05）。结论整蛋白纤维型EN混悬液能全力能明显改善脑血管疾病患者功能性便秘,改善贫血、低蛋白血症、血脂偏低等营养不良表现,提高患者生活质量,值得进一步推广应用。     

脑血管性痴呆120例临床分析

目的探究脑血管性痴呆的治疗方法。方法将我院2009-02—2010-06收治的120例脑血管性痴呆患者随机分为3组,A组常规治疗,B组在常规治疗基础上加用安理申,C组在B组基础上加用复方丹参滴丸,观察3组的治疗效果。结果 C组患者有效率优于B组,B组有效率优于A组,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);3组患者治疗后MMSE评分和ADL评分较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床中对轻中度脑血管性痴呆患者采取安理申治疗具有一定效果,联合复方丹参滴丸能够有效改善患者病情,提高认知功能和生活活动能力,具有重要应用价值。     

脑血管疾病恢复期的护理

脑血管疾病恢复期长，对护理要求较高；对此，我科对60例脑血管疾病病人恢复期的护理进行了一些探索，其中男性38例，女性22例，患者都有不同程度的肢体瘫痪，偏瘫占85％，现将护理体会总结如下。1心理护理脑血管疾病多发于中老年人，因起病急，突然肢体瘫痪、语言障碍、生活不能自理，需要专人照顾，加之在疾病治疗过程中，疗效不明显时，易产生悲观情绪和恐慎心理，表现为对治疗失去信心，对生活绝望，这对长期瘫痪卧床者尤为突出，忧虑消沉的情绪是脑血管病后遗症较为常见的一种。我们主要从感情与心理上同患者接近，从生活上关心病人，…     

急性脑梗死不同方式动脉溶栓治疗的临床研究

目的探讨急性脑梗死患者不同方式机械性动脉溶栓治疗的方法、时间窗、溶栓药物剂量。 方法选择海口市人民医院急性发病12h内的脑梗死患者60例,采用不同方式机械性动脉溶栓治疗（术中联合采用介入接触溶栓+导丝机械疏通、球囊机械扩张、支架拉栓和联合血管内支架成形术等）,通过脑血管造影判断其血管开通情况并对其治疗疗效（依据神经功能缺损评分）进行评估。 结果60例急性脑梗死患者中血管完全再通率为55％(33/60),部分再通率为38.3％(23/60),未开通率为6.7％(4/60);临床治愈38例(63.3％),显著好转I0例(16.7％),有效9例(15％),无变化3例(5％),死亡0例。 结论经不同方式机械性动脉溶栓是急性脑梗死的一种安全有效的治疗方法。建立急救绿色通道和规范其治疗措施,能较好的提高急性脑梗死患者救治成功率,降低死亡率和致残率。     

老年人急性脑梗塞介入性溶栓治疗

目的 观察老年人分发脑梗塞早期应用介入性溶栓治疗的疗效。方法 采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术经皮穿刺股动脉插管，将介入导管置入病变侧颈内动脉或椎动脉内，然后在导管内缓慢注入尿激酶或精制腹蛇抗栓酶。治疗前后分别行ＤＳＡ脑血管造影，并在治疗前、治疗后１小时、２周分别作神经功能谰定。结果 血管完全再通３例，部分再通９例，血流量增加６例，无变化５例。治疗后１小时运动改善１９例，感觉改善１２例，语言改善９例。２     

注射用血栓通冻干粉针治疗缺血性脑梗死的疗效观察

目的观察三七总皂苷（晨钟注射用血栓通冻干粉针）时缺血性脑血管病的疗效及其对血液流变学及超氧化物岐化酶（SOD）、过氧化脂质（LPO）水平的影响。方法缺血性脑梗死病人100例，治疗组50例，给予晨钟注射用血栓通冻干粉针500mg,加入10％葡萄糖注射液250ml稀释，1次／d；对照组50例，给予复方丹参注射液20ml，qd。病人在用药前1周测定血液流变学及SOD、LPO指标，14d为一个疗程，用药2个疗程后统计疗效及上述各项指标。结果治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）；治疗前后血液流变学及SOD、LPO指标有明显改善（P〈0．05或P〈0．01）。同对照组相比，有显著差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论晨钟注射用血栓通冻干粉针对缺血性脑血管痛有较好的疗效，并有改善其血液粘度及提高SOD水平，降低LPO水平的作用。     

急性大脑中动脉脑梗死动脉溶栓治疗临床分析

目的评价超选择性动脉溶栓治疗急性大脑中动脉脑梗死的疗效和安全性。方法选择发病6h内的急性脑梗死患者51例,其中动脉溶栓组21例,接受脑血管造影证实为大脑中动脉急性闭塞并进行超选择性动脉溶栓治疗;常规治疗组30例,给予巴曲酶降纤治疗。观察两组NIHSS、Barthel指数(barthel index,BI),并进行疗效评定。结果动脉溶栓组21例患者中完全再通13例,部分再通5例,症状性颅内出血3例,死亡1例,术后90d优者(BI≥90)12例,良者(50≤BI<90)6例,差者(BI<50)1例,术后6个月生活状态优者15例,良者3例,差者1例。两组14d、90d的NIHSS评分,相比有统计学意义。结论动脉溶栓能够明显提高闭塞血管再通率,改善患者急性期临床症状和远期预后。     

奥扎格雷钠联合血栓通治疗急性脑梗死的效果观察

目的探讨奥扎格雷钠联合血栓通治疗急性脑梗死的疗效。方法选取我院2013-09—2014-05收治的140例急性脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法将其分成联合组(A组,n=70)和对照组(B组,n=70)。B组采用奥扎格雷钠静滴,A组予以奥扎格雷钠联合血栓通治疗。对比2组治疗前后神经功能评分情况差异,记录其脑血管血流灌注指标变化情况。结果 (1)治疗后,2组NIHSS、NFDS等神经功能评分结果均较治疗前显著降低(P0.05),且A组降幅大于B组(P0.05);(2)2组CBV、CBF等指标检测结果均较治疗前显著提高,MTT、脑梗死体积等指标则较治疗前显著降低(P0.05);且A组各脑血管血流灌注指标改善幅度均大于B组(P0.05)。结论奥扎格雷钠联合血栓通治疗急性脑梗死,疗效确切,可有效促进其脑神经功能修复,对增强患者脑血管血流灌注量,缓解脑组织缺血缺氧症状具有积极影响,值得临床推广。     

急性脑梗死动脉内药物溶栓和机械支架再通比较

目的观察急性脑梗死患者脑血管特点,比较动脉内尿激酶溶栓、机械再通和支架成形的安全及有效性。方法对发病1．5—8h的11例急性腩梗死患者,行全脑血管数字减影（DSA）造影,给予动脉内治疗;进行血管再通评价,美国国立卫生院神经功能缺损评分（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）和1个月改良Rankin量表评分。结果术前NIHSS为6～21。责任血管闭塞6例（54．5％）;重度狭窄3例（27．3％）;未见异常2例（18．2％）。2例闭塞粗管行闭塞局部尿激酶溶栓,未再通,术后1例出血死亡,1例大面积脑梗死,改良Rankin量表评分为5;3例血管闭塞行机械再通后支架成形;1例同侧责任血管闭塞伴对侧颈内动脉重度狭窄和3例同侧责任血管重度狭窄行狭窄处支架成形,术后血管均再通,无出血;2例DSA检查未见异常病例仅药物治疗。后3组1个月改良Rankin量表评分为0～1。结论急性脑梗死时对于闭塞施管机械再通较尿激酶溶栓血管再通可靠,对于重度狭窄血管可行支架治疗。     

椎基底动脉缺血性卒中急诊动脉溶栓疗效分析

目的观察椎基底动脉缺血性卒中急诊动脉溶栓的安全性和疗效。方法对急性椎基底动脉系统缺血性卒中急诊脑血管造影显示，基底动脉主干或其较大主要分支闭塞17例，双侧椎动脉闭塞4例，一侧椎动脉闭塞，另一侧椎动脉或基底动脉严重狭窄5例，未见血管闭塞19例。符合动脉溶栓条件，实施接触性动脉溶栓的病人45例。结果45例病人溶栓后血管成功再通17例（65，4％），血管不成功再通9例（34.6％）。30例疗效好。溶栓后发现基础血管中重度狭窄5例，溶栓后近期复发1例，颅内出血2例，死亡5例，病死率11％。结论椎基底动脉缺血性卒中急诊动脉溶栓是有效的治疗方法，可增加血管再通率，改善椎基底动脉缺血性卒中病人的预后。     

急性脑梗死动脉内溶栓治疗疗效及安全性

目的 评价动脉内溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性.方法 对符合急性脑梗死诊断标准及动脉内溶栓治疗入选标准的38例急性脑梗死患者,行全脑血管造影,根据造影结果无明确血管闭塞者,在可疑患侧颈内动脉或椎动脉内注入尿激酶50万U,有血管闭塞者进行超选择性动脉内溶栓.并对患者进行血管再通、神经功能评估及评定溶栓后14d、3个月患者独立生活能力.结果 脑血管造影无血管闭塞7例,血管闭塞31例,其中颈内动脉系统闭塞19例,椎基底动脉系统闭塞12例.溶栓前31例血管闭塞患者TIMI分级为0～1级,溶栓后完全再通10例,部分再通18例,闭塞血管再通率为90.32%.7例血管造影无血管闭塞患者结果良好,10例血管闭塞治疗后完全再通者MRS 1级,18例部分再通者8例患者MRS 1级,6例 MRS 2级,2例MRS 3级,死亡2例,3例闭塞血管无再通者MRS 2级.2例患者出现脑出血.结论 动脉内溶栓治疗急性脑梗死临床疗效好,动脉内溶栓治疗后抗凝及抗血小板聚集治疗未增加颅内出血的发生.