脑卒中后吞咽障碍的研究进展

由各种原因所致食物不能经口腔到胃的过程为吞咽障碍(dysphagia),常见原因有脑卒中、脑外伤、吞咽通道及其邻近器官的炎症、损伤、肿瘤、放射治疗、食管动力性病变、全身衰弱等.随着人口寿命的延长和疾病、伤害的增加,吞咽障碍的发病患者日益增多,导致脱水、饥饿、吸入性肺炎、气道梗阻窒息甚至死亡,从而造成严重的医疗和社会问题.美国在1986年创办了专业杂志,1992年成立了"吞咽障碍研究协会"和各级吞咽诊疗中心.近年来对脑卒中并发吞咽障碍的研究较多,取得了较大进展.     

应用平衡功能检测训练系统改善脑卒中患者平衡功能的疗效观察

目的 观察应用PH—A型平衡功能检测训练系统对脑卒中偏瘫患者进行平衡功能训练的疗效。方法 将108例脑卒中偏瘫患者分为治疗组（68例）和对照组（40例）。对照组给予常规药物治疗和物理因子治疗，治疗组在常规治疗的基础上同时应用PH—A型平衡功能检测训练系统对患者进行平衡功能训练，2组患者在治疗前、后分别应用该系统检测和Berg平衡功能评定表（BBS）进行评定。平衡检测分别在坐位、双足站立位（睁眼和闭眼状态下）进行，取摆幅指数、重心分布区域、摆动的轨迹长、外周面积4个指标进行分析。结果 2组患者治疗后BBS评定和平衡检测均有明显改善，其中治疗组的坐位分布区域好转，但无统计学意义（P〉0．05），BBS评定和平衡检测站立位各指标均有显著好转（P〈0．001）；治疗后2组比较差异有统计学意义（P（0、05～P〈0、01），治疗组临床疗效明显优于对照组。结论 运用PH—A型平衡功能检测训练系统对偏瘫患者进行平衡功能训练，可以显著提高患者的站立平衡功能。     

表面麻醉对球囊扩张治疗鼻咽癌放疗后吞咽障碍疗效的影响

目的探讨表面麻醉对球囊主动扩张治疗鼻咽癌放疗后吞咽障碍疗效的影响。 方法选取54例鼻咽癌放射治疗后出现吞咽障碍的患者,采用随机数字表法将其分为表面麻醉组（表麻组）和无麻醉组（无麻组）,表麻组患者进行球囊主动扩张前给予表面麻醉,无麻组患者进行球囊主动扩张前不给予表面麻醉;2组患者均同时辅以低频电刺激,持续治疗3周。于治疗前、后进行X线吞咽造影及吞咽自觉费力程度评定。 结果治疗后2组患者咽启动延迟时间明显缩短、环咽肌开放程度明显增加（P<0.05）,喉部前移和上抬幅度亦显著改善（P<0.05）,自觉费力吞咽评分和无效吞咽次数均明显减少（P<0.05）,并且无麻组上述指标改善情况均显著优于表麻组（P<0.05）;另外治疗后无麻组患者误吸率（3.6%）较治疗前（57.1%）及对照组水平（38.5%）均显著降低（P<0.05）,经口进食改善率(89.3%)较表麻组(61.5%)明显提高（P<0.05）。 结论球囊主动扩张配合低频电刺激治疗鼻咽癌放疗后吞咽障碍具有协同作用,有利于提高患者吞咽功能,且治疗时不采用表面麻醉的疗效优于使用表面麻醉。     

糖尿病患者的运动处方

指运动所消耗的热量。体重正常的患者，运动所消耗的热量应与摄入的热量保持平衡，但对肥胖和超重者，运动消耗的热量要大于摄入量，才可达到减肥目的。70岁以下、无严重并发症的糖尿病患者，在控制饮食的条件下，一日运动消耗在300千卡左右为宜。     

口腔内低频电刺激对脑卒中吞咽障碍患者舌功能的疗效观察

目的：探讨口腔内电刺激对脑卒中吞咽障碍患者舌功能的影响。方法：选取脑卒中后吞咽障碍患者,随机分为对照组（39例）和观察组（33例）。对照组患者接受常规治疗和口腔内假刺激,观察组在对照组的基础上,采用双相不对称的低频脉冲电流刺激口腔内肌群,1周5次,共2周。治疗前后均进行舌压测定和吞咽时颏下肌群的表面肌电振幅峰值测定。结果：治疗后,2组患者舌压均较治疗前提高 (均P<0.05),且观察组高于对照组（P<0.05）;对照组患者吞咽时颏下肌群的表面肌电振幅峰值较治疗前增加（P<0.05）,但观察组治疗前后比较无统计学差异,2组间比较无统计学差异。结论：口腔内电刺激能提高脑卒中后吞咽障碍患者的舌压,改善其舌功能。     

脉冲短波疗法的现状与展望

脉冲短波的临床应有已有40余年.一般认为,脉冲短波的生物学效应以“非热效应”或“微热效应”为主,故临床应用范围较广,急性炎症、急性损伤、机体内有金属异物的部位均可用脉冲短波治疗。通过动物实验和临床观察,脉冲短波有消炎、消肿、止痛、促进伤口愈合、加速神经恢复等作用,但有些研究得出否定结论。对治疗存在不同意见,有待于进一步的研究。     

骨盆骨折的康复治疗

目的：探讨骨盆骨折后康复治疗的方法及效果。方法：23例骨盆骨折患者早期行物理因子治疗。并配合主、被动运动。结果：经过25～111．2d的治疗。23例患者均获痊愈。平均住院时间稳定型骨折25．1d．不稳定型48．3d。结论：康复治疗可以促进骨折愈合，缩短卧床时间．减少住院日。     

人体平衡功能检测系列研究(2):正常人静态平衡的正常参考值范围及相关因素

目的 探讨正常人群的静态平衡正常范围及相关的影响因素。方法 采用PH-A型平衡功能检测训练系统测定445名正常人的坐位、睁眼和闭眼双脚站位、左右单脚站位的平衡数据，并计算出各检测指标的正常参考值范围。结果 通过计算得出正常人群、男性、女性以及各年龄组人群的平衡功能指标正常参考值范围。结论 静态姿势平衡检测能客观、定量、准确地评价人体的平衡功能，其正常参考值范围的确定有助于平衡障碍的评估和相关疾病的诊断。     

巴氯芬对偏瘫患者肢体功能恢复的影响

目的探讨脑卒中偏瘫患者使用抗痉挛药物的时机及其对于肢体运动功能的影响。方法按肌张力增高程度将 83例脑卒中偏瘫患者分为轻度增高组 (A组 )和严重增高组 (B组 ) ,每组又分为对照组和试验组 ;对照组患者仅接受康复训练 ,试验组患者在康复训练的同时接受巴氯芬治疗 ;分别在训练前和训练 1个月后对 4组患者进行肢体运动功能和ADL能力评定。结果训练1个月后 ,4组患者的肢体功能和ADL能力均有提高 ,但A组内对照组与试验组患者提高的程度无显著性差异 ;B组内对照组与试验组患者提高的程度有显著性差异。结论肌张力轻度增高对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能恢复无显著影响 ,只有当肌张力明显增高 (Asworth 3级以上 )并影响运动训练时 ,才有必要进行药物干预