两种微创手术治疗胫骨下段骨折的临床对比研究

[目的]对比研究专家型胫骨髓内钉内固定和锁定接骨板内固定微创治疗胫骨下段骨折的临床疗效。[方法]本院自2012年1月~2015年1月收治59例胫骨下段患者,随机分为专家型胫骨髓内钉内固定微创治疗组(髓内钉组)和锁定接骨板内固定微创治疗组(MIPO组),对骨折治疗过程、愈合情况、功能进行评估。[结果]待手术时间(5.2±1.4 VS 6.4±2.3)d、出血量(62.4±25.3 VS 98.5±28.1)ml,髓内钉组优于MIPO组(P0.05)。透视次数MIPO组优于髓内钉组[(8±2 VS 15±8)次,P0.05]。所有患者得到有效随访,时间为12~24个月,髓内钉组骨折临床愈合时间(17±3)周,MIPO组骨折临床愈合时间(17.5±5)周。两组手术时间、最后的Johner-Wrushs评级差异无统计学意义(P0.05)。[结论]闭合或小切口复位髓内钉固定、闭合或小切口复位胫骨远端内侧锁定接骨板固定是治疗胫骨下段骨折两种有效的治疗方法,医生应根据患者、科室具体条件及自身熟练情况选用。     

闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折

目的　探讨闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床疗效。方法　采用跟骨骨牵引、闭合复位、带锁髓内钉固定方法治疗 30例胫骨骨折。结果　 30例中 1例由于术后过早负重行走 ,出现断钉而再次手术后愈合 ;2例出现局部皮肤坏死行转移皮瓣修复后愈合。骨性愈合时间平均 7个月。结论　跟骨牵引、闭合复位、小切口顺行交锁髓内钉固定能有效治疗胫骨骨折 ,具有易复位、创伤小、恢复快的优点 ,但不适用于近关节的胫骨骨折。     

微创交锁钉治疗胫骨干长节段粉碎性骨折46例分析

[目的]阐明闭合或有限切开复位交锁髓内钉内固定微创治疗胫骨干多节段粉碎性骨折的优越性和手术要点。[方法]选取46例胫骨干长节段粉碎性骨折使用微创交锁髓内钉固定为治疗组,随机选取同时期普通钛板治疗多节段骨折46例为对照组,对两组术中情况及术后疗效进行比较,其中治疗组采用闭合复位穿钉,有限切开复位螺钉固定,瞄准器锁定骨折远、近端。[结果]两组术后均随访12个月以上,两组在手术时间、住院时间、术中出血量及骨折愈合时间、远期功能疗效满意度方面均有显著性统计学差异。[结论]闭合或有限切开复位交锁髓内钉治疗胫骨干长节段粉碎性骨折较钛板有着微创、手术时间短、伤口愈合快、住院时间短,更符合胫骨生物力学、更高骨折愈合率、更少并发症等优越性。微创交锁钉为该类骨折提供了最佳骨折愈合时机、良好功能恢复,可避免关节僵硬,大部分患者可重返工作岗位。     

小切口闭合复位穿钉交锁髓内钉固定治疗胫骨粉碎骨折

目的探讨小切口闭合复位穿钉、交锁髓内钉固定治疗胫骨粉碎骨折的效果. 方法回顾性分析32例采用小切口闭合复位穿钉、交锁髓内钉固定治疗胫骨粉碎骨折的临床资料. 结果术后X线片复查均对线良好.28例B1、B2、B3型骨折骨愈合时间为6～8个月,取出髓内钉时间10～12个月;4例C2型骨折发生延迟愈合,骨愈合时间为24～36个月,取出髓内钉时间27～39个月.无骨折移位和不愈合,无皮肤坏死和骨外露. 结论小切口闭合复位穿钉、交锁髓内钉内固定的手术创伤小,有利于骨折愈合.     

胫腓骨骨折带锁髓内钉与微创经皮钢板治疗的比较

目的观察带锁髓内钉与微创经皮钢板治疗胫腓骨骨折的效果，比较两种方法的特点及临床适应证的选择。方法2000年6月～2004年6月采用带锁髓内钉与微创经皮钢板两种内固定方法闭合复位治疗胫腓骨骨折患者126例，比较胫腓骨骨折中使用带锁髓内钉组与微创经皮钢板组术中及术后的一般情况。结果两组患者在手术时间、出血量、切口大小、完全负重时间等方面差异有统计学意义（P〈0．05），但在骨折愈合时间、X线暴露次数、Johner—Wruhs评价、并发症的发生等方面差异并无统计学意义（P〉0．05）。结论两种方法都具有手术不剥离骨膜、创伤小等优点，带锁髓内钉适合胫骨干及胫骨多段骨折，微创经皮钢板对胫骨干或远端的骨折都适合。     

胫骨平台取骨微创植骨在交锁髓内钉固定胫骨骨折中的应用

目的 探讨胫骨平台取骨微创植骨在闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折中的临床疗效.方法 对49例胫骨干骨折采用闭合复位交锁髓内钉固定,于胫骨平台处取骨,采用自制的植骨装置进行微创植骨.结果 48例获得随访8～14个月,1例延迟愈合,其他患者术后4～6个月临床愈合.结论 在闭合复位交锁髓内钉固定胫骨骨折的手术中,采用胫骨平台取骨微创植骨的方法有利提高骨折愈合率,减少骨折的延迟愈合及骨不连的发生率.     

闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效

[目的]探讨闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效.[方法]对自2004年1月～2010年6月本院收治采用C型臂X线机透视下闭合带锁髓内钉治疗胫骨干中下段粉碎性骨折,并在本院取出内固定的128例患者,进行回顾性分析.[结果]本组128例均获得完整随访,随访时间1.5 ～3年,平均26个月.128例均完全骨性愈合,其中8例延迟愈合,5例出现远端锁钉断钉,2例术后胫骨结节处疼痛,膝关节功能较健侧无差异.[结论]闭合交锁髓内钉治疗胫骨干中下段粉碎性骨折,创伤小,手术时间短,复位满意,固定牢靠.可避免切开复位时剥离骨膜对血运的破坏,有利于骨折愈合.术后可早期功能锻炼,有利于恢复患肢功能,临床效果满意.     

交锁髓内钉2种术式治疗难复性B型股骨干骨折

目的探讨B型股骨干骨折伴有较大移位蝶形骨块(移位距离1 cm且骨块面积10 cm2)时,采用小切口辅助骨块复位并交锁髓内钉内固定和单纯交锁髓内钉闭合复位内固定2种治疗方法的临床疗效比较。方法笔者自2010-05—2015-05诊治69例难复性B型股骨干骨折,依据手术方式不同分成2组,试验组采用小切口辅助蝶形骨块复位并交锁髓内钉内固定;对照组采用单纯交锁髓内钉闭合复位内固定。结果试验组手术时间和骨折愈合时间短于对照组,骨折愈合率高于对照组,差异有统计学意义;试验组术中出血量多于对照组,差异有统计学意义。结论在治疗伴有较大移位蝶形骨块的B型股骨干骨折时,小切口辅助骨块复位交锁髓内钉内固定相比单纯交锁髓内钉闭合复位内固定,具有骨折愈合时间短、愈合率高等优点,临床上治疗此类股骨干骨折应优先考虑使用小切口辅助骨块复位交锁髓内钉内固定治疗。     

MIPPO技术与交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折的疗效比较

目的比较微创经皮钢板内固定技术(MIPPO)与交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2007-01—2016-06诊疗的57例胫骨多段骨折,31例采用MIPPO技术外侧锁定加压钢板内固定(MIPPO组),26例采用闭合复位交锁髓内钉内固定(髓内钉组)。结果 57例均获得随访,随访时间平均15.6(13~18)个月。髓内钉组在术前等待时间、出血量、住院时间、骨折临床愈合时间、并发症发生率方面优于MIPPO组,差异有统计学意义(P0.05);但2组手术时间、术后1年Johner-Wruhs评分差异无统计学意义(P0.05)。结论交锁髓内钉与MIPPO技术外侧锁定加压钢板内固定治疗胫骨多段骨折均能取得良好的治疗效果,闭合性骨折或GustiloⅠ、Ⅱ型骨折优先选用闭合复位交锁髓内钉内固定,但骨折线距离膝、踝关节较近尤其是累及关节面者应选用锁定加压钢板内固定。     

闭合髓内钉与MIPPO技术治疗胫骨远端关节外骨折的疗效比较

目的比较闭合复位专家型髓内钉与微创经皮锁定接骨板(MIPPO)内固定技术治疗胫骨远端关节外骨折的临床与影像学疗效。方法自2014-06—2017-03对胫骨远端关节外骨折28例采用胫骨远端专家型髓内钉固定,34例采用MIPPO内固定技术。术后对患者的临床及影像学资料进行随访,比较观察2组的临床治疗效果。结果髓内钉组骨折愈合平均时间为19.34周,较微创MIPPO内固定组手术平均愈合时间22.45周明显缩短(P 0.05),术中出血量少、术后负重时间明显缩短(P 0.01),但患肢功能Johner-Wruhs评分2组差异无统计学意义(P0.05)。锁定接骨板组术后并发症发生率高于髓内钉组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论髓内钉组手术时间短、术中出血量少、感染率低、对踝关节周围软组织干扰少,对于胫骨远端关节外骨折是一种优先选择的治疗方式。     

大粗隆入路小切口治疗股骨干骨折疗效分析

[目的]探讨微创小切口经大粗隆顶点进钉内固定治疗股骨干骨折的疗效。[方法]2009年1月~2014年8月采用小切口引导髓内钉内固定治疗股骨干骨折16例,全部采用股骨大粗隆顶点开口进钉,骨折端采用微创小切口直接复位。[结果]经股骨大粗隆顶点进钉准确,减少了股骨颈骨折的发生率,安装尾帽方便快捷,更容易骨折愈合后取钉,小切口复位准确,骨折愈合率高。[结论]经大粗隆顶点微创小切口交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折具有置钉容易、复位精确、手术时间短等优点。     

闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床体会

目的考察闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法本院从2004年1月至2012年4月，应用闭合复位交锁髓内钉治疗治疗胫骨骨折30例，根据患者治疗随访及评价。结果所有患者骨折均在8-18周愈合，平均愈合时间12周。按Johner-Wruhs评定标准。优良率达90％。结论闭合复位交锁髓内钉内治疗胫骨骨折具有手术创伤小、感染少、固定确切、破坏骨折处局部血供小、骨折早期愈合等优点。     

闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床体会

目的考察闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法本院从2004年1月至2012年4月应用闭合复位交锁髓内钉治疗治疗胫骨骨折30例,根据患者治疗随访及评价。结果所有患者骨折均在8～18周愈合．平均愈合时间12周．按Johner—Wruhs评定标准,优良率达90％。结论闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折具有手术创伤小、感染少、固定确切、破坏骨折处局部血供小、骨折早期愈合等优点。     

磁力导航髓内钉小切口微创治疗胫骨干骨折

目的探讨磁力导航髓内钉小切口微创治疗胫骨干骨折的临床效果。方法 2008年8月至2010年2月我院对收治的32例胫骨干骨折患者,实施了骨折闭合复位或小切口切开复位磁力导航带锁髓内钉内固定手术。结果闭合复位成功12例,小切口开放复位20例,锁定钉远端一次性锁定30例,成功率93.8%。髌韧带内侧切口平均长度3.1 cm,骨折端切口平均长度2.6 cm。无感染及切开皮肤坏死病例。随访28例,平均随访6.3个月,骨折平均愈合时间为2.8个月,无骨折不愈合及髓内钉松动断裂。功能按Johner-Wruhs评定标准进行评价,优20例,良7例,中1例,优良率96.4%。结论磁力导航髓内钉小切口微创治疗胫骨干骨折锁钉定位准确,损伤小,疗效好,优于传统髓内钉内固定技术。     

对两种髓内钉治疗胫骨骨折104例疗效分析

[目的]评价髓内扩张自锁髓内钉固定术(self-locking expandable intramedullary nail)与交锁髓内钉固定术(interlocking intramedullary nail)治疗胫骨干闭合骨折的疗效。[方法]2003年10月~2009年6月治疗104例胫骨骨折,男58例,女46例,年龄20~65岁,平均34.2岁。采用自锁髓内钉方法治疗49例,交锁髓内钉方法治疗55例。分别记录手术时间、术中出血量、术中X线机透视次数、术后并发症及骨折愈合时间作对照研究。[结果]经15~23个月,平均17.5个月随访,自锁髓内钉组、交锁髓内钉组两组手术时间分别为〔(30±15)min,(57±20)min,P<0.05〕、两组术中出血量〔(70±23)ml,(145±29)ml,P<0.05〕、两组术中X线机透视次数(6±2,14±6,P<0.05),两组术中术后并发症发生率、下地时间、骨折愈合时间及术后1年膝关节KSS评分结果无显著差异。[结论]治疗胫骨干闭合骨折髓内扩张自锁髓内钉固定术较交锁髓内钉术更微创,手术时间短,疗效与交锁髓内钉术相当。     

两种手术方式治疗胫骨骨折73例回顾性分析

目的对比闭合复位带锁髓内钉和经皮微创锁定加压钢板两种手术方式的临床疗效。方法回顾性分析2007年5月至2009年12月在明光市中医院骨科治疗的胫骨骨折73例,根据手术方式不同分为两组,分别对两组的手术时间、透视次数、骨痂形成时间、临床愈合时间、骨性愈合时间、手术并发症发生率及Johner-W ruhs功能评价结果进行对比分析。结果 73例胫骨骨折病例均获得骨性愈合。两组手术时间、透视次数、骨痂形成时间、临床愈合时间、骨性愈合时间、术后并发症率、Johner-W ruhs功能评价结果比较差异没有统计学意义（P〉0.05）。结论闭合复位带锁髓内钉技术和经皮微创锁定钢板技术都是治疗胫骨骨折的良好方法。     

闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折

目的 探讨C型臂X线机辅助下闭合复位小切口交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的效果.方法 应用闭合复位小切口交锁髓内钉内固定治疗13例胫骨干骨折.结果 13例术后X线检查均对线良好.A2、B2、C2各1例术后2～3个月复查X线片示骨折线清晰,遂取出近端静力孔螺钉予动力化.部分负重活动,3个月后骨性愈合.结论 闭合复位小切口交锁髓内钉内固定是治疗胫骨骨折的一种理想方法 ,具有手术创伤小、对局部血运破坏小、可早期功能锻炼、并发症少等优点,有利于骨折愈合.     

自制植骨器在交锁髓内钉固定胫骨骨折中的应用

目的观察自制植骨器微创植骨在交锁髓内钉固定胫骨骨折中的临床应用疗效。方法对2009年5月至2011年12月收治的105例胫骨干骨折患者随机分成A、B两组,A组采用闭合复位交锁髓内钉固定,并于胫骨平台髓内钉入口处取骨,通过自制植骨器微创植骨;B组单纯采用闭合复位交锁髓内钉固定。两组在骨痂出现时间、骨折愈合时间、骨折愈合率、并发症发生率及胫骨平台稳定性等方面进行对比性研究。结果105例均获随访,随访时间1—3年,A组骨痂出现时间平均（28±3）d,骨折愈合时间平均（120±12）d,骨折愈合率98．1％,并发症发生率1．9％;B组骨痂出现时间平均（45±4）d,骨折愈合时间平均（155±13）d,骨折愈合率90．4％,并发症发生率9．6％。A、B两组在骨痂出现时间、骨折愈合时间及并发症发生率方面差异有统计学意义（P〈0．05）;在骨折愈合率方面A组优于B组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在闭合复位交锁髓内钉固定胫骨骨折的手术中,采用自制植骨器微创植骨可以使骨痂提早出现、缩短骨折愈合时间、减少并发症的发生率。     

胫骨髓内钉入口处环钻取骨结合微创复位植骨的临床应用

目的探讨在胫骨交锁髓内钉内固定术中从入口处环钻取骨结合微创复位植骨的临床疗效。方法在46例胫骨交锁髓内钉内固定术中,从髓内钉入口处以环钻替代开髓器开髓并取骨,采用微创小切口直视下复位,将所取松质骨植于骨折断端周围。结果术中均未发生平台骨折,40例获随访5~21个月,平均14.2个月;切口均一期愈合,骨折临床愈合时间3~6个月,平均4.8个月。无感染、内固定失效、血管及神经损伤。结论胫骨交锁髓内钉内固定术从入口处环钻取骨结合微创复位植骨能提高骨折一期愈合率,减少并发症,疗效满意。     

闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折

目的探讨闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床应用和疗效。方法对21例胫骨干新鲜闭合性骨折患者行闭合复位交锁髓内钉静力性固定。结果经6~29个月随访,21例骨折全部愈合。结论闭合复位交锁髓内钉是治疗胫骨干骨折的理想方法。