胆道手术与胆道出血

胆道手术是造成胆道出血的主要原因之一【门。随着胆道手术的广泛开展以及胆道手术的复杂化,由此而造成的胆道出血相应增多。我院自1985年6月至1998年6月,共发生胆道手术所致大出血24例,现报告如下。116床资料本组男11例,女13例。中位年龄42．5岁。其原发病、相关并发...     

胆道重建术Ⅱ—肝外胆道结石胆道重建术

肝外胆道结石是胆道重建术的常见疾病之一。由于肝外胆管结石,胆汁淤滞使肝管在某种程度上引起扩张变粗,给手术创造了条件。既往学者认为肝外胆管越粗,胆肠吻合后效果越好,最少也要在1Cm以上,但近年来由于手术的改进和提高,较细胆管亦可得到好的效果。常用的术式有如下几种:     

胆道手术中的医源性胆道损伤

医源性胆道损伤是胆道手术中不常见但后果严重的并发症，常常在手术后出现明显症状才发现，处理上有一定困难，１９９４年６月至１９９９年６月本科收治６例，外院收治１例，分析报告如下：１临床资料本组７例，男２例，女５例，年龄３５～７３岁，平均５４岁。行胆道手术...     

胆道造影、胆道镜在胆道手术中的应用体会

本科从1999年开始在胆道手术中使用胆道造影,至今共使用40例。从2001年1月开始在胆道手术中使用胆道镜,至今共42例。二者在术中同时使用2例。现将体会总结如下。1临床资料1.1胆道造影1.1.1胆总管探查术中,置T型管进行术中胆道造影共25例,发现残余结石4例,其中3例为肝内胆管结石     

胆道镜在胆道手术中的应用

近年来,胆道镜在胆道外科中的应用日益受到重视,通过胆道镜可直视胆道内部,取石、治疗狭窄胆管及做组织学检查等,另外,对选择术式也有重要意义。我院自2005～2010年为966例患者在胆道手术中应用胆道镜,明显减少了术后残留结石的发生率,同时对胆道良性、恶性狭窄配合手术治疗达到良好的效果。     

胆道重建术Ⅰ——“先天性”胆道疾病胆道重建术

“先天性”胆道疾病需要外科手术者,主要有胆管闭锁和胆道囊性扩张症。既往手术成功率较低或术后带来严重的后遗症,近年来国内外学者在这方面做了不少有益的工作。现做一综述供参考。一、胆道闭锁重建术胆道闭锁(Biliary Atresia),既往认为是先天性发育畸形,根据近年来的研究,多数学者认为胆道闭锁是一种炎性     

用纤维胆道镜诊治胆道疾病

本文报道了用纤维胆道镜检查和治疗70例胆道疾病,治愈率达88.7％,好转率7.5％,有效率为96.2％,疗效显著X线T管造影不能显示胆管粘膜充血、水肿、出血、糜烂和云絮状物等,纤胆镜可以直视。文章对纤胆镜使用方法、适应证、禁忌证、并发症及其处理,使用中遇到的困难,术中放置T管的要求和对纤胆镜的评价等进行了讨论。     

胆道手术后胆道大出血的临床分析

目的:分析探讨胆道手术后大出血的原因、临床表现及防治,总结临床经验。方法:选取因胆道术后大出血入院进行非手术与手术治疗患者共14例,对患者的临床资料进行回顾性调查分析。结果:本组胆道术后胆道大出血患者中,其病因有胆道结石并发感染、胆道术后肝硬化门脉高压、外伤合并感染、胆道蛔虫症合并感染及其他,分别为7例、2例、3例、1例、1例;经非手术与手术治疗后,有10例治愈;其中非手术治疗有3例复发,手术治疗中1例死亡,死亡原因系晚期胆管癌。结论:胆道术后大胆道出血以感染与外伤性原因为主,严格掌握适应证,根据具体情况合理选择处理方式,及时合理的处理大出血,能减轻患者痛苦,有助于患者早日恢复健康。     

胆道出血

胆道出血是上消化道出血的一种，在临床上并非罕见。过去，由于对胆道出血认识不足，常常造成漏诊或误诊而影响治疗的效果，有文献报道，胆道出血的发病率仅次于溃疡病出血和食管静脉破裂出血，而在上消化道出血中也占有重要的位置，应当引起临床工作者的重视。     

胆道引流

作者等于本文前段引証Starr氏的話“T形管对总胆管各种疾患的治疗来說并非完美的方法”。 文中列举应用T管的缺点:1.放置或取除T管时胆汁的渗漏,可引起一定程度的胆汁性腹膜炎,从而又引起許多其他的并发症(如瘻管的形成,粘連、感染及晚期胆道的狹窄等)2.橡皮T形管刺激总胆管壁,常引起自血球浸潤及織維化。3.T形管的放置可引起总胆管出血。4.由于胆汁完全引流到体     

胆道出血

1病因胆道出血是指胆道或流入胆道的出血.按出血部位分为肝内与肝外两种,按发病原因可分为3种.①感染性胆道出血:系指继发子胆道蛔虫或胆管结石的胆道出血.②外伤性胆道出血,多见于腹部闭合性损伤引起的中央性肝破裂.③肿瘤破溃和诊断性或治疗性肝穿刺引起的胆道出血,肝癌、肝海绵状血管瘤、肝动脉瘤、胆管癌可穿破胆道引起出血,肝穿     

胆道蛔虫病

近几年来我国医学文献中有关胆道蛔虫病的报告日见增多,并且所观察的病例数也渐增加。虽然一般教科书上很少提到胆道蛔虫病,但是,事实上目前它确是一个常见的而又严重的外科疾病。患者包括市民、工人、农民和机关干部,也包括医务工作者本身。本院所观察的胆道蛔虫病目前已达342例。现就本病诊断治疗等问题的体会简述如下,以供参考。     

胆道大出血

<正> 胆道大出血在临床上并非少见,是急性上消化道大出血的重要原因之一。我们自1963年5月至1980年2月共收治23例,现对其病因、临床表现和体征、早期诊断、治疗体会等作一讨论。资料分析一、一般资料:23例中男18例,女5例。年龄6～12岁5例,16～28岁8例,30～42岁7例,45～54岁3例。其中儿童5例,中学生3例,工人5例,社员9例,主妇1例。     

胆道疾患误诊和胆道手术时机

我院自1970年以来12年内，对159例临床诊断为胆道疾患者作了163次手术；其中曾误诊为肝炎的就有6例，肝炎误诊为胆道疾患者2例。现就基层医院条件下，对本症的误诊和手术时机，讨论几个问题。     

胆道手术中胆道造影的价值

本文报告１４６例胆道疾病患者在手术中根据不同情况采用三种不同方法进行胆道造影。发现胆道结石阳性病人４９例（３３．５６％），胆道解剖结构异常５例。同时讨论术中胆道造影在预防术中胆道残余结石，了解胆道系统解剖，避免医源性胆道损伤，减少不必要的胆道探查的价值。     

胆道镜治疗胆道结石常见问题分析

目的分析胆道镜治疗胆道结石时碰到的问题和常见的失败原因以及改进方法。方法对2005年1月～2008年9月期间的762例曾经使用纤维胆道镜术中治疗胆道结石的病例进行分析和总结。结果703例患者中,136例术后有胆道结石残留,残余结石率为17．8％,其中术中已知结石残留55例,术后经T管造影和术后胆道镜证实有结石残留81例。81例中包括肝内胆管结石伴胆管开口狭窄29例,肝内胆管结石伴胆管变异39例,胆总管下段节段性狭窄伴结石13例。结论术中胆道镜治疗胆道结石时要注意有无胆道变异和病变胆管开口狭窄或胆总管下端节段性狭窄等情况,术中B超对降低结石漏诊率有帮助。在使用纤维胆道镜时,术者要耐心细致,按顺序逐支逐段地检视,对胆道应采用连续窥视的方法和导向钳夹法以尽量避免主观和客观因素引起的术后结石残留．