胰腺癌患者失志现状及影响因素研究

  目的  了解胰腺癌患者失志综合征现状及影响因素,为制定干预措施提供理论依据。  方法  采用便利抽样法选取2019年1月—2021年6月温州医科大学附属第二医院收治的162例胰腺癌患者为研究对象。采用一般资料调查问卷、失志量表、领悟社会支持量表、自我感受负担量表进行问卷调查。  结果  胰腺癌患者失志量表得分为(35.45±11.93)分,领悟社会支持量表得分为(55.64±7.04)分,自我感受负担量表得分为(34.09±8.53)分;不同年龄、性别、学历、婚姻状况、家庭人均月收入、疾病分期、治疗方式的胰腺癌患者失志得分差异有统计学意义(均P＜0.05);Pearson相关分析结果显示,胰腺癌患者领悟社会支持总分及各维度得分均与失志得分呈负相关关系(均P＜0.01),自我感受负担总分及各维度得分均与失志得分呈正相关关系(均P＜0.01);多元线性回归分析结果显示,学历、疾病分期、自我感受负担、领悟社会支持是胰腺癌患者失志综合征的主要影响因素(均P＜0.05),可解释总变异的42.1%。  结论  胰腺癌患者失志综合征程度较高,应根据患者的学历、疾病分期、自我感受负担、领悟社会支持情况采取针对性的干预措施,缓解患者的失志综合征,提高胰腺癌患者的生活质量。      

职业韧性在工作负荷与护士情绪衰竭间的调节作用

  目的  近年来,职业韧性作为核心素质,在职业领域日益受到重视。本研究调查当前护士工作负荷与情绪衰竭现状,分析职业韧性在工作负荷与情绪衰竭间的调节作用,为提升护士职业韧性以降低其情绪衰竭做参考。  方法  采用便利抽样法,于2020年8—10月选取浙江省10所公立医院466名护士为研究对象。采用工作负荷量表、职业韧性量表和情绪衰竭量表进行测量。采用SPSS 20.0和Amos 13.0统计学软件进行数据分析。  结果  护士工作负荷得分为(3.73±0.52)分,职业韧性得分为(3.44±0.76)分,情绪衰竭得分为(3.60±0.49)分。不同性别、工作年限、职称的护士,其工作负荷和情绪衰竭得分差异均有统计学意义(均P < 0.01)。相关分析显示,工作负荷与职业韧性呈负相关关系(r=-0.362, P < 0.001),与情绪衰竭呈正相关相关(r=0.476, P < 0.001);职业韧性与情绪衰竭呈负相关关系(r=-0.306, P < 0.001)。多元回归分析和简单斜率分析显示,职业韧性在工作负荷与情绪衰竭间具有调节作用。  结论  工作负荷是影响护士工作情绪衰竭的重要因素,提高护士职业韧性可以缓解工作负荷对情绪衰竭的正向作用。      

领导风格感知对临床护士逢迎行为的影响

  目的  探讨三甲医院临床护士领导风格感知对逢迎行为的影响,以及调节焦点在其中所起的作用,以期为临床护理管理工作提供新的视角和一定的参考依据。  方法  使用方便抽样于2021年6—9月选择浙江省温州市2所三甲医院的392名临床护士作为研究对象。采用一般资料调查表、领导风格量表、逢迎特质量表和调节焦点量表进行问卷调查。  结果  领导风格感知得分从高到低依次为变革型领导[(3.58±0.76)分]、交易型领导[(3.20±0.69)分]和放任型领导[(2.79±0.58)分]。逢迎行为得分为(87.15±16.57)分,条目均分(3.62±0.72)分,防御焦点得分为(3.55±0.62)分,促进焦点得分为(3.13±0.63)分。防御焦点在交易型领导风格和逢迎行为间起调节作用(ΔR2=0.043,β=0.168,P < 0.01);促进焦点在变革型领导风格和逢迎行为间起调节作用(ΔR2=0.072,β=0.204,P < 0.01)。  结论  临床护理管理者应正视逢迎行为的存在,构建和谐、互惠、包容的组织环境,恰当地引导逢迎行为的方向,了解临床护士的调节焦点和自己的管理风格,并合理地进行岗位分配,以提高临床护士的工作积极性。      

基于格林模式的手术烟雾干预策略在手术室医护人员中的应用效果

  目的  以格林模式为理论基础,调查评估手术室医护人员对手术烟雾的防护现状,针对评估结果制定、实施干预策略,并探讨其应用效果,为手术烟雾干预策略在手术室医护人员中的应用提供指导依据。  方法  依据纳入、排除标准,选取78名温州医科大学附属第二医院手术室医护人员为研究对象,将2021年2—5月采用常规模式管理阶段作为干预前;将2021年6—9月以格林模式为理论基础,制定并实施干预策略管理的阶段作为干预后,比较干预前后手术室医护人员手术烟雾防护知识、态度、行为及手术烟雾影响自评得分情况。  结果  干预后,手术室医护人员手术烟雾防护知识[(14.17±4.36)分]、态度[(72.89±6.11)分]及行为[(68.34±7.35)分]得分均明显优于干预前[(9.16±3.62)分、(64.78±7.24)分及(52.73±6.48)分];手术烟雾影响自评得分[(4.89±1.76)分]明显低于干预前[(6.47±2.53)分],差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论  以格林模式为理论基础的干预策略应用于手术室医护人员,能够提高手术室医护人员手术烟雾防护知识的认知程度,有效改善其防护态度,规范防护行为,降低手术烟雾影响自评得分。      

河南省三级甲等医院内分泌科护士糖尿病健康素养现状及影响因素分析

  目的  探讨河南省三甲医院内分泌科护士糖尿病健康素养的现况,分析其影响因素,为提高内分泌科护士糖尿病症状管理能力提供参考依据。  方法  本研究采取整群抽样法,于2020年6—7月选取河南省6所省级三级甲等综合教学医院的400名内分泌科护士作为研究对象,运用一般资料调查表、护士糖尿病健康素养量表、组织支持感量表进行问卷调查。使用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析,采用成组t检验或单因素方差分析研究不同人口学特征与内分泌科护士糖尿病健康素养的关系,通过多元线性回归分析研究内分泌科护士糖尿病健康素养的影响因素。  结果  共回收问卷400份,有效问卷387份。内分泌科护士糖尿病健康素养总分为(98.83±22.00)分。问卷分3个维度共28个条目,3个维度得分从高到低依次是批判性素养[(3.74±0.72)分]、功能性素养[(3.46±0.85)分]、互动性素养[(3.43±0.88)分]。单因素分析显示,不同年龄、学历、性格特征、健康素养相关培训内分泌科护士糖尿病健康素养差异有统计学意义(均P＜0.05);多元线性回归分析显示,学历、性格特征、健康素养相关培训、组织支持感是内分泌科护士糖尿病健康素养的影响因素(均P＜0.05)。  结论  内分泌科护士糖尿病健康素养处于中等水平,护理管理者要针对性开展相关培训,增强护士感知组织支持的积极情感体验,从而提高内分泌科护士的糖尿病健康素养水平。      

组织支持感对研究生护士资质过剩感的影响研究

  目的  探讨研究生护士的资质过剩感、组织支持感和公平敏感性现状,以及三者之间的关系,以期为研究生护士的管理工作提供一定的参考依据。  方法  采用便利抽样于2020年5—9月选取206名浙江省5所三甲医院硕士及以上学位的研究生护士作为研究对象。使用一般资料调查表、资质过剩量表、护士组织支持感量表和公平偏好问卷进行问卷调查。使用多元线性分层回归分析公平敏感性在组织支持感与资质过剩感之间的调节效应。  结果  研究生护士的资源过剩感得分为(31.11±6.79)分;组织支持感得分为(49.29±9.68)分,各维度得分从高到低依次为情感性支持和工具性支持;公平敏感性得分为(56.22±11.17)分,各维度得分从高到低依次为奉献和酬赏。一般资料中的收入满意度、最高学位培养方式和年龄进入回归方程,可影响研究对象的资质过剩感;公平敏感性在组织支持感和资质过剩感的关系中具有调节效应(β=0.186,ΔR2=0.075,P＜0.001)。  结论  医院管理者应完善组织支持体系,对研究生护士实施个性化管理,为其提供更多的展示和学习机会,对于偏好酬赏的临床护士,应让其更多感受到来自组织和领导的良性支持和正性评价,降低其资质过剩感。      

儿科护士与患儿父母伙伴关系的影响因素分析

  目的  探讨儿科护士与患儿父母伙伴关系的现状,并分析其影响因素,为护理管理提供理论依据。  方法  采用便利抽样的方法,于2021年8—10月选取浙江省5所三甲医院189名儿科护士及其所护理的189名患儿父母为研究对象。采用一般人口学问卷、中文版儿科护士与患儿父母伙伴关系量表(pediatric nurse parent partnership scale, PNPPS)、护理组织氛围量表及护士心理资本问卷进行问卷调查。采用SPSS 21.0统计学软件进行数据统计与分析。  结果  PNPPS(儿科护士版)总分为(141.67±15.73)分;护理组织氛围得分为(85.13±9.87)分,心理资本得分为(86.52±11.89)分;单因素分析结果显示,是否生育、不同儿科工作年限、不同平均月收入的儿科护士PNPPS(儿科护士版)总分差异有统计学意义(均P＜0.05);Pearson相关分析显示,PNPPS(儿科护士版)总分与护理组织氛围、心理资本及PNPPS(患儿父母版)总分均呈正相关关系(r=0.248~0.598, 均P＜0.01);多元逐步回归分析显示,护理组织氛围、是否生育、心理资本、PNPPS(患儿父母版)总分及儿科工作年限是儿科护士与患儿父母伙伴关系的影响因素。  结论  儿科护士与患儿父母伙伴关系处于中等水平,护理组织氛围、是否生育、心理资本、儿科工作年限是儿科护士与患儿父母伙伴关系的影响因素。护理管理者应重视未生育及低工作年限的儿科护士护理组织氛围水平及心理资本的培养,通过营造和谐的护理组织氛围,提高心理资本水平,改善儿科护士与患儿父母的伙伴关系,为患儿提供最佳的护理服务。      

护士信息素养与评判性思维能力的相关性研究

  目的  调查护士信息素养与评判性思维能力的现状,并分析两者之间的相关性。  方法  于2022年4月对温州市2所三级甲等综合医院的470名临床护士采用一般资料调查表、信息素养问卷、评判性思维量表进行信息素养和评判性思维能力的调查,并运用Spearman法和分层回归法进行信息素养和评判性思维能力两者间的相关分析。  结果  护士信息素养总得分为(73.25±6.35)分,总均分为(3.67±1.31)分。其中信息意识维度最高,为(4.23±0.98)分,信息能力维度最低,为(3.31±0.78)分。护士评判性思维能力总得分为(271.37±23.28)分,评判性思维能力较强者占15.11%(71/470),具有正性评判性思维能力者占29.57%(139/470),不具有正性评判性思维能力者占55.32%(260/470)。临床护士信息素养总分在学历、职称、职务方面的差异有统计学意义(均P＜0.05);Pearson相关分析显示,护士信息素养总分及各维度得分与评判性思维总分及其各维度均呈正相关关系;回归分析显示,学历、职称和职务可解释护士信息素养总变异的11.3%;控制一般资料后,开放思想、分析能力、系统化能力和求知欲可解释护士信息素养变异的27.5%。  结论  临床护士信息素养处于中等水平,评判性思维能力相对较弱,有待进一步提升,临床护士的信息素养受学历、职称、职务以及评判性思维能力的影响。建议护理管理者应高度重视评判性思维在促进护士信息素养中的作用,加强护士评判性思维和信息素养的培养。      

耳神门穴点压对社区老年期焦虑障碍患者焦虑症状的影响

  目的  探索耳神门穴点压对社区老年期广泛性焦虑障碍(GAD)的治疗效果及额叶功能的改善作用。  方法  选择2020年9月—2021年6月就诊于上海市静安区南京西路街道社区卫生服务中心及上海市长宁区精神卫生中心的老年期GAD患者90例,采用随机数字表法将患者随机分为耳穴刺激组(47例)和对照组(43例),耳穴刺激组接受耳神门穴王不留行籽点压,对照组则对耳垂部进行点压,共8周。干预前后分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、老年焦虑量表(GAI)及额叶功能量表(FAB)进行评估。  结果  耳穴刺激组与对照组在基线时点的人口学资料、焦虑症状及额叶功能差异均无统计学意义(均P＞0.05)。干预8周后,与对照组比较,耳穴刺激组的HAMA及GAI得分显著降低[(15.41±6.79)分vs. (24.32±4.96)分,(7.97±2.71)分vs. (11.99±2.87)分, 均P＜0.05],而FAB得分显著升高[(10.79±3.41)分vs. (3.61±2.32)分, P＜0.05]。HAMA的减分值与FAB增分值呈负相关关系(r=-0.205,P=0.006),HAMA躯体维度得分差值与GAI得分差值呈正相关关系(r=0.472,P＜0.001)。  结论  耳神门穴点压对社区老年期GAD患者的焦虑症状具有显著的改善作用,其作用机制可能与额叶功能改善相关。      

肿瘤专科医护人员替代创伤的影响因素研究

  目的  探讨肿瘤专科医护人员替代创伤的特点以及睡眠、应对方式、依恋模式对替代创伤的影响。  方法  于2021年11—12月选取上海市东方肝胆外科医院357名肿瘤病房医护人员作为研究对象,使用自编一般资料问卷、睡眠质量指数量表(PSQI)、成人依恋量表(AAS)、简易应对方式量表(SCSQ)、替代创伤问卷(VTQ)作为研究工具。数据使用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析,采用单因素方差分析、Spearman相关分析、多元线性回归分析进行影响因素的统计学分析。  结果  357名肿瘤病房医护人员VTQ总得分为(81.70±24.37)分;不同性别、岗位、婚姻状况、教育程度和是否有创伤记忆的医护人员VTQ总分差异有统计学意义(均P < 0.05);VTQ总分与PSQI得分、AAS焦虑分量表、SCSQ消极应对分量表呈正相关关系(r=0.458、0.498、0.354,均P < 0.01),与AAS亲近、依赖分量表,SCSQ积极应对分量表呈负相关关系(r=-0.457、-0.277、-0.370,均P < 0.01);多元线性回归分析结果显示,性别、PSQI得分、SCSQ积极应对、消极应对分量表得分和AAS亲近、焦虑分量表得分为替代创伤的影响因素(决定系数R2=0.431;调整后R2=0.411, F=21.639,P＜0.001)。  结论  肿瘤科医护人员替代创伤程度较高,且女性、睡眠质量差、消极应对方式和依恋焦虑是其危险因素。      

胸主动脉杂交手术的配合体会

  目的  探讨单纯胸主动脉腔内隔绝修复术(TEVAR)和杂交颈部血管转流+TEVAR手术的配合要点,提高手术效率和安全性。  方法  回顾总结2020年1月—2021年12月蚌埠医学院第一附属医院收治的130例主动脉病变的患者,其中101例行单纯TEVAR手术(单纯TEVAR组),29例行杂交颈部血管转流+TEVAR手术(杂交手术组)。统计2组患者性别、年龄、体重、身高及合并症,总结2种不同手术方式的术前准备、术中配合及体会等相关要点。  结果  2组所有患者均顺利完成手术,单纯TEVAR组手术时间为(116.32±37.15)min,术后住院时间为(7.45±3.88)d,术后腹股沟切口淋巴漏1例;杂交手术组手术时间为(261.07±57.39)min,术后住院时间为(11.66±6.32)d;2组患者均无严重并发症发生。  结论  杂交复合手术室的护士以高标准的术前准备、严格的术中及术后护理和规范、熟练的手术配合,可以提高TEVAR和杂交颈部血管转流+TEVAR手术的效率和手术安全性。      

三级医院肿瘤科护士的医院伦理气氛感知现状及其影响因素研究

  目的  探讨三级医院肿瘤科护士的医院伦理气氛感知现状,并分析其影响因素,以期能为临床伦理问题的解决及肿瘤科护士的管理工作提供一定的参考和依据。  方法  使用便利抽样,于2019年6—12月调查浙江省5所三级医院291例肿瘤科护士。使用一般资料调查表、医院伦理气氛量表和中国大五人格量表进行问卷调查。采用单因素分析和多元线性回归方法分析肿瘤科护士医院伦理氛围感知的影响因素。  结果  肿瘤科护士的医院伦理气氛感知总分为(3.43±0.86)分,各维度从高到低依次为法律规范型[(3.92±0.77)分]、规则型[(3.51±0.73)分]、关怀型[(3.42±0.72)分]、功利型[(3.27±0.72)分]和独立判断型[(2.81±0.63)分]。多元线性回归结果显示,上班后医学伦理培训、责任心、宜人性、工作年限和合同制护士是肿瘤科护士医院伦理气氛感知的影响因素,且可解释总变异的51.4%(F=27.823,P < 0.001)。  结论  护理管理者应注重肿瘤科护士的伦理培训,尤其是工作年限较短的护士和合同制护士的伦理意识培养和伦理问题应对技巧的培训,并根据护士的人格特质,合理安排工作岗位,提高护士对医院伦理气氛的感知程度。      

PDCA结合参与式教学模式在口腔修复实践教学中的应用

  目的  基于目前传统口腔修复学实践教学的缺点及不足,采用一种新的教学方法,将PDCA[P(plan)计划,D(do)实施,C(check)检查,A(action)]和参与式教学模式相结合,由教师和学生共同参与课堂教学质量管理,在教学板块循环应用,探讨其教学效果。  方法  选取2017级口腔医学本科专业大三学生99名,按照随机数表字法分为2组,观察组49人,对照组50人。观察组学生选用PDCA与参与式教学的方式进行授课教学,对照组学生使用传统教学手段对其进行授课。在期末时对比2组学生的理论知识以及操作能力的掌握程度,并给学生发放问卷,让学生对于本学期的授课方式进行主观的评价,对本学期课程的掌握程度进行评价。  结果  2组理论分数分别为:观察组(81.35±5.21)分、对照组(76.86±6.33)分;操作成绩为:观察组(83.73±6.87)分、对照组(77.69±5.29)分,比较差异均具有统计学意义(均P＜0.01);问卷调查中,观察组在师生互动、学习兴趣调动、创新思维能力、查阅文献能力这4个方面的评价好于对照组,差异有统计学意义(χ2=21.881、16.412、58.394、29.952,均P＜0.05);2组在课堂纪律表现方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。  结论  PDCA联合参与式教学手段在课堂中的效果十分明显,可以在口腔修复学这门学科中推广使用,增加学生对于理论知识的记忆能力以及提高学生动手操作能力。      

术前等待间手术患者焦虑与信息需求状况及其影响因素分析

  目的  分析术前等待间手术患者术前焦虑与信息需求现状,并进行针对性心理支持干预。  方法  选取2021年1—3月绍兴市中西医结合医院手术室术前等待间等待手术的100例择期手术患者作为研究对象。应用阿姆斯特丹术前焦虑与信息量表(APAIS)对患者术前焦虑状态与信息需求进行调查,采用多元线性回归分析影响患者术前焦虑与信息需求的相关因素。  结果  术前等待间手术患者焦虑得分为(10.33±3.25)分,共51例患者焦虑得分≥12分,处于焦虑状态;患者信息需求得分为(7.81±2.66)分,共71例患者信息需求得分≥5分,处于中度及以上信息需求水平;多元线性回归分析结果显示,性别、年龄、手术台次、手术类型、术前晚睡眠质量、手术体验、麻醉体验是术前等待间手术患者焦虑的主要影响因素;年龄、手术体验、麻醉体验是术前等待间手术患者信息需求的主要影响因素。  结论  术前等待间手术患者焦虑与信息需求水平较高,护士须重视对术前等待间手术患者的心理支持干预, 尤其要加强关注年龄较高、女性、连台手术、妇科手术、术前晚睡眠质量较差及对手术和麻醉有痛苦记忆的手术患者。      

CBL联合阶段性目标教学在传染病学实习中的应用

  目的  观察案例为基础的教学法(case based learning,CBL)联合阶段性目标教学法在传染病学实习生带教中的策略与应用效果。  方法  选择2018年7月—2019年7月徐州医科大学附属连云港医院实习的160名本科医学生为研究对象,采用随机数字表法随机分为2组,即观察组(80例,采用CBL结合阶段性目标教学法)和对照组(80例,采用传统带教法)。对比2组学员的理论考试成绩、病例分析能力和临床技能能力成绩,分析观察组教学满意度。  结果  观察组和对照组的入科理论考试成绩相近,分别为(86.66±4.57)分和(87.50±1.29)分,差异无统计学意义(t=-1.576,P=0.118),实习结束后观察组理论考试成绩为(36.25±1.71)分,高于对照组理论成绩[(32.50±3.11)分],差异有统计学意义(t=9.338,P < 0.001);观察组的案例分析能力成绩[(25.23±1.82)分]和临床操作考核成绩[(28.50±2.16)分]均明显高于对照组[(19.50±3.44)分、(24.65±4.08)分],差异均有统计学意义(t=13.150、7.458,均P < 0.001)。观察组的问卷调查显示该教学方法有助于提高学习积极性、临床思维和实践运用能力。  结论  CBL联合阶段性目标教学方法能提高传染病学实习生的案例分析和临床操作能力,提升传染病专科知识掌握程度,同学对教学满意度较高,大部分希望继续使用该教学方法。