2006年达力新杯有奖征文获奖情况

资料与方法 患者，男，35岁。2006年8月20日因上呼吸道感染在村卫生所就诊。给予输液治疗，0．9％氯化钠250ml＋先锋必3．0g，每日1次静滴；5％葡萄糖液250ml，清开灵注射液40ml，每日1次静滴。翌日输液治疗后患者上呼吸道症状好转，到朋友家饮酒约100ml，30分钟后患者自觉心慌气短，看不清东西，浑身出汗，全身发红，头痛，     

清开灵注射液致过敏性休克1例

患者，男，20岁，诊断上呼吸道感染，头痛，发热39℃，给予安痛定注射液4ml肌肉注射，清开灵注射液40ml加入10％葡萄糖注射液200ml静滴，滴速66滴／分，10分钟后患者出现胸闷、心慌、恶心，面色潮红，脉搏细速，立即停止输液。测量血压82／52mmHg，心率110次／分，给予①皮下注射副肾上腺素1mg，②地塞米松5mg，10％葡萄糖酸钙20g，维生素Clg，再加入5％葡萄糖注射液400ml静脉滴注，10分钟后病人症状缓解，测量血压100／62mmHg，心率95次／分。3     

醋甘氨酸乙二胺致过敏反应1例报告

1临床资料 患者，男，45岁，主因进行性排尿不畅10年余，加重5天，于2005年7月30日来院就诊，诊断为良性前列腺增生症。患者择期行经尿道前列腺电汽化切除术（TURP），术后常规给予5％葡萄糖500ml、醋甘氨酸乙二胺400mg静滴。液体输入80ml左右（20分钟）时，患者自感颜面部发痒，面色发红，口唇轻度水肿，继之耳后、颈部、双上肢及胸前皮肤出现散在性丘疹，直径1—3cm，发红、瘙痒，无疼痛。测T37．0℃、P82次／min、R20次／min、BP120／65mmHg，立即更换液体10％葡萄糖500ml、维生素C2．0g静滴，同时遵医嘱给予异丙嗪25mg肌注，地塞米松5mg入墨菲氏壶静滴，持续低流量吸氧2L/min。     

青霉素G钠与破伤风抗毒素同时使用致药物性皮炎1例

资料与方法 患者，男，40岁，因左手拇指外伤，清创缝合后，同时做青霉素G钠及破伤风抗毒素过敏试验，20分钟后，两药过敏试验均为阴性，随即皮下注射破伤风抗毒素1500U，同时静脉滴注生理盐水250ml＋青霉素G钠800万U。约2小时后，患者腰部以下、双膝关节以上部位皮肤出现大面积紫红色斑疹，伴轻度水肿，灼热、瘙痒、行走不便，诊断为药物性皮炎，即静脉滴注10％葡萄糖注射液500ml，加氢化强的松100mg，5％葡萄糖氯化钠注射液500ml＋10％葡萄糖酸钙30ml，外用炉甘石洗剂搽涂，3日后痊愈。     

静滴甲硝唑引起急性过敏反应2例报告

例1，患者，女，23岁，生育2孩，自愿要求做绝育手术，既往身体健康，否认急慢性传染病史及药物过敏史。常规体检后未发现阳性体征，在2％利多卡因局麻下行双侧输卵管结扎术（包埋法）。手术顺利，历时16分钟，术中患者无其它不适，自行回病房。静滴甲硝唑注射液250mL，滴速30滴／分钟，输液约5分钟左右，发现患者上眼睑水肿发亮，自述上眼睑沉重、睁眼困难。继之出现胸闷、咽喉似有阻塞感，立即停输甲硝唑，更换10％葡萄糖保持静脉通畅，肌注肾上腺素1mg，异丙嗪25mg，地塞米松15mg，速尿20mg加管，并静滴50％葡萄糖100mL，维生素C3g。5分钟后症状减轻，10分钟后症状逐渐消失。     

复方氨基比林引起过敏反应1例

患儿，男性，7岁，体重36kg，于2004年7月10日发热体温高达39．5℃，按医嘱给予复方氨基比林1．5ml肌肉注射，用药后15分钟，患儿面部出现斑丘疹，继之出现胸闷、恶心、呕吐，全身出现大小不等的斑丘疹，面部尤为明显，患儿烦躁不安，呼吸急促，痛苦面容，立即给予吸氧，肌肉注射非那根20mg，10％的葡萄糖酸钙10ml＋50％葡萄糖20ml静脉缓推，氟美松3mg，Vc3g加入10％葡萄糖25ml液体内静脉滴入，30分钟后，上述症状减轻。12小时后皮疹消退。     

静脉注射丝裂霉素外漏致组织损伤的探讨

患者,男,54岁,以“食管癌术后化疗”入院,入院后经化验血常规,白细胞为5800／mm3,血压130／80mmHg,脉搏84次／分,精神较好。实行化疗方案: ①35％葡萄糖盐水500ml加西米替丁、维生素C、维生素B6。②0．9％生理盐水 500ml 5-Fu0．75g静滴,恩丹4mg每日2 次静注,胃复安10mg每日2次肌注, 0．9％生理盐水20ml加MMC8mg,缓慢静推,选择右侧手臂静脉给药。穿刺成功后,给予静滴第1组液体,10分钟后静推     

硝酸甘油、西地兰、速尿治疗急性左心衰竭27例疗效观察

目的比较静滴硝酸甘油、静推西地兰、速尿与静推西地兰、速尿治疗急性左心衰竭的临床疗效。方法52例住院急性左心衰竭患者随机分为2组，硝酸甘油、西地兰、速尿组27例，为治疗组；西地兰、速尿组25例，为对照组。2组均给予吸氧、心电图、血压监测，治疗组采用5％葡萄糖500ml加入硝酸甘油5～10mg以5～10μg／min静滴，以后根据血压、心率每5～10min增加5～10μg，同时缓慢静推西地兰0．2mg入50％葡萄糖20ml中，静推速尿20mg。对照组缓慢静推西地兰0．4mg入50％葡萄糖40ml中，静推速尿40mg。结果治疗组总有效率92．6％，显效率81．5％，对照组总有效率80％，显效率48％，2组间显效率差异有显著性。结论治疗急性左心衰竭时在强心利尿同时加用硝酸甘油静滴显效快，疗效确切，优于强心利尿组。     

立复欣与乳酸环丙沙星存在配伍禁忌1例

男,23岁,因车祸伤及面部皮肤致面部皮肤撕裂伤行清创缝合而急症入院。治疗计划:①5％葡萄糖2．50ml 立复欣500mg;②乳酸环丙沙星100ml(含环丙沙星0．2g,氯化钠0．9g)。静滴每日2次;③5％葡萄糖盐水500ml AlP(三磷腺苷二钠)20mg COA(辅酶A)100U 维生素C2．0g静滴每日1次。根据治疗方案分组静滴液体,当立复欣静滴结束接输乳酸环丙沙星时,二者在输液管中发生红色混浊、沉     

连续静滴头孢曲松钠3天发生过敏性休克1例

患者，男，62岁，因急性支气管灸来诊。给予生理盐球250ml＋头孢曲松钠2．0g，5％葡萄糖250ml＋双黄连60nu静滴。询问病人无头孢粪药物及其他药物过敏史，遂作头孢盐松钠皮试．结果为阱性。当用药至第3天，头孢曲松钠组液体滴入约1／3时，患者突然出现面部发热、肿胀感，迅速延及全身．     

三磷酸腺苷二钠致过敏性休克1例

患者，女．31岁，因上呼吸道感染、食欲不振入我院急诊科治疗，空腹输液左氧氯沙星氯化钠0.2g/100ml、10％葡萄糖溶液500ml＋VitC 3．0g＋VitB6 0.1g＋ATP20mg，输完左氧氟沙星氯化钠后患者无异常，继续输10％葡萄糖溶液500ml＋VitC 30g＋VitB6 0．1g＋ATP20mg液体约余100ml时．患者出现面色苍白、     

灭滴灵引起抽搐1例

1病例资料 患者，女，30岁，主因双下肢小腿烫伤，于2003年12月10日收治住院。入院后给10％葡萄糖500ml＋菌必治2．0g静点，第3日加0．5％灭滴灵250ml静点。灭滴灵输入10分钟左右，病人出现抽搐，立即给予吸氧，肌注安定10mg，5分钟后症状缓解，当时病人血压110／70mmHg，脉搏88次／分，体温36．8℃，追问病史，病人及家属否认有过敏史及癫痫病史。     

维生素C致过敏反应1例报告

男，36岁，因口服泻痢停两片后全身皮肤出现大小不等的皮疹且瘙痒明显，1小时后就诊。既往有磺胺过敏史。查体：血压105／80mmHg，呼吸21次／分，心率102次／分，诊断为药物过敏。给予0．9％氯化钠注射液250ml加10％葡萄糖酸钙20ml静脉滴注，地塞米松5mg静脉注射，1小时20分钟后液体输完，该患者皮疹已完全消褪，瘙痒消失。续用5％葡萄糖注射液250ml加维生素C针2g静脉滴注，50滴／分，4分钟后患者出现胸闷、气短，轻度呼吸困难，立即停止原有液体，换接0．9％氯化钠注射液250ml加地塞米松10mg静脉滴注。给予氧气吸入，5升／分。且病人精神异常紧张、烦躁。     

静滴脑活素致过敏反应2例

例1 刘某某．男．40岁。严重脑挫伤术后恢复期．入院后应用脑活素10ml加入0．9％生理盐水500ml静滴每日一次．冶疗第二天用10％葡萄糖500ml一脑活素10ml静滴，当液体输入约250ml时，患者出现寒颤。头痛、腹痛、呼吸困难。即给予非那根50mg肌注，地塞米松10mg静注、吸氧等处理．征象持续约20分钟缓解。     

食蝗虫致速发性过敏性休克1例报告

病历摘要患者，男，29岁，于20分钟前进食蝗虫2只，数分钟后即感视物不清，咽喉紧缩，呼吸困难，同时伴有皮肤发痒，麻木，局部潮红．恶心呕吐（胃内容物），心慌气短，四肢厥冷，急送我院诊治．测血压12／7KP，脉搏120次／分，体温36．5℃．即给氧气吸入．静滴10％GS250ml＋地塞米松10mg，25％GS20ml＋10％葡萄糖酸钙10ml，缓慢静推．NS250ml＋多巴胺20mg静滴30滴／分．病人仍感心慌气短，给予副肾囊0．5ml皮下注射，继续静滴地塞米松10mg，改为面罩吸氧．另一条静脉通道建立后，给予5％GNS500ml＋vitc2．0＋ATP40mg＋辅酶A，缓慢静…     

误诊、误治致死亡1例

案件资料 患者，女．汉族，45岁。于2004年6月24日因功血在某中医医院妇科门诊就诊，并于13时许在该院急诊科输液室输液，第1批液体为5％葡萄糖液＋止血敏4g，静滴顺利；第2批液体为5％葡萄糖液＋黄芪注射液40ml，于14：08时患者出现胸闷、心慌、呼吸困难等异常反应。院方停止输液．考虑为过敏性休克，立即给予抗过敏性休克治疗，并予5％葡萄糖250ml＋多巴胺240mg静滴，地塞米松10mg静推，肾上腺素1mg静推，呼三联静推。14：18时又予肾上腺素1mg静注后，每隔4～7分钟静注肾上腺素2rag。抢救中给予胸外心脏按压及气管插管等心肺复苏术。14：29时给予肾上腺素5mg、阿托品液1mg，14：52时复给肾上腺素7mg、阿托品1mg静注，14：57时再次静注肾上腺素7mg，并继续行心脏复苏术，15：08时病人心跳、呼吸停止，双侧瞳孔散大、固定，抢救无效，宣告死亡。     

静滴右旋糖酐40葡萄糖注射液致过敏性休克1例

1 资料 患者，女，因右股骨颈骨折入院拟手术治疗。手术前给予静脉滴注右旋糖酐40葡萄糖注射液500ml来扩容。在缓慢滴入约1ml时，患者出现呼吸困难，面色苍白，口唇发绀，心率145次／分，血压80／40mmHg，心率快，心音遥远不清，双肺湿性罗音，肠鸣音活跃，神志不清，考虑为药物过敏反应，立即停药，给予5％葡萄糖注射液250ml＋维生素C注射液3g静滴，吸氧，改半卧，继续观察病情变化，未见好转，给予心电监护及面罩吸氧，心电监护提示心律不齐，血压下降，     

病毒唑致药疹1例

患者男，26岁。因“上呼吸道感染”在我校医院静滴病毒唑0．3g加0．9％生理盐水250ml 2天，第2日傍晚洗澡，皮肤出现瘙痒，伴针尖大小红色丘疹，第3天立即停用病毒唑，给于5％葡萄糖250ml加12．5％维生素C5．0加地塞米松10mg静滴3天，瘙痒和红色丘疹略有好转，后改用5％葡萄糖250ml加甘利欣150mg静滴5天，于第5天出现颜面及四肢肿胀、双耳部皮肤出现水疱破溃，瘙痒及丘疹加重，全身皮肤一抓挠就出现水疱，夜不能寐，立即转入哈医大二院皮肤科就诊治疗，     

胃复安注射液致严重过敏反应1例

患者，女，45岁。因病毒性肝炎于2004年1月20日入院，即给保肝、降酶、利尿等药物治疗，因胃部不适，食欲不振，遵医嘱给予胃复安10rag滴管。10分钟后，患者突然出现胸闷，呼吸急促，面色苍白，牙关紧闭，四肢抽搐，全身大汗，脉搏细弱，心率达140次／分，即测血压为60／40mmHg，神经系统检查未发现病理反射。当时输的液体为5％葡萄糖注射液250ml＋维生素C2．0g、维生素B。0．2g、肌苷0．4g、肝太乐0．4g、10％氯化钾5ml，     

庆大霉素致急性脑病综合征1例

庆大霉素致急性脑病综合征较少见，笔者遇见1例，现报告如下。 1病历摘要 患者，男，14岁，学生，因急性阑尾炎，在外院行阑尾切除术，术后给予10％葡萄糖500ml＋青霉素640万u＋10％氯化钾10ml及甲硝唑10ml静脉滴注。