血清CA125水平动态变化对上皮性卵巢癌中间性肿瘤细胞减灭术效果的判断价值

目的:探讨血清CA125水平动态变化对上皮性卵巢癌中间性肿瘤减灭术效果的判断价值。方法:选择40例接受新辅助化疗后实施肿瘤细胞减灭术的上皮性卵巢癌患者,采用化学发光免疫分析技术定量检测治疗前、每疗程化疗后3周、手术前及手术后7~14d患者血清CA125浓度。分析CA125水平、CA125半衰期、新辅助化疗第1个疗程化疗后CA125下降率与新辅助化疗及肿瘤细胞减灭术疗效的关系。结果:新辅助化疗后肿瘤达到缓解(CR+PR)组或肿瘤细胞减灭术达到满意效果组(病灶残留<1cm)患者CA125半衰期均分别显著低于肿瘤稳定(SD)组或减灭术未达满意效果组(病灶残留≥1cm)(均为P<0.05),然而新辅助化疗后肿瘤达到缓解组或肿瘤细胞减灭术达到满意效果组患者第1个疗程化疗后血清CA125下降率显著高于肿瘤稳定(SD)组或减灭术未达满意效果组(均为P<0.05)。结论:血清CA125半衰期、第1个疗程化疗后CA125下降率有助于判断上皮性卵巢癌患者新辅助化疗和肿瘤细胞减灭术的效果。     

新辅助化疗联合间歇型肿瘤细胞减灭术治疗34例晚期卵巢癌的疗效及预后分析

[背景]观察新辅助化疗(NACT)联合间歇型肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌的疗效及预后.[病例报告]选择自2005年1月至2015年12月间的113例晚期卵巢癌患者,其中观察组34例,采用NACT联合间歇型肿瘤细胞减灭术治疗;对照组79例,先行肿瘤细胞减灭术再行辅助化疗;两组化疗方案均为紫杉醇联合卡铂.比较两组患者的手术情况、临床疗效及生存率.结果见,观察组患者行NACT后的腹水量、CA125水平及原发肿瘤的最大直径与接受NACT前比较均明显下降(P<0.05).观察组的平均手术时间、术中平均出血量、CA125水平、理想减灭率以及临床疗效均明显优于对照组(P<0.05),而两组复发情况与生存率间无明显差异(P>0.05).[讨论] NACT联合间歇型肿瘤细胞减灭术在晚期卵巢癌治疗上具有较好的效果,但在控制复发及提高生存率方面无明显优势.     

Ⅲ期上皮性卵巢癌患者治疗过程中血清CA125动态变化的评价

目的 探讨晚期上皮性卵巢癌患者手术及化疗过程中血清CA125下降程度对疗效和预后的评估价值.方法 对143例Ⅲ期上皮性卵巢癌患者的临床资料回顾性分析.这些患者在接受了肿瘤细胞减灭术后均给予了规范化疗,计算手术后以及化疗不同疗程后血清CA125下降程度和转阴时间,观察不同CA125变化组患者的复发和生存状况.结果 理想的肿瘤细胞减灭术能明显减少肿瘤负荷,降低CA125水平,缩短CA125转阴时间.以化疗3个周期为界,CA125转阴者的复发时间和3年生存率均明显大于未转阴者(P＜0.05,P＜0.05).化疗过程中CA125下降幅度和转阴时间具有一致性.结论 上皮性卵巢癌患者血清CA125水平能反映肿瘤负荷,治疗过程中其动态变化反映了患者对治疗的个体敏感性,评价CA125转阴时间和下降幅度对预后评估及指导治疗有重要意义.     

卵巢上皮性癌的治疗现状及存在的热点问题

目前卵巢癌缺乏早期筛查手段,治疗方面也缺乏有效的治疗手段,预后差。卵巢上皮性癌的初次治疗原则是手术为主,早期应行全面分期手术,晚期行肿瘤细胞减灭术或中间型肿瘤细胞减灭术,辅以化疗、放疗等综合治疗,但临床上卵巢癌的治疗过程中仍存在一些问题(如理想的肿瘤细胞减灭术如何定义、中间型肿瘤细胞减灭术对患者生存率的影响如何等)。该文就卵巢上皮性癌的治疗现状及存在的热点问题予以综述。     

CA125对Ⅲ期卵巢癌细胞减灭术疗效的预测价值

[目的]利用术前血清CA125水平预测Ⅲ期卵巢癌细胞减灭术的可行性。[方法]回顾性分析术前CA125升高的57例Ⅲ期卵巢癌患者。利用ROC曲线方法求出最有临床价值的CA125水平，并进行对比分析。[结果]CA125为500μg/L是判断卵巢肿瘤细胞减灭术可行性的最有临床价值的数据。术前CA125500μg/L预测理想肿瘤细胞减灭术或不理想肿瘤细胞减灭术的敏感性72．7％，特异性为66．7％；阳性预测价值为72．7％，阴性预测价值为66．7％。[结论]术前血清CA125为500μg/L是Ⅲ期卵巢癌术前预测能否施行理想的肿瘤细胞减灭术的最有临床价值的CA125水平。     

晚期上皮性卵巢癌综合治疗效果分析

目的探讨晚期上皮性卵巢癌的有效治疗方法。方法回顾性分析154例晚期上皮性卵巢癌患者的临床资料,就手术和化疗对预后的影响进行评价。结果154例患者均接受手术治疗,其中104例达到理想的肿瘤细胞减灭术。术后有149例患者接受了化疗,其中完成初次6~8个疗程者有111例,使用化疗方案为PT和PAC。分析表明,理想的肿瘤细胞减灭术、足量的化疗与患者的预后都有着良好的相关性(P<0.01,P<0.01)。PT方案组的5年生存率显著高于PAC方案组(P<0.01),复发率显著低于PAC组。结论理想的肿瘤细胞减灭术加正规化疗是当前治疗晚期上皮性卵巢癌的有效方法。     

Ⅲ期卵巢上皮性癌43例临床分析

目的对Ⅲ期卵巢上皮性癌的治疗与预后进行分析。方法对1985年1月至2000年12月本院治疗的43例Ⅲ期卵巢上皮性癌进行回顾性分析,所有病人均行肿瘤细胞减灭术,术后以顺铂为主的联合化疗。结果临床期别晚,病理分级Ⅲ级,5年存活率低。达到理想的肿瘤细胞减灭术,术后1年内又完成6个疗程化疗的患者,5年存活率明显提高,达45%,未达到理想的肿瘤细胞减灭术,又未完成6个疗程化疗的患者,5年存活率为零。结论早诊断,早治疗及理想的肿瘤细胞减灭术,加上正规的多疗程联合化疗,可提高上皮性卵巢癌的存活率。     

晚期卵巢癌新辅助化疗与手术治疗的临床研究

目的探讨晚期卵巢癌新辅助化疗与手术治疗的疗效及相关影响因素。方法回顾性分析新辅助化疗结合间隔细胞减灭术（或称中间减瘤术,即给予新辅助化疗后进行的瘤细胞减灭术）治疗的52例晚期卵巢癌病例。结果根治性切除及肿瘤细胞减灭术38例（73.1%）,姑息性切除14例（26.9%）。术后并发症22例（42.3%）,围手术期死亡2例,病死率3.8%。结论手术治疗是晚期卵巢癌患者的首选治疗,新辅助化疗有助于达到满意的肿瘤细胞减灭术,对提高患者生活质量并且延长生存时间具有一定价值。     

晚期卵巢癌的先期化疗20例临床分析

目曲探讨先期化疗在晚期卵巢癌治疗中的临床意义。方法分析我院48例曾行肿瘤细胞减灭术的晚期卵巢癌患者，其中20例行先期化疗，术前行1～3个疗程以铂类为主的化疗；28例未行先期化疗，直接手术，比较两组患者疗效及2年生存率。结果行先期化疗组20例患者，化疗总有效率达85％，胸腹水的控制率达88．2％，满意肿瘤细胞减灭术达85％，术后并发症发生率100k；术前未行化疗组满意肿瘤细胞减灭术的53．6％，术后并发症发生率42．9％，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论先期化疗能控制胸腹水，缩小瘤体，增加满意肿瘤细胞减灭术的成功率，降低手术并发症的发生率。     

二次肿瘤细胞减灭术对晚期卵巢癌的疗效

背景:本研究评估了在术后化疗之后行二次肿瘤细胞减灭术对首次手术后残存肿瘤直径>1cm的晚期卵巢癌患者无进展存活时间和总存活时间的影响。方法:选择行首次肿瘤细胞减灭术后6周内的女性患者为研究对象。如果患者在术后接受3个周期的紫杉醇联合顺铂化疗后,无迹象显示肿瘤发生进展,将随机接受二次肿瘤细胞减灭术辅以3个周期的术后化疗或仅接受3个周期化疗。结果:共有550例女性被纳入研究。在完成3个周期的术后化疗后,216例合格患者被随机选入接受术后化疗后行二次肿瘤细胞减灭术组,208例患者仅接受3个周期的术后化疗。入选手术组的15例患者本…     

晚期卵巢癌患者肿瘤减灭术前评估方法的进展

晚期卵巢癌的标准化治疗包括手术及以铂类为主的辅助化学治疗。对于部分晚期卵巢癌患者,初始手术 治疗有时难以彻底切除肿瘤,实现满意的肿瘤减灭术。新辅助化学治疗可以减少肿瘤负荷,提高手术彻底切除肿瘤 的可能性,作为一种补充性的治疗方法已逐渐应用于临床。对于晚期卵巢癌患者,目前有不少术前评估肿瘤减灭术 的方法,比如检测血清肿瘤标志物CA125水平、影像学模型(CT,PETCT,MRI)、腹腔镜探查术等。腹腔镜探查术作 为一种新的肿瘤减灭术前评估方法,值得进一步研究。     

64例Ⅳ期上皮性卵巢癌的临床分析

目的研究Ⅳ期上皮性卵巢癌的临床病理特征及预后影响因素,为Ⅳ期上皮性卵巢癌的治疗提供参考。方法回顾性分析1997年1月至2009年12月中山大学肿瘤医院收治的经手术及病理确诊为Ⅳ期上皮性卵巢癌患者共64例的临床病例资料及随访资料,其中32例患者直接行手术治疗（PDS）,32例患者先行新辅助化疗（NACT）,再接受中间性肿瘤细胞术（IDS）。分析各临床病理因素及治疗方法对预后的影响。结果未发现年龄、治疗前CA125水平、病理类型、肿瘤分化程度、原发肿瘤大小、转移类型、是否新辅助化疗及手术满意程度等与总生存时间相关（P〉0．05）。仅因胸水细胞学阳性诊断为Ⅳ期的患者行新辅助化疗＋中间性肿瘤细胞减灭术者总生存时间中位数较直接行手术治疗者长39个月（P=0．020）。新辅助化疗与手术的满意程度相关（P〈O．001）。结论在经过评估无法行满意的肿瘤减灭术的患者,新辅助化疗＋中间性肿瘤细胞减灭术可考虑成为Ⅳ期卵巢癌治疗的选择之一。     

46例晚期卵巢癌新辅助化疗的回顾性临床分析

目的：探讨晚期上皮性卵巢癌新辅助化疗的临床疗效。方法：回顾性分析丹东市妇女儿童医院妇科及丹东市第一医院肿瘤内科2004年1月～2012年12月收治新辅助化疗后行中间型手术的晚期上皮性卵巢癌46例。结果：新辅助化疗后晚期卵巢癌患者手术难度降低,大部分病例可达到理想的肿瘤细胞减灭术。结论：新辅助化疗方法在一定程度上提高晚期上皮性卵巢癌手术切除率,降低了手术风险,为晚期卵巢癌病例提供一种新的治疗方法。     

Ⅲ期卵巢上皮性癌肿瘤细胞减灭术及化疗对预后的影响

目的:评价肿瘤细胞减灭术及化学治疗对Ⅲ期卵巢上皮性癌生存的影响.方法:回顾性分析2007年8月～2008年8月收治的手术病理分期为期Ⅲ的卵巢上皮性癌30例,对其进行肿瘤细胞减灭术及PC方案化疗.结果:30例平均年龄52岁(42～62),其中27例(90%)为浆液性乳头状囊腺癌,3例(10%)为黏液性囊腺癌,所有患者均接受了肿瘤细胞减灭术.其中27例(90%)为理想的肿瘤细胞减灭术,3例(10%)为不理想的肿瘤细胞减灭术,理想的肿瘤细胞减灭术的平均生存时间30个月,而不理想者仅为18个月,术后化学治疗达到6个疗程者平均生存时间29个月,而不足6个疗程者仅为12个月.结论:理想的肿瘤细胞减灭术及术后积极的化疗可以改善期Ⅲ卵巢上皮性癌的预后.     

45例复发性卵巢癌综合治疗的临床分析

目的 探讨复发性卵巢癌治疗的意义和方法 .方法 45例复发性卵巢癌患者,16例采用二次肿瘤细胞减灭术联合化疗,15例采用单纯化疗,7例化疗与放疗联合应用.14例化疗＜6疗程,24例化疗≥6疗程.结果 二次肿瘤细胞减灭术联合化疗的患者的总生存时间,较单纯化疗患者明显延长(P＜0.05);二次肿瘤减灭术残留病灶≤2 cm患者的复发后生存时间,较病灶＞2 cm者延长;二线化疗≥6疗程者的复发后生存时间,较＜6疗程者明显延长(P＜0.05).结论 复发性卵巢癌的治疗强调个体化,二次肿瘤减灭术联合化疗可延长生存时间,手术中残留病灶大小对预后有影响.     

卵巢癌和原发性腹膜癌患者直结肠切除术

目的:本研究调查卵巢癌和原发性腹膜癌患者直结肠切除术的手术细节和并发症。研究设计:在手术资料数据库中筛选1998—2002年因卵巢癌和原发性腹膜癌行直结肠切除术的患者。结果:筛选出125例患者,其中73%接受初次肿瘤细胞减灭术;18%进行二次肿瘤细胞减灭术;7%进行间期细胞减灭术     

动脉介入化疗栓塞在晚期上皮性卵巢癌中的应用

目的:探讨动脉介入化疗栓塞在晚期上皮性卵巢癌治疗中的意义。方法:1999年12月1日至2012年5月31日在我院实施肿瘤细胞减灭术的晚期上皮性卵巢癌患者共100例,按术前是否行动脉介入化疗栓塞分为2组,即动脉介入化疗栓塞组(治疗组)和初次肿瘤细胞减灭术组(对照组)。治疗组27例,对照组73例,治疗组术前予1~2疗程动脉介入化疗栓塞后再行肿瘤细胞减灭术,对照组行初次肿瘤细胞减灭术,对其进行回顾性分析,比较2组患者临床各项指标、相关预后因素及累积生存率。结果:治疗组分级高、期别晚者所占比例高,但达到满意的肿瘤细胞减灭术者所占比例比对照组高,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素生存分析显示手术病理分期及手术满意度是影响患者总的生存率的独立预后因素(P=0.010及P=0.011)。治疗组3年和5年累积生存率分别为64%和48%,对照组为62%和40%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前估计难以达到满意的肿瘤细胞减灭术的晚期上皮性卵巢癌患者,行动脉介入化疗栓塞可能提高手术的成功率,但不能提高患者总的生存率。     

卵巢癌合并腹水两种治疗方案比较

目的 :探讨晚期卵巢癌合并腹水的正确处理方法。方法 :A组 (6 0例 )术前腹腔化疗 2～ 3次 ,静脉化疗 2个疗程结束后3周行肿瘤细胞减灭术 ,术后继续化疗。B组 (6 2例 )首先减灭术 ,术后行腹腔化疗和静脉化疗。每组 6～ 8个疗程 ,药物为环磷酰胺、阿霉素和顺铂。结果 :A、B两组总 5年生存率分别为 2 5 .0 0 %和 43 .5 5 % (P <0 .0 5 )。减灭术理想的A、B组 5年生存率为 31.5 8%和 5 7.14% (P <0 .0 5 ) ;减灭术不理想的A、B组 5年生存率为 13.6 4%和 15 .0 0 % (P >0 .0 5 )。结论 :晚期卵巢癌合并腹水先手术后化疗比先化疗消除腹水后手术预后明显改善。     

卵巢癌的先期化疗

卵巢癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,其病死率居各类妇科肿瘤的首位[1]。根据NCCN指南,卵巢癌的标准治疗方案为行肿瘤细胞减灭术加术后以铂类药物为基础的联合化疗,而能否在化疗之前实现理想的肿瘤细胞减灭术(满意的肿瘤细胞减灭术一般定义为术后残留病灶(1-2cm)将直接影响患者的预后。然而由于卵巢癌发病较隐匿,比较容易早期扩散,且目前医学上缺乏简便易行、特异性及敏感性均较高的早期诊断方法,绝大多数患者一经发现便已是卵巢癌晚期(III-IV期),因此实施理想的肿瘤细胞减灭术较为困难,这就导致那些未能在化疗前实施理想肿瘤细胞减灭术的患者在之后的化疗治疗中难以取得理想疗效。因此卵巢癌先期化疗的发展便受到愈来愈多的关注。近年来的许多研究表明,先期化疗可以改善晚期卵巢癌患者的术前状态,减轻肿瘤压力,提高肿瘤细胞减灭术的成功率,众多学者研究卵巢癌的先期化疗,希望越来越多的晚期卵巢癌患者能从中受益。     

辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术治疗卵巢癌的临床体会

目的 探讨新辅助化疗结合间隔肿瘤减灭术治疗晚期卵巢癌的效果.方法 对我院在2000年1月至2005年12月间收治的69例晚期卵巢癌进行回顾性分析,先行新辅助化疗,全身化疗3疗程后行间隔肿瘤减灭术,术后继续化疗6疗程,分析3年及5 年生存率.结果 明显提高肿瘤细胞减灭术的满意率,3年生存率81.1%,5年生存率55.1%.结论 新辅助化疗结合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌可以明显提高晚期卵巢癌患者手术满意率和生存率.