ICU临终患者及家属临床决策的现状调查

目的了解国内ICU临终患者及家属参与临床决策的现况,分析其放弃治疗的类型及原因。方法回顾性分析上海市2所三甲医院ICU的临终患者211例,收集患者一般资料及放弃治疗的相关资料,比较放弃治疗组和坚持治疗组之间的相关情况。结果211例ICU临终患者中,选择放弃治疗的患者136例,选择坚持治疗的患者75例;职业、就业情况和住院费用给付形式对其临床决策有影响(P<0.05,P<0.01);患者临床决策的方式主要为放弃全部治疗(占55.9%),主要原因为家属要求和治疗无效,78.7%由家属提出放弃,仅有0.7%由患者本人提出,以"自动出院"为主的形式签署放弃治疗。结论需加强对临终患者及家属临床决策的宣教力度;建立并完善符合我国国情的相关法律制度;进一步提高ICU临终患者的自主权和生命质量。     

ICU终末期患者放弃治疗处置的状况分析

目的 了解ICU终末期患者签署放弃治疗及医疗处置的现状,为终末期患者照护提出有针对性的建议.方法 回顾性收集202例综合ICU住院患者资料,并结合自行设计的调查表进行调查分析.结果 ICU终末期患者签署放弃治疗比例为67.82％,其中,完全放弃占35.77％,主要签署人为成年子女和配偶,放弃治疗的主要原因为家属要求、治疗无效等.结论 医护人员有必要加强自身学习和宣传教育,正确对待已经进入终末期疾病的救治,减少或避免无效或无益的抢救,减轻患者家庭和社会的医疗负担,提高患者临终质量.     

ICU患者家属不同阶段照护体验的质性研究

目的探讨ICU患者家属在疾病不同阶段的照护体验。方法采用现象学研究法,对36名处于不同照护阶段的ICU患者家属进行非结构式访谈,用质性研究分析法对资料进行分析。结果ICU患者家属不同阶段的照护体验分别为:诊断期,应激反应强烈;治疗期,信息支持不足;转科准备期,缺乏人性化管理;临终期,提倡临终关怀。结论患者入住ICU期间,患者家属在不同照护阶段的需求是动态变化的,医护人员应针对性地提供个性化服务,不断提高医疗服务质量。     

ICU护士对临终关怀认知和行为的质性研究

目的了解ICU护士对于临终关怀的认知、行为以及影响因素。方法通过深入访谈的形式,访谈11名护理过临终患者的ICU护士,将获得的资料进行分析、整理,提炼主题。结果共提炼出ICU护士认为临终关怀和安乐死有区别,对患者死亡存在多种感受,对临终患者的要求有一定认知,临终关怀相关知识的获取途径多为非正式渠道,在实际工作中实施临终关怀服务很少,临终关怀受到心理护理技能、疼痛认知、医患关系、家属态度以及社会重视程度等方面的影响等主题。结论临终关怀需要关注患者及家属生理、心理及社会多方面的需求,为了更好地开展临终关怀服务,应该增加教育力度,培养ICU护士专业技能,增加社会宣传,普及优逝理念,组建临终关怀团队,以为临终患者提供高质量的临终关怀服务。     

ICU患者家属疾病不确定感影响因素的质性研究

目的 深入探讨影响ICU患者家属产生疾病不确定感的因素,为医护人员采取有效措施降低ICU患者家属疾病不确定感提供参考.方法 对12名ICU患者家属进行半结构式访谈,采用Colaizzi七步分析法进行资料分析.结果 归纳出ICU患者家属疾病不确定感的主要影响因素有患者的疾病状况和心理状态,家属自身知识缺乏及对患者预后的担忧,社会因素(如经济压力、信息支持、医疗护理服务水平等).结论 ICU患者家属疾病不确定感受多种因素影响.医护人员应加强对患者家属的信息支持力度;实施弹性探视制度,满足家属个体化探视需求;转变观念,重视ICU患者家属的心理体验,加强对ICU患者家属的关怀.     

终末期患者死亡质量测量工具的研究进展

死亡质量是评价临终关怀水平的重要指标之一,对终末期患者死亡质量评价的研究现状进行综述。死亡质量评价的测评工具包括死亡质量问卷-31、ICU死亡质量问卷-家属版、ICU死亡质量问卷-护士版、临终期体验问卷、长期护理死亡质量问卷、高质量死亡清单、死亡质量问卷-13等,测量工具各具特色,并已逐渐应用于临床工作中。     

ICU患者转出时家属内心体验的质性研究

目的探讨ICU患者转出时家属的内心体验,为制定干预措施提供依据。方法采用目的抽样法选取即将转出ICU患者的直系家属12名,进行个人面对面半结构式深度访谈,运用Colaizzi现象学研究法对访谈内容进行整理分析。结果提炼出4个主题:转出期望与应激压力并存,因意识到患者依然危重而焦虑,感知到治疗环境及护理模式的转变,照顾能力自我效能感水平低。结论患者转出ICU时,家属有较大的心理压力,与治疗环境改变、照护知识缺乏有关。ICU医护人员应提高对家属的关注度,及时给予评估并干预,以维持家属对患者的良好照护能力。     

ICU患者家属健康教育研究进展

对ICU患者家属健康教育研究现状进行综述,提出ICU家属普遍忽视自身身心健康,但同时迫切希望知晓患者病情,而ICU护士因认识不足及工作繁忙等原因忽视对他们的教育.应用宣教卡,成立危重患者家庭护理中心及培训专科护士是实施有效健康教育的途径.掌握交流与沟通技巧,实施个性化教育,加强对临终患者家属的教育和完善教育效果评价标准是提高家属健康教育效果的对策.     

居家老年临终患者家属照顾者照顾感受的质性研究

目的 了解我国居家老年临终患者家属照顾者的照顾感受,为提供适合家属照顾者需求的临终关怀和发展社区护理服务奠定基础。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对11名居家老年临终患者的家属照顾者进行半结构式深入访谈,并用现象学分析法进行资料分析。结果分析出关于照顾者感受的5个主要主题：承受照顾负荷;心理负担较重;缺乏支持,渴望...     

护理中的人文关爱

对ICU患者家属健康教育研究现状进行综述，提出ICU家属普遍忽视自身身心健康，但同时迫切希望知晓患者病情，而ICU护士因认识不足及工作繁忙等原因忽视对他们的教育。应用宣教卡，成立危重患者家庭护理中心及培训专科护士是实施有效健康教育的途径。掌握交流与沟通技，实施个性化教育，加强对临终患者家属的教育和完善教育效果评价标准是提高家属健康教育效果的对策。     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

The Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of England, 35–43 Lincoln's Inn Fields, London WC2A 3PN. Telephone: 01-405 3474.     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。