输卵管妊娠临床和病理分析

目的:探讨输卵管妊娠的临床病理特点。方法:对500例输卵管妊娠的临床和病理资料进行分析。结果:输卵管大多数呈慢性非特异性炎症病理改变。部分病例绒毛高度水肿,滋养叶细胞明显增生。结论:慢性输卵管炎为输卵管妊娠的常见原因。绒毛水肿和滋养叶细胞增生无临床意义。     

112例输卵管妊娠的病理分析与临床研究

目的：探讨输卵管妊娠的病理特点，并对临床病因进行研究。方法：选择笔者所在医院收治的112例输卵管妊娠患者，对其年龄分布、人口范围、发病比例、发病部位及其他临床资料进行回顾性分析。结果：41例患者在术前诊断性刮宫中，36例在镜下可见内膜呈蜕膜组织或高度分泌反应伴A—S反应；5例在镜下可见增生反应情况。112例患者术后标本镜下观察，其中98例患者在首次取材标本中均可见绒毛组织及绒滋养叶细胞，14例患者在二次取材标本中见到绒毛组织及绒滋养叶细胞。结论：输卵管妊娠与慢性输卵管炎、节育器置入有着十分密切的联系，应对输卵管妊娠患者进行全面的病理检查以尽早的确诊及治疗。     

输卵管妊娠的病理表现与早期水泡状胎块的鉴别诊断

目的探讨输卵管妊娠与早期水泡状胎块的鉴别诊断。方法对32例输卵管妊娠病理标本进行回顾性分析,观察绒毛的镜下改变,并复习相关文献。结果 32例输卵管妊娠标本中,25例部分绒毛有水肿,10例有中央池形成,7例个别绒毛呈扇贝状,5例绒毛间隙成片滋养细胞轻度异型,2例种植部位滋养细胞轻度异型,2例个别绒毛滋养细胞环绕绒毛花边样增生。结论输卵管妊娠的病理表现主要为绒毛水肿、绒毛中央池形成、扇贝状绒毛、个别绒毛滋养细胞环绕绒毛花边样增生、滋养细胞异型。病理诊断应与水泡状胎块进行鉴别。     

中间型滋养叶细胞检查在子宫内妊娠诊断中的意义

[目的]探讨中间型滋养叶细胞检查在子宫内妊娠诊断中的意义.[方法]利用光学显微镜和免疫组织化学方法观察22例刮宫标本的中间型滋养叶细胞的形态及CK(AE1/AE3)的表达情况.[结果]12例见中间型滋养叶细胞,其中不全流产者为7例,不规则阴道出血者为3例,葡萄胎术后者为2例;见胎盘绒毛的9例及仅见蜕膜的3例均见中间型滋养叶细胞;2例异位妊娠及3例不明原因停经者均未见胎盘绒毛及中间型滋养叶细胞.[结论]中间型滋养叶细胞是子宫内妊娠的特异性细胞,对排除异位妊娠有临床意义.     

经阴道三维超声在诊断输卵管间质部妊娠及宫角妊娠中的应用

目的：探讨经阴式三维超声在诊断输卵管间质部妊娠及宫角妊娠中的应用价值.方法：对二维超声疑为输卵管间质部妊娠的28例患者行阴式三维超声检查,并与二维超声检查结果及手术病理检查结果进行对比分析.结果：经手术病理证实,二维超声检查诊断输卵管间质部妊娠或宫角妊娠符合19例,诊断符合率67.85％,经阴式三维超声检查诊断输卵管间质部妊娠或宫角妊娠符合26例,诊断符合率92.85％.结论：经阴式三维超声较二维超声能提供更多有关宫腔形态、妊娠囊的声学信息,诊断输卵管间质部妊娠及宫角妊娠准确率更高.     

经阴道彩色多普勒超声诊断未破裂输卵管妊娠的价值

目的:探讨未破裂输卵管妊娠的超声诊断价值。方法:对经手术和病理证实的46例未破裂输卵管妊娠的临床症状、超声图像、术中所见及病理结果进行对照分析。结果:19例为孕囊型,21例彩环型,6例包块型。术中均见妊娠侧输卵管增粗,呈紫兰色,但均未见破口。肉眼和病理均见绒毛组织,超声诊断符合率93.5%(43/46),3例宫内见“假孕囊,”经刮宫术、病理均未见绒毛组织。结论:经阴道彩色多谱勒超声诊断可确诊未破裂型输卵管妊娠。     

妊娠合并部分性葡萄胎或绒癌临床研究分析

目的 观察妊娠合并部分性葡萄胎或绒癌的表现特点,探讨其临床诊治措施.方法 回顾性分析本院收治的20例妊娠合并部分性葡萄胎或绒癌患者的临床资料,总结临床诊治方法.结果 15例妊娠合并部分性葡萄胎,根据具体情况选用吸宫术、刮宫术、预防性化疗、子宫全切术,清宫术后取宫内组织物送病理检查,确诊为部分性葡萄胎,术后随访1年,患者无异常表现,无恶变病例;5例妊娠性绒癌为输卵管原发性绒癌,手术切除输卵管,清除腹腔积血,病理检查病变组织肌层有滋养叶细胞浸润,4例左侧输卵管病变,1例右侧输卵管病变,化疗效果满意,随访1年均无复发,5例患者现仍保持随访.结论 对妊娠合并葡萄胎应早期诊断、及时治疗,定期随访;对妊娠性绒癌应正确诊断,并按子宫绒癌的规范进行检查治疗、化疗并随访.     

宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠超声显像分析

目的:探讨超声对宫角妊娠与输卵管间质部妊娠(间质部妊娠)的诊断价值。方法:应用经阴道超声和经腹部超声检查,对35例经手术病理和临床保守治疗证实的宫角妊娠与间质部妊娠的声像图特征进行分析。重点观察子宫角部位妊娠囊或妊娠包块与子宫内膜的关系、与外周肌层厚度的关系;彩色多普勒观察妊娠囊或妊娠包块的血供情况。结果:23例宫角妊娠,超声断符合率82.6%(19/23),2例笼统诊断异位妊娠,2例误诊为间质部妊娠;12例间质部妊娠,超声诊断符合率66.6%(8/12),3例笼统诊断异位妊娠,1例误诊为宫内早孕。结论:经阴道超声与腹部超声联合检查对宫角妊娠与间质部妊娠具有较高的定位诊断价值,对临床决策治疗方案具有指导意义。     

误诊为异位妊娠的妊娠滋养细胞肿瘤13例临床分析

目的 探讨误诊为异位妊娠的妊娠滋养细胞肿瘤患者的临床表现、病理特征、诊断和治疗.方法 回顾性分析1999年6月至2003年12月在笔者所在医院住院治疗并经病理复核证实为误诊为异位妊娠的妊娠滋养细胞肿瘤13例患者的临床病理资料.结果 主要临床表现为停经、下腹痛、异常阴道出血.行血清HCG测定者10例, 8例患者血清HCG值>10 000 IU/L,其中3例患者血清HCG值>50 000 IU/L;误诊为异位妊娠的妊娠滋养细胞肿瘤的部位可见于输卵管、宫角、腹腔内、大网膜及子宫直肠陷凹腹膜等;FIGO临床分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期 2例,Ⅲ期3例,Ⅳ期5例.组织病理诊断:绒癌10例,侵蚀性水泡状胎块3例.结论 血HCG监测对于妊娠滋养细胞肿瘤的及时诊断和处理至关重要.     

子宫角部位妊娠与恶性滋养细胞肿瘤的超声声像图及血清绒毛膜促性腺激素对比研究

目的 对子宫角部位妊娠和恶性滋养细胞肿瘤的超声声像图特点及血清绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平进行对比研究,以提高二者在子宫角部位妊娠和恶性滋养细胞肿瘤鉴别诊断中的应用价值.方法 对经手术病理证实或者临床诊断的35例子宫角部位妊娠和34例恶性滋养细胞肿瘤患者的超声声像图表现及血清β-hCG水平进行回顾性分析.结果 子宫角部位妊娠和恶性滋养细胞肿瘤的彩色多普勒血流分布间差异有统计学意义(P＜0.05);子宫角部位妊娠较恶性滋养细胞肿瘤更常见条状血流信号(62.9%与29.4%),恶性滋养细胞肿瘤较子宫角部位妊娠更常见筛网状血流信号(44.1%与17.1%).彩色多普勒血流动力学参数:子宫角部位妊娠患者的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)显著低于恶性滋养细胞肿瘤患者,而阻力指数(RI)显著高于恶性滋养细胞肿瘤患者,差异均有统计学意义(P＜0.01).子宫角部位妊娠患者血清β-hCG水平显著低于恶性滋养细胞肿瘤患者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 超声检查,尤其是彩色多普勒血流显像及彩色多普勒能量图对子宫角部位妊娠和恶性滋养细胞肿瘤的鉴别有一定临床意义;超声诊断结合血清β-hCG水平检测,可以为临床提供更多的信息.     

经阴道彩色超声对宫角妊娠的诊断与分析

目的:探讨经阴道彩色超声对宫角妊娠的诊断价值,以提高超声定位的准确性。方法:回顾性分析经我院超声诊断疑似宫角妊娠的16例患者声像图,并结合临床与术后、病理结果对照。结果:经结合临床、手术病理证实:10例为宫角妊娠,4例为输卵管间质部妊娠,1例为宫内妊娠,1例为滋养细胞肿瘤。超声诊断符合率62.5%(10/16)。结论:经阴道彩色超声可近距离观察孕囊或包块的位置,与肌壁、内膜的关系,提高诊断率。     

经阴道超声在异位妊娠定位诊断中的应用价值

目的:探讨经阴道超声在异位妊娠定位诊断中的应用价值。方法:回顾性分析115例经阴道超声检查并经病理诊断的患者的临床资料,对不同部位的异位妊娠声像图特征进行分析研究。结果:115例患者中,术后病理确诊异位妊娠112例,误诊3例,超声诊断总符合率97.3%,其中超声诊断输卵管妊娠96例(误诊3例,其中2例黄体囊肿破裂,1例输卵管慢性炎症伴出血),宫角部妊娠9例(3例位于宫角部,6例位于间质部),瘢痕妊娠8例,宫颈妊娠1例,卵巢妊娠1例。结论:经阴道超声检查异位妊娠的诊断准确率高,对输卵管妊娠、瘢痕妊娠、宫颈妊娠诊断的特异性和敏感性高、诊断符合率高,宫角部与间质部妊娠定位不易鉴别,卵巢妊娠声像图特异性不高。     

超声检查对异位妊娠的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的检测价值。方法:对97例彩色多普勒超声诊断为异位妊娠并经手术或随访证实的病例进行回顾性分析。结果:97例病例中输卵管妊娠89例,约占91.7%;卵巢妊娠1例,约占1%;残角子宫妊娠2例,占2%;宫颈管妊娠1例,约占1%;腹腔妊娠2例,约占2%;宫角妊娠2例,占2%。超声诊断破裂型或流产型49例,约占50.5%,诊断符合率96%;未破裂型48例,占本组病例的49.4%,诊断符合率87.5%,其中超声漏诊4例,约占8%,误诊2例,约占4%。结论:经腹或经阴道彩超能较清楚识别异位妊娠包块的大小、部位及胎芽存活情况,是目前诊断异位妊娠的最便捷、最可靠的检查方法,并可为临床诊治方法的选择提供可靠的依据。     

经阴道超声检查60例未破裂型输卵管妊娠声像图分析

目的探讨经阴道超声检查(TVS)诊断未破裂型输卵管妊娠的应用价值.方法对60例经阴道超声检查和48例经手术并经病理证实以及12例临床确诊为未破裂型输卵管妊娠患者,进行回顾性分析其声像图及临床资料.结果本组60例未破裂型输卵管妊娠的超声诊断符合率为93.3%(56/60),漏诊率为3.3%(2/60),误诊率为3.3%(2/60).结论经阴道超声检查诊断未破裂型输卵管妊娠具有重要的临床意义及实用价值.     

持续性输卵管妊娠1例

1病例资料患者女,25岁,末次月经2004-11-20,于2004-12-30主诉停经40d,阴道流血5d,腹痛6h就诊,诊断为“宫外孕”。急诊行剖腹探查术,术中见右侧输卵管壶腹部妊娠(流产型),行右侧输卵管保守术(壶腹部开窗术),术后恢复良好,病理检查送检物可见绒毛组织及滋养叶细胞,患者术后3d出现     

经腔内超声诊断异位妊娠的声像图特征及临床价值

目的探讨经腔内超声检查在异位妊娠的临床价值。方法回顾100例异位妊娠患者经腔内超声检查的声像图特征并进行分析。结果经腔内超声诊断输卵管妊娠100例,已经手术病理证实99例,诊断符合率99.2%,其中输卵管未破裂型29例,输卵管流产型70例,黄体破裂误诊异位妊娠1例。结论经腔内超声检查对输卵管妊娠的诊断与鉴别诊断具有重要的临床价值。     

超声检查在异位妊娠诊断中的应用

目的:探讨超声在异位妊娠诊断中的临床价值.方法:2002～2009年收治异位妊娠患者150例,进行腹部超声检查,探头频率3.5MHZ,观察子宫的大小,异位妊娠的位置、妊娠囊大小、形态、有无胚胎组织及原始心管搏动;附件区有无包块,包块的形态、大小、与子宫的关系,有无盆腔积液.结果:150例患者中,未破裂型宫外孕48例(输卵管妊娠16例,输卵管流产型32例),破裂型宫外孕76例(其中输卵管妊娠74例,卵巢妊娠1例,残角子宫妊娠1例),陈旧型20例,误诊6例,(误诊为阑尾炎2例,误诊为不全流产4例).均经手术病理检查确诊,诊断符合率96%.结论:超声检查可为临床早期诊断异位妊娠提供重要的诊断依据,是诊断异位妊娠的重要手段之一.     

超声诊断子宫角妊娠体会

目的探讨超声检查在子宫角妊娠早期诊断中的应用。方法回顾性分析19例子宫角妊娠患者超声检查结果,并与经宫腔镜和(或)手术病理结果对照。结果超声诊断为子宫角妊娠14例,符合率为73.68%,误诊5例,误诊率为26.32%。其中误诊为宫内残留2例,宫内妊娠2例,输卵管妊娠1例。结论超声检查子宫角妊娠有较高的临床诊断价值。     

经阴道彩色多普勒超声对妊娠滋养细胞疾病的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声（TV-CDFI）在妊娠滋养细胞疾病诊断中的价值。方法回顾分析经病理证实的49例妊娠滋养细胞疾病患者的超声检查资料。结果 49例妊娠滋养细胞疾病中超声诊断符合率为94%（46/49）,误诊3例,占6%（3/49）。结论 TV-CDFI结合临床可协助准确诊断妊娠滋养细胞疾病,并且无创伤、操作简单、图像清晰、可重复,具有良好的临床应用价值。     

异位葡萄胎2例分析

葡萄胎是妊娠滋养细胞中最常见的病变,其主要病理特征是葡萄胎局限在子宫腔内,无子宫肌层和其他部位的转移,组织学特征主要是滋养细胞正声增生、绒毛间质水肿、间质内胎源性血管消失[1]。我院在2003~2006年以异位妊娠治疗2例,组织学诊断符合葡萄胎,但妊娠部位在输卵管内,现报告如下。例1:患者,女,23岁,孕1产0,因人流术后42天,恶心、下腹痛7天入院。该患因停经2个月,恶心、呕吐15天在当地医院行“人工流产术”,宫腔内清除物性质不详,术后未行病理检查,阴道流血7天后停止,因近7天仍感上腹不适、恶心、下腹隐痛,来我院就诊。既往无葡萄胎病史。…