阿曲库铵致严重过敏反应2例

例1女,65岁。因胆囊炎、胆石症,于2003年11月12日拟在全麻下行胆囊切除术。术前化验检查正常,ECG示:短阵房速,ST-T改变。术前30min给予苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg肌注。术前检查BP150/96mmHg(1mmHg=0.133kPa),HR86次/min,R16次/min,SPO298%,心电监测正常。麻醉诱导用芬太尼0.2mg、丙泊酚100mg、阿曲库铵0.5mg/kg(速度25mg/min)依次静脉注射。气管插管后,手控呼吸感气道阻力较大,听诊两肺广泛哮鸣音,随之血压下降至89/50mmHg,HR120次/min,SPO288%,呼气末二氧化碳分压(PCO2E)38mmHg,面部及胸壁皮肤潮红,立即给予地塞米松10mg、…     

林可霉素致急性病态窦房结综合征

患者女,22岁。因患痔疮,于2004年2月23日11:00入院。入院查体:T36.4℃,P73次/min,R18次/min,BP84/54mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,心、肺未见异常。ECG:窦性心律,HR73次/min,基本正常。2004年2月24日进行痔疮手术,手术顺利。术后查体:T36.5℃,R18次/min,P69次/min,BP100/60mmHg,意识清楚,心、肺未见异常。给予5%葡萄糖注射液250mL 止血敏3g,1次/d、0.9%氯化钠注射液250mL 林可霉素1.8g,1次/d静滴。手术后第4天,患者出现胸闷,呼吸困难,心慌,乏力,嗜睡、头晕,精神恍惚,BP90/60mmHg,于第5天患者自动出院。回家后第6天早晨,患者胸憋…     

生脉注射液致窦性停搏1例

1 病例介绍 患者, 女, 69岁, 因发作性胸闷、憋气、心前区疼痛10年, 加重1d于1997年11月26日下午6时来我院急诊科.入院时体检: T36.5℃, BP 15/11kPa(113/83 mmHg),神志清, 双肺呼吸音清, 无干湿噌罗音, 心界不大, 心音清晰, HR 72次/min律齐, A2=P2, 未及杂音.腹软, 肝脾未及, 双下肢无水肿.     

加替沙星致低血糖反应

患者男,75岁。因头昏,乏力,伴口齿不清1d,于2004年5月4日入院。患者既往有脑出血,多发性脑梗塞,慢性支气管炎,冠心病,风心病及Ⅱ型糖尿病病史,无药物过敏史,近期一直口服瑞格列奈(诺和龙)1mg,3次/d,阿卡波糖(拜糖平)100mg,3次/d。查体:BP100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清合作,言语欠清晰,对答切题,定向力正常,双肺呼吸音清,未闻干湿啰音,心界向左扩大,HR55次/min,律不齐,有早博,心尖区可闻及收缩期杂音,主动脉瓣区可闻及双期杂音,腹部无异常;颅神经检查未发现异常,四肢肌力、肌张力正常,病理反射未引出。辅助检查:血糖9.9mmol/L,BUN8.4…     

环丙沙星静滴致过敏性休克

患者男,20岁。因发热3d,于2002年12月20日来我院门诊就诊。查体:T37.8℃,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,可见脓性分泌物,双肺呼吸音清,HR88次·min-1,律齐,腹软,无压痛。诊断:急性化脓性扁桃体炎。给予环丙沙星0.2g静滴。当静滴约5min时,患者突然出现心慌、憋气、大汗、面色苍白,随后意识丧失,BP0/0mmHg。考虑为过敏性休克,立即更换输液器,给予地塞米松5mg静脉注射,吸氧。5min后测血压为45/30mmHg(1mmHg=0.133kPa);10min后,患者神志恢复,BP90/60mmHg,HR80次·min-1,律齐;30min后,BP95/60mmHg,HR76次·min-1。留观2h后平安离院。患者在…     

胺碘酮注射液致呼吸困难

患者男,72岁。因阵发性喘憋伴双下肢水肿近半月,喘憋加重、不能平卧1d,于2005年9月26日来我院就诊,门诊以“冠心病,心律失常”收入院治疗。入院查体:T36℃,P108次/min,R22次/min,BP150/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清楚,眼睑浮肿,巩膜无黄染,口唇无紫绀,颈软,未见颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及干湿性啰音，心界扩大,心音低,P2>A2,HR100次/min,心界扩大,心律不齐,偶成二联律;腹软,肝脾未及,双下肢水肿。辅助检查:ECG ST段下移,Tv4-6倒置,室性早搏、房性早搏频发。诊断:冠心病,心律失常,全心衰竭。入院后给予呋塞米40mg和毛花苷丙0…     

炎琥宁致过敏性休克

患者男,78岁。因受寒后咳嗽、咳痰4d,于2004年7月28日来我院就诊,以“慢性支气管炎伴感染”入院。既往有慢性支气管炎、脑梗塞、冠心病、高血压、肋骨骨折病史及青霉素过敏史。查体:T36.8℃,HR80次/min,R20次/min,BP l41/82mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音粗糙,双下肺可闻及干湿性啰音,HR126次/min,无杂音。化验检查:血糖7.6mmol/L,SPO296%,肝、肾功能无异常。给予洛美沙星0.2g加入5%葡萄糖氯化钠注射液250ml,2次/d静滴;溴己新(必漱平)16mg加入5%葡萄糖氯化钠注射液250mL静滴。因症状无明显缓解,于次日(7月29日)加用炎琥宁160mg于10…     

系统性红斑狼疮1例误诊报告

男,22岁。因胸痛、胸闷、心悸8 d于1991年11月2日入院。既往无心脏病史。体检:T37.8℃,P84次/mia,R20次/min,BP16/10kPa,气管居中,左下肺部叩诊稍浊,左下肺呼吸音低。心界向左扩大,心率84次/min,心律齐,心音低钝,P_2>A_2,心尖部可闻及ⅡSM,并有心包摩擦音,肝脾未触及,肝颈反流征(一)。实验室检查:血尿粪常规正常,肝功正常,抗“0”(一),血沉54mm/h,胸水常规:白细胞1800×10~6/L,N0.85,M0.15,     

复方双氯芬酸钠注射液过敏1例

患者男,50岁,教师,2001年2月8日门诊以高血压、心悸、头晕、恶心、呕吐入院 .既往有高血压病史4a,肾病史30a,间断性使用降压药,否认其他疾病史及药物过敏史.入院体检:T 36.5℃,R 20次/min,HR 89次/min,BP 165/105mm Hg,心肺功能未见异常,肾功能异常.诊断为高血压Ⅰ级、慢性肾炎.即常规给予口服贝那普利(洛丁新)(批号:20001027-00080)10mg qd,尼群地平(批号:20000402)10mg tid,硝酸异山梨酯(批号: 20000603)5mg,tid,螺内酯(批号:0003108)20mg tid,进行常规抗高血压疗治.5d后,症状得以缓解,血压为135/94mmHg.但患者主诉四肢关节疼痛,追问患者既往有"类风湿性关节炎",查血尿酸增高.即肌注复方双氯芬酸钠(奥尔芬)注射液1支(2ml含双氯芬酸钠75mg ,利多卡因20mg)(批号:9901407),其后患者突感气促、窒息感、呼吸困难、头晕、视物不清.体检:R 36次/min,HR 122次/min,律齐,BP 180/109mmHg,眼睑轻度水肿,口唇轻度发绀,喉头呼吸音粗,双肺大量哮鸣音.追问既往有吡罗昔康过敏史,故考虑为双氯芬酸钠过敏.     

清开灵注射液致一过性室性心动过速

患者女,58岁。主诉咽部不适、流涕2d,于2006年6月29日入院。患者既往体健,无心脏病史,无食物、药物过敏史。查体:T36.5℃,P75次/min,R18次/min,BP 120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,精神尚可,咽部略红,双扁桃体不大,双肺呼吸音清,HR75次/min,律齐,无杂音。腹部及神经系统未见异常。初     

肿节风注射液致高热3例

例1女,5岁。因患支气管炎,于2004年5月23日7:20来我院儿科门诊治疗。患者既往无药物不良反应史。当天8:30开始依次给予①头孢他啶1.5g加入5%葡萄糖注射液100mL静滴;②肿节风注射液4mL、维生素C注射液2g加入5%葡萄糖注射液100mL静滴。10:30患者静滴结束后回家。10:40患者出现寒战,颜面、四肢潮红,立即返回医院复诊。查体:颜面发绀,四肢皮肤潮红,寒战,双肺听诊呼吸音粗,P160次/min,BP80/55mmHg(1mmHg=O.133kPa),T42.0℃;心电图检查未见异常。立即给予安痛定1.8mL、地塞米松5mg及异丙嗪13mg肌注;吸氧。11:30测体温41.3℃,又肌注地塞米松2…     

沙丁胺醇-西替利嗪-左旋氧氟沙星联用引起心房扑动

患者女,54岁。因受凉后畏寒、发热、咽痒咳嗽2周,于2005年2月25日去社区门诊,诊断为“上呼吸道感染”,给予青霉素及左旋氧氟沙星静滴2d,体温恢复正常,但仍有咽痒咳嗽。于3月2日来我院就诊,诊断为“气管炎”,给予沙丁胺醇缓释胶囊(爱纳灵)4mg,2次/d;西替利嗪片10mg,1次/d;左旋氧氟沙星片200mg,2次/d。3月3日无明显诱因出现胸闷、心悸,持续1h不缓解,来我院就诊。查体:T37.5℃,P150次/min,R20次/min,BP150/80mmHg(1mmHg=0.133kPa);神志清醒,呼吸平稳,口唇未发绀,颈静脉表浅,心界不大,两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音，腹平软，双下肢无水肿，…     

6-氨基己酸致过敏性休克1例

[病例]女,原有间断牙龈出血史十余年,有高血压病史十余年,近因牙龈出血5d,在门诊用止血敏、甲硝唑、四环素治疗效果不明显,于1996年11月20日改用6-氨基己酸(无锡市第七制药厂,批号9606062)4g,加入250ml 5%葡萄糖注射液中iv gtt.用药前病人一般情况良好,心肺听诊未见异常,BP20/13.5 kPa(150/100mmHg).用药后约10min,患者出现怕冷、寒战、口唇紫绀、胸闷、大汗淋漓,脉细弱,随即意识朦胧,即测BP为10/4kPa(75/30mmHg),心电监护显示心率46beats/min,四肢冰冷,呼吸浅促,迅速给予吸氧,地塞米松10mg iv,肾上腺素0.5mg深部im,毛花甙0.4mg iv,约15min后测BP15/10kPa(112.5/75mmHg),心率100beats/min,意识恢复,四肢回暧,呼吸平顺,症状     

胺碘酮静脉注射致不良反应1例

患者,男,45岁,主因间断心悸2年,加重20h,于2008年7月30日9：30入院。入院查体：T36．2℃、P148次／min、R20次/min、BP100／70mm Hg（1mmHg=0．133kPa）,神志清楚。两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。叩心界不大,心占可,律整,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾未触及,     

静滴莪术油注射液致过敏反应2例

患者,女,12岁.1999年3月26日,因发热、咳嗽、吐痰、气喘来我院求治.体检:T38℃,脉搏102次/min,呼吸25次/min,神清,BP90/60mmHg(12/8kPa),双肺闻及湿性啰音,哮鸣音明显.     

静注大剂量奥美拉唑导致心律失常

患者男,58岁。因外伤致颅骨骨折、硬脑膜下血肿伴脑挫裂伤,于2004年1月16日在当地医院行开颅手术清除血肿,术后20d出现大量血便,伴有血压下降,2月10日转入我院。查体:T37.5℃,P105次/min,R36次/min,BP111/66mmHg(1mmHg=0.133kPa),危重病容,昏迷状态,贫血貌,右额颞顶部颅骨缺损。双肺呼吸音粗,少许湿啰音，HR105次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。急诊胃镜检查示胃底部溃疡,结肠镜检查未见异常。诊断为应激性溃疡,给予生长抑素、奥美拉唑(洛赛克)、输血补液治疗。第2天开始应用大剂量奥美拉唑200mg加入0.9%氯化钠注射液48mL,经外周中…     

硫酸罗通定致过敏性休克

患者女,31岁。因发热5d,咽痛3d,于2006年2月22日入院。查体T39℃,P110次/min,R20次/min,BP110/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),扁桃体I度肿大,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音?龋?110次/min,律整,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音正常。四肢及神经系统检查未见异常。血尿便常规正常,肝功能、肾功能正常。C-反应蛋白(CRP)8mg/L(正常值<10mg/L),诊断为急性上呼吸道感染。给于抗病毒、补液、退热等治疗。1d后体温降至38℃诉头痛,无呕吐,神经系统检查无异常。给于硫酸罗通定(颅痛定)60mg肌内注射止痛。约1min后患者…     

复方丹参注射液致严重不良反应2例

例1,男,26岁,因血尿2月余入院,诊断为IgA肾病,轻度弥漫性系膜增殖。体检:T36.9℃,P80次·min~(-1),R 19次·min~(-1),BP 105/70 mmHg,双肺呼吸音清,无啰音,HR 80次·min~(-1),律齐。一般状态佳,心、肺、肝、脾未见异常。入院后给     

盐酸左氧氟沙星致过敏性休克

患者男,43岁。因恶心、呕吐,于2002年7月29日来我院急诊室就诊。查体:BP130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),R20次/min,P80次/min,WBC11.1×109/L。诊断:呕吐原因待查。给予盐酸左氧氟沙星0.3g 0.9%氯化钠注射液100mL静脉滴注。当静滴1min后,患者出现全身麻木感,瘙痒,胸闷,面部、躯干潮红,BP90/60mmHg。立即停药,给予肾上腺素0.5mg皮下注射,地塞米松5mg、10%葡萄糖酸钙注射液10mL入莫非氏管。10min后患者呼吸困难,呼之不应,血压测不出,R8～10次/mim,患者昏迷,口唇发绀。给予尼可刹米0.375g入莫非氏管,多巴胺80mg静滴。患者病情逐渐加重,呼吸…     

卡泊芬净致粒细胞减少

患者男,89岁,因持续发热2周入院。查体:T38.3℃,R22次/min,BP 100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,急性病容,皮肤、黏膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大。双肺呼吸音粗,双下肺均可闻及湿啰音慕