食管平滑肌瘤的影像学诊断

食管良性肿瘤在食管肿瘤中相当少见，其中食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤，约占食管良性肿瘤的60％以上。食管钡餐检查为临床首选的检查方法，可提供较为可靠的定位、定性诊断基础。本文总结25例经手术及病理证实的食管平滑肌瘤，对其影像学表现进行回顾性分析，以期加深认识，提高诊断准确性。     

舌部肿瘤的诊断(附70例分析)

舌部肿瘤约占全身肿瘤的1%,占口腔肿瘤的40%。舌癌在口腔恶性肿瘤中约占32.3～50.6%,占全身性恶性肿瘤的0.8～1.5%;在舌部良性肿瘤中最常见的为舌淋巴管瘤及舌血管瘤,其它如舌神经纤维瘤、舌神经鞘瘤、舌混合瘤、舌甲状腺瘤等,亦偶能遇到。本文对其临床表现及诊断问题结合病例予以分析。     

小肠出血的病因及其诊断方法

我们常将十二指肠第二段至回盲瓣之间的肠出血称为小肠出血。小肠出血约占整个消化道出血的1％～5％。由于临床上少见,且缺乏特异性症状,常导致误诊。现就国内近年有关小肠出血的文献作一综述。 1 小肠出血常见病因 1.1 肿瘤 小肠肿瘤是小肠出血常见病因,国内有关文献报道约占22.2％～60％,其中良性肿瘤比恶性肿瘤多。王南下等报道了70例小肠良性肿瘤,其中以平滑肌瘤最多见(43/70)。其次是血管瘤、腺瘤和脂肪瘤等。恶性者以平滑肌肉瘤、腺癌和淋巴瘤为主。小肠较为罕见的肿瘤有类癌、间皮瘤、神经纤维瘤和胃泌素瘤等,偶尔也可见到小肠转移癌。小肠肿瘤患者临床表现     

食管平滑肌瘤的X线诊断

食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤,约占所有食管肿瘤的52.1%～83.3%[1]。因症状较轻或无症状,患者常不求医,或为临床医师所忽视。近年由于X线及其他检查技术进步,发现的病例才逐渐增多。本文收集经病理证实的食管平滑肌瘤44例,重点分析其X线诊断及鉴别诊断,以期提高对食管平滑肌瘤的认识。     

51例肩胛骨肿瘤及肿瘤样病变的影像学分析

目的:探讨肩胛骨肿瘤和肿瘤样病变的分布特征及其影像学征象。方法:回顾性分析2007—2011年间经病理证实的肩胛骨病变51例,分析其发病情况及影像学特点。结果:肩胛骨病变共51例,占同期全身骨肿瘤的2.15%,涉及15种病变。其中良性肿瘤22例(43.1%),肿瘤样病变6例(11.8%),恶性肿瘤23例(45.1%)。良性肿瘤以骨软骨瘤最为多见(17例,占肩胛骨良性肿瘤的77.3%),其次是软骨瘤2例;肿瘤样病变主要为嗜酸性肉芽肿和邻关节骨囊肿,各2例;恶性肿瘤主要为转移瘤(14例,占肩胛骨恶性肿瘤的60.9%),其次是软骨肉瘤4例(占肩胛骨原发恶性肿瘤的44.4%)。除1例软骨母细胞瘤涉及盂部外,余软骨类肿瘤均位于体部和骨突部。肩胛骨骨突部的病变种类分布与体部相似。体部中心区多为恶性肿瘤,边缘区多为软骨类良性肿瘤;盂部主要为转移瘤,良性病变中邻关节骨囊肿是该处较具特征性病变。肩胛骨恶性肿瘤具有边界不清、骨皮质破坏、软组织内蔓延征象,除软骨肉瘤可见肿瘤软骨钙化征象,余恶性肿瘤缺乏影像特征性。肩胛骨良性病变多边界清楚,常伴有硬化边。结论:肩胛骨肿瘤和肿瘤样病变相对少见,以软骨类肿瘤及转移瘤为主。病变分布有一定规律,与相应病变在长骨的分布有一定相似性。     

鼻部多形性腺瘤

多形性腺瘤(pleomorphic adenoma)又称混合瘤(mixedtumor)，主要发生于涎腺：在涎腺中腮腺最多见，其次为颌下腺、舌下腺．亦可见于口腔内的小涎腺。Eveson等曾报道多形性腺瘤占腮腺肿瘤的63．3％，占下颌下腺肿瘤的59．5％，占小涎腺肿瘤的42．9％，发生于鼻部的多形性腺瘤临床上很少见，约占鼻腔鼻窦良性肿瘤的1．71％.     

食管平滑肌瘤25例临床X线分析

食管平滑肌瘤较为少见,约占尸检的1.1％,住院病人的0.01％。现将我院1985年～1993年经 X线检查,手术和病理证实的食管平滑肌瘤25例,报道分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 年龄30～65岁,男14例,女11例,病程最短一个月,最长10年。多数患者自症状出现到就诊约半年至二年。主要临床表现有吞咽     

腔内型表现的食管肿瘤42例临床分析

目的　探讨腔内型食管肿瘤的临床、病理特点及其最佳诊疗方法。方法　回顾分析 4 2例腔内型食管肿瘤患者手术治疗的临床资料。结果　腔内型食管癌 2 7例 ,食管癌肉瘤 4例 ,食管平滑肌瘤 3例 ,食管恶性淋巴瘤 2例 ,食管平滑肌肉瘤 2例 ,食管恶性黑色素瘤 2例 ,食管乳头状瘤癌变 1例 ,纤维血管性息肉1例。其中恶性肿瘤侵及食管纤维膜者 12例 ,未侵及食管纤维膜者 2 6例 ,局部淋巴结转移者 4例 ;良性肿瘤 4例。结论　腔内型表现的食管肿瘤 ,病变种类繁多 ;术前正确诊断是决定手术方式的关键。     

食管胃平滑肌瘤1例分析

食管良性肿瘤少见,其中约50%以上是平滑肌瘤,但真正的胃平滑肌瘤并不多见,现报道一例我院经病理证实的食管下段及胃贲门部平滑肌瘤,分析如下。1病历摘要女,35岁。无特殊临床症状,体检发现上腹部占位。胃镜:距门齿34 cm食管后壁见一环形外压,表面黏膜光滑、贲门上区后壁见由外牵拉形成的黏膜凹陷。内镜诊断:食管下段及贲门部外压性肿物。CT检查:食管下段管壁环形偏心性增厚,至贲门区见类圆形软组织影,边缘较光整,贲门部病灶内见点状高密度钙化影,病灶长度约8.0 cm,CT值36.5~41.3 Hu,增强扫描中等度强化,CT值60.5~62.0 Hu;考虑间质瘤可能性大。手术:术中见食管下段及贲门区肿物,肿物位于胃壁外,大小约5.9 cm×4.7 cm,边缘光滑,切除下段食管、连同贲门部及肿物。病理:送检组织镜下为分化良好的平滑肌细胞、呈束状排列。经免疫组化,诊断平滑肌瘤。2讨论食管平滑肌瘤大多起源于食管的平滑肌,偶可发生于黏膜或血管的平滑肌,病变以胸下段多见,中段次之,上段则较为少见。肿瘤为实质性肿块,绝大部分在壁内生长并向腔内、外突出,呈膨胀性生长。多数肿块呈球形、卵圆形;少数为不规则形;多数为单发,少数可多发,肿瘤...     

子宫间叶性肿瘤的组织学特点与超声诊断

正子宫间叶性肿瘤(mesenchymal tumours)是起源于子宫内膜、平滑肌、血管,或子宫内膜、平滑肌和血管混合构成的一组肿瘤;偶有部分肿瘤可出现子宫以外的异源性间叶分化成分,如骨、软骨、横纹肌等。子宫间叶性肿瘤中最常见的良性肿瘤为子宫平滑肌瘤,最常见的恶性肿瘤为平滑肌肉瘤;其他来源于子宫间叶的肿瘤相对少见或罕见。本文依据第4版WHO女性生殖器官肿瘤分类标准~([1])、以子宫间叶性肿瘤的组织学特点为基础,针对临     

少见原发性腹膜后良性肿瘤的CT诊断

原发性腹膜后肿瘤多为恶性占80％,良性少见。良性肿瘤中,间叶瘤,平滑肌瘤,脂肪瘤,囊性淋巴管瘤尤为罕见。最近文献卢氏、曾氏、黄氏、共统计原发性腹膜后肿瘤93例,只发现间叶瘤2例,脂肪瘤1例,囊性淋巴管瘤2例,而平滑肌瘤则无。现将经手术病理证实上述四种肿瘤,分析于下:     

经胃镜使用套扎器治疗食管黏膜下肿瘤病人的配合及护理

黏膜下肿瘤是食管的良性肿瘤，较少见．占所有食管肿瘤的0．5％～0．8％。黏膜下肿瘤包括血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤等。其中平滑肌瘤最常见，约占3／4以上。临床上多无明显症状，仅有轻度吞咽哽噎感或胸骨后钝痛，缺乏特异性，因而仅通过临床症状很难做出诊断。多数病人因上消化道症状就诊，通过胃镜检查发现黏膜下肿瘤。随着胃镜超声的应用与发展，可对食管黏膜下肿瘤做出明确诊断。对其以往传统治疗是以外科手术切除为主，但创伤大，费用高，病人术后生活质量下降。     

超声对肾肿瘤的诊断价值

肾肿瘤多数为恶性 ,分为原发性和继发性两类。在原发性肾恶性肿瘤中一般统计肾癌占 85 % ,肾盂癌 7%～ 8% ,肾母细胞癌 5 %～ 6 % ,肉瘤 3 % [1] 。其他较少见肾肿瘤包括肾腺瘤、后肾瘤等。德国 40岁以上人群中肾癌检出率为 0 .13 % [2 ] ,在西方人群中发生率呈增长趋势。儿童中肾原发肿瘤以肾母细胞瘤 (Ｗｉｌｍｓ瘤 )最常见 ,少见的肿瘤有肾胚胎瘤、杆状细胞恶性瘤、透明细胞癌、先天性中胚层肾瘤和多灶性囊性肾瘤[3] 。腹膜后神经母细胞瘤亦常累及肾脏[4 ] 。肾继发性恶性肿瘤临床上并不多见 ,常见的原发肿瘤是肺癌、乳腺癌、黑色素瘤转…     

食管胃肠道间质瘤临床病理及免疫组织化学研究

目的　研究食管胃肠道间质瘤的临床、病理及免疫组织化学特征 ,重新认识食管间叶源性肿瘤的组成。方法　用CD117、CD34、vimentin、SMA、S 10 0蛋白 5种抗体对 4 4例食管间叶源性肿瘤进行免疫组织化学SP法染色。结果确诊食管胃肠道间质瘤 9例 ,平滑肌瘤 34例 ,神经纤维瘤 1例。结果　食管内胃肠道间质瘤少见 ,仅占同期间叶源性肿瘤的 2 0 .5 % (9 4 4 ) ,其中良性 6例 ,恶性 3例。结论　胃肠道间质瘤与其他肿瘤的鉴别诊断需要依靠免疫组织化学检测 ,CD117、CD34是诊断间质瘤的特异性抗体。     

罕见食管平滑肌瘤1例报告

食管平滑肌瘤是食管良性肿瘤中最为常见的肿瘤，约占食管肿瘤的1％～2％，其临床症状和肿瘤解剖形状相对固定。最近我院收治1例特殊的食管平滑肌瘤病人，其特殊性在于以大呕血为首发症状，切除的食管平滑肌瘤大体标本呈阑尾样改变。现就其病例特点结合文献报道报告如下：     

肾嫌色细胞癌伴多发性血管平滑肌脂肪瘤1例报道

肾嫌色细胞癌是肾细胞癌比较少见的一种类型,约占肾细胞癌的5%~7%[1]。血管平滑肌脂肪瘤是肾脏常见的间叶性肿瘤,两种肿瘤发生在同侧肾脏,可形成复合瘤或碰撞瘤。丁彬等[2]统计了1969—2012年国外报道的58例肾血管平滑肌脂肪瘤伴恶性肿瘤,其中只有4例伴嫌色细胞癌,1例伴透明细胞癌和嫌色细胞癌,其余最常见的是伴透明细胞癌。     

心脏原发恶性肿瘤的多模态影像学分析

心脏肿瘤较少见,尸检发现率约0.001%~0.030%,其中转移瘤为原发肿瘤的100倍,原发肿瘤中75%为良性,25%为恶性[1]。原发良性肿瘤中以黏液瘤、脂肪瘤、乳头状纤维瘤、横纹肌瘤多见,原发恶性肿瘤主要多见于血管肉瘤、横纹肌肉瘤、淋巴瘤等。原发心脏恶性肿瘤临床表现多样、早期缺乏特异性,有的甚至体检时检出,往往发现时已至疾病晚期,病程相对较短,因此早期发现、诊断及治疗对改善患者预后尤为重要。本研究通过回顾分析10例心脏原发恶性肿瘤的影像学表现,总结多模态影像在诊断心脏原发恶性肿瘤中的优势,以期为临床诊断提供可靠依据。     

血管球瘤32例临床分析

血管球瘤是一种少见的软组织良性肿瘤,多发生于手足末端,尤其是指甲下多见,约占手部软组织肿瘤1%～5%,国内文献报道较少,常易误诊.我院2003年1月至2010年1月共收治32例血管球瘤患者,现对其病因、特征性临床表现、治疗体会进行分析.     

小肠原发性肿瘤40例X线分析

原发性小肠肿瘤较少见,据统计小肠肿瘤占胃肠道肿瘤的3～6%,小肠原发性恶性肿瘤占胃肠道恶性肿瘤的1～2%。在小肠原发性恶性肿瘤中,以腺癌为常见,占49%,其次,肉瘤占32%,类癌占19%;小肠良性肿瘤,平滑肌瘤占23.1%,脂肪瘤占17.9%,     

经胃镜使用套扎器治疗食管黏膜下肿瘤病人的配合及护理

黏膜下肿瘤是食管的良性肿瘤,较少见,占所有食管肿瘤的0.5%～0.8%.黏膜下肿瘤包括血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤等.其中平滑肌瘤最常见,约占3/4以上[1].临床上多无明显症状,仅有轻度吞咽哽噎感或胸骨后钝痛,缺乏特异性,因而仅通过临床症状很难做出诊断.多数病人因上消化道症状就诊,通过胃镜检查发现黏膜下肿瘤.随着胃镜超声的应用与发展,可对食管黏膜下肿瘤做出明确诊断.对其以往传统治疗是以外科手术切除为主[2],但创伤大,费用高,病人术后生活质量下降.我院自2006年6月-2007年6月共收治了57例经胃镜超声微探头诊断,起源于食管黏膜肌层及固有肌层的黏膜下肿瘤.对其进行套扎治疗,取得满意效果.现对其临床资料进行总结,将术前、术中及术后的护理体会报告如下.