老年人难治性肺炎临床特点

目的 探讨老年人难治性肺炎的临床特点。方法 对46例老年人难治性肺炎的临床资料进行回顾性分析、对比。结果 老年人难治性肺炎患者合并症多，常伴有多种慢性疾病，致病菌种类复杂，耐药菌株多，病情不易控制，死亡率高。结论 治疗老年人难治性肺炎，要尽快确立病原学诊断，选用有效抗生素，采用综合治疗措施，避免交叉感染，控制伴发慢性疾病。     

乳酸左氧氟沙星治疗老年人下呼吸道感染的临床评价

本文报告乳酸左氧氟沙星治疗老年人下呼吸道感染６０例的临床疗效。下呼吸道感染分别为急性支气管炎,慢性支气管炎发作,肺炎,支气管扩张继发感染和支气哮喘继发感染。每日４００ｇｍ,分２次静脉滴注,疗程７－１４ｄ。痊愈率５５．６％,有效率８８．９％,细菌清除率９０％,不良反应发生率８．２％。提示乳酸左氧氟沙星对老年人下呼吸道感染疗效肯定,特别对系统对难治感染有较好的抗菌效果,不良反应轻,安全性好。     

老年人重症吸入性肺炎临床特点及诊治分析

如今,我国的医疗水平在不断的发展和提高,而由于老龄化加快以及其他各种原因,老年人重症吸入肺炎患者不断增加,并具有很高的致死率。大量的临床研究资料表明,导致老年人重症吸入肺炎发生的主要原因是鼻咽部分泌物中吸入细菌,由于患者未进行及时的治疗使得这些细菌泛滥生长,最终导致了肺炎发生[1]。为了进一步分析老年人重症吸入肺炎临床特点和治疗措施以及效果,笔者选取我院收治的50例老年重症吸入性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下。     

89例老年难治性肺炎病原学分析

目的了解老年难治性肺炎的病原菌分布及耐药趋势。方法对89份老年难治性肺炎痰标本进行细菌分离及药敏试验。结果89份老年难治性肺炎痰标本共检出126株细菌：革兰阴性（G^＋）杆菌62株（49．2％）、革兰阳性（G^＋）球菌37株（29．4％）及真菌27株（21．4％）;2种以上细菌混合感染37例（41．6％）。药敏试验除对头孢哌酮／舒巴坦和特治星呈较高敏感性,对其余抗生素均呈高度耐药性。结论对老年难治性肺炎应尽早留取标本,准确判断病原体,准确用药,可提高治愈率。     

血清乳酸脱氢酶，血清降钙素原，血清补体C3、C4在难治性肺炎支原体肺炎患儿急性期中的监测意义

目的：探讨血清乳酸脱氢酶,血清降钙素原,血清补体C3、C4在难治性肺炎支原体肺炎患儿病情发展中的意义。方法：收集30例难治性肺炎支原体肺炎患儿为难治组,30例一般肺炎支原体肺炎患儿为一般组,30例同期健康体检儿为对照组。肺炎支原体肺炎组（包括难治组及一般组）与对照组,难治组与一般组间分别进行血清乳酸脱氢酶,血清降钙素原,血清补体C3、C4监测,并对其结果进行比较。结果：肺炎支原体肺炎组（包括难治组及一般组）患儿急性期血清乳酸脱氢酶,血清降钙素原及血清补体C3、C4较对照组均有升高,其中难治组较一般组明显变化（P均<0．01）,差异有统计学意义。结论：监测急性期难治性肺炎支原体肺炎患儿血清乳酸脱氢酶,血清降钙素原,血清补体C3、C4对指导临床诊断,及早发现难治性病例,早期治疗,减少并发症,改善预后十分重要。     

难治性肺炎的原因分析和对策

目的:分析难治性肺炎的原因与对策。方法:从病原体、宿主及医源性因素3方面入手分析肺炎难治的原因,从抗微生物治疗、并发症的处理、支持治疗及诱因处理方面总结其对策。结果:在治疗中明确导致肺炎难治的原因,并采取相应措施,选择合适的药物,才能取得治疗成功。结论:临床医师应对难治性肺炎加以重视,明确肺炎难治的原因,合理用药。     

真性和假性难治性肺炎的原因及对策

肺炎有难治和易治之分。如将病情、病人或药物的特殊性等客观因素造成的难治称为真性难治,则因医务人员的素质、能力和知识缺陷引起认识和决策错误等主观因素造成的难治可归为假性难治。临床上更多见的是混合性难治,即既存在难治的客观因素,医务人员又在主观上未发现、未重视或未适当处理这些客观因素。本文叙述造成三种难治性肺炎的原因及其对策。临床医师既要提高处理客观因素造成的难治的能力、更要避免由于主观因素造成的难治,以进一步提高医疗质量。     

社区获得性肺炎的临床药物治疗浅析

社区获得性肺炎(CAP)指在医院外感染的肺部炎症,包括虽已入院,而仍在入院前感染的病原体潜伏期之内的发病的肺炎。对青壮年、无基础病者细菌多见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌;老年人或有基础疾病及重症患者,除上述细菌外,还有军团菌、副流感嗜血杆菌、卡地莫拉汉、肺炎克雷伯、肠杆菌、铜     

临床药师参与难治性肺炎支原体肺炎的双联抗感染治疗及药学监护体会

摘要：临床药师参与救治难治性肺炎支原体肺炎患者,根据患者细菌耐药情况及既往用药史,针对病情调整为莫西沙星联合利福平双联抗感染治疗方案,并对药物相互作用及药物不良反应进行药学监护。调整方案后,患者症状好转后出院。     

多黏菌素E和头孢他啶-阿维巴坦序贯治疗老年痴呆患者并发卒中相关性难治肺炎的思路分析

目的:介绍临床药师参与治疗1例老年痴呆患者并发卒中相关性难治肺炎的策略与思路,为抗感染药学服务提供参考.方法:在此例难治性肺炎患者的治疗过程中,临床药师多次会诊,根据患者的临床表现、医院细菌流行病学特点、临床指南以及药物药动学(PK)/药效学(PD)特点,先后以多黏菌素E和头孢他啶-阿维巴坦为基础制定不同抗感染方案,并...     

细菌溶解物和肺炎疫苗在老年人肺部感染预防中的应用效果分析

目的探讨细菌溶解物和肺炎疫苗在预防老年人肺部感染中的作用。方法选取2013年10月15日~2014年10月15日四个干休所患者,随机分为3组,细菌溶解物组给予细菌溶解物舌下滴入,肺炎疫苗组给予23价肺炎球菌多糖疫苗单次肌内注射,对照组未给予干预措施。比较3组的肺部感染发病率及住院天数。结果细菌溶解物组肺部感染发病率高于肺炎疫苗组,住院天数少于肺炎疫苗组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05);两组肺部感染发病率明显低于对照组,住院天数明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论细菌溶解物和肺炎疫苗均在预防肺部感染方面有明显疗效。     

小儿难治性肺炎支原体肺炎146例临床分析

目的 分析小儿难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床特点,探讨小儿难治性肺炎支原体肺炎早期诊断方法和治疗的方法.方法 收集146例小儿难治性肺炎支原体肺炎的完整的临床资料,分析研究患儿支原体抗体、血常规、胸片等实验室检查和影像学检查.结果 146例难治性肺炎支原体肺炎的患儿均有发热和肺部感染临床症状,有部分患儿出现心电图异常、血常规异常、肝功能受损、皮疹等肺外伴发表现.诊断为难治性肺炎支原体肺炎后给予大环内酯类抗生素治疗14 ～ 21 d,可加用甲泼尼龙.结论 早期诊断在RMMP的诊疗过程中起着重要的作用,采用综合的治疗措施可以保证本病的治疗效果.     

老年肺炎误诊为肺结核18例分析

肺炎是各种细菌所致的肺部急慢性炎症,但因老年人器官功能减退,体质弱,机体反应性差,起病缓慢,再加上胸部X线影象表现不典型,而往往误诊为肺结核.本院近6年共收治老年肺炎62例,其中误诊肺结核18例,现对误诊病例分析报告如下.     

45例小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床诊治分析

目的探讨小儿难治性肺炎支原体肺炎的诊断与治疗方法。方法回顾分析从2013年1月~2014年6月入院治疗的45例难治性肺炎支原体肺炎患儿诊治病例。对比所有患儿的临床诊断与治疗方法。结果所有患儿经治疗后,4~11 d体温恢复正常,6~17 d咳嗽症状缓解,经治疗后43例患儿肺部炎性反应消失,2例患儿病情进展为闭塞性细支气管炎,6个月后病情无改善。结论通过对难治性肺炎支原体肺炎患儿的临床症状和指标的监测,能协助早期确诊难治性肺炎支原体肺炎,予对症药物支持治疗,提高临床治愈率。     

肺炎的抗菌治疗原则

肺炎是指肺实质(包括肺间质)的炎症性疾病，是临床常见病、多发病。男女老幼均可发生，婴幼儿和65岁以上老年人更易罹患。肺炎根据其病原来源的不同，可分为社区获得性肺炎(CAP)和医院内获得性肺炎(HAP)。按引起的病原不同，可分为细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、立克次体和原虫等引起的肺炎。     

21-2 舒巴坦/氨苄西林与头孢替安对老年肺炎的临床疗效及安全性的比较

肺炎是造成老年人死亡的重要原因,特别是老年中期以后,开始呈现年龄对肺炎病情的影响,包括潜在性的肾功能下降的老年人特有的变化对病情更是雪上加霜。另外,与糖尿病、神经疾病、上消化道已手术等基础病的患者同样,高龄人群中的口腔内驻在菌的无症状性吸入即微量吸入率的提高,往往导致吸入性肺炎。据报道,从老年肺炎患者分离的病原菌多为肺炎链球菌和流感嗜血菌。还检测出因无症状吸入的口腔驻在菌和厌氧菌。主要病原菌为产β－内酰胺酶的细菌及厌氧菌,因此,老年肺炎的治疗配合β－内酰胺酶抑制剂舒巴坦（ＳＢＴ）可获得良好疗效。…     

糖皮质激素在儿童难治性肺炎支原体肺炎中的研究

<正>支原体肺炎(MPP)是小儿呼吸道感染性疾病,近年来,肺炎支原体(MP)肺炎中难治或重症病例逐渐增多,难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)尚无统一确切定义,通常是指病情进展迅速、伴有全身炎症反应综合征、合并肺外并发症、甚至发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、抗支原体治疗10~14 d体温无法控制、肺部病变累及双侧或单侧多叶、甚至出现坏死性肺炎、合并中-大量胸腔积液[1]。为了进一步探讨RMPP有     

肠杆菌科细菌的分布及其产ESBL菌株的耐药性变迁

目的:分析肠杆菌科细菌的分布及其产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株的耐药趋势,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法:对普宁市人民医院2013年临床标本中分离的926株肠杆菌科细菌及其产ESBL情况进行统计、分析。结果:该院肠杆菌科细菌分离率均在50%以上,尤以大肠杆菌和肺炎克雷伯菌感染分离率最高;肺炎克雷伯菌和大肠杆菌是产ESBL的代表菌种;肠杆菌科细菌对氨苄西林及头孢曲松的耐药率普遍保持在较高水平,但对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低;应用的抗菌药物主要为加酶抑制剂和第三代头孢菌素。结论:该院肠杆菌科产ESBL菌的耐药性在四个季度间无明显差异;ESBL介导的细菌耐药性复杂而难治,必须长期严密地监测产ESBL菌情况,合理采取干预措施,遏制产ESBL菌的流行。     

难治性肺炎采用经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药治疗的临床疗效观察

目的:对应用经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药方式对患有难治性肺炎疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法:选择在某院就诊的患有难治性肺炎疾病的患者82例,随机分为对照组和治疗组,平均每组41例。采用经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药方式对治疗组患者实施治疗;采用常规肺炎治疗方案对对照组患者实施治疗。结果:治疗组患者肺炎症状表现彻底消失、X线检查表现恢复正常时间、肺炎治疗计划实施总时间明显短于对照组;难治性肺炎疾病治疗效果明显优于对照组;肺炎疾病治疗期间不良反应例数明显少于对照组。结论:应用经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药方式对患有难治性肺炎疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效

目的研究分析对儿童难治性肺炎支原体肺炎实施甲泼尼龙治疗的效果。方法选取我院儿童难治性肺炎支原体肺炎50例展开研究,时间跨度为2017年1月至2019年2月,按治疗药物不同分为对照(常规)和观察组(甲泼尼龙);对比临床疗效、临床症状缓解或消退时间。结果观察组疗效92.0%,对照组68.0%,P <0.05。观察组临床各症状消失或改善用时明显较对照组低,P <0.05。结论甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎临床疗效显著,建议推广借鉴。