移植肾TGF-β1表达与远期肾功能关系的临床研究

【目的】探讨移植肾早期转化生长因子beta1(TGF β1)表达与移植肾远期功能的关系。【方法】2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 10月 ,对 37例肾功能正常肾移植后达 1年时的患者检测了血、尿TGF β1浓度和移植肾组织TGF β1mRNA和TGF β1蛋白的表达 ,以后连续进行了至少 3年的随访。随访期内有 7例因肾功能不全诊断为慢性移植肾肾病 (CAN)。将上述 37例患者的尿TGF β1浓度与各自移植肾内TGF β1的表达量以及 3年后的肾功能作相关性分析 ;将 7例CAN患者与 30例非CAN(N CAN)患者的血、尿TGF β1浓度分别进行比较。【结果】肾移植患者于术后达 1年时 ,尿TGF β1浓度与移植肾内TGF β1的表达 (TGF β1mR NA、TGF β1蛋白 )以及 3年后肌酐清除率 (CCr)之间有显著的相关性 (均P <0 .0 1) ;CAN与N CAN患者于肾移植达 1年时血TGF β1浓度分别为 :(39.1± 11.7)和 (38.7± 12 .0 )ng/ml,两者差异无显著性 (P >0 .0 5 )、尿TGF β1浓度分别为 :(371.6± 73.5 )和 (192 .7± 88.2 ) pg/ (mg .Cr) ,两者有显著差异 (P <0 .0 1)。【结论】尿TGF β1与CAN的发生有着密切的关联 ;尿TGF β1与肾TGF β1的分泌有关 ;肾移植后早期尿TGF β1浓度明显升高的患者 ,远期肾功能差。     

同种异体肾移植尿TGF-β对远期肾功能影响的研究

【目的】探讨肾移植受者尿转化生长因子 β1(TGF β1)与移植肾远期功能的关系。【方法】1999年 8月至 2 0 0 1年 5月期间对肾移植术后满 1年、肾功能正常的患者检测血、尿TGF β1浓度 ,并对上述患者进行 3年以上的前瞻性观察 ,对观察期内肾功能不全的患者明确是否为慢性移植肾肾病 (CAN)。 3年后共有 12 8例完成了全程随访 ,根据术后 1年时尿TGF β1不同的浓度 ,比较其在 3年观察期内肌酐清除率 (CCr)损失量有无差异。其中有 15例诊断为CAN ,比较其在肾移植 1年时的血、尿TGF β1等与其他非CAN患者有无差异。【结果】上述 12 8例患者术后 1年时尿TGF β1浓度为 :( 136 .8～ 4 4 2 .3) pg/(mg·Cr) ;尿TGF β1浓度高的患者在 3年观察期内CCr损失量明显大于尿TGF β1浓度低的患者 ;非CAN与CAN患者在肾移植 1年时 ,尿TGF β1相对浓度分别为 ( 183.1± 4 0 .1)和 ( 397± 32 .9)pg/(mg·Cr) ,两者比较有显著性差异 ( P <0 .0 1) ,血TGF β1浓度分别为 [( 32 .2± 4 .6 )和 ( 31.8± 5 .0 )ng/ml],两者比较没有差异 ( P >0 .0 5 )。【结论】TGF β1可能在CAN的发生过程中起着重要的作用 ,CAN患者在肾功能异常前尿TGF β1已显著升高 ,肾移植后早期检测尿TGF β1对远期肾功能具有预测作用     

减少神经钙蛋白阻滞剂用量对CAN肾功能的影响

【目的】了解减少或停用神经钙蛋白阻滞剂能否改善肾移植后慢性移植物肾病 (CAN)患者的肾功能。【方法】1999年 1月至 2 0 0 1年 6月期间 ,对病理诊断为CAN(Ⅰ级 )肾功不全的肾移植患者随机分为A、B两组。A组在 1～ 2周内将其神经钙蛋白阻滞剂 (环孢素A或他克莫司 )减少至原剂量的三分之一或完全停用 ,同时适当增加硫唑嘌呤或霉酚酸脂的用量 ;B组环孢素A或他克莫司未作大幅度减量、而是仅适当增加硫唑嘌呤或霉酚酸脂的用量。对两组患者进行至少 3年的随访。 3年后共有 96例患者完成了全程随访 ,其中A组 5 2例、B组 4 4例 ,比较两组移植肾肾功能和急性排斥反应发生率等有无差异。【结果】3年后A组有 32例(6 1.8% )患者移植肾肾功能得以好转或不再继续恶化 ,肌酐清除率 (CCr)损失量为 (5 .2± 4 .8)ml/min ;而B组除 4例 (9.1% )移植肾肾功能维持在原有水平外 ,其他患者肾功能均进行性恶化 ,CCr损失量为 (16 .9± 10 .5 )ml/min ,两者差异有显著性 (P <0 .0 1)。两组急性排斥反应发生率分别为 11.5 % (6 / 5 2 )和 9.1% (4 / 4 4 ) ,差异无显著 (P >0 .0 5 )。【结论】大幅度减少甚至停用神经钙蛋白阻滞剂可使部分肾移植后CAN患者的肾功能得以改善或者防止其进行性恶化。这种药物调整是安全的。     

福辛普利和氯沙坦对糖尿病伴白蛋白尿患者尿转化生长因子-β1排泄的影响

目的　观察血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)———福辛普利和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)———氯沙坦对糖尿病伴白蛋白尿患者尿转化生长因子 - β1(TGF - β1)排泄的影响 ,探讨其保护肾脏的可能机制。方法　 6 0例伴白蛋白尿的糖尿病患者被随机分为福辛普利组 (n =31)和氯沙坦组 (n =2 9) ,观察 3个月。结果　与治疗前基础值相比 ,两组患者经福辛普利或氯沙坦治疗 3个月后 ,尿TGF - β1/尿肌酐比值均较治疗前下降 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;两组治疗前后尿TGF - β1/尿肌酐比值无差异 ,P >0 .0 5 ;尿白蛋白/尿肌酐比值也明显降低 ;福辛普利组 2例干咳 ,未见其它不良反应。结论　ACEI和ARB对糖尿病肾病有保护作用 ,其机制部分可能与下调TGF - β1的作用有关     

氟康唑联合羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡的临床观察

【目的】观察单纯氟康唑治疗与氟康唑联合羊膜移植治疗在真菌性角膜溃疡中的临床疗效。【方法】5 3例真菌性角膜溃疡患者 ,分为A组 (2 1例 ) ,即氟康唑联合羊膜移植治疗组和B组 (32例 ) ,即单纯氟康唑治疗组。比较A、B两组的治愈率、疗程及并发症。【结果】A组治愈 19例 (90 .5 % ) ,治愈时间 9～ 2 5 (12 .0± 3.8)d ;B组 2 4例 (75 % ) ,治愈时间 17～ 5 9(2 8.0± 6 .4 )d ;A组无角膜穿孔及眼内炎等导致的眼球摘除等严重并发症。A、B两组治愈率比较经统计学处理无明显差异 (P >0 .0 1) ,但A组明显缩短了疗程 ,经统计学处理 ,两组间有明显差异 (P <0 .0 1)。【结论】氟康唑联合羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡是一有效的治疗方法。     

维生素 D、非含钙的磷结合剂与含钙的磷结合剂对慢性肾脏病患者血管钙化进展的影响

【目的】探讨维生素 D、非含钙的磷结合剂与含钙的磷结合剂对慢性肾脏疾病患者血管钙化进展的影响。【方法】随机选取本院自2010年1月至2014年12月收治的78例慢性肾脏病患者作为研究对象,按就诊顺序编号,参照随机数字表法分为 A、B 两组,每组39例,均采用维生素 D 治疗,A 组在此基础上加用非含钙的磷结合剂碳酸镧治疗,B组则采用常规含钙的磷结合剂醋酸钙治疗,比较治疗前后两组血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平的变化,比较两组维生素 D、钙磷结合剂使用情况,配合影像学检查评估患者冠脉钙化积分(CACs)的变化,统计治疗期间不良事件发生率。【结果】①治疗后,两组血磷、钙磷乘积、iPTH 水平均较治疗前明显降低,但两组间相比较差异无显著性(P >0.05),A 组血钙水平降低至(2.24±0.17)mmol/L,降低幅度高于 B 组,两组相比较差异有显著性(P <0.05);②A 组磷结合剂摄入量为(1719.21±410.22)mg/d,明显低于 B 组的(4913.34±1332.26)mg/d,两组相比较差异有显著性(P <0.05);③B 组中重度钙化分别占20.51%、10.26%,均高于 A 组(P <0.05);④A 组不良事件发生率为10.26%,明显低于 B 组的48.72%,两组相比较差异有显著性(P <0.05)。【结论】在慢性肾脏病血管钙化的防治中,采用维生素 D联合非含钙的磷结合剂碳酸镧干预,血钙控制效果好,不良事件发生率低,可延缓患者血管钙化进展。     

百令胶囊联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察

【目的】观察百令胶囊联合替米沙坦对早期糖尿病肾病(DN)的作用效果及其可能机制。【方法】60例早期DN患者随机分为替米沙坦对照组和百令胶囊加替米沙坦实验组,治疗疗程为3个月;比较两组尿微量白蛋白排泄率(UAER)和血清肌酐及C反应蛋白(CRP)水平的变化。【结果】两组治疗后血清肌酐、UAER和CRP水平较治疗前明显下降,实验组治疗后血清肌酐、CRP及UAER水平较对照组亦明显降低(P<0.05)。【结论】百令胶囊加替米沙坦联合治疗早期DN疗效显著。     

托吡酯单用治疗癫痫199例临床分析

【目的】观察托吡酯单药治疗癫痫的临床疗效及不良反应 ,探讨单药治疗的理想给药模式。【方法】199例患者按不同初始剂量及加量速度分为A组和B组。A组 10 2例 ,初始剂量 2 5mg/d ,每周增量 2 5mg至2 0 0mg/d后维持治疗 12周 ;B组 97例 ,初始剂量 5 0mg/d ,每周增量 5 0mg至 2 0 0mg/d后维持治疗 12周。根据发作频率的不同 ,又分为A1、A2 和B1、B2 两个亚组。记录发作情况及不良反应。【结果】A组总有效率及控制率分别为 77.7%、4 2 .1% ,B组总有效率及控制率为 76 .2 %、4 0 .2 % ,两组相比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。B1组总有效率及控制率均明显高于A1组 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 )。A2 组总有效率及控制率稍高于B2 组 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 )。B组比A组不良反应多 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。【结论】托吡酯单用治疗部分性发作及强直 -阵挛性发作具有良好的疗效 ,对发作频率较低的患者宜选用小剂量起始缓慢加量的治疗方法 ,对发作频率较高的患者可予较大的起始剂量并以较快的速度加量以尽早控制发作。     

爱西特结合中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

【目的】研究爱西特与中药灌肠联合治疗慢性肾功能衰竭的疗效。【方法】选择慢性肾衰竭氮质血症期患者94例,肾衰竭期患者95例。氮质血症期患者随机分为A、B、C三组;肾衰竭期患者随机分为D、E、F三组。A、D组予爱西特口服,B、E组用中药灌肠,C、F组爱西特口服配合中药灌肠。观察各组治疗前后血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)和内生肌酐清除率(CCr)水平及病情变化。【结果】①六组患者治疗后BUN、SCr均较治疗前显著下降,CCr均显著升高;②爱西特口服配合中药灌肠组较单用爱西特口服组或中药灌肠组肾功能指标改善更显著。【结论】爱西特与中药灌肠联合治疗慢性肾衰竭对于改善肾功能,延缓病情疗效肯定;其疗效优于单用爱西特或中药灌肠;此方法简便易行,价格低廉,适宜推广。     

来氟米特联合糖皮质激素治疗IgA肾病的研究

目的 观察来氟米特( leflunomide,LEF)与激素治疗IgA肾病患者的疗效及其对尿转化生长因子β1(TGFβ1)的影响.方法 选取符合条件的60例IgA肾病患者,将其分为LEF组和激素组各30例,LEF组给予口服LEF联合泼尼松治疗,激素组予口服泼尼松治疗,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测尿TGF1,检测值均用尿肌酐(Cr)进行校正.用药期间检测尿TGFβ1/Cr的排泄水平、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血常规、肝肾功能等指标,进行统计学分析.结果 LEF组治疗后尿TGFβ1/Cr水平、24 h尿蛋白定量均显著下降(P＜0.01),总有效率为85.7％.两组治疗后尿TGFβ1/Cr水平差异有统计学意义(P＜0.05).与激素组比较疗效存在显著差异(P＜0.01),不良反应轻微.结论 LEF联合中小剂量激素治疗IgA肾病比单纯应用激素的临床疗效好,抑制TGFβ1的表达可能是其治疗机制之一.     

产程中应用间苯三酚、安定、杜冷丁改善分娩的效果比较

[目的]探讨间苯三酚、安定、杜冷丁在产程中的应用效果.[方法]选择产程中宫颈水肿或质韧初产妇280例,潜伏期组（ n =90）予静脉推注间苯三酚80 mg（ n =30）或安定10 mg（ n =30）,或予肌注杜冷丁100 mg（ n =30）;加速期组（ n =60）予静推间苯三酚80 mg（ n =30）或安定10 mg（ n =30）;活跃期（中晚期组）（ n =45）予静推间苯三酚80 mg（ n =45）,产程各阶段均以同期拒绝宫颈处理设为对照（ n =30,30,25）,比较各组间疼痛、产程时间和并发症发生率等指标的变化.[结果]潜伏期使用安定及杜冷丁病例中度疼痛以下所占比例较高（ P 〈0.05）.三种药物分别应用后2 h宫口开大均较明显,第一产程缩短（ P 〈0.05）,剖宫产、宫颈裂伤率等下降（ P 〈0.05）.加速期使用间苯三酚或安定,活跃期（中晚期）使用间苯三酚亦有同样效果.[结论]三种药物在缩短产程、降低并发症等方面均具有明显效果,后两者因改善精神状态等优点,在潜伏期、活跃期早期更具优势,而间苯三酚因其安全性在活跃期更具使用价值.     

芬太尼与羟考酮分别复合丙泊酚在宫腔镜手术中的麻醉效果比较

[目的]比较芬太尼、羟考酮分别复合丙泊酚在宫腔镜手术麻醉中的效果.[方法] 择期行宫腔镜诊疗术的88例患者随机分为两组,各44例,对照组予芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组采用羟考酮复合丙泊酚麻醉,比较两组麻醉不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)的变化,比较两组手术情况、术后镇静评分及不良反应发生情况.[结果] ①与麻醉前(T0)比较,两组注药完毕(T1)、扩宫(T2)、手术开始5 min(T3)、退扩阴器(T4)时的 HR、MAP、SpO2均降低,且苏醒后(T5)两组MAP均低于T0点(P<0.05),T2、T3、T4点观察组SpO2高于对照组(P<0.05).②两组手术时间、苏醒时间、术后Ramsay镇静评分比较差异无显著性(P>0.05),观察组术中丙泊酚用量低于对照组(P<0.05).③观察组术后不良反应发生率略低于对照组,但差异无显著性(P>0.05).[结论] 羟考酮、芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术均有较好的镇静效果,但羟考酮复合丙泊酚对患者呼吸抑制作用轻,丙泊酚用量少,且安全性高.     

表柔比星,奥沙利铂和卡培他滨二线方案治疗晚期胃癌的疗效

[目的]探讨表柔比星,奥沙利铂和卡培他滨二线方案治疗晚期胃癌的临床疗效及毒副作用.[方法]对本院收治的80例胃腺癌患者在一线方案治疗后效果不佳且病情进展时给予二线方案治疗,根据患者用药方式的不同分为A组与B组,A组给予表柔比星+奥沙利铂+卡培他滨(mEXO)治疗,B组给予伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸钙(FOLFIRI)治疗,比较两组患者疗效以及化疗后产生的毒副作用情况.[结果]A组治疗后疾病控制率达42.5％(17/40),B组疾病控制率达47.5％(19/40),两组相比较差异无显著性(P＞0.05);但B组患者血液毒性反应、腹泻与外周神经毒性反应Ⅰ～Ⅱ度发生率显著高于A组,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]晚期胃癌患者经一线化疗效果不佳后,若患者还能承受二线化疗,可采用表柔比星,奥沙利铂联合卡培他滨方案化疗,且效果确切,且毒副作用较小,值得临床治疗借鉴.     

培菲康联合不同药物治疗溃疡性结肠炎的疗效及对 NF-κB、TNF-α的影响

目的观察培菲康联合不同药物治疗溃疡性结肠炎（UC）的临床效果并探讨其作用机制。方法将135例 UC患者随机分为观察组、对照1组和对照2组各45例,观察组给予培菲康联合美沙拉嗪治疗,对照1组给予培菲康联合柳氮磺吡啶,对照2组单纯给予美沙拉嗪;用药8周后观察三组患者的临床总有效率及不良反应情况,采用酶联免疫吸附（ELISA）测定血清核因子-κB （NF-κB）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平变化。结果观察组临床总有效率为97.78%,明显优于对照1组的79.55%和对照2组的73.33%（P＜ 0.05）;三组患者的NF-κB、TNF-α水平均较治疗前有所下降（P＜ 0.05或P＜ 0.01）,且观察组TNF-α的下降明显优于对照1组和对照2组（P＜ 0.05）;三组不良反应发生率差异无显著性（P ＞0.05）。结论培菲康联合美沙拉嗪治疗 UC 安全有效,其作用可能与调节 NF-κB、TNF-α的水平变化有关。     

小麦纤维素联合枯草杆菌二联活菌治疗儿童功能性便秘疗效观察

【目的】探讨小麦纤维素联合枯草杆菌二联活菌治疗儿童功能性便秘（functional constipation ,FC）的临床疗效。【方法】选取85例门诊FC患儿,随机分为观察组（42例）和对照组（43例）。对照组早晚口服枯草杆菌二联活菌颗粒,观察组在对照组基础上加用小麦纤维素颗粒早晚口服,均以7d为1个疗程,连续治疗3个疗程,观察两组近期临床疗效及显效患儿随访3个月内的复发率。【结果】治疗结束时,观察组显效率显著优于对照组（92．86％ v s 69．77％）（χ2＝7．43, P ＜0．01）,但两组总有效率无统计学差异（100％ v s 97．67％）（χ2＝0．97,P＞0．05）;观察组显效患儿随访3个月内的复发率显著低于对照组,差异有统计学意义（2．56％ vs 16．67％）（χ2＝4．24,P＜0．05）。【结论】小麦纤维素联合枯草杆菌二联活菌治疗FC临床疗效确切,在显著改善患儿便秘症状的同时降低了复发率,值得临床推广应用。     

卡维地洛与卡托普利治疗轻中度高血压病的疗效比较

目的比较卡维地洛与卡托普利治疗轻中度高血压病的降压疗效及其对尿微量蛋白和 β2 微球蛋白排泄的影响。方法采用随机开放对照试验 ,10 5例轻中度高血压病患者进行为期 18周治疗 ,每日服卡维地洛 2 0mg(5 3例 ) ,或卡托普利 3 7.5mg (5 2例 ) ,6周后血压≥ 14 0 / 90mmHg则剂量加倍。测量治疗前后血压、2 4h尿微量白蛋白及 β2 微球蛋白的排泄 ,并比较它们之间的相互关系。结果两组均能明显降压、降尿微量白蛋白及 β2 微球蛋白的排泄 (P <0 .0 5 ) ;两药相比 ,卡维地洛作用明显更强 (P <0 .0 5 )。同时 ,两组中血脂及空腹血糖均无明显变化。结论卡维地洛治疗轻中度高血压病是一种有效、安全、同时减少尿白蛋白和 β2 微球蛋白排泄 ,对肾脏具有保护作用的较理想降压药 ,同时它还不影响血脂及血糖代谢     

美托洛尔、西地兰治疗快速性心律失常的疗效观察

[目的]比较美托洛尔、西地兰治疗房性心律失常的有效性及差异性.[方法]81例快速性房性心律失常患者按治疗用药分为美托洛尔组(41例)与西地兰组(40例),分别用两种药物治疗,比较其疗效.[结果]美托洛尔组与西地兰组相比,起效更快[(9.0±4.3) min vs (36.5±12.6) min],心室率下降幅度更明显(...     

异丙酚与七氟醚复合舒芬太尼对颅内肿瘤手术中脑组织氧代谢的影响比较

【目的】探讨异丙酚与七氟醚分别复合舒芬太尼对脑组织氧代谢的影响。【方法】本院收治的颅内肿瘤患者58例,按照麻醉方式不同分为 A 组（异丙酚复合舒芬太尼）和 B 组（七氟醚复合舒芬太尼）,每组29例。 A 组静脉注射异丙酚＋舒芬太尼＋顺苯磺阿曲库铵,B 组静脉注射咪达唑仑＋舒芬太尼＋顺苯磺阿曲库铵,术中同时使用七氟醚维持麻醉,监测手术插管后5 min（T1）、切开硬膜（T2）、取瘤后30 min（T3）、手术结束（T4）和拔管时（T5）5个时间段患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）以及脑动静脉血氧分压（Da‐jvO2）以及麻醉情况。【结果】A 组各时间段 HR 、MAP 及 SpO2变化均较平稳,与 B 组同时间点比较差异有显著性（ P ＜0．05）。 A 组 T2、T3、T4时段的 SjvO2水平明显高于 T1时段（ P ＜0．05）,T2、T3、T4时段的 Da‐jvO2水平明显低于 T1时段（ P ＜0．05）;与 B 组比较,A 组在 T2、T3、T4时段的 SjvO2水平和Da‐jvO2水平改善更明显,组间比较差异有显著性（ P ＜0．05）。两组的麻醉时间相比较无明显差异（ P ＞0．05）, A 组清醒拔管时间和住院时间短于 B 组且差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】异丙酚复合舒芬太尼麻醉应用于颅脑肿瘤患者手术具有血流动力学平稳,能够平衡脑氧供需,降低脑氧代谢率以及安全性高等特点,且麻醉后清醒时间较短,有利于患者术后恢复。     

右美托咪定与咪达唑仑复合舒芬太尼在可视喉镜清醒气管插管患者中的应用

[目的]探讨右美托咪定与咪达唑仑复合舒芬太尼用于困难气道患者可视喉镜清醒气管插管中的有效性和安全性.[方法]选择2015年9月至2015年12月长沙市第一医院收治的临床评估为困难气道患者40例,所有患者均为Mallampati分级＞Ⅲ级.将其随机分为两组,右美托咪定和咪达唑仑复合舒芬太尼组(DM组)与咪达唑仑复合舒芬太尼组(M组),每组各20例.气管插管前15 min,DM组予右美托咪定1μg/kg、咪达唑仑0.01 mg/kg静脉泵注,M组予咪达唑仑0.02mg/kg静脉泵注,DM组和M组插管前5 min均予舒芬太尼0.1 μg/kg,生理盐水稀释至1μg/mL,静脉滴注,输注结束后两组均行环甲膜穿刺注2％利多卡因3 mL,所有患者均选择可视喉镜行经口气管内插管.记录两组入室后10 min(T0)、环甲膜穿刺前(T1)、环甲膜穿刺后(T2)、可视喉镜置入口腔时(T3)、气管导管插入声门时(T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)值,记录两组患者在T0、T1、T2时的Ramsay镇静评分,记录插管过程中的嗜睡、呼吸抑制、缺氧、呛咳情况,术后声嘶、咽痛发生率.[结果]DM组T4时HR、SBP、DBP均显著低于M组,差异具有统计学差异(均P＜0.05);与T0时HR、SBP、DBP比较,DM组、M组T1时HR、SBP、DBP显著低于T0时,差异具有统计学意义(P＜0.05);M组T4时HR、SBP、DBP均显著高于T0时,差异均具有统计学意义(均P ＜0.05).M组患者T1、T2时的镇静评分显著高于DM组,差异具有统计学意义(P＜0.05);与T0比较,DM组、M组患者T1、T2时的镇静评分显著升高,差异具有统计学意义(均P ＜0.05).M组嗜睡、呛咳发生率显著高于DM组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);两组呼吸抑制、咽痛发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),两组患者均未出现声嘶.[结论]右美托咪定与咪达唑仑复合舒芬太尼用于困难气道患者可视喉镜下清醒气管插管,较咪达唑仑复合舒芬太尼更具优势,其血压和心率更平稳,且嗜睡、呼吸抑制、呛咳等不良反应的发生率更低.     

沙利度胺联合VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤的疗效观察

【目的】探讨沙利度胺联合V AD方案治疗老年多发性骨髓瘤的疗效。【方法】收集老年多发性骨髓瘤患者46例,依据治疗方案不同分为两组,每组23例,观察组采用沙利度胺联合V AD方案治疗,对照组采用沙利度胺联合地塞米松治疗,治疗3个疗程后比较两组疗效及不良反应。【结果】观察组有效率为73．4％（17／23）,显著高于对照组52．2％（12／23）,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;观察组血红蛋白、血清M蛋白和卡氏评分与对照组比较有显著差异（P ＜0．05）;两组患者便秘、皮疹、血糖升高、骨髓抑制等方面的不良反应比较无明显差异（P＞0．05）,但观察组头晕,嗜睡等不良反应显著高于对照组（ P ＜0．05）。【结论】沙利度胺联合 VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效满意,不良反应无明显增加,值得临床推广应用。