妊娠糖尿病、老年糖尿病 特殊人群糖尿病预防措施

妊娠期糖尿病：暂时糖尿病 妊娠本身就是一个糖尿病的致病因子，妊娠期胎盘激素与母体的内分泌激素同时作用，使得孕妇体内胰岛素降解加速。此时，如果体内胰岛素分泌不能增加，同时又因怀孕摄入过多营养，就有可能发生妊娠期糖尿病。患有妊娠期糖尿病的孕妇，多数在分娩后血糖就会恢复正常，但也有30％的糖尿病孕妇患者在孕后5～10年，转为2型糖尿病。     

护理：妊娠合并糖尿病的护理

一、概念 妊娠合并糖尿病是指在妊娠前就有临床糖尿病或隐性糖尿病怀孕后发展为临床糖尿病。而妊娠期糖尿病是指怀孕前糖代谢完全正常，妊娠后由于胎儿营养的需要，母体的糖代谢率不断提高，胰岛素的分泌量相对不足，     

妊娠期糖尿病45例临床治疗体会

目的探讨妊娠期糖尿病的诊治及降低母婴并发症的方法。方法回顾性分析笔者所在医院45例妊娠期糖尿病患者临床资料，根据发病孕周、血糖高低，分别采用饮食加运动疗法、药物疗法，再进行观察分析。结果妊娠期糖尿病导致母婴易发生多种并发症，且剖宫产及产后2型糖尿病发生率增加，新生儿畸形率和异常率较高。结论合理的生活方式和及时胰岛素治疗，能预防和控制妊娠糖尿病，有效防治和减少母婴并发症的发生。     

妊娠与胰岛素抵抗

妊娠期为适应生理性的变化机体呈胰岛素抵抗状态,同时胰岛素抵抗是联系代谢综合征多种疾病的中心环节.研究表明胰岛素抵抗与妊娠糖尿病、妊娠肥胖有重要相关性,同时胰岛素抵抗的高胰岛素血症对妊娠高血压发病有重要影响.在妊娠糖尿病人群当妊娠中晚期血压超过某一临界值时妊娠高血压的发生率会迅速上升.因此认识妊娠期胰岛素抵抗作用,加强对肥胖孕妇的关注,改变孕妇不良生活方式,预防妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病对提高产科医疗质量至关重要.     

对妊娠合并糖尿病孕妇的管理分析

目的：探讨妊娠合并糖尿病孕妇的妊娠期管理方法。方法：将50例妊娠合并糖尿病孕妇与48例正常孕妇比较。结果：50例妊娠期糖尿病孕妇中有38例（76%）经饮食疗法后血糖控制效果良好,另12例需饮食疗法加胰岛素治疗方能将血糖控制在正常范围内。经临床治疗后,50例妊娠合并糖尿病的孕妇,除早产发病率高于非糖尿病组孕妇（P〈0.05）,妊高征、感染、产后出血、羊水过多、羊水过少、胎儿窘迫、巨大儿、胎儿生长受限（FGR）、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症等发病率与非糖尿病组孕妇无区别。结论：加强妊娠合并糖尿病孕妇的妊娠期管理,用饮食疗法或胰岛素治疗控制血糖,适时终止妊娠,可有效降低母婴并发症的发生。     

胰岛素依赖型糖尿病合并妊娠对母儿结局的影响

妊娠对胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)的影响。IDDM妊娠后，孕妇胰岛组织代偿性增生，合成分泌胰岛素量增加。但随着孕龄的增加，对胰岛素具有拮抗作用的雌激素、孕激素、胎盘泌乳素、肾上腺皮质激素也分泌增多，同时胎盘分泌的胰岛素酶对胰岛素具有分解作用，这样身体血糖水平较妊娠前明显增高，肾小球滤过率增高，肾小管对糖的回收减少，尿糖增多。另外各种产科并发症也常使IDDM的病情复杂化，加重原有的糖尿病，在妊娠期间出现严重的并发症。     

探讨饮食控制及胰岛素治疗妊娠期糖尿病孕产妇的可行性和有效性

目的：研究分析饮食控制及胰岛素治疗妊娠期糖尿病孕产妇的可行性和有效性。方法对收治在我院妇产科的60例妊娠期糖尿病孕产妇的临床资料进行回顾性分析。结果进入研究的60例妊娠期糖尿病孕产妇通过临床的饮食控制及胰岛素治疗后，进行自然分娩17例，进行剖宫产33例，进行阴道助产10例。其中发生妊娠高血压综合征者6例，胎膜早破3例，羊水过多6例，巨大儿7例，无酮症酸中毒、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、孕产妇或围生儿的死亡等不良情况的发生。结论临床中妊娠期糖尿病孕产妇的妊娠期管理至关重要，应用饮食控制及胰岛素治疗妊娠期糖尿病孕产妇，并在适当时机终止妊娠对于此类疾病母婴孕产期的不良反应的减少意义重大。     

门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病疗效及妊娠结局的分析

目的比较门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)的疗效及对妊娠结局的影响。方法选择需胰岛素治疗的GDM孕妇63例,研究组32例采用门冬胰岛素治疗,对照组31例采用诺和灵治疗。结果研究组孕32周时的空腹血糖、餐后2 h血糖显著低于对照组(P<0.05,P<0.01),两组分娩前的空腹血糖及餐后2 h血糖比较无统计学差异(P>0.05)。两组的妊娠结局比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组用药期间低血糖发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论门冬胰岛素和生物合成人胰岛素用于妊娠期糖尿病治疗的疗效相当,妊娠结局相似,但门冬胰岛素临床副反应小,调整血糖达标时间更快。     

胰岛素制剂和口服降糖药在妊娠中的应用

糖尿病妊娠和妊娠期糖尿病妇女血糖控制水平与胎儿预后直接相关,胰岛素不能透过胎盘,被列为妊娠期安全用药.赖脯胰岛素是目前唯一系统应用于妊娠研究的胰岛素制剂,该药物不能透过胎盘,对母儿不产生严重的不利影响.2型糖尿病合并妊娠以及妊娠期糖尿病的特征是胰岛素抵抗,并伴随胰岛素分泌亢进,在治疗上,采用口服降糖药物也能取得令人满意的效果.目前,二甲双胍和格列本脲未被列为妊娠期安全用药,但在临床实验中,其能达到与普通胰岛素近似的治疗效果,且未见二者增加新生儿低血糖及其他疾病的风险.二甲双胍和格列本脲有望成为治疗妊娠糖尿病的新方法 .     

瘦素与妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是妊娠期间发生或首次识别的严重程度不同的糖类不耐受,临床并发症多,发病率逐年上升.妊娠期糖尿病的发生与胰岛素抵抗有关.脂肪细胞分泌的瘦素通过中枢和外周两个环节参与机体的脂肪、能量代谢,被认为与肥胖、胰岛素抵抗关系密切.胰岛素可刺激脂肪组织产生和分泌瘦素,而瘦素又可抑制胰岛素,妊娠期糖尿病患者存在高瘦素、高胰岛素、高血糖,同时出现瘦素抵抗和胰岛素抵抗,"脂肪-胰岛素内分泌轴"失调参与妊娠期糖尿病发生发展.     

妊娠期糖尿病患者血清游离脂肪酸浓度的检测及临床意义

目的:了解妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清游离脂肪酸(FFA)与胰岛素抵抗(IR)的关系。方怯:采用氧化酶法测定GDM组、正常妊娠组和健康非妊娠组各30例妇女的空腹血清中的FFA浓度,以稳态模型Homamodel公式评估IR。结果:妊娠期糖尿病患者血清FFA浓度,高于正常妊娠组和健康非妊娠组(P<0. 05)。结论:妊娠期糖尿病可引起血清FFA浓度升高;高FFA血症是妊娠期糖尿病发展进程的重要危险因素。     

妊娠期糖尿病妇女胰岛素抵抗的相关性研究

目的:探讨胰岛素抵抗在妊娠期糖尿病发生机制中的作用。方法:选择来菱湖人民医院进行妊娠期糖尿病筛查的孕妇259例。完全正常(NGT组)167例,妊娠期糖耐量受损(G IGT组)62例,妊娠期糖尿病(GDM组)30例。比较3组血糖、胰岛素、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(IR I)和胰岛分泌功能指数(IFI)。结果:妊娠期糖代谢异常发生率为35.52%(92/259),其中妊娠期糖尿病发生率为11.58%(30/259)。G IGT组和GDM组的血糖、胰岛素、ISI、IFI和IR I均明显高于NGT组,均具统计学差异(P<0.01);G IGT组和GDM组的血糖、胰岛素、ISI、IFI和IR I也有明显差异(P<0.05);正常妊娠、G IGT孕妇及GDM患者的IR程度依次加重。结论:妊娠期糖尿病和糖耐量受损患者存在明显的胰岛素抵抗。     

妊娠期糖尿病68例孕期管理分析

[目的]探讨妊娠期糖尿病孕期管理方法。[方法]采用饮食控制为主,血糖控制在正常水平。不达标者加用短程胰岛素治疗,控制血糖。[结果]20例经饮食控制2周失败,增加短程胰岛素治疗,血糖控制在正常水平。68例妊娠期糖尿病无1例发生酮症酸中毒、孕产妇及围生儿死亡。[结论]加强妊娠期糖尿病管理,应以饮食控制为主,必要时加用胰岛素治疗,选择正确方法适时终止妊娠,可有效降低母婴并发症发生。     

妊娠期糖尿病90例临床分析

目的:探讨控制血糖对妊娠期糖尿病母体并发症及围生儿结局的影响。方法:回顾性分析2007年1月～2008年7月确诊为妊娠期糖尿病90例患者的临床资料。结果:单纯饮食控制82例,占91.11%;饮食控制+胰岛素治疗8例,占8.89%。终止妊娠后需继续胰岛素治疗的2例,占2.22%。90例患者中,高龄产妇18例,并发妊娠期高血压8例。除1例孕35周胎死宫内、2例畸形外,其余新生儿愈后较好。结论:妊娠期糖尿病孕期若能积极控制血糖,适时终止妊娠,母婴愈后良好。     

妊娠期糖尿病患者葡萄糖耐量胰岛素和C肽释放水平

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量异常，GDM不仅使母婴围生期死亡合并症增加，而且患GDM的母婴将来患显性糖尿病的危险性可能增加。为了解GDM患者与正常妊娠者在胰岛素（INS）、C肽（C—P）和血糖水平间的差别，本文结合临床工作进行了分析。     

血清胎球蛋白A对妊娠期糖尿病孕妇胰岛素抵抗和糖脂代谢的意义

目的探讨血清胎球蛋白A对妊娠期糖尿病孕妇胰岛素抵抗和糖脂代谢的意义。方法选择妊娠期糖尿病患者49例为观察组,选择同期正常血糖妊娠者50例为对照组,观察两组患者分娩前AHSG、FPG、HOMA-IRI、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、HbA1c和血脂等指标变化情况。结果观察组AHSG、FPG和HOMA-IRI水平均显著高于对照组(P0.05);观察组空腹胰岛素、餐后2h胰岛素水平和HbA1c比值均显著高于对照组(P0.05);观察组TC、TG和LDL-C水平均高于对照组(P0.05),而HDL-C水平则显著低于对照组(P0.05)。结论胎球蛋白A水平与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗密切相关,同时影响患者血脂代谢。     

妊娠期糖代谢异常的病因新探讨及治疗新思维

<正>近年来,妊娠期糖代谢异常的发病率明显升高。妊娠期糖代谢异常是妊娠期诊断的糖耐量减低和糖尿病的总和,在妊娠妇女中的发病率约为1%～14%〔1〕。既往妊娠期糖代谢异常病因是胎盘分泌的各种抵抗胰岛素激素在妊娠期生理性增高及其造成的高胰岛素状态是主要原因,近年研究发现可能还与炎     

二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及对妊娠结局的影响

目的 探讨二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及对妊娠结局的影响。方法 选取2020年8月至2022年8月我院收治的76例妊娠期糖尿病患者,按照数字奇偶法分为对照组（n=38）和观察组（n=38）。对照组给予门冬胰岛素治疗,观察组给予二甲双胍联合门冬胰岛素治疗,比较两组的血糖指标（FPG、 2hPG）、生化指标（HCY、 CysC）以及不良妊娠结局。结果 治疗后,观察组的FPG、 2hPG、 HCY、 CysC水平均低于对照组（P <0.05）。观察组不良妊娠结局发生率为18.4%,低于对照组的42.1%(P <0.05)。结论 二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者可提高血糖控制效果,降低血清HCY、 CysC水平,改善妊娠结局。     

门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效观察

目的:探究临床有效治疗妊娠期糖尿病的可靠方法.方法:对84例妊娠期糖尿病患者随机分为观察组(采用门冬胰岛素诺和锐进行治疗)和对照组(采用生物合成人胰岛素诺和灵R进行治疗)各42例,观察比较两组患者临床治疗后FPG、2Hppg、HbAlc、胰岛素用量和达标时间.结果:在FPG、2Hppg、HbAlc、胰岛素用量、达标时间等5项指标上观察组均明显的优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);总低血糖发生率观察组显著的低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:在临床针对妊娠期糖尿病患者采用门冬胰岛素进行治疗的临床优势明显,相关患者的临床指标水平更好,不良反应发生水平更低,是临床治疗妊娠期糖尿病的理想选择.     

糖尿病孕妇的护理

妊娠合并糖尿病包括：①妊娠期糖尿病即妊娠期首次发生的糖尿病：②糖尿病患者妊娠（即糖尿病合并妊娠）：③妊娠前为隐形糖尿病，妊娠后为临床糖尿病者。糖尿病对母婴影响较大，妊娠期高血压的发生率为正常妊娠组的3～5倍；易发生泌尿生殖系的感染：羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍：糖利用不足，能量不够，易致宫缩乏力，产程延长，产后出血等；