BENTALL＋升、胸降主动脉旁路重建术治疗主动脉缩窄及升主动脉瘤一例

主动脉缩窄是常见的先天性心脏病之一。但主动脉缩窄合并升主动脉瘤及主动脉瓣二瓣化畸形报道则少见。本院2007年3月收治1例主动脉缩窄合并升主动脉瘤及主动脉瓣二瓣化畸形患者，手术一期施行Bentalls手术＋升主动脉一降主动脉人工血管重建术，效果良好。1临床资料与方法患者女，15岁，哈萨克斯坦人，体质量74kg。主述：体检发现心脏病1个月。2007年3月29日以主动脉缩窄合并主动脉瓣二瓣畸形及升主动脉扩张收入院。病史：主述1个月前在当地医院体检时发现心脏杂音，当地医院做心脏彩超提示：先天性二叶式主动脉瓣，瓣口大量返流。CT提示主动脉缩窄，因当地条件有限，故来本院诊治。体检：血压，左上肢170／62mmHg，右上肢154／64mmHg，右下肢77／55mmHg，     

术中经食管超声心动图在体外循环主动脉深插管监测中的应用

目的：探讨术中经食管超声心动图对心脏病手术中体外循环主动脉深插管的监测价值。方法：采用术中经食管超声心动图对82例瓣膜性心脏病人工瓣置换术及先天性心血管畸形矫正术行体外循环患者主动脉深插管进行监测。结果：82例患者术中经食管超声心动图均清晰显示降主动脉内两条平行排列之强回声光带，中间为无回声区，宽度与术中所用插管内径相符，拔管后均清楚显示降主动脉内强回声光带消失，成功率达100%，结论：术中经食管超声心动图能够清晰地显示主动脉深插管的准确位置，其应用有助于准确可靠地指导体外循环主动脉深插管的完成，从而减少了并发症。     

主动脉弓降部异常的超声诊断

目的　提高超声对主动脉弓中断 (IAA)、主动脉缩窄 (CoA)、右位主动脉弓 (RAA )三类主动脉弓降部异常的诊断能力。方法　回顾性分析 5 2例主动脉弓降部异常患者的胸前及胸骨上窝二维及多普勒超声表现。结果　IAA表现为主动脉弓部成为盲端 ,降主动脉与肺动脉相连 ,最常合并室间隔缺损 ,均有重度肺高压等。CoA表现为主动脉峡部狭窄 ,降主动脉常窄后扩张 ,腹主动脉内血流频谱异常等 ,部分无心内畸形 ,可通过胸骨上窝及心内表现不同与IAA加以鉴别。RAA表现为主动脉弓弯向右侧 ,标准切面观察时与IAA相似。大部分合并复杂畸形。结论　超声心动图对于诊断主动脉弓降部异常是一种有效、无创、经济的检查手段。胸骨上窝切面超声表现是诊断本病的关键 ,有必要作为常规检查切面     

先天性主动脉弓离断合并室间隔缺损一例报告

先天性主动脉弓离断合并室间隔缺损一例报告郭文彬，刘传玺，马吉利主动脉弓离断系指升主动脉和降主动脉之间管腔的连续中断，是一种少见的先天性心血管畸形，国内尚未见有用超声诊断此病的报道。本例病人首先由超声提出诊断，后经手术证实，现报如下。患儿男性，７岁。自...     

主动脉缩窄的超声诊断研究

本文应用二维超声显像、频谱及彩色多普勒超声技术诊断８例主动脉缩窄患者，经血管造影或和手术证实。结果显示主动脉缩窄均发生在主动脉弓降部，表现为管型或局限性缩窄，彩色多普勒见缩窄处五彩镶嵌样细小血流束通过，连续波多普勒获得高速湍流频谱，同时伴心内畸形。文中对超声诊断主动脉缩窄的检查方法、严重程度评估及临床价值进行了分析探讨。     

主动脉缩窄合并右弓右降及多囊状动脉瘤的影像诊断

目的 研究主动脉缩窄合并右弓右降及多囊状动脉瘤的的影像学表现。方法 回顾性分析2例主动脉缩窄合并右弓右降及多囊状动脉瘤x线胸片、超声心动图、心血管造影、三维动态增强磁共振造影(3DDCEMRA)资料并与手术病理结果对照。结果 两例均为镜面右位主动脉弓(Ⅰ型)、主动脉缩窄、主动脉弓部多囊状动脉瘤。结论 心血管造影是诊断该类复杂畸形最可靠的方法，三维动态增强磁共振造影(3DDCEMRA)在一定程度上可以替代心血管造影，能为临床手术提供明确的定位与定性诊断。     

1例双主动脉弓合并肺动脉吊带患儿的围手术期护理

双主动脉弓是罕见的先天性心血管畸形,若胚胎发育期左右第4鳃动脉弓均持续存在,则可形成双主动脉弓,双弓起源于双主动脉在心包外分叉,左主动脉弓通常位于气管的左前,于形成降主动脉时发出动脉导管或动脉韧带.     

左心转流下人工血管补片治疗主动脉缩窄的手术配合

主动脉缩窄是较常见的先天性心血管疾病,缩窄的主动脉近端血压升高及远端血压降低,上肢血压高于下肢血压,运动后更为明显.本病有多种矫治方法,可用人工血管替换、旁路血管架桥、缩窄段切除、主动脉对端吻合,但再缩窄的发生率高[1].主动脉缩窄一经确诊,即应考虑手术治疗,手术治疗是矫正畸形的有效途径[2].左心转流术是目前国外降主动脉手术常用方法之一,较其他方法有明显优点.本院于2004年8月18日为一位主动脉弓降部发育不良伴缩窄的患者施行左心转流下主动脉弓降部嵴切除 人工血管补片拓宽术,治疗效果满意.现将手术配合体会报告如下.     

陕西中医药大学第二附属医院心胸外科完成一例超高难度“升主动脉及全弓置换+象鼻支架植入术”

患者武某,男,56岁,因突发晕厥于当地医院就诊,进一步检查被临床诊断为主动脉右弓右降,Kommerell憩室合并A型主动脉夹层,为心胸外科中极为罕见的疾病。主动脉夹层的患病几率已经低至3~5例/10万人,而像本例患者同时合并主动脉畸形的更为少见。Kommerell憩室是胚胎后期由左侧第四动脉弓残余组织所形成的一种极为罕见的血管畸形,主要表现为胸主动脉瘤形成,合并异常锁骨下动脉起始部的扩张。     

主动脉缩窄矫治的有创监测与临时旁路分流换能器准备的改良方法与分析

主动脉缩窄（coarctation of theaorta,COA）是一种少见的先天性主动脉狭窄畸形,是降主动脉上方局限性缩窄、管腔变小甚至闭锁,血流通过受阻的先天性大血管畸形,发病率占先天性心脏病的0．5％～4．3％。COA的自然预后不佳,一经确诊均应手术治疗。手术治疗均在阻断主动脉的基础上进行操作。阻断主动脉后上半身可发生高血压,需控制性降压,否则易导致急性心力衰竭、心跳骤停和脑血管意外,但血压不可降得过低,以免靠近侧支循环的下半身因灌注不足导致脊髓和肾脏缺血。     

主动脉夹层血管膨胀性无创研究

本研究联合应用常规经胸超声（TTE）和经食管超声（TEE），对不同类型主动脉夹层（DeBakeyⅠ型夹层12例及Ⅲ型夹层11例）之不同部位主动脉膨胀性进行对比研究。用TTE测量主动脉瓣上方3cm处升主动脉收缩期和舒张期内径，TEE测量降主动脉上段近峡部处收缩期和舒张期期内径。同时测量静息状态下右上肢肢动脉血压。主动脉膨胀性用简化的Young氏公式求得。结果显示主动脉夹层升主动脉和降主动脉膨胀性均明显低于正常对照组。且Ⅰ型主动脉夹层是升主动脉膨胀性下降更明显，而Ⅲ型主动脉夹层降主动脉膨胀性降低更甚，其主要病变部位与主动脉夹层原发病变部位正好吻合。     

婴儿主动脉弓离断一期矫治术中的体温护理

主动脉弓离断(interruption of the aortic arch,IAA)指升主动脉与降主动脉间的连续性中断,是一种少见的先天性血管畸形,约占婴儿严重先天性心脏病的1%,如不及时治疗,80%将在出生后1个月内死亡[1],部分临床确诊病例又因肺血管发生器质     

先天性心脏病心外大血管畸形73例16层螺旋CT诊断分析

目的探讨16层螺旋CT(MSCT)对先天性心脏病心外大血管畸形的诊断价值。方法对73例经手术证实的心脏MSCT和超声心动图(TTE)资料进行回顾性分析,并与手术结果对照。结果 73例患者MSCT显示动脉导管未闭23例,肺动脉狭窄17例,主动脉骑跨9例,肺静脉异位引流8例,主动脉缩窄2例,右位主动脉弓、降主动脉7例,肺动脉缺如2例,主动脉异位1例,主动脉-肺动脉异位引流1例,永存动脉干1例,左侧上腔静脉2例,经手术证实畸形92处,其中MSCT、TTE的诊断准确率分别为为100%、83.3%。结论 MSCT对先心病心外大血管畸形具有重要的诊断价值,其与TTE联合应用可提高先心病的诊断准确率。     

主动脉缩窄人工血管旁路搭桥术的手术配合

主动脉缩窄是指先天性降主动脉狭窄,常发生在左锁骨下动脉远端和动脉导管邻接处。常合并其它先天性心脏病,如动脉导管未闭、主动脉二瓣畸形、室间隔缺损和二尖瓣病变。由于近心端缩窄的主动脉管腔突然变细而导致上半身高血压,心脏后负荷增加,继发左心室肥厚、劳损,甚至出现左心衰竭。另外,由于部分主动脉管腔缩窄导致远心端血流减少,血压降低甚至测不出,下半身血供明显不足。     

主动脉弓离断3例围手术期的护理

主动脉弓离断(Interruption of Aortic Arch,IAA)是一种少见的先天性大血管畸形,占先天性心脏病(CHD)的1%,为主动脉狭部或降主动脉的一段缺如,主动脉连续中断。若不治疗75%患儿在生后1周内死亡[1]。我科2008-07-2010-11共     

主动脉缩窄诊治进展

主动脉缩窄（coarctation of aorta,COA）是指动脉导管开口附近降主动脉上段的先天性有血流动力学意义的狭窄.位于无名动脉和左锁骨下动脉之间的缩窄称为主动脉弓缩窄.该病病因尚未完全阐明,解释主动脉缩窄的胚胎发生存在两个理论：流体理论和吊带理论.流体理论认为主动脉缩窄的形成是由于胚胎期流经主动脉峡部血流缺乏所致.吊带理论认为导管组织收缩异常延伸到主动脉是主动脉缩窄产生的重要原因.目前被广泛接受的主动脉缩窄的分型方案是将本畸形分为3型：①单纯性主动脉缩窄.②主动脉缩窄合并主动脉峡部发育不全.③主动脉缩窄合并主动脉弓发育不全.每一型又可以分为合并室间隔缺损或合并复杂心内畸形两种情况[1].主动脉缩窄发生率为每l 000活产婴儿中为0.2-0.6,在常见先天性心脏病中发生率位居第8位,占全部先天性心脏病的5%-8%.男性多于女性.因此及早明确诊断并采取有效的治疗是非常必要的.……     

彩色多普勒超声对胸降主动脉血流动力学的研究

目的：本研究应用彩色多普勒超声技术检测正常人和高血压患者胸降主动脉血流，探讨胸降主动脉血流动力学在Stanford B型动脉瘤发生机制中的作用。方法：正常组（87例）和高血压组（20例），多点测量主动脉弓降段多普勒血流频谱。结果：两组胸降主动脉段均发现高速血流区域；组间高峰值距离、两组不同部位流速均有显著性差异且从内侧壁到外侧壁速率递减。结论：人体胸降主动脉内存在高速血流区可能与动脉瘤发生机制有关。     

主动脉瓣关闭不全患者升主动脉,降主动脉和腹主动脉血流参数…

本文应用脉冲及彩色多普勒超声心动图对４２例主动脉瓣关闭不全患者和４２例对照组的升主动脉，降主动脉和腹主动脉的血流参数进行了系统观察和测量。结果表明：主动脉瓣关闭不全时，兴驻升主动脉，降主动脉和腹主动脉有舒张斯返流血，返流速度随着动脉向远方延伸逐渐减慢，返流频谱的持续时间逐渐变短，射血前期依次递增，从主动脉射血到出现舒张期返流频谱的时间逐渐延长，而且对收缩期血流也有影响，各阶段动脉的收缩期峰值流速都     

主动脉瓣关闭不全患者升主动脉、降主动脉和腹主动脉血流参数的变化趋势

本文应用脉冲及彩色多普勒超声心动图对４２例主动脉瓣关闭不全患者和４２例对照组的升主动脉、降主动脉和腹主动脉的血流参数进行了系统观察和测量。结果表明：主动脉瓣关闭不全时，不仅升主动脉、降主动脉和腹主动脉有舒张期返流血，返流速度随着动脉向远方延伸逐渐减慢，返流频谱的持续时间逐渐变短，射血前期依次递增，从主动脉射血到出现舒张期返流频谱的时间逐渐延长，而且对收缩期血流也有影响，各阶段动脉的收缩期峰值流速都大于对照组。     

对《超声医学》主动脉弓离断分型的商榷

1998年《超声医学》第3版第13章“非紫绀型先天性心脏病”中将主动脉弓离断归类于非紫钳型先天性心脏病。书中阐述其病理生理改变为“由于主动脉离断，中断以远的弓、降主动脉通过未闭导管提供的右心血供应体循环。”既然有右心室的低血氧饱和度的血液通过未闭的动脉导管进入降主动脉参与体循环就必然会出现紫绀，将其归类于非紫绀型先天性心脏病似有不妥。在此书第14章“紫绀型先天性心脏病”中又将主动脉弓离断归类于紫绀型先天性心脏病．对其血流动力学的阐述则是“左心室与发育不全的升主动脉相连．右室发生的肺动脉，通过未闭的动脉导管与降主动脉相连。由于升主动脉和降主动脉的血流来自两个不同的心室，故患可出现差异性紫绀。