非结核分枝杆菌肺病20例临床分析

目的 探讨非结核分枝杆菌肺病的临床特点.方法 2001年3月～2009年12月间,在我院门诊20例痰培养为非结核分枝杆菌肺病的患者进行耐药试验,对其临床表现及治疗效果进行分析总结.结果 非结核分枝杆菌肺病多被误诊为肺结核,一线抗结核药物均不同程度耐药,根据耐药试验结果选择有效药物进行治疗可取得较好的临床治疗效果.结论 尽早对疑似病人进行痰分枝杆菌培养及鉴定,耐药试验监测,可降低非结核分枝杆菌肺病的误诊率,提高治疗效果.     

非结核分枝杆菌病50例临床分析

目的探讨非结核分枝杆菌病的临床特点和提高非结核分枝杆菌病的诊断和治疗水平。方法1999年8月～2006年3月间在北京胸科医院住院治疗的患者,痰培养分枝杆菌阳性、菌种鉴定为非结核分枝杆菌的50例患者,进行耐药试验并对其临床表现及治疗效果进行总结。结果非结核分枝杆菌肺病患者对一线抗结核药物均有不同程度的耐药,其中对异烟肼（H）、链霉素（s）耐药率最高,对丁胺卡那霉素（Am）、卡那霉素（Kin）耐药率较低。结论非结核分枝杆菌肺病确诊靠菌种鉴定,早期给予合理的化疗方案可取得一定的效果。     

苏州地区64例非结核分枝杆菌肺病临床分析

目的对苏州地区非结核分枝杆菌肺病((nontuberculous mycobacteria,NTM))临床特点、耐药特点进行分析总结,以提高NTM肺病诊疗水平。方法选取苏州市第五人民医院2014年9月至2016年9月64例非结核分枝杆菌肺病患者为研究对象,对患者临床资料(包括年龄、性别、既往病史、症状、影像学)、实验室检查(包括γ-干扰素释放实验、痰抗酸杆菌涂片、结核分枝杆菌TB-DNA痰液检测、痰结核分枝杆菌培养)、治疗方案选择、治疗期间药物不良反应及治疗效果进行回顾性分析。结果非结核分枝杆菌肺病以老年男性多见,通常合并基础肺病如支气管扩张、矽肺、慢性阻塞性肺病患者容易好发,临床症状及影像学表现与肺结核相似但病情进展较慢,γ-干扰素释放实验多为阴性(83.0%),痰抗酸杆菌涂片阳性率高(66.0%)及结核分枝杆菌TB-DNA痰液检测有助于早期诊断,耐药严重,耐药率由高到低分别为INH(98.4%)PAS(95.3%)SM(73.4%)Lfx(82.8%)=RFP(82.8%)Am(73.4%)EMB(56.3%)Pto(40.6%)。患者治疗期间药物副反应大,治疗效果差。结论对于老年患者,特别是合并基础肺疾病如支气管扩张、慢阻肺等查痰涂片找抗酸杆菌阳性及常规抗结核后治疗效果差的肺结核患者,均需警惕NTM肺病可能。因NTM与肺结核有很多相似点,早期易被误诊为肺结核,因此需及时关注早期疑似非结核分枝杆菌肺病患者的NTM培养报告及药敏试验结果,并根据药敏结果调整治疗方案。     

非结核分枝杆菌病50例临床分析

目的探讨非结核分枝杆菌病的临床特点和提高非结核分枝杆菌病的诊断和治疗水平。方法1999年8月—2006年3月间在北京胸科医院住院治疗的患者,痰培养分枝杆菌阳性、菌种鉴定为非结核分枝杆菌的50例患者,进行耐药试验并对其临床表现及治疗效果进行总结。结果非结核分枝杆菌肺病患者对一线抗结核药物均有不同程度的耐药,其中对异烟肼(H)、链霉素(S)耐药率最高,对丁胺卡那霉素(Am)、卡那霉素(Km)耐药率较低。结论非结核分枝杆菌肺病确诊靠菌种鉴定,早期给予合理的化疗方案可取得一定的效果。     

抗脓肿分枝杆菌肺病严重超敏反应2例及文献复习

<正>脓肿分枝杆菌为常见的一种非结核分枝杆菌,致病性强、耐药性高,其导致的肺病是临床上治疗难度极大的一种非结核分枝杆菌肺病。目前临床上针对脓肿分枝杆菌肺病治疗的方案以大环内酯类、氨基糖苷类、头孢西丁等为核心的多药联合治疗方案。由于治疗时间较长,经常出现各种药物副反应。这里我们就临床工作中碰到的两例脓肿分枝杆菌肺病治疗过程中出现严重不良反应的病例进行报道。     

非结核分枝杆菌肺病影像学表现及应用人工智能新技术的研究进展

非结核分枝杆菌病在全球的发病率逐渐上升,并且已经成为我国结核病防治领域重点关注的问题之一。非结核分枝杆菌肺病在影像学上有特征性表现,因此影像学成为诊断非结核分枝杆菌肺病的重要辅助诊断方式。近年来,人工智能在医学领域中飞速发展,基于影像学的人工智能技术在非结核分枝杆菌肺病方向有了新的研究尝试。因此,笔者整理了非结核分枝杆菌肺病的影像学表现,介绍了人工智能新技术在影像学诊断、预后和治疗评价中的应用,期望能够更好地了解非结核分枝杆菌肺病在人工智能领域的发展趋势,以及为疾病诊断、治疗评估方式提供新思路。     

非结核分枝杆菌肺病诊治研究进展

近年来,随着AIDS的流行及实验室检测技术的进步,非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)病的发病率呈增高趋势。NTM肺病已成为AIDS患者常见的机会性感染及死亡原因之一。NTM肺病患者临床表现不典型,影像学无特异性,鉴别诊断困难,因此提高对NTM肺病的认识,及时诊断,尽早进行有效的治疗,是降低患者病死率的有效措施。本文就非结核分枝杆菌肺病诊治研究进展综述如下。     

非结核分枝杆菌感染占肺结核治疗效果不佳病例比例的研究

目的通过研究非结核分枝杆菌感染占肺结核治疗效果不佳病例的比例,来引起临床对非结核分枝杆菌肺病的重视。方法选择我院2011年4～10月期间,门诊和住院确诊为肺结核病人中抗结核治疗效果不佳病例共45例,进行临床分析。结果 45例抗结核治疗效果不佳病例中感染非结核分枝杆菌共28例占62%,再次培养仍为肺结核的共17例占38%。结论抗结核治疗效果不佳病例中有很大部分是非结核分枝杆菌肺病,由于两者在临床症状、X线影像、痰涂片、PPD试验、病理学检查都疑似,很容易误诊误治。     

40例堪萨斯分枝杆菌肺病的临床特征及药敏特点分析

目的分析堪萨斯分枝杆菌肺病的临床特征及药敏特点。方法回顾分析2016年1月至2021年2月期间本院确诊的非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者的临床资料;将NTM肺病分为堪萨斯分枝杆菌肺病组和非堪萨斯NTM肺病组,对两组的临床特征进行比较。结果164例NTM肺病的菌种分布为胞内分枝杆菌(64.0%)、堪萨斯分枝杆菌(24.4%)、其它少见NTM(11.6%)。堪萨斯分枝杆菌肺病高发年龄为20~49岁,男性多见,主要症状为咳嗽咳痰、咯血、胸痛、胸闷、发热。堪萨斯分枝杆菌肺病病灶多累及单叶、上叶;主要表现为空洞、结节、索条影、斑片及实变等;空洞以薄壁空洞为主。堪萨斯组IGRAs的阳性率为55.0%,明显高于非堪萨斯组的11.3%(P<0.01)。堪萨斯分枝杆菌对常用的抗分枝杆菌药物的耐药率分别为利福平5.0%、异烟肼82.5%、乙胺丁醇30.0%、阿米卡星42.5%、氧氟沙星22.5%。结论堪萨斯分枝杆菌为NTM肺病的常见分离菌株之一。堪萨斯分枝杆菌肺病多见于中青年男性;肺部病灶上叶多见,形态多样,空洞常见;利福平耐药率较低,异烟肼耐药率较高。     

非结核分枝杆菌肺病患者非结核分枝杆菌和下呼吸道病原菌分布及耐药性分析

目的分析非结核分枝杆菌肺病患者非结核分枝杆菌和下呼吸道病原菌分布及耐药性。方法选取2014—2016年徐州医科大学附属徐州市传染病医院收治的非结核分枝杆菌肺病患者152例,采集其痰液标本进行培养、菌种鉴定及药敏试验。结果 (1)152例非结核分枝杆菌肺病患者共检出非结核分枝杆菌152株,分离鉴定出7个非结核分枝杆菌菌种,包括快速生长群64株(占42.11%),其中以龟/脓肿分枝杆菌(占78.13%)为主;缓慢生长群88株(占57.89%),其中以鸟分枝杆菌复合群(68.18%)为主。药敏试验结果显示,龟/脓肿分枝杆菌对链霉素、异烟肼、利福平的耐药率均为100.00%,鸟分枝杆菌复合群对链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸、氧氟沙星的耐药率均为100.00%。(2)152例非结核分枝杆菌肺病患者下呼吸道样本共分离出病原菌88株,包括革兰阴性菌53株(占60.23%),真菌32株(占36.36%),革兰阳性菌3株(占3.41%)。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌(占22.64%)为主,真菌以白色假丝酵母菌(占84.37%)为主,革兰阳性菌均为金黄色葡萄球菌(占100.00%)。药敏试验结果显示,肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率为100.00%,对呋喃妥因的耐药率为83.33%,对其他常见抗菌药物敏感性较高。结论非结核分枝杆菌肺病患者非结核分枝杆菌以缓慢生长群为主,且对大部分常见抗菌药物耐药;下呼吸道病原菌以革兰阴性菌为主,且对大部分常见抗菌药物敏感;临床应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。     

人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病合并分枝杆菌肺病133例临床分析

目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/艾滋病(AIDS)合并分枝杆菌病的临床特点、诊断和治疗方法.方法 对2006年10月～2007年9月住院的HIV,/AIDS合并分枝杆菌病患者的临床资料进行分析.结果 人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病合并分枝杆菌肺病以发热和咳嗽为主要表现,结核病约占2/3,非结核分枝杆菌(NTM)病约占1/3,其中肺结核78例,淋巴结结核26例,同时伴有两个部位以上结核者30例.CD 4T淋巴细胞平均值为55×106/L,胸片异常93例,痰抗酸杆菌涂片阳性17例,培养阳性57例,经治疗后总死亡率为9.8%.结论 HIV/.AIDS合并分枝杆菌感染率高,诊断困难.患者免疫功能差,合并症多,经过抗结核、抗病毒等治疗后大部分患者有明显好转.     

γ干扰素释放试验在肺结核和非结核分枝杆菌肺病鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨结核分枝杆菌特异性γ干扰素释放试验（interferon gamma release assays,IGRAs）在鉴别诊断肺结核和非结核分枝杆菌（non-tuberculous mycobacteria,NTM）肺病中的应用价值.方法 选择深圳市第三人民医院2011年1月至2013年5月334例收住于肺科住院部感染了分枝杆菌的肺病患者.采用反向斑点杂交技术对334例分枝杆菌感染的肺病患者痰培养分离的分枝杆菌进行菌种鉴定;采用IGRAs测定患者外周血结核分枝杆菌抗原特异性γ干扰素（IFN-γ）应答;采用结核分枝杆菌特异性荧光定量PCR技术检测痰标本中结核分枝杆菌DNA.结果 在334例分枝杆菌感染的患者中,240例的菌株为结核分枝杆菌,94例为NTM; 240例肺结核患者中痰结核分枝杆菌DNA PCR检测阳性率为74.58％（179/240）,IGRAs检测阳性率为77.08％（185/240）;94例NTM肺病患者中,结核分枝杆菌DNA PCR检测阳性率为10.64％（10/94）,IGRAs检测阳性率为20.21％（19/94）.结核分枝杆菌DNA PCR和IGRAs检测鉴别诊断肺结核和NTM肺病的敏感度分别为74.58％（179/240）、77.08％（185/240）,特异度分别为89.36％（84/94）、79.79％（75/94）;两种方法联合检测肺结核的敏感度为%.75％（225/240）、特异度为77.66％（73/94）.结论 IGRAs对于鉴别肺结核和NTM肺病具有较好的应用价值,联合应用结核分枝杆菌DNA PCR和IGRAs可以显著增加鉴别诊断的准确性,对于早期抗结核药物的选择具有重要的指导意义.     

上海市某结核病定点医院非结核分枝杆菌肺病的诊断时间及影响因素分析

目的分析上海市某结核病定点医院2020—2021年非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者的病原学特征、诊断所需时间及其影响因素, 为进一步提高NTM肺病诊断效率, 精准制定治疗方案提供依据。方法依托上海市肺科医院结核病专病数据库, 获取2020年1月至2021年12月在本院结核科诊断的NTM病患者及其人口学、临床特征和细菌学数据开展回顾性研究。采用卡方检验、配对样本非参数检验以及logistic回归模型等方法, 分析影响NTM肺病细菌学诊断时间的相关因素。结果研究共纳入294例细菌学诊断的NTM肺病患者, 男147例, 女147例, 年龄中位数为61(46, 69)岁。其中227例(77.2%)患者合并有支气管扩张。细菌学检测结果显示, 鸟-胞内分枝杆菌复合群是NTM肺病的主要致病菌(56.1%), 其次为堪萨斯(19.0%)和脓肿分枝杆菌(15.3%), 而蟾蜍、玛尔摩等分枝杆菌合计占比仅3.1%。对标本类型分析发现, 痰液、肺泡灌洗液和穿刺液标本培养阳性率分别为87.4%、80.3%、61.5%。按同一患者配对分析发现, 痰液培养的阳性率明显高于涂片检查(87.1%比48.4%, P&l...     

结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌混合感染的病例分析

目的研究结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌混合感染的病例特点。方法对南京市胸科医院实验室培养阳性的10389例菌株,经菌性鉴定为结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌混合感染的223份样本,共70例患者的培养结果进行分析。结果结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌可以互为先后顺序感染,也可以同时感染,以先感染结核分枝杆菌,后感染非结核分枝杆菌为多。结论对于特殊人群和治疗效果欠佳的的患者,应定期、多次的进行相关的培养、菌型鉴定和药物敏感试验,尽早发现存在混合感染及时调整治疗。     

非结核分枝杆菌肺病血清中细胞因子的检测及临床意义

目的研究血清白介素1(IL-1)、白介素2受体(IL-2R)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和降钙素原(PCT)的检测在非结核分枝杆菌肺病患者的临床意义。方法采用酶联免疫方法(ELISA)检测11例非结核分枝杆菌肺病患者和14例对照组血清中IL-1、IL-2R、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α和PCT的水平变化。结果与对照组相比较,非结核分枝杆菌肺病组血清中TNF-α的含量明显升高(P0.05),而IL-1 IL-2R、IL-6、IL-8、IL-10和PCT等五个细胞因子的含量无明显变化(P0.05)。进一步分析结果显示,非结核分枝杆菌肺病组血清中TNF-α等六个细胞因子的含量变化与有否空洞无关(P0.05)。结论血清TNF-α在非结核分枝杆菌肺病患者血清中明显升高,可作为非结核分枝杆菌肺病感染诊断的辅助指标。     

结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌混合感染的病例分析简

目的 研究结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌混合感染的病例特点.方法 对南京市胸科医院实验室培养阳性的10389例菌株,经菌性鉴定为结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌混合感染的223份样本,共70例患者的培养结果进行分析.结果 结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌可以互为先后顺序感染,也可以同时感染,以先感染结核分枝杆菌,后感染非结核分枝杆菌为多.结论 对于特殊人群和治疗效果欠佳的的患者,应定期、多次的进行相关的培养、菌型鉴定和药物敏感试验,尽早发现存在混合感染及时调整治疗.     

非结核分枝杆菌肺病血清中细胞因子的检测及临床意义简

目的 研究血清白介素1（IL-1）、白介素2受体（IL-2R）、白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）、白介素10（IL-10）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和降钙素原（PCT）的检测在非结核分枝杆菌肺病患者的临床意义.方法 采用酶联免疫方法（ELISA）检测11例非结核分枝杆菌肺病患者和14例对照组血清中IL-1、IL-2R、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α和PCT的水平变化.结果 与对照组相比较,非结核分枝杆菌肺病组血清中TNF-α的含量明显升高（P〈0.05）,而IL-1 IL-2R、IL-6、IL-8、IL-10和PCT等五个细胞因子的含量无明显变化（P〉0.05）.进一步分析结果显示,非结核分枝杆菌肺病组血清中TNF-α等六个细胞因子的含量变化与有否空洞无关（P〉0.05）.结论 血清TNF-α在非结核分枝杆菌肺病患者血清中明显升高,可作为非结核分枝杆菌肺病感染诊断的辅助指标.     

结核病专科非结核分枝杆菌肺病菌种分布及病例特点研究

目的 研究309医院结核病研究所接收的肺病病人中非结核分枝杆菌(NTM)肺病的菌种分布及病例特点,为临床诊断提供思路。方法 收集309医院结核病研究所临床实验室2014年9月至2018年3月非结核分枝杆菌阳性报告,根据2012年版中华医学会《非结核分枝杆菌病诊断与治疗专家共识》建立确诊NTM肺病组,研究NTM肺病组中NTM的分布特点;根据NTM肺病组病例的年龄、性别、地域和发病时限建立配对肺结核组,研究两组病人基础状态的差别。结果 NTM阳性108例,分离率为4.66%。确诊NTM肺病72例,分离率为3.10%,90%病例来自华北和东北地区。包括胞内分枝杆菌(33/72, 45.8%),龟/脓肿分枝杆菌(27/72, 37.5%),鸟分枝杆菌(7/72, 9.7%),堪萨斯分枝杆菌(3/72, 4.2%),蟾蜍分枝杆菌(2/72, 2.8%)。NTM肺病患者明确诊断用时平均27.8±30.8个月;平均年龄64.1±18.0岁;男女比例1.88∶1;>80岁组全部为男性,11/13为龟/脓肿分枝杆菌肺病;NTM肺病患者的基础性呼吸系统慢性疾病发生率高于肺结核病患者,差异有统计学意义(χ²=4.141,P=0.042);女性NTM肺病的基础性支气管扩张发生率显著高于男性NTM肺病患者(χ²=10.277,P=0.006)。龟/脓肿分枝杆菌肺病平均年龄75.2±14.8岁,胞内NTM肺病患者平均年龄59.9±17.0岁,这两种肺病的年龄分布差异有统计学意义(χ²=14.832,P=0.011)。结论 华北东北地区主要的NTM肺病致病菌是胞内分枝杆菌和龟/脓肿分枝杆菌;40岁之后NTM肺病发病率随年龄增多;80岁之后以龟/脓肿分枝杆菌为主;女性NTM肺病发病年龄相对小,基础性支气管扩张是女性NTM肺病的易感因素;NTM肺病明确诊断用时长,分枝杆菌核酸检验可以显著提高诊断效率。     

脓肿非结核分枝杆菌肺病1例并文献复习

非结核分支杆菌肺病的发病率近几年有逐渐上升趋势,临床治疗经费投入高,药物副反应多,治愈率低,目前国内外尚没有统一、成熟的治疗方案,诊疗经验较少,现将我科近期收治的一例脓肿非结核分枝杆菌肺病的诊疗经验作汇报.     

非结核分枝杆菌相关研究新进展

非结核分枝杆菌在自然界中广泛存在,部分可引起人类疾病.因非结核分枝杆菌对多种抗结核药物耐药,且诊断困难、患者预后较差,使非结核分枝杆菌感染性疾病逐渐成为医学界十分关注的研究课题.作者从非结核分枝杆菌种类及感染率、非结核分枝杆菌耐药情况及耐药机制研究、非结核分枝杆菌感染特点及治疗方案、非结核分枝杆菌检测方法及环境水非结核分枝杆菌污染研究等方面综述了非结核分枝杆菌相关的研究进展.其耐药机制及传播机制尚未阐明,需要进行深入研究.