腕表式角度仪用于目标性自主训练在肘关节骨折术后康复中的效果观察

目的探讨自制腕表式角度仪用于目标性自主训练在肘关节骨折术后康复中的效果。方法选取2018年1月至2019年1月收治的肱骨远端或尺骨近端骨折、桡骨头骨折后行切开复位内固定术的患者80例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。两组患者给予相同的肘关节手法治疗和被动锻炼;从术后第3天开始观察组使用腕表式角度仪开展目标性主动关节功能康复训练,对照组进行常规主动关节活动训练。比较两组患者治疗后8周的主动关节活动度（AROM）、肘关节功能改善效果、不同时点的主动功能训练痛觉评分（initiativeVAS,IVAS）。结果与对照组相比,观察组患者治疗后8周的前臂旋前、旋后、肘关节伸直、屈曲的AROM评分更高（均P＜0.05）,肘关节功能改善有效率更高（P＜0.05）;与治疗前相比,两组患者治疗后2、4、6、8周IVAS评分均明显降低（均P＜0.05）,观察组较对照组更为显著（均P＜0.05）。结论肘关节骨折固定术后患者使用腕表式角度仪进行目标性自主训练,可以更有效地促进肘关节功能恢复,有利于减轻训练过程中的疼痛,康复效果优于常规的自主康复训练。     

骨科康复护理门诊在儿童肱骨髁上骨折术后延续护理中的实践与成效

  目的  探讨基于骨科康复门诊的延续护理模式对儿童肱骨髁上骨折康复的干预效果。  方法  选取2020年7—10月安徽省儿童医院儿童骨科采用闭合复位克氏针内固定术治疗肱骨髁上骨折(Gartland Ⅱ型、Ⅲ型)的86例患儿,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(46例)。对照组给予功能锻炼视频指导联合微信平台跟踪的延续护理方法,观察组在对照组的基础上加以专科护士和康复治疗师主导的骨科康复护理门诊管理模式。比较2组患儿术后6个月康复锻炼的依从性、患儿家长满意度、肘关节功能评分(MEPS)、肘关节运动范围评分(ROM)。  结果  观察组与对照组康复锻炼依从性评分为(83.20±13.82)分和(71.00±16.49)分(P＜0.001);家长满意度评分为(77.17±20.97)分和(66.25±21.60)分(P=0.020);肘关节MEPS评分为(88.04±8.33)分和(82.50±7.33)分(P=0.002),差异均有统计学意义;肘关节ROM评分在屈曲、伸直、旋前、旋后4个角度评价中观察组均高于对照组(均P＜0.05)。  结论  基于骨科康复护理门诊的延续护理管理模式可以促进儿童肱骨髁上骨折术后肘关节功能的康复,提高功能锻炼依从性和患儿家长满意度。      

Cable-pin系统与克氏针张力带治疗MayoⅡa型尺骨鹰嘴骨折的近期疗效比较

目的：比较Cable-pin系统与克氏针张力带治疗MayoⅡa型尺骨鹰嘴骨折的临床效果。方法：2009年7月～2010年8月分别应用Cable-pin系统和克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴MayoⅡa型骨折,共40例,观察术后骨折愈合情况及肘关节功能恢复情况。结果：所有患者得到最终随访,平均随访8.3月（6～12个月）。Cable-pin系统组：平均Broberg＆Morrey评分98.4（93～100）,所有患者骨折愈合良好,无内固定移位。克氏针张力带组：平均Broberg＆Morrey评分94.5（90～97）,所有患者骨折愈合良好,3例出现克氏针松动,8例出现针尾触痛。Cable-pin系统组和克式针张力带组的术后肘关节屈曲角度、伸直角度、旋后角度比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,Ca-ble-pin系统组优于克式针张力带组;而2组的术后Broberg＆Morrey评分、旋前角度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：Cable-pin系统治疗MayoⅡa型尺骨鹰嘴骨折固定牢固,操作简便,手术损伤小,并发症少,符合生物力学内固定的原则,有利于术后早期功能锻炼和肘关节功能恢复。在手术操作、术后康复及并发症方面较克氏针张力带有较明显的优势。     

综合康复治疗对学龄前期小儿肱骨髁上骨折肘关节功能障碍的效果研究

目的:探讨学龄前期小儿肱骨棵上骨折肘关节功能障碍的综合康复治疗效果。方法:选取我院2016年1月-2018年1月收治的学龄前期肱骨烁上骨折肘关节功能障碍患儿110例,根据不同治疗方法分为2组,对照组(n=55)接受康复常规治疗,观察组(n=55)接受综合康复治疗,对比2组患者治疗前后肘关节ROM值和HSS2评分。结果:治疗前2组患者肘关节旋后、旋前、旋前、屈曲ROM值对比差异不明显(P>0.05);治疗后观察组肘关节旋后、旋前、旋前、屈曲ROM值明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组HSS2评分优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:综合康复治疗对学龄前期小儿肱骨嫁上骨折肘关节功能障碍的临床效果满意,能够显著改善关节功能,提高生活质量,值得临床推广应用。     

平行双钢板与Y型钢板治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效观察

目的:探讨平行双钢板与Y型钢板经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效.方法:选择符合标准的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用平行双钢板内固定治疗,对照组采用Y型钢板内固定治疗,比较二者治疗效果.结果:两组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间相似,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后随访时间相似,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者骨折愈合时间及肘关节功能优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者并发症发生率13.33％,低于对照组的症发生率26.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:平行双钢板经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗肱骨远端C型骨折术后并发症少,可以早期进行功能锻炼,缩短骨折愈合时间,肘关节功能恢复好.     

渐进式运动手法配合中药内服外敷对成人肱骨远端骨折术后肘关节功能恢复的影响

目的观察渐进式运动手法配合中药内服外敷对成人肱骨远端骨折术后肘关节功能恢复的临床疗效。方法将120例肱骨远端骨折患者随机分为治疗组60例,对照组60例,治疗组给予渐进式运动手法+中药内服外敷;对照组给予传统康复功能锻炼+中药内服外敷,观察患者术后3个月Mayo评分、ROM评分及肘关节并发症情况,并进行对比。结果治疗组优良率为78.33%,对照组优良率为55.00%,两组优良率比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组在肘关节屈曲度、肘关节伸直差值、前臂旋前度、前臂旋后度方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组肘关节运动受限3例、创伤性关节炎5例;对照组骨折愈合障碍1例、肘关节运动受限8例、创伤性关节炎7例;两组肘关节并发症发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论渐进式运动手法配合中药内服外敷对成人肱骨远端骨折术后肘关节功能改善疗效满意,治疗方法简便可行,患者依存性高,值得临床推广。     

早期功能锻炼对肘部骨折患者内固定术后肘关节功能的影响

目的研究早期功能锻炼对肘部骨折患者术后肘关节功能的影响。方法选取2017年2月—2018年2月菏泽市中医医院骨科收治的52例肘部骨折患者为研究对象。按随机数表法分为研究组、对照组,每组各26例。研究组术后即指导患者进行功能锻炼,对照组于术后3周末开始进行骨科常规康复训练。所有研究对象均获随访,随访时间6～12个月,中位数9个月。术后3个月根据FLynn肘关节功能评分评定治疗效果;通过影像学检查,观察记录患者骨折愈合时间;采用Barthel指数评分对患者日常生活活动能力进行评估。结果锻炼后,研究组优良率(92.3%)显著高于对照组(75.0.%)(P<0.05);研究组在肘关节屈曲度、伸直度、前臂旋前度、前臂旋后度均显著优于对照组(P<0.05)。所有患者骨折均愈合,研究组愈合平均时间为(11.3±2.5)周,明显优于对照组愈合平均时间(12.7±2.6)周(P<0.05)。结论肘部骨折术后患者早期功能锻炼能够促进骨折愈合和术后关节功能恢复,从远期疗效来看具有临床推广和运用价值。     

功能康复训练在尺骨鹰嘴骨折术后肘关节功能康复中的意义

目的：探讨尺骨鹰嘴骨折术后功能康复训练在肘关节功能康复中的意义。方法：尺骨鹰嘴骨折内固定术后患者60例,分为2组,每组30例,A组以康复处方（包括功能活动的持续时间、活动频率、活动幅度、活动强度）指导患者进行功能活动, C组患者在传统的“无痛”条件下进行自我功能康复,对2组在不同的康复方法指导下的肘关节功能康复情况进行比较。结果：在肘关节功能评分和肘关节活动度的恢复方面,A组与C组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：康复处方有利于尺骨鹰嘴骨折术后肘关节功能康复。     

肱骨下段骨折内固定术患者实施康复治疗的临床观察

目的：探讨对肱骨下段骨折内固定术患者实施康复治疗的效果。方法选取行肱骨下段骨折内固定术患者80例,随机数字表法分配观察组与对照组,各40例,2组患者均行内固定手术治疗,对照组患者行常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予康复治疗,观察2组患者骨折愈合情况,采用Mayo评分标准判断患者肘关节功能,比较2组患者10个月后的Mayo评分。结果所有研究对象与术后10个月内康复,观察组Mayo的评分显著高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;对照组组的优良率显著低于观察组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;对照组肘关节改善程度显著低于观察组组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论康复治疗有利于肱骨下段骨折内固定术患者术后关节功能恢复,加快患者康复进程,值得推广应用。     

FTS理念在神经胶质瘤切除术中的应用效果分析

目的 评估加速康复外科在在神经胶质瘤切除术中的应用效果.方法 选择神经胶质瘤患者58例,随机分为照组及观察组,均为29例.2组患者手术前后接受常规处理方案,观察组同时接受加速康复外科策略,对术前及术后进行GOS评分、MBI评分及KPS评分.结果 对照组术后3周GOS评分较术前均有显著性改善(P＜0.05),观察组术后1周、3周GOS评分较术前显著改善且较对照组同期有显著性差异(P＜0.05).对照组术后3周MBI评分较术前均有显著性改善(P＜0.05),观察组术后1周、3周MBI评分较术前显著改善且较对照组同期有显著性差异(P＜0.05).对照组术后3周KPS评分较术前均有显著性改善(P＜0.05),观察组术后1周、3周KPS评分较术前显著改善且较对照组同期有显著性升高(P＜0.05).结论 加速康复外科是促进神经胶质瘤切除术后康复的重要策略,是提高临床疗效的重要方法.     

电磁式体外冲击波治疗肩袖退行性变关节镜修补术后肩关节功能障碍的随机对照临床研究

目的观察电磁式体外冲击波对肩袖退行性变关节镜修补术后肩关节功能障碍的临床研究。 方法将行退行性损伤肩关节镜修补术后的患者40例,随机分成两组,每组20例。从术后6~8周开始康复功能锻炼,2组均进行常规康复治疗方案,观察组在常规康复治疗的基础上增加电磁式体外冲击波治疗。分别在治疗前、治疗后3周、治疗后6周采用Constant-Murley肩关节功能评分量表、加州大学肩关节评分(the university of California at Los Angeles shoulder rating scale,UCLA)、目测类比评分法（visual analogue scale,VAS）疼痛评分以及关节活动范围（range of motor,ROM）进行评估。 结果2组CMS评分在治疗前后均呈现升高趋势,且观察组高于对照组,日常生活活动、主动活动范围评分的组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）,疼痛评分的组间、时点间差异有统计学意义（P＜0.05）,肌力的时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）。2组UCLA评分在治疗前后均呈现升高趋势,且观察组高于对照组,所有评分的时点间差异有统计学意义（P＜0.05）,疼痛评分的组间差异有统计学意义（P＜0.05）,疼痛、向前屈曲活动评分的组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）。2组VAS评分在治疗前后均呈现降低趋势,且观察组低于对照组,功能、向前屈曲活动度、前屈力量、满意度评分均呈现升高趋势,且观察组高于对照组,所有评分的时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）,疼痛、功能、前屈力量、满意度评分组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论于肩袖退行性损伤修补术后的患者,电磁式体外冲击波能够显著缓解术后疼痛,对肩关节功能改善具有显著作用。     

早期功能锻炼对肱骨下段骨折患者内固定术后肘关节功能的影响

目的：探讨早期功能锻炼对肱骨下段骨折患者内固定术后肘关节功能的影响。方法选择肱骨下段骨折内固定术患者110例,随机分成对照组和观察组各55例。对照组患者采用常规护理方法,观察组患者在对照组护理基础上联合早期功能锻炼。干预1年后,观察两组患者术后恢复效果,并观察两组患者肘关节屈曲度、伸直度、前臂旋前度、前臂旋后度。结果两组患者术后1年均获得骨性愈合。观察组Mayo评分为(89.1±11.9)分,高于对照组的(79.4±10.4)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组Mayo评分优良率为89.09%,高于对照组的72.73%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的肘关节屈、伸、前臂前及旋后主动活动度数明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨下段骨折内固定后采用早期功能锻炼能有效的促进骨折的愈合,改善患者的肘关节功能,提高患者术后生活质量。     

早期功能训练对肘关节骨折患者预后的影响

目的：观察早期运动康复训练对肘关节骨折患者预后的影响。方法：选取本院收治的肘关节骨折患者100例,随机分为观察组与对照组,观察组骨折复位固定后接受早期运动康复治疗,对照组采用常规康复治疗,对比两组治疗后1、3个月Mayo肘关节评分及肘关节疗效（ROM）评定。结果：观察组训练后1、3个月肘关节活动范围、活动能力均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组训练治疗3个月后疼痛评分改善较对照组更为明显,训练治疗1、3个月后Mayo总评分明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;训练各时间点观察组前臂旋前、旋后及肘关节屈曲度改善均明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：早期运动康复训练可有效预防肘关节骨折关节粘连,改善患肢体功能,减轻患者痛苦,对肘关节骨折患者预后起积极作用。     

小夹板配合动力型肘关节支具预防肘内翻的临床研究

[目的]研究小夹板配合动力型肘关节支具对预防儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻发生的疗效.[方法]将100例肱骨髁上骨折患儿随机分为治疗组52例及对照组48例,均采用中医正骨手法整复,小夹板四夹超肘外固定.治疗组配合使用佛山市中医院小儿骨科研制的动力型肘关节支具,观察其Baumann角度变化,以及进行近期和远期肘关节功能评价.[结果](1)经1年以上随访,所有病例均达到骨折治愈标准;治疗组发生肘内翻为0例,对照组为3例.(2)患侧与健侧B角角度差随时间的推移有逐渐增大的趋势,复位30 d开始至90 d与复位后比较,其角度差的差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),且对照组的角度差增加的幅度较治疗组更显著(P＜0.05或P＜0.01).复位90 d～1年,其角度差变化不大,表明复位90d后已进入稳定期.(3)治疗组近期和远期肘关节功能评价结果均优于对照组(P＜0.01).[结论]配合使用动力型肘关节支具对肱骨髁上骨折中后期功能恢复和减少并发肘内翻的发生效果明显,是传统小夹板的有效补充.     

儿童肘关节周围骨折术后持续静态牵伸护理训练的临床效果观察

目的探讨儿童肘关节周围骨折术后行持续静态牵伸（SPS）护理训练对肘关节功能恢复的影响。方法选取2016年7月至2020年7月在衢州市人民医院接受开放或闭合复位克氏针内固定治疗的肘关节周围骨折患儿87例,采用随机数字表法分为观察组44例和对照组43例。对照组于术后3d进行被动护理训练,观察组于术后4~14d进行SPS护理训练。比较两组患儿术后1、7、14d肢体疼痛程度与肿胀程度,术后4、8周肘关节活动度（ROM）,术后12周关节功能优良率及术后并发症发生情况等评价指标。结果观察组患儿术后7d视觉模拟评分法评分低于对照组,术后4、8周肘关节屈伸ROM、旋转ROM均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后12周两组患儿肘关节功能优良率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患儿术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论对儿童肘关节周围骨折术后早期应用SPS护理训练,可促进肢体肿胀消退,疼痛减轻,能有效缩短康复时间、促进肘关节功能恢复。     

关节镜治疗顽固性网球肘临床疗效观察*

目的 探讨在关节镜下行单纯清理术治疗顽固性网球肘的临床疗效,为关节镜治疗顽固性网球肘提供临床依据。方法 回顾性分析南昌市洪都中医院2016年—2017年收治的顽固性肱骨外上髁炎患者24例,在关节镜下行单纯清理肱骨外上髁伸肌肌腱止点病变组织。比较手术前后肘关节活动度,包括屈曲角度、旋前及旋后角度,并采用VAS评分、Mayo肘关节功能评分及患者满意度评价术后疗效。结果 术后所有患者均获得随访,平均随访17.5个月。肘关节术前屈曲角度（91.4±6.3）°,旋前角度（60.4±5.3）°;术后屈曲角度（126.8± 4.6）°,旋前角度（76.7±7.4）°。手术前后差异有统计学意义（P?<0.05）;而术前旋后角度（76.7±4.5）°,术后旋后角度（77.5±4.3）°,手术前后差异无统计学意义（P?>0.05）。疼痛VAS评分分为术前休息时、术前活动时、术后休息时及术后活动时,手术前后比较差异有统计学意义（P?<0.05）。术后Mayo肘关节功能评分较术前高。术后患者完全满意21例,基本满意3例,不满意0例,总满意率为100%。结论 关节镜下依据Scratch Test原则行单纯清理术对治疗顽固性网球肘具有良好疗效,值得临床推广应用。     

合并异位骨化的关节功能康复治疗效果分析

目的 探讨骨关节手术后合并异位骨化患者的康复治疗方法.方法 回顾性分析58例关节术后合并异位骨化患者的临床资料.分为对照组和观察组各29例:对照组术后采取常规功能训练配合物理疗法进行治疗;观察组行针对性康复训练进行治疗.治疗2个月后进行随访调查,记录患者肘关节或膝关节活动范围,并对所有患者门诊随访,观察复发情况.结果 两组患者治疗2个月后,肘关节/膝关节的活动度均较治疗前显著增加,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察后观察组肘关节、膝关节异位骨化患者的活动度与对照组相比差异均有统计学意义(均P＜0.05);且治疗后随访6个月至2年,观察组无1例出现异位骨化再发,而对照组出现5例异位骨化再发(其中膝关节异位骨化3例,肘关节异位骨化2例)再发率为17.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对关节手术后出现异位骨化的患者进行针对性的康复训练可增加肌肉力量,防止受损部位肌肉萎缩,同时可增大关节活动幅度,值得临床上推广使用.     

微创全膝关节置换术后早期快速康复对膝关节屈曲功能的影响

目的探讨早期康复对全膝关节置换术后膝关节屈曲功能恢复的影响。方法全膝关节置换术后早期快速康复患者56例61膝,分成术后治疗组(27例30膝)和对照组(29例31膝),观察术后1周、2周、6个月膝关节屈曲功能。选用ROM评定对膝关节进行评定,并对评分结果进行统计学分析。结果术前两组ROM评定差异无统计学意义(P>0.05),术后治疗组患者的膝关节屈曲功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论早期康复可改善全膝关节置换术后膝关节屈曲功能。     

康复护理对肘关节骨折术后功能恢复的干预探索

目的分析探讨肘关节骨折患者术后进行康复护理对其肘关节功能恢复的作用和影响。方法选取我院骨科2013年12月至2016年1月收治入院的肘关节骨折患者100例,将其随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予术后常规护理,观察组在此基础上给予康复护理,分析两组患者肘关节功能恢复的程度及效果。结果两组患者在术后恢复3个月后进行Mayo肘关节评分,观察组患者疼痛程度、关节活动范围、关节活动能力等肘关节评分均高于对照组,两组患者术后Mayo评分具有统计学差异(P0.05)。结论肘关节骨折患者在术后及时给予康复护理能够显著提升患者肘关节功能,对患者的康复有积极的影响作用,适合在临床上广泛的推广和应用。     

机械动力牵拉法结合递进式目标康复锻炼对旋前外旋型踝关节骨折术后功能恢复的影响

探讨机械动力牵拉法结合递进式目标康复锻炼对旋前外旋型（PER）踝关节骨折术后患者功能恢复效果的影响。方法 选取2017年2月—2021年2月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的94例PER Ⅲ度或Ⅳ度踝关节骨折患者为观察对象，根据术后康复锻炼的方式不同分为观察组（44例）和对照组（50例）。对照组术后予以递进式目标康复锻炼，观察组在对照组基础上联合机械动力牵拉。比较两组VAS评分、踝关节背伸与跖屈角度、踝关节肿胀、AOFAS踝 后足评分、生活质量评分及并发症发生率的差异。结果 观察组患者术后3、6月VAS疼痛评分显著低于对照组 (均P＜0.05)。观察组患者术后2周、1月、3月、6月踝关节背伸与跖屈角度显著高于对照组(均P＜0.05)。两组患者术前、术后2周、1月、3月、6月踝关节骨折患者踝关节肿胀度比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组患者AOFAS踝-后足评分优良率高于对照组（90.9% vs 70.0%，2=6.345，P=0.012）。观察组AOFAS踝 后足评分中异常步态、前后活动（屈/伸）评分明显高于对照组（均P＜0.05）。观察组患者术后6个月的物质、心理、社会、躯体等生活质量的各维度评分明显高于对照组(均P＜0.05)。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 机械动力牵拉法结合递进式目标康复锻炼应用于PER Ⅲ度或Ⅳ度踝关节骨折术后患者可减轻疼痛程度,改善踝关节功能