持续质量改进在综合性介入手术室医院感染防控中的应用

目的评价持续质量改进在综合性介入手术室医院感染防控中的作用。方法健全制度,建立持续质量控制小组,查找存在的院内感染隐患,进行持续的质量改进,对持续质量改进前、后的洗手知识掌握正确率、手术器械清洗质量及各项质控指标达标率进行比较分析。结果通过持续质量改进,手卫生相关知识掌握正确率、手术器械交供应室集中清洗合格率、各项质控指标达标率均较持续质量改进前有所提高,且差异具有统计学意义。结论持续质量改进能有效预防综合介入手术室医院感染的发生。     

论持续改进与目标管理

目标管理是图书馆工作规范化、标准化的必要举措,对提高图书馆综合管理水平,实现图书馆工作现代化具有重要意义。持续改进是通过不断改进得以实现的。也就是说,持续改进需以自觉的、有计划的、系统的管理为基础,只有不断展开改进活动,才可能谈得上持续改进。因此,目标管理是组成持续改进的主要要素,持续改进是管理的高级形态。     

癫痫持续状态的抢救

癫痫持续状态通常是指癫痫持续性无缓解．或短期内反复发作，通常包括强直阵挛持续状态、部分发作持续状态、失神发作持续状态和精神运作发作状态。全身性强直一阵挛性发作持续状态发作间期患者意识无恢复，至少持续10分钟。可危及生命。我中心按照何庆老师编写的流程对20例患者实施有效抢救，抢救成功率≥95％，现将抢救流程介绍如下，并希望推荐临床急救使用。     

澳大利亚的全科医生持续职业发展——以服务质量保障和病人安全为主题

本文介绍和讨论全科医生持续职业发展的国外经验,并对我国全科医学人才队伍持续发展提出建议。澳大利亚采用国际上持续职业发展的理论,以质量保障和病人安全为主题,制定和实施了新一轮全科医学持续职业发展项目。该项目以富于弹性的设计,侧重满足全科医生个体化和多样性的需要,请全科医生主动参与持续职业发展的设计,通过主动学习、临床审计、循证医学俱乐部、全科医学研究、快速PDSA循环、临床实践、学位课程学习、参与职业考试等多种形式,有效地使全科医生在知识、技能、态度、行为和才智上得到收获。我国全科医生的持续职业发展依然在探索之中,师资和相应资源的缺乏、持续职业发展理念上的欠缺、与全科医学人力资源开发相关的政策协调问题,是全科医生持续职业发展的主要障碍。从战略上把继续医学教育转变为全科医生持续职业发展,研究制定中国全科医生持续职业发展的目标和主题,设计和实施适合全科医生需要和特点的项目活动。     

癫痫持续状态56例临床治疗观察

目的探讨癫痫持续状态的短效和长效药物的合理应用。方法 56例癫痫持续状态在应用短效安定、苯巴比妥药物同时应用长效抗癫痫药物丙戊酸钠、托吡酯治疗癫痫持续状态。结果 56例癫痫持续状态经过积极治疗,治愈48例,有效率85.7%,死亡5例,放弃治疗3例。结论癫痫持续状态预后与合理应用长效抗癫痫药物、治疗原发病、控制并发症是抢救成功的关键。     

药品生产的偏差处理与持续质量改进

介绍偏差的概念、持续质量改进的要素、偏差处理的步骤与方法,阐述偏差处理与持续质量改进的关系,对偏差处理如何推动质量体系的持续改进进行探讨。     

宫颈锥切术在子宫颈病变诊治中的应用

目的：比较宫颈锥切术包括电圈切除术（LEEP）和冷刀锥切术（CKC）治疗宫颈病变的效果,分析宫颈病变持续或复发的影响因素。方法：按三阶梯技术筛查,选择有手术指征的宫颈病变患者596例。其中LEEP术组490例,CKC术组106例。比较2组的手术时间、出血量、人乳头瘤病毒（HPV）清除率、切缘阳性率、病变持续或复发率;分析LEEP的病理可判断性及病变持续或复发的影响因素。结果：LEEP组和CKC组手术时间、出血量、术后6个月HR-HPV清除率、切缘阳性率、病变持续及复发率间均存在显著性差异（均P〈0.05）。LEEP术病理标本烧灼严重无法辨认切缘的发生率2.96%（15/507）。病变程度高、切缘阳性、标本多象限受累、HPV持续阳性与病变持续或复发率增高均显著相关（均P〈0.01）。随访HPV转阴的患者,即使切缘阳性也有病变消失者;HR-HPV持续阳性的患者,切缘阴性也有病变持续或复发。结论：LEEP术与CKC术比较,手术时间短、出血量少、HPV清除率低、切缘阳性率高、病变持续或复发率高。病变程度高、标本多象限受累、HPV持续、切缘阳性,可导致病变持续或复发率增高。     

非惊厥性癫痫持续状态临床特点及治疗现状

癫痫持续状态(status epilepticus,SE)是一种以持续的癫痫发作为特征的病理状态,为神经科常见的危急重症。SE分类多样,根据发作形式可分为惊厥性癫痫持续状态(GCSE,全面性及局灶性)、非惊厥性癫痫持续状态(NCSE,失神性及精神运动性)和睡眠期电持续状态(清醒—睡眠期电持续状态及睡眠期电持续状态)。非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)在临床中表现多样,且症状、体征不具有一定的特征性表现,易与其他疾病(如抑郁症、精神病、癔症、脑炎、代谢性脑病、癫痫后状态等)混淆。近年来,随着脑电图的广泛应用,出现了不少关于非惊厥性癫痫病的报道。为增强临床医师对NCSE的认识,降低误诊率,提高患者生存质量,本文结合我院的诊断并综述了近年来国内外对NCSE诊断与治疗的研究进展。     

难治性癫痫持续状态的治疗及护理

目的探讨难治性癫痫持续状态的治疗及护理。方法通过对咪达唑仑、异戊巴比妥、利多卡因等药物的使用方法及对难治性癫痫持续状态的心理护理、病情观察、基础护理、出院指导来阐述治疗及护理。结果使用咪达唑仑、异戊巴比妥、利多卡因等药物对难治性癫痫持续状态有很好的疗效。结论治疗难治性癫痫持续状态的关键在于迅速终止抽搐发作。     

持续负压引流治疗腹部手术后切口感染50例

目的总结持续负压引流治疗腹部手术后切口感染的临床疗效。方法回顾性分析100例腹部切口感染患者,分别采用持续负压引流和常规开放换药治疗,各50例,比较两组切口清洁时间、换药总数、愈合时间。结果持续负压引流组切口清洁时间、换药次数、愈合时间均少于常规开放换药组。结论持续负压引流治疗腹部手术后切口感染愈合快、疗效显著,住院时间短、降低了住院费用,建议腹部手术后切口感染优先选用持续负压引流治疗。     

持续质量改进在护理质量管理中的应用

目的:了解持续质量改进在护理质量管理中的应用效果。方法:在护理质量管理中采用持续质量改进方法,内容包括:评价标准、评价方式、过程监控、反馈与改进、安全保证5个环节,并观察推行持续质量改进前后护理质量各项指标情况。结果:推行持续质量改进前后护理质量各项指标比较,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续质量改进是确保护理质量保持高水准的先进方法。     

网络游戏中个体持续使用行为意向模型研究

在计划行为理论和信息系统持续使用期望确认模型的基础上,结合网络游戏的特性,提出了网络游戏中个体持续使用行为意向理论模型。该模型分析了初始行为变量、过程变量、持续行为变量及其他们之间的效应关系,旨在全面深入的探讨游戏中个体持续使用意向的影响因素,并为进一步实证研究奠定基础。     

癫痫病的急症——癫痫持续状态

癫痫持续状态是一种以持续、频繁的癫痫发作为特征的病理状况,为神经科的急症。目前的标准为发作时间持续30分钟以上或连续多次发作,发作间期意识不恢复。临床常见及危害最大的是全身强直——阵挛发作的持续状态,表现为突然的意识丧失、全身肌肉抽搐,口吐白沫或血沫,往往呼吸暂停、青紫、瞳孔散大、光反应消失。伴有大小便失禁。     

持续吸氧患者夜间管理现状分析及对策

目的分析持续吸氧患者夜间管理存在的相关问题,并探讨相应的护理对策。方法选择在呼吸内科接受持续吸氧的430例患者,通过观察、提问、调查进行分析。结果持续吸氧患者夜间管理存在一定的缺陷。结论通过加强持续吸氧患者夜间管理,可使氧疗效果明显改善,吸氧患者依从性提升,家庭照顾效果得到改观。     

医药电商平台持续使用意愿及影响因素研究

构建医药电商平台持续使用意愿理论模型,采用问卷调查分析用户对医药电商平台持续使用意愿及影响因素,结果表明感知有用性和用户主观规范正向影响用户对平台持续使用意愿,感知风险负向影响持续使用意愿。在此基础上提出平台运营建议,包括设计创新、口碑化宣传、建设生态链等。     

哮喘持续状态的救治

支气管哮喘急性发作持续24小时以上用一般平喘药物治疗未能控制者,称为哮喘持续状态。病死率较高,国内有人报道病死率为5％左右。国外报告其住院死亡率为9～38％,美国每年亦有数千人死于哮喘持续状态。因此,进一步提高对哮喘持续状态的救治水平具有重要的临床意义。哮喘诱发因素许多因素均可诱发哮喘持续状态,常见原因:支气管感染、环境因素的刺激或过敏原的持续存在导致支气管痉挛、粘膜水肿、     

顽固性癫痫持续状态6例的护理

1临床资料2005-01／2008-09我科收治顽固性癫痫持续状态患者6例,均为女性,年龄14—38（平均26）岁,均为病毒性脑炎继发癫痫持续状态（强直一阵挛发作）．癫痫持续状态持续病程7～31d,每次持续抽搐时间30min-1h,日发作次数2—9次．抢救治疗：在准备好气管插管、气管切开用物、呼吸机、监护仪器等生命保障措施的前提下,给予缓慢静推地西泮注射液,24h持续微量泵静推苯巴比妥钠注射液,严密观察病情变化,常规抗癫痫、抗病毒、抗感染、脱水等处理．癫痫持续状态抢救治疗持续10—36d,住院治疗14—58d,患者癫痫发作停止,基本痊愈出院．     

持续腰大池引流术在中枢神经系统感染疾病中的应用

目的观察持续腰大池引流术在治疗中枢神经系统感染疾病中的应用效果。方法对12例接受持续腰大池引流术治疗的中枢神经系统感染疾病患者进行回顾性分析。结果成人平均每日脑脊液引流液量为（298＋105）ml,儿童平均每日脑脊液引流液量为（176±93）ml,成人平均持续引流天数为（20＋6）d,儿童平均持续引流天数为（20±14）d。应用持续腰大池引流治疗后患者的脑脊液WBC、RBC计数及蛋白定量呈下降趋势．脑脊液生化的葡萄糖、氯化物呈上升趋势;此外持续腰大池引流可降低中枢神经系统感染患者的颅内高压．减少甘露醇的应用剂量。结论在中枢神经系统感染治疗中应用持续腰大池引流术是安全、有效的。     

严重颅脑损伤气管切开患者持续气道湿化的临床影响

目的：探讨持续湿化联合雾化、静脉给药对建立人工气道的临床影响。方法：沐舒坦（合并肺部感染者加入庆大霉素8万U）加入0.9%生理盐水500 ml持续气管套管滴入,每隔8 h静脉滴入一次。糜蛋白酶雾化吸入,持续氧气吸入,连续动态观察持续气道湿化后血气分析值、痰黏稠度情况。结果：观察建立人工气道后给予持续湿化、联合雾化、静脉给药、持续吸氧后,连续监测的第2、4、6、8天血气分析值均在正常范围内;痰液粘稠度分析：痰黏稠度Ⅰ度13例、Ⅱ度3例,均易被排出或吸出。结论：气道持续湿化、联合雾化、静脉给药,药物直接作用于肺组织,减少黏液腺的分泌,从而降低痰液黏度;促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于排出,并持续湿化吸氧,确保了呼吸道通畅和正常的血气分析值,对改善脑缺氧、脑损伤和控制肺部感染均具有十分重要的意义。     

气管切开患者术后两种不同人工气道湿化方法的临床观察

目的：探讨持续氧动雾化与微泵滴注0.45%氯化钠溶液对神经外科气管切开患者的气道湿化效果。方法将72例气管切开患者随机分为A组和B组,每组各36例,两组均采用0.45%氯化钠溶液作为气道湿化液, A组采用持续氧动雾化吸入湿化法,B组采用持续微量注射泵滴注气道湿化法。观察两种湿化方法湿化效果,以及出现气道黏膜出血、痰痂形成、刺激性咳嗽、肺部感染等不良反应发生率。结果持续氧动雾化吸入湿化法湿化效果显著,患者不良反应发生率明显低于持续微量注射泵滴注气道湿化法。结论在人工气道护理当中,采用持续氧动雾化吸入湿化法优于持续微量注射泵滴注气道湿化法,从而为临床推广应用提供科学依据。