越秀区重性精神病人肇事肇祸危险性评估

目的做好越秀区重性精神病人的监护管理,降低肇事肇祸率,为制订重性精神病人的长效管理机制提供科学依据。方法对全区有潜在暴力倾向的病人,即精神分裂症、情感性精神障碍、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞六种重性精神病人进行全面的摸底排查、登记建卡、诊断复核和肇事肇祸危险性的评估。结果越秀区登记在册精神病人7 243人,精神疾病检出率6.38‰,登记在册六种重性精神疾病患者共6 280人,对其中4 148例患者进行诊断复核和肇事肇祸危险性的评估,肇事肇祸危险度1～5级899人,占评估病人21.67%;1～5级患者中规则治疗率49.10%,不规则治疗率14.01%,未治疗率36.88%。结论诊断复核现场评估率偏底,六大病种患者失访率偏高,肇事肇祸危险性1～5级患者规则治疗率偏低,说明重性精神病人监管力度不够,应积极开展社区康复服务,加强社区重性精神病人的监护管理,降低肇事肇祸率。     

社区精神病人社会功能康复效果观察

目的:探讨综合干预措施对社区精神病人社会功能康复的影响.方法:对城东社区登记在册的100例精神病人实施药物治疗、心理护理、社会干预、家庭干预、指导重建生活和社会技能训练等综合干预措施,一年后对干预前后病人的社会功能进行对比分析.结果:病人的社会功能明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:综合干预能改善社区精神病人的社会功能.     

上海某区世博期间精神病人治疗管理模式探讨

目的探讨世博期间辖区精神病人治疗管理模式,为精神病人长效管理提供依据。方法对疑似人群进行线索排查,对病人进行危险性评估,实行分级管理或入院治疗。结果对常住人口42076人和流动人口12300人开展线索调查,确诊精神病人108人;实施规范服药和定期随访后,社区1218名病人按医嘱服药率和家庭支持率分别为71.2%和67.4%,危险性评估均为1级以下;精神病人肇祸起数比上一年下降50%,肇事起数比上一年下降30%。结论对疑似病人进行排查,明确诊断,做到对病人的＂早发现、早诊断、早报告、早治疗和早管理＂。对社区病人实施规范服药和定期随访后,病人按医嘱服药率和家庭支持率显著提高,危险性等级显著降低,全区精神病人肇事、肇祸起数明显下降。     

浙江省社区精神卫生工作在PHC示范县的实施和评估

浙江省从本省农村卫生工作的实际出发,将社区精神卫生工作纳入PHC的范畴。于1990年起,在8个PHC示范县(市)内试行社区精神卫生工作,建立了三级精神病防治网络;落实了对精神病人分级管治的防治措施;使23238名重症精神病人在社区内得到了有效的管理、治疗与康复;社区内精神病人的肇事(祸)率明显下降,取得了较好的社会效益。认为在PHC中开展社区精神卫生工作是一条可行和有效的途径。     

重性精神病人社区治疗康复影响因素分析

目的：调查分析社区重性精神病人治疗康复影响因素。方法：对纳入社区管理的435名重性精神病人,采用《社会功能缺陷筛查量表》（SDSS）评估康复水平,调查病人的社区治疗康复时间、病程、复发次数、婚姻状况、社会参与情况、治疗依从性、家庭经济情况、监护人情况、家人态度等因素,进行单因素和多因素分析。结果：社会参与情况、治疗依从性、家庭经济情况、家人态度依次为重性精神病人社区治疗康复的影响因素。结论：社区重性精神病人管治工作中,要加强患者社会参与情况、治疗依从性、家人态度等因素的干预,进一步提高病人的治疗康复效果。     

绍兴县重性精神病人社区治疗康复效果评估

目的：评估绍兴县近10年社区精神病防治康复工作效果。方法：随机抽取绍兴县内3个镇街，对纳入社区管理的重性精神病人开展康复前后相关指标调查评估。结果：社区治疗康复前后，重性精神病人症状控制率、社会参与率、治疗依从性显著提高：年平均复发次数、年平均肇事肇祸次数、家庭为疾病的年支出显著降低；监护人就业率变化无显著性。结论：采用由疾控中心牵头、以镇街社区卫生服务中心为枢纽、社区卫生服务站为网底的精防工作网，开展社区精神病防治康复工作切实可行；绍兴县近10年的社区精神病人治疗康复工作成效显著；现实情况期待精神病人康复机构的设立，以解放监护人劳动力。     

彝族地区重性精神病人现状及干预

目的了解彝族地区重性精神病人现状,通过干预加强对患者的规范治疗和后续管理具有重要意义。方法 2011年7—8月,通过对峨边县彝族自治县和金口河彝族自治区重性精神病人进行排查。共排查171例,其中精神分裂症137例,其他精神疾病34例。患者大部分为农村病人,家庭经济较差。重性精神病人肇事肇祸、交流困难、孤僻懒散、喜怒无常,社会危害性大。结论通过对彝族地区重性精神病人的干预,对加强重型精神病人的规范治疗和管理,维护社会稳定具有重要意义。     

210例精神病长期住院病人合并内科疾病的临床分析

本院收治的精神病人绝大多数为肇事肇祸精神病人,这些病人住院的时间较长,平均2.73年,在长期住院中,它们合并内科疾病的机率也较高,所以能常握其内在规律并合理地进行治疗,无疑将会提高这些病人的生活质量和生存时间.     

高危风险精神病患者社区康复监护干预效果分析

<正>精神病人肇事肇祸已成为突出的社会问题之一,直接威胁着居民的生命财产安全,危害着社会秩序和经济发展,加强其治疗和康复管理是控制肇事肇祸行为发生的关键〔1〕。谢焱、杨丽等〔2-3〕调查发现,婚姻状况对精神病患者的预后与转归有较明显影响;同时亦发现社区精神病患者缺乏社区干预     

社区重性精神病规范管理初探

<正>目前社区重性精神病管理中存在的主要问题是重性精神病人检出率低、治疗率低和服药依从性差,以致许多重性精神病人没有纳入社区管理的范围,患者复发率高,病情不稳定,精神病防治效果不佳。究其原因,精神病人家庭因病致贫,普遍经济困难;家属缺乏精神卫生知识,不知道如何护理精神病人,以致病人服药不规则或擅自停药;社会对精神病人的歧视或偏见,以及病人家属不了解精神病社区管理的益处,不愿意纳入社区管理。针对这些问题,浙江省奉     

RFID技术在精神病患者管理中的应用研究

目的：改善对精神病患者看护和管理的手段,解决传统人工管理中存在的管理漏洞问题,提高监管工作效率。方法：将RFID技术与PDA手持机相结合,对精神病患者在室内和室外的活动情况进行更好的监控管理。结果：减少了精神病患者逃逸和意外事件的发生,减轻了医护人员负担,提高了医院数字化管理水平。结论：为精神病患者的管理提供了一种高效的新方法。     

护理程序在吉兰-巴雷综合征中的应用

目的探讨完善的护理程序。方法选取65例吉兰-巴雷病人,完善治病的护理程序,并对其进行应用。结果有53例治愈,10例好转,未发生任何护理不当和严重并发症,2例因复发,病情过重死亡。结论科学的护理程序能减轻病人痛苦和心理负担,提高护理质量,减少并发症。     

车祸致颅脑损伤患者家属心理健康状况与社会支持相关性研究

目的 了解车祸致颅脑损伤患者家属的心理健康状况和社会支持状况,探讨其相关性。方法 采用自编一般资料调查表、症状自评量表（SCL - 90）和社会支持量表（SSRS）,对225名到精神专科医院就诊的车祸致颅脑损伤患者家属进行问卷调查。结果 车祸致颅脑损伤患家属的SCL - 90总分为（178.45±82.56）分, SCL - 90总分、阳性项目数和9个因子分均显著高于肿瘤患者家属和全国常模(P＜0.05)。社会支持总分为（38.52±8.23）分,社会支持水平与家属的心理健康状况呈显著的负相关（r = - 0.416, P＜0.05）。多元线性回归分析显示,社会支持总分可以负向预测家属的心理健康状况（β = - 0.399,P＜0.05）。结论 车祸致颅脑损伤患者家属的心理问题发生率较高,应从个人、家庭和社会层面为家属提供社会支持资源。     

Differences in priorities assigned to patients by triage nurses and by consultant physicians in accident and emergency departments.

STUDY OBJECTIVES--To investigate whether the greater urgency assigned to accident and emergency patients by triage nurses than by accident and emergency doctors was uniform across all patient groups. DESIGN--Patients attending an accident and emergency department between 8.00 am and 9.00 pm over a six week period were assessed prospectively for degree of urgency by triage nurses, and retrospectively for urgency by one of two consultant accident and emergency doctors. Patients were grouped according to their clinical mode of presentation. SETTING--An accident and emergency department of a district general hospital in the Midlands, UK, in 1990. PATIENTS--1213 patients who presented over six weeks. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS--As might be expected, patients' conditions were assessed as being more urgent prospectively than retrospectively. This finding, however, was not uniform across all patient groups. Nurses' assessments of urgency tended to favour children and patients who presented with eye complaints and gave less priority to medical cases, particularly those with cardiorespiratory symptoms. CONCLUSIONS--These findings have implications for all those involved in the organisation of triage systems and in the training of nurses in accident and emergency departments. It is essential that judgements on how urgently patients need to be seen are made in a completely objective manner.     

不同探视制度对ICU患者ICU获得性感染及相关因素影响的Meta分析

目的 比较非限制性探视制度和限制性探视制度对重症监护病房（ICU）患者谵妄、住院时间、获得性感染及患者焦虑抑郁的影响，探寻ICU最佳探视模式。方法 检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网全文数据库和维普数据库相关研究，截止日期2019年3月31日。由2名研究员对文献质量进行严格评价和资料提取，对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果 研究共纳入18篇文献，其中13篇中文，5篇英文；8项研究为随机对照试验，10项研究为类实验研究。总样本量4 728例。将纳入研究按照研究设计和探视时间长短分亚组，森林图结果显示，与限制性探视相比较，非限制性探视制度能有效降低ICU患者谵妄发生率［OR=0.19，95% CI（0.15，0.24），P<0.001］、减少ICU患者焦虑［MD=-1.60，95% CI（-1.67，-1.54），P<0.001］和抑郁［MD=-1.63，95% CI（-2.76，-0.49），P=0.003］等不良心理状态，并能有效提高ICU患者家属对ICU医护工作的满意度［OR=3.56，95% CI（2.32，5.48），P<0.1］；同时，非限制性探视并不会增加ICU获得性感染的发生率［OR=0.82，95% CI（0.55，1.21），P=0.31］、ICU病死率［OR=0.61，95% CI（0.21，1.79），P=0.37］和住院时间［MD=-0.40，95% CI（-1.29，0.50），P=0.39］。不考虑纳入研究设计，非限制性探视制度可降低ICU获得性感染的发生率［OR=0.65，95% CI（0.51，0.82），P=0.004］，并且探视时间越长ICU获得性感染的发生率反而越低［OR=0.75，95% CI（0.61，0.91），P=0.004］。结论 非限制性探视制度可以在不增加ICU获得性感染、住院时间和病死率的基础上，有效地降低ICU患者谵妄发生率，降低危重患者焦虑、抑郁等心理状态评分，提高ICU患者家属的满意度。     

Chronic pain in land mine accident survivors in Cambodia and Kurdistan

The aims of the study were to study chronic pain in land mine accident survivors, and to study the impact of trauma and trauma care parameters on chronic pain. The level of chronic pain was registered (patient-rated and by clinical examination) in 57 severely injured adult land mine accident survivors in Cambodia and Northern Iraq more than one year after the accident. As all study patients had been managed by a standardized trauma system, we could assess the impact of injury severity and primary trauma care on chronic pain. 64% of the study patients (n=36) had chronic pain syndromes (non-significant difference between the two countries). 68% of the amputees (19 out of 28) had phantom limb pain. Pre-injury trauma exposure, the severity of the actual trauma, and the quality of trauma care had no impact on end point chronic pain. In 85% of cases (n=48), the economic standing of the patients' family had deteriorated after the accident. Patient-rated loss of income correlated with the rate of chronic pain syndromes.     

老年精神障碍临床特点与治疗探析

目的：进一步研究老年精神障碍患者的临床特点以及用药的安全性,更好地为患者提供治疗与服务。方法：回顾性分析2009年1月-2010年1月来笔者所在医院就诊的老年精神障碍54例患者临床资料。结果：54例患者中,伴有1～3种精神障碍表现16例,伴有4-6种精神障碍表现18例,伴有7种以上精神障碍表现20例。发病原因：感染12例,水电解质紊乱11例,酸碱失衡3例,肺性脑病2例,肝性脑病1例,心衰9例,脑血管意外7例,内分泌异常7例,药物中毒2例。治疗之后,全部患者的障碍症状都得到了有效控制,预后良好。结论：老年精神障碍患者一般以妄想、兴奋、幻听、幻视、淡漠、睡眠障碍、懒散、记忆力减退、无目的性、无动机性行等为主要临床特点,且随着患者年龄的增大所患精神类疾病增多。对于老年精神障碍的有效预防和积极干预,有着十分重要的作用。新型的抗精神病药物应该值得在临床上广泛的推广和使用。     

特发性突聋患者焦虑情绪的心理护理

目的探讨特发性突聋患者焦虑情绪及心理护理措施。方法对我科2010年9月至2011年8月收治的156例患者进行系统的心理干预。结果患者住院期间能够积极配合治疗、护理,治疗有效率96.8%,疗效满意。结论护士针对患者不同个性特征和心理状态给予相应的心理护理,避免焦虑情绪对疾病的不良影响,对疾病的康复是至关重要的。     

The accuracy of medical record documentation in schizophrenia

Medical records are commonly used to measure quality of care. However, little is known about how accurately they reflect patients' clinical condition. Even less is understood about what influences the accuracy of provider's documentation and whether patient characteristics impact documentation habits. Discrepancies between symptoms and side effects evaluated by direct assessment and medical records were examined for 224 patients with schizophrenia at two public mental health clinics. Multivariate regression was used to study the relationship between patient, provider, and treatment characteristics and documentation accuracy. Overall, documentation of symptoms and side effects was frequently absent. Documentation varied substantially between clinics, and it was generally less likely for patients who were severely ill, black, or perceived as noncompliant. The accuracy and consistency of medical record documentation should be demonstrated before using it to evaluate care at public mental health clinics.     

Guardianship of people with mental disorders

The duty of a guardian is to protect a patient who is unable to care for himself or herself. Guardianship has been considered an abrogation of autonomy while conversely it often prevents irreversible harm to the patient. We examined the decision-making process for appointing a guardian in 60 cases from one mental health center in Israel, by examining the patients' medical records and court appeals. The results of our study suggest that guardians are usually appointed only in extreme cases, though alternative solutions are rarely sought, and that clear criteria for physicians when recommending guardianship are lacking.