少动鞘氨醇单胞菌引起颅内感染1例

少动鞘氨醇单胞菌（Sphingomonas paucimobilis）原名少动假单胞菌（Pseudomonas paucimobilis），可引起手术后感染、创伤后的腿部溃疡、败血症、慢性蜂窝织炎等。在自然界和医院环境中广泛存在，可以从血液、尿液、伤口和脓肿中分离出来，也可从痰、阴道和子宫拭子中分离到，还可以从呼吸器、超声雾化器、自来水、游泳池水中分离出来。2007年10月我们从一例行开颅术患者的脑脊液中分离出该菌，鉴于该菌从脑脊液中分离出的病例比较少见，现报道如下。     

脑瘤患者脑脊液中星形旦白质(胶质细胞瘤免疫化学诊断的一种尝试)

Mori和Morimoto指出,星形蛋白(Astroprotein,AP)是家族性矇性痴呆的主要蛋白成份或10B旦白(10B fraction protein)的一部份.对正常脑组织的微纤维星形细胞、以及对反应性星形细胞和瘤性星形细胞均有特异性.与后来Eng等检出的神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)系同一物质.Mori等从人体星形细胞瘤中成功地分离出该蛋白,并根据双抗体法创造出放射免疫系统.作者就脑脊液AP定量分析对脑瘤免疫化学诊断的可能意     

血性脑脊液对胚胎神经干细胞增殖和分化的影响

目的 观察体外血性脑脊液培养对神经干细胞增殖和分化的影响,以期为临床治疗这类患者提供依据.方法 提取终止妊娠的16周人胚胎脑细胞,冻存于液氮中.组织复苏后,在DMEM/F12培养基(含EGF、bFGF、B27和N2)中培养14 d可获得形态完好的神经球(神经干细胞).从颅脑外伤患者和非外伤患者分别留取血性脑脊液和正常脑脊液.将制备的胚胎神经干细胞分为两组,分别用血性脑脊液和正常脑脊液培养.动态观察神经干细胞在两组脑脊液中生长、增殖和分化的情况.用免疫细胞化学技术对两组脑脊液中神经干细胞的分化进行标记和鉴定.结果 神经干细胞在两组脑脊液中均能存活、增殖和分化.但神经干细胞在血性脑脊液中分化速度较快,分化比例也较高.在血性脑脊液中,神经干细胞更倾向于向胶质细胞分化;而在正常脑脊液中,神经干细胞更倾向于向神经元分化.结论 血性脑脊液可能会影响神经干细胞的分化速度和分化方向.这一结果对采用神经干细胞治疗颅脑外伤和蛛网膜下腔出血等疾病有一定提示作用.     

结核性脑膜炎患者脑脊液外泌体中Let-7b的表达水平及临床意义

目的研究结核性脑膜炎患者脑脊液外泌体中Let-7b的表达水平及临床意义。方法采用病例对照研究,收集结核性脑膜炎患者、病毒性脑膜炎患者及健康对照者脑脊液各15例,使用试剂盒法分离提纯脑脊液外泌体,应用荧光实时定量聚合酶链反应法检测各组脑脊液外泌体中let-7b相对表达水平。结果 (1)结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎及对照组脑脊液中均可以检测到外泌体,透射电镜下呈圆形或椭圆形,直径约30～100 nm。荧光定量PCR检测发现3组脑脊液外泌体中均可检测到let-7b;(2)结脑组脑脊液外泌体中let-7b的表达显著低于对照组,差异具有明显统计学意义(P 0. 05);(3)病脑组与对照组相比,病脑组let-7b表达下调,差异具有统计学意义(P 0. 05);(4)结脑组与病脑组相比,结脑组let-7b表达下调,但该差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 let-7b在结核性脑膜炎患者脑脊液外泌体中表达下调,可作为该疾病的诊断及相关脑炎的鉴别诊断的潜在生物学标志物。     

带状疱疹病毒性脑、脊髓炎的临床分析(附5例报告)

带状疱疹性脑、脊髓炎是带状疱疹很少见的并发症,是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的炎症性疾病.由于从血或脑脊液中分离出水痘-带状疱疹病毒非常困难,故带状疱疹性脑、脊髓炎的诊断通常依据脑、脊髓病与特征性带状疱疹之间的密切关系.现将我院自1998年3月～2005年8月收治的5例带状疱疹脑、脊髓炎报告如下.……     

中枢神经系统白血病脑脊液TNF-α和MMP-9测定的临床意义

目的 探讨脑脊液中微球蛋白肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)对于中枢神经系统白血病(CNSL)诊断的意义.方法 采用酶联免疫吸附方法检测CNSL组,无CNSL组和对照组脑脊液中TNF-α、MMP-9的变化.结果 CNSL组脑脊液中TNF-α和MMP-9均高于无CNSL组和对照组,有显著性差异(P＜0.05).结论 脑脊液中TNF-α、MMP-9在CNSL的诊断中有重要意义,提示对其检测可以早期诊断CNSL.     

格林—巴利综合症病人的空肠弯曲菌大部分属于Penner血清19且含有B-N-乙酰葡糖胺残基

<正> 作者等在日本大阪、神户、京都等地区16家医院做了格林—巴利综合症(GBS)与空肠弯曲菌关系的联合研究。在46例GBS病人的大便培养中,有14例(30％)分离出空肠弯曲菌而503例健康人中分离出空肠弯曲菌为6例(1.2％),两组有高度显著差异(P<     

六例神经型布鲁菌病患者临床特点分析

目的探讨神经型布鲁菌病的临床特点,以提高对该病的诊治能力。方法对运城市中心医院感染科自2014年1月至2019年12月收治的6例确诊为神经型布鲁菌病的患者,收集并分析其流行病学史、临床表现、辅助检查结果、治疗经过、预后等临床资料。结果6例患者均为男性,2例患者有明确的流行病学史,1例患者合并睾丸炎,1例患者伴脑血管病变相关影像学异常;3例患者脑脊液培养出马耳他布鲁菌,1例患者血培养出马耳他布鲁菌;2例患者脑脊液虎红平板凝集试验阳性,脑脊液二代测序结果为布鲁菌属核酸序列;予抗生素治疗后6例患者均预后良好。结论神经型布鲁菌病的临床表现多样,脑脊液培养、脑脊液布鲁菌凝集试验、脑脊液二代测序等多种方法联合应用可以提高神经型布鲁菌病的诊断率。     

HIV中枢神经系统感染的一个早期表现——格林—巴利综合征

AIDS病常有中枢神经系统(CNS)功能障碍。一些病情复杂的AIDS病人,早期就有类似无菌性脑膜炎和慢性感染性多神经根神经病的神经系统疾病。上述情况是原发性人类免疫缺陷病毒(HIV)CNS感染还是机会性感染尚有争议。在有CNS症状和AIDS病的患者,脑中发现HIV核酸;从脑组织和脑脊液(CSF)中分离出HIV,     

不典型结核性脑膜炎的脑脊液研究

中枢神经系统结核的诊断仍是一个困难问题, 本文报导了12例临床及脑脊液不典型的结核性脑膜炎患者。所有病例在脑脊液中均发现抗酸菌而确定诊断。结脑的脑脊液改变最初是对鞘内结核菌素产生变态反应的一种表现。在某些病人这种变态反应可丧失或减弱。如结核菌素试验阴性的患者和用免疫抑制治疗的患者,脑脊液的细胞反应可缺如。曾有     

人脑脊液对鼠神经干细胞增殖分化的影响

目的:研究脑外伤血性脑脊液和脑积水清亮脑脊液对神经干细胞增殖分化的影响.方法:从大鼠脑组织中分离堵养神经干细胞,分别用人的两种脑脊液培养,分为试验组(血性脑脊液组)和对照组(脑积水清亮脑脊液组),于不同时问观察神经干细胞在两组脑脊液中的生长及增殖分化情况;并应用免疫细胞化学技术对两组脑脊液中神经干细胞的分化进行鉴定和比较.结果:神经干细胞在两种脑脊液中均能存活并分化,部分细胞悬浮生长达十余天之久.加脑脊液培养第二天试验组NSE阳性细胞(神经元)的比例比对照组高,有统计学意义(P<0.05);培养第十天试验组GFAP阳性细胞(星形胶质细胞)的比例比对照组高,NSE阳性细胞的比例比对照组低,有统计学意义(P<0.05).结论:神经干细胞在脑外伤血性脑脊液和脑积水清亮脑脊液中均能存活、增殖和分化.两组脑脊液对神经干细胞分化的种类上有差异.     

小儿急性细菌性脑膜炎患者C反应蛋白水平及临床意义

目的 检测小儿急性细菌性脑膜炎患者外周血和脑脊液中C反应蛋白(CRP)水平,并探讨其在疾病发展过程中的价值.方法 采集28例急性细菌性脑膜炎患儿和18例健康儿童外周血和脑脊液标本,检测CRP浓度,评价临床价值.结果 急性细菌性脑膜炎患儿外周血和脑脊液中CRP水平明显比对照组高(P < 0.05).经使用抗生素治疗后,急性细菌性脑膜炎患儿外周血和脑脊液中CRP水平显著下降(P < 0.05).结论 急性细菌性脑膜炎患儿外周血和脑脊液中CRP明显升高,可用于判断疾病发展的转归.     

亚低温对脑肿瘤患者血液和脑脊液热休克蛋白70、IL-6和TNF-α的影响

目的 观察亚低温对脑肿瘤患者血液和脑脊液热休克蛋白70(HSP70)、IL-6和TNF-α的影响,探讨低温对脑保护的分子机理.方法 选择40例脑肿瘤切除患者,按照随机数字表法分为低温组[手术中应用充气温控毯降温,维持鼻咽温度在(34.8±0.6)℃直至肿瘤切除完毕,随后进行复温]和常温组[手术中应用充气温控毯维持术中鼻咽温度在(36.6±0.4)℃],每组20例.2组患者在麻醉诱导前(TI1、打开硬脑膜后1 h(T2)以及术后24 h(T3)采集颈内静脉血和脑脊液,应用ELISA法检测HSP70、IL-6、TNF-α含量,并对结果进行统计学分析.结果 与常温组相比,低温组中心温度从手术开始至肿瘤切除完毕均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).2组血液、脑脊液HSP70随时间推移均呈上升趋势,但低温组HSP70在T2和T3时间点明显高于相应时间点的常温组,差异均有统计学意义(P<0.05).低温组血液、脑脊液中IL-6和TNF-α在T2和T3时间点明显低于相应时间点的常温组,差异均有统计学意义(P<0.05).常温组在T1、T2时间点,与血液中HSP70相比,脑脊液中HSP70含量明显较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 亚低温可增高脑肿瘤患者血液和脑脊液中HSP70的表达,降低Ⅱ-6和TNF-α的表达.脑脊液HSP70可更敏感反映脑组织损伤.     

脑脊液中肿瘤坏死因子α、β2微球蛋白和铁蛋白对中枢神经系统白血病诊断的意义

目的 探讨脑脊液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、β2微球蛋白(β2M)和铁蛋白(F)对于中枢神经系统白血病(CNSL)诊断的意义.方法 采用酶联免疫吸附和放射免疫方法检测CNSL组,无CNSL组和对照组脑脊液中TNF-α、β2M和F的变化.结果 CNSL组脑脊液中TNF-α、β2M和F均高于无CNSL组和对照组,有显著性差异(P＜0.05)).TNF-α、β2M和F联合检测CNSL的约登指数均高于单一指标检测CNSL.结论 脑脊液中TNF-α、β2M和F在CNSL的诊断中有重要意义,提示其联合检测可以早期诊断CNSL.     

红藻氨酸致癫痫大鼠血清和脑脊液中S100B、CGRP水平的研究

目的 测定大鼠痫性发作后各时间点血清和脑脊液中S100B、降钙素基因相关肽(caleitonin gene related peptide,CGRP)的含量,以探讨这些生化指标在癫痫临床诊治中的应用前景.方法 雄性SD大鼠侧脑室注射红藻氨酸(Kainic acid,KA)建立颞叶癫痫动物模型,在痫性发作后6h、12h、24h、72h、1w抽取血液和脑脊液,用ELISA方法测定血清和脑脊液中S100B、CGRP含量的变化.结果 血清和脑脊液中S100B含量在癫痫发作后6h逐渐增加,在24h达高峰,而血清和脑脊液中CGRP含量在痫样发作后6h逐渐降低,在24h最低.结论 血清和脑脊液中S100B、CGRP水平可作为判断癫痫脑损伤的早期生化指标.     

耐药性癫痫脑脊液P-糖蛋白、转化生长因子β1水平变化的临床意义研究

目的探讨分析耐药性癫痫脑脊液P-糖蛋白(P-gp)、转化生长因子β1(TGFβ1)水平变化的临床意义。方法选取治疗有效的癫痫患者30例为敏感组,耐药性癫痫患者30例为耐药组,同期经我院体检健康者20例为对照组。酶联免疫吸附测定法检测所有受试者脑脊液中P-gp、TGFβ1水平,并进行组间比较。同时,比较耐药组中不同发作类型患者P-gp、TGFβ1水平差异。结果耐药组脑脊液中P-gp、TGFβ1分别为(21. 5±3. 1) ng/ml、(217. 3±49. 6) pg/ml,显著高于敏感组和对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。敏感组和对照组脑脊液中P-gp、TGFβ1水平差异无统计学意义(P 0. 05)。不同发作类型的耐药性癫痫患者脑脊液中P-gp、TGFβ1水平差异无统计学意义(P 0. 05)。结论脑脊液中P-gp、TGFβ1水平可以作为不同发作类型耐药癫痫的一项重要检测指标。     

脑脊液漏的手术治疗

脑脊液漏可分为外伤性(包括手术所造成者)及非外伤性两种,前者多见,是手术治疗的主要对象。外伤性脑脊液漏多继发于颅底骨折。当筛窦、额窦或蝶窦等的骨质和粘膜受损,同时邻近的硬脑膜和蛛网膜也有破裂时即形成脑脊液漏。根据漏出部位的不同,分为脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、脑脊液皮肤漏等。脑脊液耳漏较鼻漏少见,脑脊液自损伤的中颅凹(鼓室盖)或后颅凹经由中耳从外耳道流出。经后颅凹的听神经瘤摘除术后,亦可发生脑脊液耳漏。     

柯萨奇病毒性B5型脑炎

本组三例病毒性脑炎患者的脑脊液中分离出柯萨奇病毒Ｂ５型，就其临床特点，化验与特检作一介绍，治疗时，无环鸟苷，大剂量丙种球蛋白，在综合措施的基础上可取得一定效果。     

脑脊液S100b蛋白在吉兰-巴雷综合征早期诊断中的作用

目的 观察吉兰-巴雷综合征(GBS)急性期脑脊液(CSF)中是否存在S100b蛋白, 探讨其在GBS早期诊断中的意义.方法 采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测40例GBS患者起病后3d内、7d、14d及35例对照组入组后脑脊液S100b蛋白浓度;并同时用罗氏P-800全自动生化分析仪检测脑脊液蛋白,观察早期GBS患者脑脊液中是否存在S100b蛋白,并观察脑脊液 S100b蛋白与脑脊液蛋白是否具有相关性 .结果 GBS组脑脊液S100b蛋白最早可于起病后24～72h出现,其含量在起病后第7天明显高于对照组;GBS组脑脊液蛋白含量在起病后第14天明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);脑脊液S100b蛋白含量与脑脊液蛋白含量不具有相关性(P >0.05).结论 在GBS早期脑脊液中存在S100b蛋白,用ELISA 方法检测脑脊液S100b蛋白可以作为GBS早期诊断标志物.     

鼻疽奴卡菌脑膜炎一例

目的探讨鼻疽奴卡菌脑膜炎的临床表现及诊断要点,为临床早期诊疗该类疾病提供依据,以改善患者预后。方法分析了1例2019年8月于首都医科大学宣武医院就诊、临床表现酷似结核性脑膜炎、最终经脑脊液宏基因组二代测序检测确诊的鼻疽奴卡菌脑膜炎患者的临床信息、脑脊液检查、头颅磁共振成像(MRI)检查等资料,并结合文献报道比较两种脑膜炎之间的差别。结果本例患者为50岁男性,既往患血管炎4年,服用甲泼尼龙6个月,主要临床表现为头痛、发热,无局灶神经系统体征;头颅MRI提示桥脑异常信号;腰椎穿刺结果压力、白细胞数、蛋白增高,葡萄糖和氯化物低,脑脊液宏基因组二代测序提示鼻疽奴卡菌5930条序列。应用复方磺胺甲恶唑和头孢曲松联合治疗后症状、脑脊液、头颅MRI成像均恢复正常。结论对有免疫抑制的脑脊液类似结核表现的脑膜炎,应当考虑奴卡菌感染可能。病原学检测是诊断的唯一金标准,包括奴卡菌培养阳性或者病原微生物二代测序检测。早期诊断,尽早应用磺胺类药物联合、足量、足疗程治疗,可明显改善预后。