FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效分析

目的：评价FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效及安全性。方法：32例晚期胃癌患者均有可评价的病灶，行FOLFOX4方案化疗：奥沙利铂（OXA）85mg／m^2静脉滴注2h，第1天；醛氢叶酸（LV）200mg／m^2静脉滴注2h，第1、2天；氟脲嘧啶（5-FU）400mg／m^2静脉推注后，以600mg／m^2持续静脉滴注22h，第1、2天；2周重复1次，每2次为1个周期，所有患者至少接受4个周期的治疗。结果：完全缓解1例，部分缓解14例，总有效率46．9％（15／32），中位至疾病进展时间5．6个月。主要不良反应为轻度的外周神经系统感觉障碍、恶心呕吐及白细胞计数降低，无治疗相关死亡。结论：FOLFOX4方案对晚期胃癌疗效确切，毒副反应轻，可以作为晚期胃癌患者化疗方案选择。     

安素泰联合LFC方案治疗晚期胃癌的疗效分析

目的：观察以安素泰、5-氟尿嘧啶与顺铂联合化疗方案（PLFC）治疗晚期胃癌的疗效、毒副反应及生存期。方法：24例晚期胃癌患者采用PLFC（paclitaxel＋leucovorin＋5-FU＋cisplatin）化疗方案进行治疗，21～28d为1个周期，2个周期评价疗效。结果：CR 8．33％，PR 41．67％，SD 25％，PD 25％，有效率（CR＋PR）为50％。初治组疗效高于复治组，Ⅲb期疗效高于Ⅳ期，KPS评分高的病人疗效好于评分低者、且耐受性好。不良反应主要为骨髓抑制66．67％，消化道反应50％，脱发41．67％。结论：安素泰、5-氟尿嘧啶与顺铂联合化疗方案（PLFC）治疗晚期胃癌的疗效肯定，耐受性好，为一种晚期胃癌的较好治疗方案。     

卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌27例

目的观察卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗晚期胃癌的疗效和安全性。方法27例复发转移的患者，既往未接受化疗，采用XELOX方案，卡培他滨1000mg／m^2，第1天至第14天，口服，2次／d；奥沙利铂130mg／m^2第1天，静脉滴注2h，21d重复，2～6个周期后评价疗效。结果27例患者均可评价疗效，完成2～6个周期（共108个周期）化疗，其中完全缓解（CR）1例（3．7％），部分缓解（PR）12例（44．4％），稳定（SD）8例（29．6％），进展（PD）6例（22．2％），总生存率（RR）48．1％，疾病进展时间3～18个月，中位进展时间9．7个月，总生存期13．8个月。严重不良反应（Ⅲ～Ⅳ度）主要是贫血、神经毒性和手足综合征，患者均可耐受。结论卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌疗效肯定，毒副作用较少，且使用方便。     

EAC方案治疗22例晚期胃癌临床观察

本文报道用鬼臼乙叉甙、阿霉素和卡铂联合方案治疗晚期胃癌２２例，缓解率为４５．４５％，其中完全缓解率９．０９％（２／２２），部分缓解率３６．３６％（８／２２），主要毒副反应为轻到中度骨髓抑制、脱发和轻度恶心、呕吐、本方案与相似的含顺铂的ＥＡＰ方案相比，消化道反应就明显减轻，骨髓抑制相同，缓解率近似。     

多西紫杉醇联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌50例

目的观察多西紫杉醇（TXT）联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的临床疗效及患者不良反应。方法50例晚期胃癌患者随机分为治疗组及对照组。治疗组26例晚期胃癌采用r11）（T加FOLFOX4方案化疗。对照组24例采用FOLFOX4方案化疗。药物用法：TXT35mg／m^2第1天,静脉滴注;奥沙利铂（L—OHP）85mg／m^2第2天,静脉滴注;亚叶酸钙（CF）200mg／m^2第2、3天,静脉滴注;5-氟尿嘧啶（5-Fu）400mg／m^2第2、3天,静脉推注,5-Fu600mg／mz第2、3天,持续泵入22h。每2周重复,至少化疗2个周期后评价疗效。结果全组可评价病例50例,疗效按RECIST标准评定,以完全缓解（CR）＋部分缓解（PR）合计为有效,治疗组中CR2例,PR13例,有效率57．69％;对照组中CR0例,PR7例,有效率29．17％,两组间疗效差异有统计学意义（P〈0．05）,无进展生存期分别为7．3和4．3个月,中位生存期分别为13．1和6．8个月。治疗组主要不良反应为Ⅰ～Ⅱ度为主的白细胞减少、脱发和胃肠道反应。结论TXT联合FOLFOX4方案对于晚期胃癌患者有效率高,耐受性好。     

紫杉醇联合奥沙利铂和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的疗效观察

目的探讨紫杉醇联合奥沙利铂和氟尿嘧啶（POF方案）治疗晚期胃癌的疗效与安全性。方法28例晚期胃癌患者采用POF方案进行化疗：紫杉醇85mg／m^2,第1,8天,静脉滴注;奥沙利铂130mg／m^2,第1天,静脉滴注;氟尿嘧啶500mg／m^2,第1至第5天,静脉滴注。21天为1个周期,2个周期评价疗效。患者在治疗前和治疗后均接受生存质量量表（QOL）测评,并记录患者在治疗后的不良反应。结果28例患者的总有效率为67．9％,其中初治患者15例,有效率为80．0％,复治患者13例,有效率为53．8％,两者之间差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后患者的躯体、情绪、认知、疼痛及社会功能分值均高于治疗前,且差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗2个周期后,主要的不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应和外周神经毒性等,经对症治疗后,患者均能耐受。结论晚期胃癌患者采用紫杉醇、奥沙利铂和氟尿嘧啶联合治疗,可提高疗效,且不良反应可对症治疗,值得临床进一步推广。     

联合化疗方案治疗晚期胃癌的临床疗效分析和安全性评估

目的探讨联合化疗方案PDF即紫杉醇（PTX）＋顺铂（DDP）＋5-氟尿嘧啶（5-Fu）治疗晚期胃癌的临床疗效情况和安全性。方法入选2008年1月至2010年12月期间晚期胃癌患者80例,随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）。对照组患者采用5-Fu治疗。治疗组患者采用PTX（135mg／m^2）静脉滴注3h,第1天;DDP（25mg／m^2）静脉滴注,第1—3天;5-Fu（750mg／m^2）静脉滴注,第1～5天,28天为1个化疗周期。2个周期后分析两组患者的疗效和不良反应。结果治疗组患者中,完全缓解（CR）8例,部分缓解（PR）10例,稳定（SD）15例,进展（PD）7例,临床有效率为45．0％,临床受益率为82．5％,明显高于对照组。治疗组患者的不良反应主要是骨髓抑制和消化道反应,症状较轻,不良反应明显低于对照组。结论采用联合化疗方案治疗晚期胃癌可提高疗效,且不良反应较轻,值得临床上推广。     

奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的 观察奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法 对35例晚期胃癌患者采用奥沙利铂100mg／m^2，静脉滴注，第1天；卡培他滨2000mg／m^2／d分早晚2次餐后口服，第1—14天。每3周重复。每周期评价疗效同时记录不良反应。结果 全组35例病例中CR2例（5．71％），PR13例（37．14％），SD10例（28、57％），PD10例（28、57％），总有效率为42、86％。主要不良反应为中性粒细胞减少、手足综合症、腹泻、皮肤色素沉着．无治疗相关死亡。结论 奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗晚期胃癌，疗效确切，多数患者耐受良好，值得进一步研究。     

奈达铂联合5-氟尿嘧啶治疗晚期食管癌70例

目的探讨奈达铂（NDP）联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）组成的NF方案治疗晚期食管癌的近期疗效和毒副作用。方法70例患者随机分为NF方案组和PF方案组,每组35例。NF组：NDP100mg／m^2静脉滴注第1天,5-Fu 375mg／m^2,静脉滴注第1天至第5天。PF组：顺铂（DDP）20mg／m^2,静脉滴注第1天至第5天,5-Fu用法同上。所有病例4周重复,根据WHO标准评价疗效和毒副作用。结果NF组有效率54．3％,PF组有效率48．6％,不良反应.NF组白细胞减少为54．3％,PF组为48．6％;血小板减少在NF组为14．3％,PF组为5．7％;胃肠道反应发生率分别为25．7％和57．1％。结论NDP联合5-Fu组成的NF方案治疗晚期食管癌毒副作用小,疗效较高,值得临床进一步推广应用。     

紫杉醇每周疗法治疗晚期恶性肿瘤30例

目的;研究紫杉醇周剂量联合方案的疗效及毒副作用。方法：国产紫杉醇（紫素）50mg/m2,第1,8,15天静脉滴注3小时,用紫素前12小时口服地塞米松4．5mg两次,消化道肿瘤,包括食管癌,胃癌,原发性肝癌联合顺铂30mg/m2和5氟尿嘧啶300mg/m2静脉滴注第1,8,15天,休息,一周后重复：其它恶性肿瘤,如非小细胞肺癌,乳腺癌,腮腺癌,软组织肉瘤,卵巢癌联合顺铂30mg/m2静脉滴注第1,8,15天,休息一周后重复,所有病例28天为一周期,治疗2个周期后评价疗效。结果：共入组晚期恶性肿瘤患者30例,CR病例3．3％（1／30）,总有效率为53．3％（16／30）,其中初治病例的有效率为54．5％（6／11）,。复治病例的有效率为52．6（10／19）（P＞0．05）,胃癌,非小细胞肺癌,乳腺癌有效率 55．6％（5／9）,62．5％（5／8）,80．0％（4／5）,化疗后ECOG评分比化疗前改善,差异有显著性（P＜0．001）,毒副反应有Ⅰ－Ⅱ级的骨髓抑制和轻度的神经毒性（I度40％,Ⅱ度6．7％）,患者多能很好耐受。结论：紫 采用周剂量的给药方式治疗晚期恶性肿瘤疗效肯定,比传统3－4周给药方案疗效提高,毒副反应轻微,值得临床推广。尤其对已使用过蒽环类物化疗的晚期胃癌患者仍然有效。生活质量改善明显,需扩大病例进一步研究。     

鼻咽癌的综合治疗进展

世界范围内鼻咽癌发病率不到1/105，但在我国高发地区其发病率可高达50/105，我国高发地区主要集中在南方，以广东最多。一直以来，晚期鼻咽癌仍以化疗为主，但缺乏高效、低毒的靶向药物及新的治疗手段。选择合理有效的治疗手段对提高鼻咽癌患者生存率及减少治疗不良反应、提高生活质量具有重要意义。本文就近年鼻咽癌的综合治疗研究进展作简要综述。     

厄罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌19例临床疗效

目的评价厄罗替尼治疗ⅢB～Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和患者不良反应。方法19例患者均为经病理证实的、至少接受过一种方案全身化疗的晚期NSCLC患者。厄罗替尼150mg／次,1次／d,口服,直至病情进展或出现不能耐受的不良反应。采用实体瘤疗效评价标准（RECIST）评价疗效,美国国立癌症研究所毒性评价标准（CTCAE）评价不良反应。结果19例患者客观缓解率（ORR）为21．1％（4／19）。疾病控制率（完全缓解＋部分缓解＋稳定）为84．2％（16／19）,疾病无进展生存时间（PFS）3～36个月,中位PFS7．5个月;生存时间9～39个月,中位生存时间15．9个月。不良反应主要是皮疹16例（84．2％）,腹泻11例（57．9％）,多为Ⅰ～Ⅱ度;Ⅲ度丙氨酸氨基转移酶升高1例;未出现Ⅳ度药物相关不良反应。结论厄罗替尼对既往化疗失败的局部晚期或转移性NSCLC患者有较好的疗效和安全性。     

国产盐酸拓扑替康治疗小细胞肺癌临床观察

目的:评价国产拓扑替康治疗小细胞肺癌(SCLC)的临床疗效和不良反应。方法:初治和复治患者26例。拓扑替康单药治疗剂量为1.2mg/(m2·d),联合剂量为1.0mg/(m2·d),静脉滴入30min,连用5d。联合卡铂剂量为350mg/m2,21d为1个周期,2个周期评价疗效。结果:26例中,25例可评价疗效。CR1例,PR17例,有效率72％。初治的有效率为80％,复治的有效率为54％。3例脑转移的患者,2例PR。主要毒副反应为骨髓抑制,Ⅲ-Ⅳ度中性粒细胞减少19例,Ⅲ-Ⅳ度血小板减少11例。非血液毒性较轻,可耐受。结论:拓扑替康单药治疗复发SCLC疗效确切,联合卡铂可以耐受,疗效增加。主要的毒副反应是中性粒细胞和血小板减少。     

AJCC-TRG联合ypTN分期评价局部进展期直肠癌预后

目的 探讨AJCC-TRG分级联合ypTN分期评估局部进展期直肠癌(LARC)新辅助放化疗后的预后,并筛查预后最差的亚组人群。方法 2004—2012年间中山大学肿瘤防治中心收治LARC 263例,男176例,女87例,中位年龄55岁。所有患者接受术前新辅助放化疗,并于放疗结束后6~8周施行全直肠系膜切除术。根据第7版AJCC-TRG分级标准及ypTNM分期标准对术后组织标本重新评价。生存分析评价不同肿瘤退缩分级(TRG)联合ypTN对各项生存指标的预测情况。Kaplan-Meier法计算OS、DFS、LRFS及DMFS,Logrank法检验和单因素预后分析。结果 中位随访时间为60.1个月,全组5年OS、DFS、LRFS和DMFS分别为80.0%、75.0%、97.0%和81.0%。不同ypT/TRG、ypN/TRG组合间的OS、DFS及DMFS差异均有统计学意义(P均<0.05)。ypT₃—T₄/TRG 2—3、ypN₁—N₂/TRG 2—3亚组预后最差,5年OS,DFS和DMFS分别为66.9%、56.0%,52.2%、41.4%和60.9%、46.0%。结论 AJCC-TRG联合ypTN分期能更准确评估LARC预后,筛查出高危远处转移预后最差亚组人群,对指导LARC个体化术后辅助治疗具有重要临床意义。     

门冬酰胺酶诱导缓解治疗急性非淋巴细胞白血病16例

目的探讨门冬酰胺酶(Aase)对急非淋巴细胞白血病(ANLL)诱导缓解的影响.方法用Aase联合常规HA(三尖杉酯碱、阿糖胞苷)、DA(柔红霉素、阿糖胞苷)、维甲酸和砷剂等方案治疗了16例ANLL患者.结果16例中有14例CR,总CR率87.5%.结论①Aase对无论是初治、复发还是耐药ANLL都有着明显的疗效;②Aase对CNSL具有防治作用.     

晚期非小细胞肺癌维持治疗的新进展

 目前含铂两药化疗是晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗方案。然而,标准一线化疗方案的疗效已达到了一个平台,晚期NSCLC患者在一线治疗获得了客观缓解或疾病稳定后的维持治疗是目前研究的热点。培美曲塞成为晚期肺癌患者一线治疗达到缓解或稳定后的新的治疗手段,其耐受性好,提高了总体生存时间和无疾病进展时间,并且对于非鳞癌患者疗效显著。厄洛替尼（商品名：特罗凯）与一线化疗序贯治疗能显著延长患者无进展生存期,有研究表明标准治疗后的晚期NSCLC患者,无论病理类型、种族、性别、年龄、吸烟状态,应用厄洛替尼维持治疗均可临床获益且耐受性好。含铂两药一线化疗后使用吉非替尼（商品名：易瑞沙）维持治疗,可以给腺癌患者带来显著的临床获益。     

以博安霉素为主的新方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

 目的　观察以博安霉素为主的新方案治疗化疗后肿瘤反弹较快而骨髓造血功能较差的复发难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的疗效和不良反应。方法　采用新组合的B-VIP方案[博安霉素8.73 mg静脉滴注第1、4、8、12、15天,长春新碱（VCR）2 mg静脉滴注第1、8、15天,异环磷酰胺（IFO）每天1.2 g／m2静脉滴注第1天至第3天、第15天至第17天,泼尼松50 mg口服第1天至第10天,21 d为1个疗程]治疗常规方案治疗无效或难以耐受的复发难治性NHL 6例,该组患者此前已用其他方案化疗平均8.3个周期。结果　6例均可评价疗效和不良反应,总有效4例,完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）3例。主要不良反应为骨髓抑制,其他不良反应较少。结论　B-VIP方案是常规方案治疗无效或难以耐受标准化疗而肿瘤进展较快的复发难治性NHL的有效方案,毒性较低,较为经济。     

大剂量甲氨蝶呤治疗成人急性淋巴细胞白血病的临床观察

探讨使用大剂量甲氨蝶呤(HD -MTX)在成人急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)维持强化治疗过程中的疗效和毒副反应,采用甲氨蝶呤(MTX)1~3 g/m2,24 h持续静脉滴入,用来成人ALL的强化治疗,并用四氢叶酸钙(CF)解救。结果呈缓解状态86 .0%(49/57),骨髓复发7 0%(4/57),中枢神经系统白血病(CNS L)1 .8%(1/57),死亡5. 2%(3/57)。初步研究结果提示,HD- MTX治疗成人ALL疗效肯定,相对骨髓抑制较轻,黏膜皮肤损害较突出,毒副反应可以耐受。     

A retrospective study of the effects of pelvic irradiation for gynecological cancer on anorectal function

To evaluate the prevalence of anorectal dysfunction following therapeutic pelvic irradiation.

Methods and Materials: Anorectal function was evaluated in 15 randomly selected patients (aged 47–84 years) who had received pelvic irradiation for treatment of carcinoma of the uterine body and cervix 5 and 10 years earlier. The following parameters were assessed in each patient: (a) anorectal symptoms (questionnaire), (b) anorectal pressures at rest and in response to rectal distension, voluntary squeeze, and increases in intraabdominal pressure (multiport anorectal manometry with concurrent electromyography of the anal sphincters), (c) rectal sensation (rectal balloon distension) and, (d) anal sphincteric morphology (ultrasound). Results were compared with those obtained in nine female control subjects.

Ten of the 15 patients had urgency of defecation and 4 also fecal incontinence. Basal anorectal pressure measured just proximal to the anal canal (p = 0.05) and anorectal pressures generated in response to voluntary squeeze measured at the anal canal were less (p < 0.01) in the patients. The fall in anal pressures in response to rectal distension was greater in the patients (p < 0.05) and the desire to defecate occurred at lower rectal volumes (p < 0.05). The slope of the pressure/volume relationship in response to rectal distension was greater (p < 0.05) in the patients, suggestive of a reduction in rectal compliance. In 14 of the 15 patients at least one parameter of anorectal motor function was outside the control range. There was no difference in the thickness of the anal sphincters between the two groups.

Abnormal anorectal function occurs frequently following pelvic irradiation for gynecological malignant diseases and is characterized by multiple dysfunctions including weakness of the external anal sphincter, stiffness of the rectal wall, and a consequent increase in rectal sensitivity.     

Ad-hTERTp-单纯疱疹病毒胸苷激酶／丙氧鸟苷系统联合奥沙利铂对人类肝癌细胞的影响

目的研究腺病毒介导的Ad—hTERTp一单纯疱疹病毒胸苷激酶／丙氧鸟苷（Ad-hTERTp—HSV—TK／GCV）自杀基因系统联合奥沙利铂对人类肝癌细胞HepG2的体外杀伤作用。方法将带有hTERT启动子驱动HSV—TK基因的重组复制缺陷型腺病毒Ad-hTERTp-HSV-TK作为载体。感染复数（MOI）为100转染HepG2细胞,观察不同浓度的Ad-hTERTp—HSV-TK／GCV、奥沙利铂及二者联合对HepG2细胞生长的影响。用锥虫蓝活细胞拒染法、四甲基偶氮唑盐比色（MTF）法检测各干预组肝癌细胞生长的抑制率。结果3组HepG2细胞的生长均不同程度被抑制,且随药物浓度的增加抑制作用显著增强。Ad—hTERTp—HSV。TK／GCV联合奥沙利铂组抑制率最高（86．63％）,与Ad—hTERTp—HSV．TK／GCV组抑制率（72．12％）及奥沙利铂组抑制率（59．41％）相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论Ad—hTRTq：Tp—HSV—TK／GCV联合奥沙利铂可显著增强对HepG2细胞的杀伤作用,增加靶向性的同时可以降低药物浓度,对临床用药有指导意义。