合理把握炎性肠病手术时机

炎性肠病以往被定义为“内科病”，外科手术往往是在内科治疗无效、或是患者出现严重并发症时才实施的手段。随着治疗理念的进步，外科手术在炎性肠病治疗中的价值被重新认识，目前更加强调外科积极与合理地介入以及多学科协作的综合治疗。本期“炎性肠病”重点期将围绕炎性肠病的外科手术时机选择及综合治疗等问题进行探讨。     

不同国家痔病诊疗指南和共识解读

痔病是临床最常见的良性疾病之一，全世界发病率为4%～55%，每年世界各国治疗痔病的花费高昂，部分病人保守治疗无效，需要采用门诊或手术治疗。横向比较分析2016—2021年11个国家的痔病诊疗指南和专家共识发现，在痔病的分度、诊断及治疗方法上总体原则一致，但也存在差异，主要体现在中国、日本等亚洲国家保守治疗方法较丰富，而欧美国家门诊治疗的选择较多，这与各地区实际情况相关。     

克罗恩病复发的腹腔镜手术治疗

克罗恩病病人常需行多次手术治疗，第一次手术后10～15年问再次手术率达40％～50％，有关腹腔镜手术治疗克罗恩病的可行性和效果有许多报道，但对于该手术是否适宜复杂克罗恩病如：局部脓肿、瘘、克罗恩病复发以及再次手术尚待证实，本研究对此做一评估，同时对一期腹腔镜手术和剖腹手术治疗克罗恩病复发做一比较研究。     

肝移植治疗Wilson病的疗效

由于Wilson病的临床表现具有差异性，病种稀少，对当前治疗的有效性缺乏足够的前瞻性研究，因此，对Wilson病尚缺乏准确的治疗预后评价。随着肝移植技术在国内逐渐成熟开展，肝移植作为治疗Wilson病的重要手段之一，越来越引起医务人员的重视，尤其是肝移植的治疗效果，下面就肝移植治疗Wilson病的术式及疗效做一综述。     

痔消颗粒洗剂治疗痔病的临床研究

为观察痔消颗粒洗剂治疗痔病的疗效，临床应用痔消颗粒洗剂治疗痔病320例，并与却毒汤治疗的160例进行对比观察。结果表明，该洗剂治疗痔病总有效率99．4％，总显效率84．4％，明显优于对照组（P〈0．01）。对便血、疼痛、肿胀、促进创面愈合疗效明显。     

桥本氏病的诊断和治疗

1967年～1995年间收治桥本氏病患者91例，对其临床表现、辅助检查、诊断和治疗情况进行总结，结合文献才桥本氏病的诊断要点、治疗方法以及桥本氏病与甲亢的关系进行了探讨。认为桥本氏病的检出率呈增高趋势，但典型的桥本氏病并不多见，给临床诊断带来一定困难，误诊率很高，对手术切除应采取谨慎态度。     

经关节镜治疗膝关节骨关节病

经关节镜治疗膝关节骨关节病朱绚波，李加坤，戴学山，王继东，李青中膝关节骨关节病是骨科老年人的常见病，患者病程长，痛苦大，目前临床治疗效果尚不满意。关节镜下手术治疗膝关节骨关节病，创伤小，功能恢复快，基本不需卧床，且能获得满意疗效。病人容易接受治疗，是...     

糖尿病合并细菌性肝脓肿与布鲁菌病一例

目的提高医务工作者对非典型布鲁菌病的认识。 方法分析1例布鲁菌病合并肝脓肿及初发糖尿病患者的诊疗过程，并结合相关文献进行复习。 结果1例66岁老年男性布鲁菌病合并肝脓肿及2型糖尿病患者，予以综合抗感染治疗，引流肝脓肿及降糖对症治疗后，患者体温正常，布鲁菌病及肝脓肿病情好转后出院，后期随访疗效显著。 结论及时确诊及规范治疗是控制布鲁菌病、肝脓肿病情及预后的关键。     

Mondor病的诊治进展

目的 探讨Mondor病的流行病学、病因、病理、临床表现、诊断治疗、复发和预后。方法 复习国内、外文献，结合我们自己的临床工作经验，对Mondor病进行全面分析。结果 Mondor病作为一种罕见病在临床上较易误诊，但预后一般较好。目前尚不清楚该病是否与乳腺癌发病有关。结论 对Mondor病的诊断和治疗应引起重视，应警惕是否伴发乳腺癌。     

家族性腺瘤性息肉病的手术治疗

家族性腺瘤性息肉病的手术治疗张连阳，张胜本，黄显凯关键词息肉病，结肠，诊断，治疗家族性腺癌性息肉病（ＦＡＰ）属常染色体显性遗传性疾病，若不予治疗最终必将癌变。现已公认应积极处理这一癌前病变，但手术方式尚有争议。我院］２年来收治本病７例，报告如下。ｆｉ...     

不同部位克罗恩病外科手术治疗的研究进展

克罗恩病是一种病因机制尚不明确的特发性、无法治愈的消化道慢性炎症性疾病，临床表现及病变部位复杂多样，其典型的透壁性炎症可发生在消化道任何部位，进而导致炎症、纤维狭窄和透壁性病变。早期阶段常以内科保守治疗为主，但如内科保守治疗无效并出现严重并发症时(如梗阻、出血、穿孔、肠瘘、癌变等)则需外科手术干预，针对消化道不同部位的克罗恩病外科手术时机及手术方式选择目前尚无统一标准。此文对克罗恩病手术治疗的概况、不同病变部位手术指征及术式选择、术后病人状态评估进行分析对比，为临床外科治疗克罗恩病提供参考，在最大程度上优化术式选择，从而提高治疗效果。     

Crohn病合并肠梗阻的诊治（附6例报告）

目的Crohn病合并肠梗阻的外科治疗手术方式及效果。方法本科1998--2006年共治疗6例Crohn病合并肠梗阻。4例手术，其中，病变切除肠吻合3例，结肠造漏1例。保守治疗2例。结果随访12～24个月，手术4例患者：3例腹痛、腹胀、腹泻消失；1例存在慢性腹泻，经内科保守治疗病情平稳，无急性肠梗阻发生。结论对有手术指征的Crohn病合并肠梗阻患者，经充分准备，积极手术治疗有好的疗效。     

肝移植治疗Wilson氏病临床指标观察

目的 了解Wilson氏病肝移植治疗后各临床指标的变化。方法 首先对Wilson氏病病人采用药物治疗（青霉胺）3－18个月，后采用肝移植治疗，观察两种治疗后血清铜，铜蓝蛋白及神经系统症状1体征变化。结果 发现化疗只能使部分病人病情稳定，血清铜及铜蓝蛋白无变化或继续下降，而肝移植治疗Wilson氏病后各临床指标有明显变化。结论 肝移植是治疗Wilson氏病一种优选方法。     

全肠外营养支持在难治性炎症性肠病中的应用（附12例报告）

本文报告经药物或手术治疗失败的炎症性肠病１２例。经全肠外营养（ＴＰＮ）支持后，症状好转，营养状况都有显著改善。１例非特异性空肠回肠炎、６例溃疡性结肠炎中１例和５例Ｃｒｏｈｎ病中３例症状自然缓解，６例手术后治愈。作者认为，药物或手术治疗失败的Ｃｒｏｈｎ病可选择以ＴＰＮ为主的综合治疗，而药物或手术治疗失败的溃疡性结肠炎则以营养改善后手术治疗为宜。     

乳腺癌生存者重返工作后病耻感对工作行为的影响

目的 了解乳腺癌生存者重返工作后病耻感及工作行为现状，分析两者关系及工作行为的影响因素,为针对性干预提供参考。 方法 采用病耻感量表、工作退缩行为量表对314例乳腺癌治疗后重返工作的患者进行调查。 结果 病耻感总分43.14±10.26，工作退缩行为总分3.86±0.67；病耻感总分与工作退缩行为总分呈正相关（P＜0.01）。多元线性回归分析显示，病耻感、年龄、疾病治疗方式、重返工作时间是患者工作退缩行为的主要影响因素（调整R2=0.342，均P＜0.01）。 结论 乳腺癌生存者重返工作后病耻感及工作退缩行为均呈中等水平，并相互关联；医护人员应加强延续护理，尤其应重视病耻感严重、青年、接受手术＋靶向治疗、重返工作时间较短的患者，使之提高认知与自信心，重新适应社会。     

肥胖与胃食管反流病的外科治疗研究进展

肥胖症是一种由多因素引起的慢性代谢性疾病。随着肥胖症患者数量在世界范围内以较快的速度增长，减重手术也越来越受到人们的关注。各种减重手术与胃食管反流病的关系一直是较有争议的话题。目前虽然已有很多关于胃食管反流病的研究，但肥胖合并胃食管反流病的最佳外科治疗方式尚未达成共识。本文现重点对肥胖与胃食管反流病的关系、肥胖合并胃食管反流病的外科治疗作一阐述，以期为肥胖合并胃食管反流病的患者提供更安全、有效的治疗方法。     

富血小板血浆治疗腱病概况

腱病是临床常见的疾病，给社会造成巨大的经济负担。注射富血小板血浆(PRP)作为对抗腱病发生发展的手段之一，有望为腱病的治疗带来新的选择。但是腱病是一大类疾病的统称，其具体分型间存在明显异质性。与此同时市售PRP本身也具有许多种类，因此本文对PRP在腱病中应用的文章进行了文献综述，以期科学评判PRP对腱病的治疗效果。对于传统保守治疗无效的慢性腱病患者而言，使用多个浓缩步骤制备的多次超声引导的PRP注射仍然具有治疗潜力，其中疗效最为明确的是膑腱炎以及肱骨外上髁炎。     

炎症性肠病的药物治疗

溃疡性结肠炎和克隆病的原因仍然没有完全清楚。近年来关于发病机制的研究集中在自身免疫学说、感染学说和遗传素质等。在炎症性肠病的病因弄清楚以前，炎症性肠病治疗药物的发展也受到限制。应用一些作用机制已知的药物治疗炎症性肠病，也帮助我     

多功能Ⅰ型电子针罐治疗下腰部软组织病80例

多功能Ⅰ型电子针罐治疗下腰部软组织病８０例罗永宽，毕巧莲，雷国根，张炳然下腰部软组织病治疗方法繁多，如针灸、拨罐、脉冲电、磁疗等，但疗效仍然不够理想，１９９３年我们研制多功能Ⅰ型针罐，上述四种治疗因子可以同步施治。提高了疗效，报告如下：１仪器和方法１...     

儿童猫抓病诊治分析

目的探讨儿童猫抓病临床表现、实验室检查特点及治疗方法的选择。方法回顾性总结我院1993年1月至2004年8月收治的15例猫抓病患儿，其中男9例，女6例，年龄3～14岁。所有患儿均经手术治疗，病理确诊。结果15例患儿经抗生素和手术治疗后，均治愈并且无复发。结论对儿童猫抓病及早明确诊断和合理治疗，对其痊愈和并发症的预防具有重要的意义。