骨科手术配合模式的转变与管理

骨科手术具有器械更新快,仪器设备多,专业分科多等特点,随着医学的发展,各种修复、矫形、固定等植入物越来越多地应用于手术当中,给手术室护理工作增加了难度.国内2000年以后兴起了植入物手术由器械厂商上台配合手术的现象,国内的部分骨科手术仍不能离开器械厂商的辅助.笔者认为,在国内改变这一现象势在必行,解决问题的关键是培养骨科专科护士.我院2007年6月设立骨科专科组长1名,规划骨科护士的培训目标,进行临床实践,现报道如下.     

系列图片在骨科手术规范化配合中的应用

骨科手术专科性强、手术体位复杂、器械繁多,尤其是使用的外来器械复杂、更新快,手术护士接触时间短、操作少,是手术室护士配合骨科手术最大的难题[1]。为提高手术配合质量、建立规范化的骨科手术配合,对骨科专科器械、手术配合流程等用数码相机拍照后采用计算机图形处理技术(Photoshop)进行处理,并印刷成图片资料册,为手术室护士提供了形象、直观的图片资料,在减少器械物品准备的缺漏、提高手术配合水平方面取得了良好的效果,现报告如下。     

骨科专科手术护士的管理体会

我院骨科是医院重点科室,以创伤治疗为中心,开放床位120余张,开展了髋关节专科、肩关节专科、肘关节专科、脊柱外科、膝关节专科5个特色专科,年平均手术2000余台。骨科手术病种繁多且手术用的器械多而复杂,因此,培养骨科专科手术护士,规范专科手术配合流程非常重要。现将我院骨科专科手术护士的管理情况介绍如下。 1设立骨科专科手术护士制度     

急诊手术配合手册的制定与应用

随着外科诊疗技术的发展和医疗器械设备的更新换代微创腔镜手术、显微手术的开展,对手术室护士的应急配合提出了越来越高的要求,手术室护士很难熟知每个专科急诊的手术步骤、配合要点、专科器械的使用和医师习惯等,导致急诊手术配合不熟练、不默契、器械准备经常出现问题以及器     

应用医护合作培训方法提高骨科手术护士的实践能力

为了切实有效地提高骨科手术护士的临床实践能力,应用医护合作培训方法对骨科手术护士进行专科知识和实践能力的培训,要点为:①邀请专科主任、医生采用多媒体形式进行专科理论及前沿知识授课,并与手术护士一起术前访视患者,讨论病例;②由手术医生讲解、示范各种骨科外来器械、工具的操作和使用,并指导实物训练;③医护配合模拟摆置手术患者的体位并演练;④由骨科手术护理组长以教学查房形式,讲授和示教手术配合的要点、专科特殊器械及仪器的正确使用与保养等。经过医护合作培训,手术护士专科知识考核成绩、对专科仪器尤其是外来器械的操作使用能力显著提高,医生对护理配合工作满意度从82%上升至95%。认为医护合作培训拓宽了手术护士专科知识面,提高了手术配合的主动性和预见性,是提高骨科手术专科护士临床实践能力的有效方法。     

实行骨科手术配合回顾总结法的体会

我院是以骨科为主要特色，专科性非常强的综合性医院，年平均手术量6000余例。骨科手术病种多样且手术所用的器械、内固定材料多而复杂。手术体位多为被动体位，且术中根据术者的操作要求多变，手术过程常需要C型臂的引导。同时，根据手术需要，手术中有时需要增加特殊器械或一次性特殊物品等。2004年6月，我们坚持对所施手术的配合过程予以回顾总结、归纳，收到良好效果，现报道如下。     

多媒体教材在心脏外科手术配合培训中的应用

目的探讨多媒体教材在手术室护士心脏外科手术配合培训中的应用。方法利用Photoshop图形处理软件对心脏外科手术步骤、专科器械等照片资料进行编辑,并制作成图片册和手术流程示意图,以此作为教材对手术室护士进行培训,进一步规范心脏外科手术配合。结果培训前后,洗手护士、巡回护士一般物品准备合格率从75.0%上升到96.4%(P0.05),专科仪器准备完好率从71.4%上升到96.4%(P0.05);手术医生对护士在工作主动性、灵敏性、器械传送准确率、手术基本物品准备情况、特殊物品及药品准备情况等方面的满意度均明显提高(P0.05)。结论多媒体教材的应用提高了手术室护士心脏外科手术物品、仪器等准备的准确率,提高了手术医生的满意度,规范了心脏外科的手术配合,提高了手术配合水平。     

手术室护士实施骨科专科化培训的体会

目的：探讨手术室骨组专科护士的培训方法,提高专科护士的手术配合质量。方法手术室设置骨科组专科护士,在骨科专科组护士指导下进行系统学习、专业培训和定期考核。结果骨科专科化培训后手术器械准备、手术配合质量、理论考试成绩、操作考试成绩、器械设备仪器完好率、健康教育、患者满意度、手术医师满意度、麻醉医师满意度均较前明显提高,差异有统计学意义。结论对骨科组专科护士进行专业培训,使骨科组护士掌握骨科专科理论、护理知识,做到熟练的手术配合,提高了患者、医生之间的满意度。     

微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术护理配合

总结微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术(mini-PCNL)的护理配合。做好术前病人、专科器械准备,术中巡回护士加强配合工作,洗手护士掌握手术方法步骤,密切配合操作。认为术中恰当安置体位、加温冲洗液维持正常体温、应用脑科手术贴膜、彻底清洗内镜器械等护理措施,保证了手术安全顺利进行。     

亚专科护士在髋臼周围截骨手术中配合效果观察

目的:研究手术室亚专科护士配合在髋臼周围截骨术(PAO)中应用的有效性。方法:选取我院2021年6月—2021年12月实行髋臼周围截骨手术病人60例,随机分为对照组与观察组。对照组采用传统的常规手术配合,器械护士及巡回护士未对PAO理论知识和手术配合进行强化培训,只能被动配合;观察组采用亚专科手术配合方式,器械护士及巡回护士均已熟练掌握PAO理论知识和手术配合,能进行主动配合。比较两组病人手术时间、出血量及手术医生对护士配合的满意度。结果:60例病人均顺利完成手术,观察组病人手术时间、出血量均明显低于对照组,护士配合满意度观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术室亚专科护士手术配合在髋臼周围截骨手术护理配合中对手术时间及出血量的减少有着重要意义,同时提高了医生对护士的满意度。     

关节置换手术器械标准摆台操作技术的制定与应用

目的探讨全髋关节、全膝关节置换手术器械标准摆台操作技术的应用效果。方法骨科专科组长根据全髋关节、全膝关节置换手术的具体步骤制定出与之相应的标准器械摆台操作,并根据此标准对进入骨科专科组轮转的新手术室护士进行一对一的专科组长全程跟踪培训。结果按标准器械摆台操作培训的手术室新轮转护士均能独立胜任全髋关节、全膝关节置换术的手术配合工作,骨科医生对轮转护士专科护理配合工作的满意度从82%上升至100%。结论人工关节置换的标准器械摆台操作技术的应用,显著提高了手术室轮转护士专科操作的临床实践能力,从而提高了手术配合质量和手术医生对手术配合的满意度,使专科操作走向标准化和同质化,为全髋关节、全膝关节置换术的专科器械标准摆台操作提供了参考依据。     

腔内激光治疗大隐静脉曲张的手术配合

总结了66例腔内激光治疗大隐静脉曲张的手术配合要点,主要包括术前访视、皮肤准备,术中巡回护士及器械护士的有效配合:巡回护士应该协助患者摆好体位、准备器械;器械护士应该妥善固定导丝、导管,并予肝素盐水浸泡等.认为良好的手术配合能够保证手术的顺利实施,防止并发症发生.     

腹腔镜妇科手术配合及器械保养的体会

随着妇科腹腔镜手术的不断发展,手术领域及范围的日趋扩大,为了减少仪器物品准备的缺漏,提高仪器设备、物品的准确性和手术的配合水平,我科从2003年始抽取专科护士,配合手术的进行,提高了工作质量,收到良好的效果。现将腹腔镜妇科手术配合及器械保养的体会总结如下。     

骨科手术亚专业化护理配合效果观察

[目的]探讨骨科手术亚专业化配合效果,提高手术室护理质量。[方法]以树状模式结构配备骨科手术护士梯队人员,制定固定及轮转制度,关注信息反馈;观察亚专业划分前后骨科手术配合效果。[结果]实行骨科手术配合亚专业化后,手术配合质量明显提高,取消外来骨科器械公司人员跟台,医生对手术室护士配合满意度明显提高。[结论]手术室护理亚专业化是提高护理质量、培养手术室专业型人才、与外科学科发展同步的手术室护理新模式。     

带锁髓内钉固定胫骨骨折手术配合

总结了56例带锁髓内钉固定胫骨骨折患者的手术配合,包括手术室护士需从术前访视、心理指导、麻醉的配合及术中熟练的器械传递、病情的严密观察等方面全面配合手术。认为严格的无菌观念、熟练扎实的专科知识及技能是保证手术顺利完成的关键。     

手术室器械护士的体会

在我工作的五年里，作为手术室器械护士，参加了外科、骨科、妇产科手术近千例。如何做好器械护士，我体会如下：     

经皮肾镜钬激光碎石术的护理

探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合,对48例病人经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合进行回顾性分析,充分的术前准备、完好的专科器械的准备和专科护士在术中对手术步骤的密切配合是手术成功的保证.     

腔镜手术开展过程中存在的问题与对策

目的:针对腔镜手术开展过程中存在腔镜器械多、易发生交叉混淆的现象和腔镜设备多、设备使用不熟练的问题,采取相应的对策,以确保腔镜手术顺利开展.方法:对腔镜器械管理采取专科颜色标识来区分各专科腔镜器械,设立各专科腔镜手术器械卡、专人负责;对腔镜设备管理采取新腔镜设备培训与考核、已有腔镜设备培训与比赛,建立腔镜设备档案资料.结果:采取上述对策后,提高了手术医师对手术室护士腔镜手术配合的满意度,提高了手术室护理质量.结论:腔镜设备和器械的规范管理和安全使用是确保腔镜手术顺利进行、保证手术质量的关键.     

专科护士设置对腹腔镜器械使用和保养效果的影响

目的:探讨专科护士设置对腹腔镜器械使用和保养效果的影响。方法:自2015年以来设置腹腔镜器械专科护士,规定专科护士的职能,并对其进行培训,培训合格后由专科护士进行手术配合和器械保养。比较专科护士设置前后腹腔镜器械护士对腹腔镜手术的配合情况、腹腔镜器械的管理质量和效率、手术准备的满意度以及专科护理水平。结果:专科护士设置后,护士对腹腔镜专科手术的步骤、方法、医生习惯知晓率高于设置前,手术准备的满意度高于设置前(P0.05);腹腔镜器械准备完好率、放置规范率、有效使用率、准备及时性等高于设置前(P0.05);完成手术数量多于设置前(P0.05);录取专科论文多于设置前(P0.05)。结论:专科护士的设置能够提高腹腔镜器械的使用率和完好率,发挥使用价值,降低医疗综合成本。     

综合性医院手术室护士的专科化训练

目的探讨培养手术室专科护士的方法。方法通过专科护士的设立、责任制手术问的设置与管理，以及分层次、分阶段的培训等，对手术室护士进行专科化训练。结果综合性医院手术室的专科护士手术配合达到了专科医院的配合水平和能力。结论综合性医院手术室护士的专科化训练，可以使综合性医院手术室护士的配合水平提高。