基于经济、效率和效果视角评价公共基金:以新农合基金为例

新农合基金是公共基金,是新农合制度可持续运行的有力保障,建立有效的评价体系,使基金使用符合成本效果,对确保基金安全意义重大,但是基于经济、效率和效果的视角评价新农合基金的研究相当匮乏.根据基金效益最大化(value for money,VFM)的原则,综合考虑基金筹集,使用的全过程,从经济、效率和效果三方面出发,将成本效果的理念贯穿于新农合基金使用过程,探讨评价体系和方式,为不断完善新农合制度,形成良性循环,达到预期的结果提供参考意见.     

新型农村合作医疗基金风险来源

为了促进新型农村合作医疗(新农合)的可持续发展,本文从内部风险、外部风险和医疗价格上涨的角度,分析了新农合基金在实际的操作过程中所面临的风险。研究发现,新农合基金的外部风险包括人口老龄化和高龄化、疾病谱的改变、农村居民医疗服务需求的释放等。基金的内部风险则包括筹资风险、道德风险和政策风险、信息化程度有限等。并据此从新农合立法、新农合基金信息化管理、完善筹资机制和加强农村居民宣传教育等方面提出控制新农合基金风险的措施。     

论即时补偿制下新农合基金风险的成因与对策

随着新型农村合作医疗即时补偿制的建立,探讨防范新农合基金风险直接关系到新农合的健康发展.本文对即时补偿制下新农合基金风险产生的主要成因进行了分析,提出了防范基金风险的一些对策.     

东海县强化新型农村合作医疗管理创新监管模式效果分析

东海县新型农村合作医疗（简称新农合）工作自2003年开展试点以来．共筹集基金2．25亿元,为参合群众补偿医药费用2亿元．其巾住院补偿9500万元。5年来,我们始终以“惠民、利民、便民”为出发点和落脚点,不断完善新农合运行体系,科学规范补偿标准,确保新农合高效平稳运行,、随着新农合基金盘子的不断扩大,我们围绕基金使用不断探索监管新机制,强化基金管理,提高基金使用效率,切实管好用好合作医疗基金．促进了我县新农合的健康发展。     

农村合作医疗面临的问题和对策

为了使新农合可持续发展,通过分析新农合运行中存在的一些问题,如医疗管理部门对新农合制度运行中存在的各种困难认识不足,医疗服务机构对新农合惠民服务理念认识不足;单纯使农民受益的报销政策,一定程度上刺激了医疗费用的增长,住院人数大,基金支出大幅增长,面临基金透支风险.提出加强领导、强化管理、完善制度,适时提高筹资的水平,改革新农合报销政策、探索新农合的管理机制、合理分配卫生资源,控制医疗费用不合理增长.合理分配新农合基金,设立门诊统筹基金,激发定点医疗机构在新农合管理主动性等措施.     

一卡通为新农合基金加密

参合农民缴费难,政府筹资难,农民看病难、资金结算难是困扰新农合基金顺畅运行的几个瓶颈环节。尤其是套取骗取新农合基金行为屡有发生,加剧了基金运行的风险。为方便参合农民,保护新农合基金的安全,2013年,辽宁省营口市卫生局与中国农业银行股份有限公司营口市分行合作,在全市推行新农合金穗惠民一卡通工程。     

基于灰色马尔可夫模型的新型农村合作医疗体制基金风险预测

目的研究灰色马尔可夫模型在新农合基金风险预测中的适用性,并应用该模型对新农合的基金风险进行预测。方法基于广州市番禺区2005-2011年新农合的相关资料,建立灰色马尔可夫模型,验证模型的适用性,并对2012-2016年的基金风险进行预测。结果灰色马尔可夫模型中新农合2012年参合人数和报销金额预测值与实际值比较,精确度为97.31%和98.05%。通过此模型预测的结果显示,新农合的基金总额先逐渐增加,到2014年后呈逐渐下降的趋势;而报销总额是呈逐渐上升的趋势。结论灰色马尔可夫模型适用于新农合的基金风险预测,由此模型所预测的结果显示番禺区新农合系统在未来5年间不会出现破产的情况,但从长远来看,应该适当加大新农合的资金投入。     

包头市新农合市级统筹基金规范化管理实施效果分析

为认真贯彻执行《新型农村合作医疗基金财务制度》和《新型农村合作医疗基金会计制度》,稳步推进新型农村合作医疗(简称“新农合”)地市级统筹,内蒙古包头市近2年针对市、县新农合经办机构在新农合基金规范化管理方面作了积极有效的探索和实践,取得了明显成效.文章就该市新农合市级统筹基金规范化管理方面的做法和思考作了总结和分析.     

龙海市新型农村合作医疗基金筹集方式改进探讨

[目的]探讨降低新型农村合作医疗(新农合)基金筹集成本的方法及长效机制。[方法]对龙海市新农合基金的筹资方式、成本进行评价,并与其他地区对比分析。[结果]龙海市新农合基金的筹资方式、成本等与其他地区一样存在不合理,有待改进。[结论]应加强立法并尝试多种筹资方式,确立基金筹集的长效机制,降低成本,保障新农合制度的可持续发展。     

新型农村合作医疗补偿目标与基金分割机制研究

本文在对新型农村合作医疗保险基金分割机制与补偿目标的关系进行具体分析之后,针对目前补偿比例过低的现实分析了确定新农合补偿目标时应考虑的因素,进一步研究既定补偿目标下相应的新农合基金分割机制及补偿比确定原则。这种研究可以为评价和优化我国新农合保障机制,并为政府合理安排基金走向,保证新农合政策目标的实现,形成可持续的新农合制度改革方案提供决策参考。     

广西某市新型农村合作医疗基金运行管理分析与对策

目的：分析新农合基金在筹集、拨付、使用环节的运行状况及风险因素,结合内部控制与外部监管提出建议。方法：收集整理广西某市2011-2013年上半年度新农合基本信息报表及广西卫生事业发展简报等数据资料。结果：新农合基金筹集规模显著提高,基金下拨到位情况得到改善,补偿人数和总额有较大增加,但供、需、监三方职责仍旧不明晰,基金的运行管理存在诸多风险因素。结论：新农合基金的运行管理日趋完善,但仍有不足,需建立新农合基金款项拨付的督查制度,引入第三方专业机构进行基金的审计;增强对相关报销凭证的稽查复核力度,定期对经办机构人员进行考核与培训。     

王延中商业保险不适合新农合

自2003年开始试点的新型农村合作医疗制度已经运行了9个年头,成就显著。2011年全国参加新农合人数为8．32亿人,参合率达96．3％,各级财政对新农合的补助标准提高到200元。在新农合基金规模快速增大的背景下,提高新农合基金管理水平,创新管理体制机制,让新农合更好地惠及广大农民,     

新农合基金运行中存在的问题及对策研究

针对新农合基金运行中出现的监管不力、药价虚高和违规套取基金等问题,提出了提高能力、体制创新、改善管理和加强监管等措施,以进一步完善新农合基金运行机制。     

铜陵县2005-2007年新型农村合作医疗基金运行状况分析

铜陵县2003年被安徽省列为首批新型农村合作医疗(简称新农合)10个试点县之一,自试点工作开展以来,基金运行总体平稳,为新农合的运行打下了良好的基础.现对铜陵县2005-2007年新农合基金运行状况分析如下.     

长沙市雨花区新型农村合作医疗基金运行分析

目的了解长沙市雨花区新型农村合作医疗（新农合）试点现状,分析、评价该区新农合试点工作成效,发现存在的问题。方法从湖南省新农合信息网络数据库中调取有关研究项目的数据。结果长沙市雨花区新农合的参合率逐年升高,基金使用率逐年升高,受益面不断扩大,住院补偿率逐年增加,省市级定点医院次均住院费用逐年下降,住院率在上升。结论目前长沙市雨花区新农合基金使用合理,既确保了广大参合农民的受益程度,又保证了该基金的长期有效的运作。     

新型农村合作医疗基金财会制度存在的问题与对策

2008年10月，福建省政府为了及时、全面掌握新农合基金的筹集、使用及结余情况，为二次补偿方案的制定提供第一手数据，联合卫生、财政、民政、审计、社会保障等多个部门组成新农合督查组对全省新农合工作开展专项督查。通过督查，笔者了解到，随着新农合基金的会计核算规范化，上级主管部门更容易及时掌握其使用情况，但由于现行基金财会制度存在的问题，会计信息尚不能直接准确地反映基金运行的真实状态。     

新型农村合作医疗基金以透支为基础影响因素分析研究

新型农村合作医疗（以下简称新农合）基金是保证新农合运行的根本命脉。观察其运行情况的2个基本指标是基金结存率和透支率。透支情况如何．更能敏感地反映出基金的使用情况。影响新农合透支的因素很多，主要围绕供方、需方和管理机构发生。本文主要讨论了透支对定点医疗机构、参合农民和新农合管理机构的影响。     

收支增长不同步对新型农村合作医疗基金风险的影响

通过对新型农村合作医疗（以下简称新农合）开展后基金收入与支出的变化地分析，揭示由于基金收支增长不同步对新农合运行带来的风险。提出用相对筹资额代替绝对筹资额，建立定期调整新农合筹资额度机制，强化医疗机构监管策略．控制医疗费用增长，降低基金运行风险。     

精细化管理在新农合基金安全运行中的应用

青州市连续实施新农合制度8年来,精细化管理,建立健全各项规章制度,加强经办机构建设,加大新农合基金管理的力度,落实责任追究,确保了基金的安全运行。     

对新型农村合作医疗基金会计核算办法的思考

《新型农村合作医疗基金会计核算办法（试行）》（鄂财社发[2003]27号，以下简称《办法》）实施以来，对加强湖北省的新型农村合作医疗（以下简称新农合）基金财务管理．规范新农合会计核算工作．提高新农合基金使用效率发挥了很大作用。但随着新农合工作的不断发展，《办法》已显现出许多不适应的地方．下面仅就实践巾发现的问题．谈一下自己的看法。