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相似文献
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1.
急性颅脑损伤患者血脂变化的临床研究   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的观察不同程度急性颅脑损伤患者血脂水平变化,并探讨其临床意义。方法检测加强医疗病房(ICU)215例中、重型颅脑损伤患者入院24小时内血清总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平,其中106例同时检测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),将重型颅脑损伤组各血脂水平分别与中型颅脑损伤组、正常对照组比较,并把重型颅脑损伤患者分为死亡组和存活组,比较两组血脂水平。结果重型和中型颅脑损伤组血清TC、TG、LDL-C低于正常对照组,具有显著性差异(P<0.01);重型颅脑损伤患者死亡46例,存活52例,死亡组血清TC低于存活组,具有显著性差异(P<0.05)。结论中、重型颅脑损伤患者伤后早期血脂明显降低,提示在颅脑损伤急性期低TC、低TG和低LDL-C可作为预测病情严重程度和预后的一个参考指标。  相似文献   

2.
齐建钢  冯强 《吉林医学》2015,(6):1151-1152
目的:分析血脂检查对冠心病诊断的临床价值。方法:选取确诊的54例冠心病患者,并选取同期来院检查,后证实为非冠心病的46例正常健康者,其中冠心病组再根据Gensini评分分为轻度组、中度组、重度组,分别检测血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白A1(Apo A1)、脂蛋白B(Apo B)。结果:冠心病患者血中TG,TC,LDL-C,Apo B较正常组均有不同程度的增高,且各项指标随着病情的加重而增加;HDL-C和Apo A1比正常组低,且各项指标随着病情的加重而降低。差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对患者血液中TG,TC,HDL-C,LDL-C,Apo A1,Apo B的含量进行检测,对冠心病的诊断和分型具有重要的临床价值。  相似文献   

3.
目的:探讨老年2型糖尿病患者体内糖化血红蛋白(Hb Alc)和血脂的相关性。方法:将2012年1月至2013年12月收治的老年2型糖尿病患者分为血糖达标组(A组,98例)和未达标组(B组,97例),与正常对照组(C组,103例)进行糖化血红蛋白(Hb Alc)和血脂检测,并对糖化血红蛋白(Hb Alc)和胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)进行相关性分析。结果:A组、B组患者的Hb Alc、TC、TG、LDL-C高于对照组,HDL-C低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Hb Alc与TC、TG和LDL-C呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05)。结论:老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血脂水平密切相关,在积极控制血糖的同时应关注血脂的控制,尤其是LDL-C的控制。  相似文献   

4.
目的探讨血脂单项指标和血脂指标比值在不同病情程度冠心病患者的评估价值。方法将120例冠心病患者根据冠状动脉管腔直径狭窄情况分为A组(1支,25例)、B组(2支,34例)和C组(3支及以上,61例),另选同期60例健康体检人员为对照组。比较各组间血脂指标[血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)]和血脂指标比值(TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C),分析其与冠心病病情严重程度的相关性。结果冠心病患者TC、TG、LDL-C均高于对照组,HDL-C低于对照组,TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C均高于对照组(均<0.05)。C组HDL-C低于A组和B组(均<0.05);B组和C组的TC/HDL-C均高于A组(<0.05),C组的TC/HDL-C高于B组(<0.05);C组的TG/HDL-C低于A组和B组(均<0.05);B组和C组的LDL-C/HDL-C均高于A组(均<0.05)。HDL-C与冠心病病情呈负相关(<0.05),TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C与冠心病病情呈正相关(均<0.05)。结论冠心病患者的血脂指标比值与病情严重程度具有明显的相关性,TC/HDL-C值是预测冠心病病情严重程度的最重要指标。  相似文献   

5.
袁萍  李娟 《重庆医学》2009,38(23):2980-2982
目的 比较和观察洛伐他汀单独或与银丹心脑通软胶囊联合使用对原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度(CAIMT)及血脂相关危险因素的影响和临床意义.方法 135例Ⅰ、Ⅱ级高血压且血脂正常患者被随机分为两组,A组应用洛伐他汀10mg,每日1次,治疗12周;B组除应用洛伐他汀10mg(每日1次)外,联合应用银丹心脑通软胶囊每次3粒(0.4g/粒),每日3次,治疗12周.治疗前、后超声检测CAIMT,酶法测定患者血清中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).结果 相对于治疗前,治疗后4周血压显著下降(P<0.05),12周后血压趋于稳定,两组的降压幅度差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,A组患者CAIMT显著降低(P<0.05),TC、LDL-C、TG、HDL-C无显著改变(P>0.05);B组TC、LDL-C、TG、CAIMT均显著降低(P<0.01),且HDL-C明显升高(P<0.01);两组TC、LDL-C、TG比较差异有统计学意义(P<0.05),HDL-C比较差异也有统计学意义(P<0.01).结论 银丹心脑通软胶囊联合洛伐他汀联合应用与单独使用比较,能有效改善原发性高血压患者CAIMT,其作用机制可能与降低血浆中TC、TG、LDL-C和升高HDL-C含量有关.  相似文献   

6.
目的:探讨桥本甲状腺炎患者血脂、血糖和血清胱抑素C水平变化和临床意义。方法:选取47例甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者作为研究A组;42例桥本氏亚临床甲减的患者作为研究B组;77例健康体检者作为对照组。测定并比较3组研究对象的促甲状腺激素(TSH)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(GLU)以及血清胱抑素C(CYS-C)水平。结果:研究A组患者的TG、LDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而CYS-C水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究B组患者的TC、LDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而GLU、CYS-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据研究A组、B组的数据分析,TSH与TC、LDL-C呈正相关(r=0.519、0.582,P<0.05)、与CYS-C呈负相关(r=-0.83,P<0.01)。结论:桥本甲状腺炎患者可引起其血脂、血糖和血清胱抑素C水平的变化,可作为本病诊断及预后的参考。  相似文献   

7.
目的 观察颅脑创伤患者的血脂水平与病情的关系,以指导临床治疗及护理.方法 将1 164例颅脑创伤患者按格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为重型组(3~8分)125例、中型组(9~13分)310例及轻型组(13~15分)729例,测定入院时及伤后第3天空腹各项血脂值,统计比较各组血脂水平.结果 在69 岁以下各年龄组患者中,颅脑创伤程度从重型到中型及轻型对应的总胆固醇(TC)水平呈现由低到高的趋势;对应的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 呈现由低到高的趋势;载脂蛋白B(Apo-B)水平亦呈现由低到高的趋势.这3项指标的差异与颅脑创伤程度具有相关性(P<0.05).而在不同颅脑创伤程度的患者中,高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、三酰甘油和极低密度脂蛋白水平的差异无统计学意义(P>0.05).结论 颅脑创伤后低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和载脂蛋白B水平可作为判断颅脑创伤严重程度的参考指标,应重视颅脑创伤患者血脂监测及其对预后的影响,以提高颅脑创伤患者的生存率.  相似文献   

8.
目的观察依折麦布联合阿托伐他汀对低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)未达标急性冠脉综合征(ACS)患者的降脂效果和安全性。方法选取2014年1月至2015年6月安阳市人民医院心内科收治的69例LDL-C未达标ACS患者,随机分为A组(阿托伐他汀20 mg联合依折麦布10 mg口服,1次/d)、B组(阿托伐他汀40 mg口服,1次/d)。治疗4周后,比较两组治疗前后LDL-C、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)水平。结果治疗4周后,两组LDL-C、TC、TG水平较治疗前均有下降,差异有统计学意义(P<0.05)。A组LDL-C、TC、TG水平较B组低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组有24例患者LDL-C达标(68.6%),B组12例LDL-C达标(36.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用依折麦布联合阿托伐他汀治疗LDL-C未达标ACS患者,可有效降低LDL-C、TC、TG水平,提高LDL-C达标率,且不增加不良反应,安全有效。  相似文献   

9.
目的探讨血脂水平与不同类型脑卒中患者疾病严重程度的关系。方法选择2006年1月至2012年12月上海市静安区中心医院收治的病程<24 h的脑卒中患者260例,其中160例出血性卒中患者作为出血性卒中组,100例缺血性卒中患者作为缺血性脑卒中组,同时选择同期入院的非脑血管疾病患者100例作为对照组。将260例出血性卒中患者按照总胆固醇(TC)水平分为低TC患者组(TC<6.00 mmo L/L)组218例和高TC患者组(TC≥6.00 mmo L/L)组42例,再按三酰甘油(TG)水平分为低TG患者组(TG<2.00 mmo L/L)156例和高TG患者组(TG≥2.00 mmo L/L)104例。比较各组受试者血脂水平及疾病严重程度评分。结果出血性脑卒中组血清TC、TG和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著低于缺血性脑卒中组[(4.26±0.94)mmol/L比(5.91±1.22)mmol/L,(1.67±0.66)mmol/L比(2.60±0.58)mmol/L,(2.84±1.22)mmol/L比(3.50±1.12)mmol/L],出血性脑卒中组疾病严重程度评分(SSS评分)显著低于缺血性脑卒中组[(28.7±8.8)分比(41.9±10.4)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。低TC患者组SSS评分显著低于高TC患者组[(31±14)分比(42±13)分],差异有统计学意义(P<0.05);低TG患者组SSS评分显著低于高TG患者组[(30±12)分比(45±12)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论出血性脑卒中患者急性期血清TC和TG水平显著低于缺血性脑卒中患者,急性期血脂水平较低的脑卒中患者病情较严重。  相似文献   

10.
目的:探究老年高血压合并冠心病患者血脂谱部分指标及比值与冠脉病变严重程度相关性。方法:纳入2019年1月至2022年1月间125例老年高血压合并冠心病患者作为研究对象,均行冠脉造影(CAG)及空腹血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)]检测,根据CAG检测结果进行Gensini(GS)评分,并分为高分组(n=38)、中分组(n=45)、低分组(n=42)。比较三组患者血脂指标及血脂比值(TG、TC、HDL-C、LDL-C、VLDL-C、TC/TG、TG/HDL-C、TG/LDL-C、LDL-C/HDL-C),分析血脂指标、血脂比值与GS评分的相关性;以GS评分为因变量,血脂指标及血脂比值作为自变量,进行多因素线性回归分析,筛选出经多因素校正后与GS评分仍存在相关性的指标。结果:低分组、中分组、高分组TC、LDL-C均依次升高(P<0.05),组间差异均有统计学意义(P<0.05),三组TG、HDL-C、VLDL-C差异无统计学意义(P>0.05);低分组、中分组...  相似文献   

11.
张元华  张华伟 《四川医学》2012,33(7):1208-1209
目的回顾性研究早期乳酸清除率与重型颅脑损伤患者预后的相关性。方法收集267例重型颅脑损伤患者入ICU后的APACHEⅡ评分、MOFS发生率、入ICU 12h后乳酸清除率及患者转归。分别将病例分成存活组和死亡组,高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较其差异的统计学意义。结果各组年龄、性别、APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。存活组MOFS发生率明显低于死亡组(33.57%vs 66.29%,P<0.01),乳酸清除率明显高于死亡组[(32.56±15.69)%vs(13.67±14.56)%,P<0.01];高乳酸清除率组MOFS发生率、病死率均明显低于低乳酸清除率组(33.09%vs 64.10%,28.16%vs 76.92%,P均<0.01)。结论乳酸清除率可用于早期评估重型颅脑损伤患者的预后转归。  相似文献   

12.
目的:研究同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白(LDL-C)、三酰甘油(TG)及总胆固醇(TC)的水平与急性脑梗死(ACI)发病的关系。方法:搜集61例ACI患者(ACI组)和32例同期住院治疗的非脑血管病患者(对照组)的血液标本,比较2组Hcy、hs-CRP、LDL-C、TG及TC水平,并分析Hcy与hs-CRP、LDL-C、TG、TC的相关性。结果:ACI组血清Hcy、hs-CRP、LDL-C、TG及TC水平较对照组均升高 (P<0.05~P<0.01);Hcy与hs-CRP、LDL-C、TG、TC均无明显相关关系(P >0.05)。结论:ACI患者的血清Hcy、hs-CRP、LDL-C、TG 与TC水平均较对照组升高,均是脑梗死发病的重要危险因素。  相似文献   

13.
刘春苗  周艳辉  陈杨 《海南医学》2016,(17):2765-2767
目的:探讨急性脑梗死患者血脂水平、β-淀粉样蛋白(β-AP)水平与脑内微出血(CMBs)的关系。方法选取2011年1月至2015年6月期间海口市人民医院神经内科收治的100例脑梗塞患者为研究对象。按照磁敏感加权成像(SWI)上有无CMBs将患者分为CMBs组47例和非CMBs组53例。另选择同期在本院神经内科门诊体检的健康人群65例为对照组。检测所有受检者的总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、β-AP等指标,并对CMBs患者血脂、血清β-AP水平与年龄、CMBs、CMBs严重程度、BMI进行相关性分析。结果 CMBs组患者的TC、TG、LDL-C、β-AP水平均高于非CMBs组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),非CMBs组上述指标水平高于对照组,差异也均有统计学意义(P<0.05);CMBs组患者的HDL-C水平为(1.22±0.42) mmol/L,均低于非CMBs组和对照组的(1.52±0.45) mmol/L和(1.71±0.51) mmol/L,非CMBs组HDL-C水平也低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随着CMBs严重程度加重,血清TC、TG、LDL-C、β-AP含量呈上升趋势(P<0.05);随着CMBs严重程度加重,血清HDL-C水平呈下降趋势(P<0.05);血清TC、TG、LDL-C、β-AP水平与CMBs、CMBs严重程度均呈明显正相关(P<0.05);HDL-C水平与CMBs、CMBs严重程度呈明显负相关(P<0.05)。结论血脂、β-AP在CMBs患者血清中存在异常表达,其与CMBs发病及病情进展密切相关。  相似文献   

14.
目的探讨危重病患者急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)与血脂(blood lipid)浓度的关系,以及血脂浓度对危重病患者28 d死亡的预测能力。方法选取2009年10月至2010年10月间在首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科抢救室救治的1 992例危重病人进行前瞻性研究。记录急诊诊断以及血常规、血糖、血气分析、生化检查、肝肾功能及血脂〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇及脂蛋白(LDL)〕浓度。取患者入院24 h内最差生命指标进行APACHEⅡ评分。根据危重症患者28 d生存情况分为死亡组与存活组进行比较。结果与生存组比较,死亡组血浆TC、LDL与HDL浓度降低,TG、TG/HDL比值与APACHEⅡ评分升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。危重症患者血浆TC、LDL、HDL与APACHEⅡ评分呈负相关,血浆TG、TG/HDL比值与APACHEⅡ评分呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。2分类Logistic回归分析,得出回归方程,LnOR=-7.28+0.449 APACHEⅡ-0.961 HDL。根据APACHEⅡ评分及血浆HDL浓度判断危重病患者预后的ROC曲线下面积分别为0.925±0.010及0.688±0.021。结论危重病患者易出现低脂血症,APACHEⅡ评分与血脂浓度之间有一定相关性。检测患者入院后24 h内血脂浓度,并结合APACHEⅡ评分,可以更好地帮助临床医师判断危重病患者的疾病严重程度和预后。  相似文献   

15.
目的:评价血脂异常患者血清神经鞘磷脂(SM)水平。方法:将血脂异常的患者分为总胆固醇(TC)升高组、三酯酰甘油(TG)升高组、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高组和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低组,与对照组SM水平比较。酶法测定SM、TC、TG、LDL-C、HDL-C。用单因素方差分析,Dunnett检验处理数据。结果:血脂异常患者SM水平与对照组比较有显著性差异(P<0.05);TC、LDL-C升高组SM水平与对照组比较有显著性差异(P<0.05),TG升高组、HDL-C降低组SM水平与对照组比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:血清SM水平和已知的致动脉粥样硬化危险因子密切相关,提示SM可能是导致动脉粥样硬化发生的重要因素。  相似文献   

16.
目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、血脂水平与老年抑郁症患者认知功能的关系。方法回顾性分析2019年10月至2020年5月本院收治的80例老年抑郁症患者的临床资料,将出现认知功能障碍的患者作为认知功能障碍组(n=36),将未出现认知功能障碍的患者作为认知功能正常组(n=44),测定两组患者血清Hcy、血脂水平[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平,比较两组血清Hcy、血脂水平,并分析血清Hcy、血脂水平(TG、TC、HDL-C、LDL-C)与老年抑郁症患者认知功能的关系。结果认知功能障碍组血清Hcy、TG、TC、LDL-C水平高于认知功能正常组,HDL-C水平、MOCA评分低于认知功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson分析,血清Hcy、TG、TC、LDL-C水平与MOCA评分呈负相关(r<0,P<0.05);HDL-C水平与MOCA评分呈正相关(r>0,P<0.05);经二元Logistic回归分析,血清Hcy、TG、TC、HDL-C、LDL-C的方程依次为Y=﹣0.201+0.690X,Y=﹣0.201+0.796X,Y=﹣0.201+1.086X,Y=﹣0.201+5.367X,Y=﹣0.201+0.583X,表明血清Hcy、TG、TC、HDL-C、LDL-C为老年抑郁症患者出现认知功能障碍的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论血清Hcy、TG、TC、LDL-C水平越高,HDL-C水平越低时老年抑郁症患者认知功能障碍发生风险越高,故临床上针对该病患者应加强监管力度,并及时采取有效措施进行干预,降低老年抑郁症患者发生认知功能障碍的风险。  相似文献   

17.
目的:研究血清ET、IGF-Ⅱ、CNP水平和APACHE II评分及对颅脑外伤患者预后的预测价值.方法:选择2011年10月至2015年12月期间我院收治的颅脑外伤患者80例,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻型组(GCS 13~15分)、中型组(GCS 9~12分)、重型组(GCS 3~8分),入院时采集血清并测定ET(内皮素)、IGF-Ⅱ(胰岛素样生长因子II)、CNP(C-型利钠多肽)含量,采用急性生理与慢性健康评分(APACHE)评价全身情况;外伤后6个月时采用格拉斯哥预后评分(GOS)判断预后情况.结果:不同严重程度颅脑外伤患者的APACHE II评分有显著性差异(P<0.05);中型组和重型组患者的APACHE II评分低于轻型组,重型组患者的APACHE II评分低于中型组.不同严重程度脑外伤患者的血清ET、IGF-Ⅱ、CNP水平有显著性差异(P<0.05);中型组和重型组患者的血清ET水平高于轻型组,IGF-Ⅱ、CNP水平低于轻型组;重型组患者的血清ET水平高于中型组,IGF-Ⅱ、CNP低于中型组.预后良好的脑外伤患者的血清ET水平显著低于预后不良的脑外伤患者,IGF-Ⅱ、CNP显著高于预后不良的脑外伤患者,APACHE II评分显著高于预后不良的脑外伤患者.结论:血清ET、IGF-Ⅱ、CNP评分与脑外伤患者的病情程度具有相关性,能够用于近期及远期预后的评估.  相似文献   

18.
于书香  陶睿 《北京医学》2015,(2):197-199
目的:观察心脑宁胶囊治疗血脂代谢异常的临床疗效及安全性。方法将86例血脂代谢异常的患者随机分为治疗组(44例)和对照组(42例)。两组均予相同的基础治疗,对照组加用辛伐他汀(40 mg,晚间服),治疗组加用心脑宁胶囊(每次3粒,每日3次),1个疗程均为12周,观察记录治疗前后血脂指标及症状积分的变化。结果治疗组总有效率为88.6%,显著高于对照组(69.0%,掊2=6.58,P<0.01)。治疗后治疗组TC、TG、LDL-C的降低程度显著优于对照组,HDL-C升高程度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组症状积分改善情况优于对照组(掊2=9.89,P<0.01)。治疗组未出现毒副反应。结论心脑宁胶囊改善血脂代谢指标疗效显著、安全可靠,且能更好地减轻临床症状。  相似文献   

19.
唐卫东  李茜  孙仁华 《浙江医学》2010,32(6):867-868,871
目的 研究重症肺炎患者血脂水平与急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)的相关性及在预后中的预测价值.方法 选取63例重症肺炎患者,检测其血脂水平,评估其APACHE Ⅱ,分析血脂各指标[HDL、LDL、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]与APACHE Ⅱ的相关性.另外,根据检测结果将患者分为好转组及恶化组,比较两组患者的血脂水平.结果 所有患者HDL、LDL、TC、TG分别为(1.00±0.52)、(1.67±0.88)、(3.13±1.18)、(1.33±1.01)mmol/L,APACH Ⅱ为(28.71±9.48)分.相关分析结果显示,重症肺炎患者血清HDL、LDL和TC与APACHE Ⅱ均呈显著性负相关(P〈0.01),而TG与APACHE Ⅱ无明显相关性(P>0.05).好转组患者HDL、LDL、TC水平均显著高于恶化组(P〈0.01).结论 重症肺炎患者血脂水平与APACHE Ⅱ评分存在明显的负相关,血脂水平对重症肺炎的预后可能有一定的预测作用.  相似文献   

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