老年男性服用复方钙剂与骨密度和骨代谢标志物的关系

目的探讨老年男性服用钙和维生素D复方制剂（以下简称复方钙剂）与骨密度、骨代谢标志物(BMMs)的关系。方法对505例老年男性服用复方钙剂的情况进行调查,根据服用复方钙剂情况分为服用组87例和未服用组418例,比较两组老年男性骨密度和BMMs水平的差异,并进一步比较服用复方钙剂不同时间段（7~24个月、25~60个月和61个月以上）老年男性的BMMs水平。结果服用组骨质正常率为46.0%,明显高于未服用组的34.7%,差异有统计学意义（P＜0.05）。与未服用组相比,服用组血清I型胶原羧基端肽β特殊序列（CTX）和甲状旁腺素（PTH）水平较低、25-羟基维生素D［25（OH）D)］水平较高,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。服用复方钙剂不同时间段患者之间CTX、PTH和25（OH）D水平比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论老年男性长期服用复方钙剂有助于降低其血清CTX和PTH水平,提高其血清25（OH）D水平,进而提高其骨质正常率。     

三种骨代谢标志物的测定在老年骨质疏松症患者髋部脆性骨折中的临床价值

摘要：目的探讨血清总骨Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(Total-P1NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）、25（OH）D3测定在老
年人髋部脆性骨折中的价值。方法收集有髋部脆性骨折史的老年骨质疏松症患者68例,同时设立68例确诊骨质疏松症、无髋
部脆性骨折史的年龄、性别相匹配的老年人群做对照,测定血清Total-P1NP、β-CTX、25（OH）D3;双能X线吸收法测定腰椎和髋
部骨密度（BMD）;应用SPSS16.0统计软件进行统计学分析。结果（1）髋部脆性骨折组患者的Total-P1NP、β-CTX高于对照组,
25（OH）D3低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组间腰椎均值BMD及总髋部BMD之间无统计学差异;（2）双变
量相关分析发现在髋部脆性骨折组,25（OH）D3 与腰椎均值BMD及总髋部BMD呈正相关,Total-P1NP、β-CTX与腰椎均值
BMD及总髋部BMD 呈负相关(P<0.05);在对照组,25（OH）D3与腰椎均值BMD及总髋部BMD无相关,Total-P1NP、β-CTX与
腰椎均值BMD无相关,与总髋部BMD 呈负相关(P<0.05)。结论在BMD水平相近的老年骨质疏松症患者中,Total-P1NP、
β-CTX的增高及25（OH）D3的降低有可能独立预示髋部脆性骨折的风险增高,这3项指标的检测有利于识别髋部脆性骨折高风
险人群并指导治疗。
     

老年女性服用钙复方制剂与BMD、BTMs及25（OH）D水平的相关性研究

目的探讨老年女性服用维生素D和钙复方制剂（以下简称钙复方制剂）与骨密度（BMD）、骨转换标志物（BTMs）及25-羟基维生素D3[25（OH）D]的相关性。方法选择65~93岁老年女性1305例为研究对象,根据钙复方制剂服用情况（过去6个月平均每周服用钙复方制剂≥4d为服用）分为服用组384例和未服用组921例,检测并比较两组老年女性BMD、I型胶原羧基端肽β特殊序列（CTX）、总I型胶原氨基端前肽（P1NP）和N端骨钙素（OC）、25（OH）D和甲状旁腺激素（PTH）水平,进一步比较服用组不同年龄段（65岁~、75岁~、85~93岁）女性BTMs、25（OH）D、PTH水平,并分析未坚持服用钙复方制剂的原因。结果服用组骨质疏松发生率为44.53%,明显低于未服用组的57.76%（P＜0.01）。与未服用组比较,服用组CTX、P1NP、OC水平较低（均P＜0.01）、25（OH）D水平较高（P＜0.01）。3个年龄组间BTMs、25（OH）D水平比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。未坚持服用钙复方制剂的常见原因主要有“认为补钙没有用甚至可能有害”“不知道要服用或医生没有配”“常常忘记服药,或服用完后懒得再去配”“服后胃脘部不适或便秘,或药片太大难以下咽”,分别占25.08%、19.54%、15.85%和14.88%。结论老年女性尽早服用钙复方制剂有助于降低BTMs水平,提高血清25（OH）水平,防止骨质疏松的发生。     

老年女性血清I型胶原羧基端肽独立影响因素的研究

目的寻找老年女性血清I型胶原羧基端肽（CTX）的独立影响因素。方法对212例老年女性进行伴随疾病和生活方式的调查,并进行骨代谢标志物（CTX、甲状旁腺素和25-羟基维生素D）、血液生化等指标的检测,运用多元回归分析方法筛选老年女性血清CTX的独立影响因素。结果老年女性血清CTX的独立影响因素包括血钠（茁=20.879,P＜0.01）、服用钙剂（茁=－100.381,P＜0.01）、室外运动（茁=－42.459,P＜0.05）和总胆固醇（茁=34.696,P＜0.05）。结论坚持低盐饮食、室外运动和服用钙剂,降低血清总胆固醇水平,可能是降低老年女性血清CTX水平的重要方法。     

老年男性血清Gremlin-1、dp-ucMGP与骨质疏松的相关性

目的 探讨老年男性血清Gremlin-1、脱磷-未羧化-基质Gla蛋白（dp-ucMGP）水平与骨质疏松的相关性。方法 选取2019年1月～2020年12月于我院确诊的139例老年男性骨质疏松患者为病例组,纳入同期本院142例男性健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附法测定两组血清Gremlin-1、dp-ucMGP水平以及相关骨代谢指标。采用ROC曲线分析血清Gremlin-1、dp ucMGP水平诊断骨质疏松的临床价值,多因素Logistic逐步回归模型探讨骨质疏松发生的相关因素。结果 两组年龄、ALB、HDLC、LDLC、TC、TG、TP、收缩压、舒张压、BMI等基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。病例组血清Gremlin-1、dp-ucMGP水平明显低于对照组（P＜0.05）。病例组血清Ⅰ型胶原氨基酶端延长肽（PINP）、β-胶原特殊序列（β-CTX）水平明显高于对照组,血清25-(OH)D、N-端骨钙素（N-MID）、骨钙素（OC）以及骨密度（BMD）明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。Gremlin-1、dp-ucMGP与PINP、β-CTX呈负相关,与25-(OH)D、N-MID、OC以及BMD呈正相关（P＜0.05）。受试者工作特征曲线显示,Gremlin-1、dp-ucMGP预测老年男性骨质疏松的ROC曲线下面积分别为0.859（95%CI：0.768~0.943）、0.833（95%CI:0.748~0.924）,两者诊断骨质疏松的灵敏度、特异度相近（x2=1.563、1.215,P＞0.05）。多因素Logistic回归分析显示,Gremlin-1、dp-ucMGP、25-(OH)D降低,β-CTX升高均为老年男性发生骨质疏松的危险因素［OR及95%CI：2.18(1.17～4.08)、4.14(1.58～10.81)、5.62(2.06～10.32)、3.06(1.54～6.08)］。结论 骨质疏松症患者血清Gremlin-1、dp-ucMGP降低,且Gremlin-1、dp-ucMGP水平与骨代谢指标密切相关;Gremlin-1、dp-ucMGP降低均为老年男性出现骨质疏松的危险因素。     

骨代谢标志物与骨密度预测经皮穿刺椎体成形术后椎体再骨折的价值

目的探讨椎体骨密度及骨代谢标志物在老年骨质疏松性胸腰椎骨折经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebro plasty, PVP）后预测椎体再骨折发生的价值。方法采用回顾性分析方法收集2018年1月—2019年1月在同济大学附属第十人民医院接受椎体成形术治疗的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者50例,其中术后12个月相邻椎体再骨折23例（经影像学证实）,根据相邻椎体是否再次骨折分为骨折组和未骨折组。采用双能X线骨密度仪测定并记录患者术前及术后6、12个月病椎相邻椎体和髋部骨密度,酶联免疫吸附法（ELISA）进行血清骨钙素N端中分子片段（N-terminal middle molecular fragment of osteocalcin, N-MID）和25羟维生素D[25 hydroxyvitamin D, 25(OH)D]检测。结果未骨折组强化椎体的相邻椎体骨密度(bone mineral density, BMD)在术后6、12个月降低（P=0.000）,组内两两比较术前至术后12个月BMD持续降低,降低率分别为7.80%和18.50%(P=0.000);术后6、12个月再骨折组髋部BMD低于未骨折组(P<0.001,P=0.000);再骨折组血清N-MID和25(OH)D浓度均低于未骨折组(P=0.000),Logistic回归分析显示再骨折的发生与血清N-MID浓度呈负相关(P=0.033),与25(OH)D的浓度呈负相关(P=0.031)。结论PVP术后相邻椎体和髋部BMD、N-MID、25(OH)D降低的老年骨质疏松患者容易发生相邻椎体的再骨折。     

老年2型糖尿病患者骨密度与骨代谢标志物的相关性

目的：探讨老年2型糖尿病患者的骨密度（BMD）与骨代谢标志物的相关性。方法取大于60岁老年2型糖尿病患者197例,根据BMD水平进行分三组,骨量正常组72例、骨量减少组73例和骨质疏松组52例。测定患者空腹血糖（FBG）、早餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）及尿蛋白定量（U-PRO）,测定三组患者的骨钙素（BGP）、Ⅰ型胶原羧基末端肽（β-CTX）、总骨Ⅰ型前胶原N端肽（TP1NP）及25-羟维生素D [25（OH）D]的水平,比较三组患者一般临床资料和骨代谢指标并进行统计学分析。结果三组患者的FBG、PPG、HbAlc、病程及尿微量白蛋白比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,而骨质疏松组的BGP、β-CTX和TP1NP与骨量正常组比较均升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）,BMD与BGP、β-CTX和TP1NP呈负相关（r值分别为-0.191、-0.244、-0.176, P值分别为〈0.01、〈0.05、〈0.05）,与25（OH）D正相关（r=0.325,P〈0.01）。结论老年2型糖尿病患者的骨密度与骨代谢标志物存在密切的相关性,联合应用骨代谢标志物的检测有助于老年2型糖尿病患者骨质疏松的早期诊断,减少骨折风险。     

老年性骨质疏松现状及骨质疏松性骨折的危险因素分析

目的 探究老年性骨质疏松（osteoporosis,OP）发病现状及老年性骨质疏松性骨折（osteoporosis fracture,OF）发生的相关影响因素。方法 选取2019年1月至2022年1月于台州市中心医院老年科及骨科就诊的1000例老年患者临床资料进行回顾性分析,共检出OP患者310例,依据骨折与否分为OF组（n=100）和非OF组（n=210）,比较两组性别、年龄、既往有无骨折史、不同部位骨密度（bone mineral density,BMD）,以及Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β C-terminal cross-linked telopeptides of type Ⅰ collagen,β-CTX）、25羟维生素D3[25 hydroxyvitamin D3,25-（OH）D3]、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（propeptide of type Ⅰ procollagen,PINP）等骨代谢指标,采用多因素Logistic回归分析老年OF发生的危险因素;采用受试者操作特征（receiver operator characteristics,ROC）曲线分析血清骨代谢指标对OF的预测价值。结果 1000例老年患者中检出OP患者310例,其中OF患者为100例。OF组股骨大转子、股骨转子间、总髋部、Ward三角区的BMD均显著小于非OF组（P<0.05）,血清β-CTX、PINP水平均显著大于非OF组（P<0.05）,25-（OH）D3水平显著低于非OF组（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁、体质量指数（body mass index,BMI）<18.5kg/m2、既往有骨折史、近1个月跌倒、户外运动<3次/周、低25-（OH）D3水平、高PINP水平是老年OP所致OF的独立危险因素（P<0.05）,Ward三角区高BMD值为保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,血清β-CTX、25-（OH）D3、PINP预测OP所致OF的曲线下面积（area under curve,AUC）分别为0.803、0.887、0.848,3项联合预测时的AUC为0.968,预测效能较好。结论 老年人群中OP和OF发生率中等,高龄、低BMI、既往有骨折史等可增加OF发生风险,骨代谢指标对OF有较大的预测价值。     

老年糖尿病患者血清25羟维生素D水平与骨质疏松相关性研究

目的:探讨老年2型糖尿病患者(T2DM)血清25羟维生素[25(OH)D]水平与骨质疏松程度的相关性。方法:选取2型糖尿病老年患者152例为观察组,选择相同时间段体检的150例健康体检的老年人为对照组,采用美国GE双能X线骨密度仪测定所有对象腰椎L_2～L_4和左侧股骨近端:股骨颈(Neck)、大转子(Troch)、沃氏三角区(Ward’s)的骨密度(BMD)值,依据BMD将观察组患者分为三个亚组:骨质疏松组、骨量减少组和骨量正常组。酶联免疫分析法(ELISA)测定血清25(OH)D水平,分析25(OH)D水平与骨质密度的相关性。结果:与对照组比,观察组血清25(OH)D和各个部位的BMD均明显降低(P<0.05),观察组患者骨质疏松82例、骨量减少50例和骨量正常20例。观察组骨质疏松发病率为53.95%(82/152)。与对照组比,观察组三个亚组的血清25(OH)D和各个部位的BMD均有不同程度地降低(P<0.05),25(OH)D水平、BMD与骨质疏松的关系观察组呈负相关(均P<0.05),随着BMD的升高,25(OH)D水平的增加,骨质疏松的程度越低(均P<0.05)。血清25(OH)D和BMD降低是老年糖尿病患者发生骨质疏松危险因素(均P<0.05)。结论:老年糖尿病患者骨质疏松发病率较高,血清25(OH)D水平与骨质疏松程度呈正相关,血清25(OH)D水平可为临床诊断骨质疏松提供参考。     

男性吸烟与骨密度及骨生化指标关系的调查与分析

目的探讨男性吸烟与骨密度及骨生化指标关系。方法用DXA仪测定腰椎及髋部BMD，用ELISA测定389例20~80岁健康男性血清骨特异性碱性磷酸酶（sBAP）、血清骨钙素（sOC）和I型胶原氨基末端肽（sNTX）。结果腰椎正住总体、腰椎侧住、髋部总体、股骨颈及Ward＇s区BMD均与年龄呈显著负相关（均P〈0．05）。各部位BMD均在20～29岁年龄组最高，29岁之后随增龄而缓慢下降；40~0岁各年龄组之间的BMD差异无显著性。除腰椎侧住BMD外，吸烟组其他各部住BMD显著低于非吸烟组；吸烟组的sOC和BAP显著高于非吸烟组，两组之间的sNTX差异无显著性。校正年龄与BMI后，烟龄与腰椎正位，髋部总体，股骨颈及Ward＇s区BMD均呈显著负相关（P〈0．05）。每日吸烟量与腰椎正住及Ward’s区BMD呈显著负相关（P〈0．05）。结论男性随年龄增长骨量丢失。男性吸烟者骨生化指标与骨转换水平增高，骨量丢失加速。吸烟等生活方式增高骨转换水平，影响骨转换的增龄性变化并加速骨量的丢失。吸烟是骨质疏松的一个危险因素。预防骨质疏松症（OP）应提倡戒烟。     

老年男性未来10年主要骨质疏松性骨折和髋部骨折风险独立相关因素的研究

目的寻找老年男性未来10年主要骨质疏松性骨折风险（PMOP）和髋部骨折风险（PHF）的独立相关因素。方法选取2020年1月1日至12月31日在浙江省人民医院体检的60~97岁老年男性555例,进行问卷调查,骨密度、骨代谢标志物、血液生化指标等的测定,通过骨折风险预测工具（FRAX）计算包含股骨颈骨密度的PMOF和PHF,然后运用多元回归分析方法筛选老年男性PMOF和PHF的独立相关因素。结果老年男性PMOF的独立相关因素包括血清I型胶原羧基末端肽交联（CTX）（茁=1.049,P＜0.05）和室外运动（茁=-0.408,P＜0.05）;老年男性PHF的独立相关因素包括血清CTX（茁=1.014,P＜0.01）、室外运动（茁=-0.277,P＜0.05）和慢性阻塞性肺疾病（COPD）（茁=0.243,P＜0.05）。结论老年男性未来10年骨质疏松性骨折风险与骨转换标志物、室外运动和COPD等因素有关,老年男性的骨折风险评估工具有待进一步完善。     

不同紫外线强度下健康成人维生素D 与区域骨密度的关系

目的 探究不同紫外线强度下维生素D 与区域骨密度的关系。方法 选取2015 年9 月—2016 年 9 月于青海省人民医院体检的106 例西宁、循化及玉树地区健康成人作为研究对象,根据T 值分为骨量正常 组、骨量减少组及骨量疏松组,根据维生素D 水平分为严重缺乏组、缺乏组、不足组及充足组,根据年龄划 分为青年组、中年组及老年组。对各组患者血清25- 羟基维生素D[25（OH）D]、骨密度及相关实验室指标 进行比较分析。结果 中年组男女性血清25（OH）D 水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）,随着年龄升高, 血清25（OH）D 水平呈下降趋势。不同BMD 组年龄、血压、体重、BMD 及25（OH）D 比较,差异有统 计学意义（P <0.05）。不同血清25（OH）D 水平组P、TG、LDL、HDL 及晒太阳>20 min 比较,差异有统 计学意义（P <0.05）。不同海拔的BMD、血清25（OH）D 水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）。BMD 与25（OH）D 浓度呈负相关（r =-0.355,P <0.05）。结论 健康成人普遍处于维生素D 缺乏状态,不同海 拔骨密度及血清25（OH）D 水平有差异,应及时采取预防措施,降低骨质疏松症发病率。     

美多巴对帕金森患者骨代谢与骨密度的临床观察

目的观察美多巴对帕金森患者及正常同龄人骨代谢与骨密度的影响。方法选择2016年1月~2017年3月期间在我院就诊的帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者45例为PD组及正常同龄人45例为对照组。检测两组受检者治疗前后血钙(Ca)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)和Ⅰ型胶原交联末端肽(CTX-1)水平,双能X线吸收法(dualenergy X-ray absorptiometry,DXA)检测两组髋部骨密度(BMD)与腰椎骨密度。结果 PD患者血钙、PINP与25(OH)D3水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而CTX-1高于对照组(P0.05);两组人群采用美多巴治疗3、6个月后血钙、PINP与25(OH)D3均较治疗前显著提高(P0.05);与治疗前相比,血CTX-1水平下降(P0.05)。PD组经过美多巴治疗6个月后,腰椎及全髋BMD显著提升(P0.05);对照组经美多巴治疗6个月后,全髋BMD升高(P0.05);治疗3个月后PD组腰椎及全髋BMD低于对照组(P0.05);而治疗6个月后两组无差异(P0.05)。结论 PD患者的血清钙、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、25-羟基维生素D3[25(OH)D3]水平均低于对照组;血清Ⅰ型胶原交联末端肽(CTX-1)高于对照组,提示PD患者存在骨代谢异常。美多巴可以改善因PD病导致的骨代谢异常、增加PD患者骨密度,并且对正常人群也有相同作用。     

老年女性2型糖尿病患者骨转换标志物、骨密度和十年骨质疏松性骨折风险的研究

摘要: 目的 调查老年女性2型糖尿病（T2DM）患者的血清骨转换标志物、骨密度和未来10年骨质疏松性骨折风险。方法 对306例老年（≥60岁）女性的一般情况进行问卷调查,并进行血清性激素、血生化、骨转换标志物和骨密度检测,根据骨折风险预测工具计算每位老年女性未来10年主要骨质疏松性骨折风险（PMOP）和髋部骨折风险（PHF）,然后根据是否患有T2DM进行分组和统计分析。结果 与非T2DM组相比,T2DM组血清I型前胶原氨基端前肽、I型胶原羧基末端肽交联、骨钙素、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和血钠水平较低,股骨颈骨密度、总髋部骨密度、雌二醇和血糖水平较高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,但在未来10年PMOP和PHF上差异无统计学意义（P ＞0.05）。 结论 T2DM可能有助于延缓老年女性骨质的丢失,不会增加其骨质疏松性骨折的风险。     

春季肌肉注射维生素D2针对高龄男性血清25-羟基维生素D的影响

目的了解在春季肌肉注射维生素D2针对高龄男性血清25-羟基维生素D［25（OH）D］的影响。方法将40例高龄男性按照随机数字表法分为治疗组和对照组各20例,治疗组连续3个月肌肉注射维生素D2针,两组连续检测9个月的血清25（OH）D和血钙水平,比较两组高龄男性9个月间血清25（OH）D和血钙水平的差异。结果治疗组高龄男性2~9月份血清25（OH）D水平均明显高于对照组（均P＜0.05）,但两组高龄男性1~9月份血钙比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论在春季连续肌肉注射3次维生素D2针,有助于迅速提高和维持高龄男性血清25（OH）D水平,值得临床应用。     

肿瘤坏死因子⁃α拮抗剂对类风湿关节炎伴发骨质疏松患者骨密度及血清骨代谢标志物的影响

目的：研究肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）?α拮抗剂对已出现骨质疏松的稳定期老年类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者骨密度（bone mineral density,BMD）及血清骨代谢标志物的影响。方法：50例稳定期RA患者按照随机数字表法随机分为研究组和对照组,其中研究组使用TNF?α拮抗剂,对照组使用阿仑膦酸钠,在治疗第0、32周进行BMD检测,在治疗第0、16、32周检测骨代谢标志物。结果：两组患者治疗后腰椎BMD均升高（P＜0.01）,组间差异无统计学意义,研究组治疗后股骨颈的BMD无明显变化。两组治疗后血清Ⅰ型胶原羧基末端肽（serum C telopeptide of type?I collagen,CTX）水平与治疗前比较有不同程度的改善（P＜0.05）,两组相比差异无统计学意义。研究组治疗后血清Ⅰ型胶原羧基端前肽（C?terminal propeptide of type?1 precollagen,PICP）水平无明显变化。结论：TNF?α拮抗剂治疗老年类风湿关节炎并骨质疏松可以有效减少骨吸收。     

老年男性骨质疏松患者血清IGF-1、IGFBP-3水平与骨代谢及颈动脉内膜中层厚度的关系

目的探讨老年男性骨质疏松患者血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）水平与骨代谢及颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的关系。方法选取106例老年男性骨质疏松患者作为研究对象,选取同期体检健康者110例作为对照组,观察两组受试者血清IGF-1、IGFBP-3水平、骨代谢指标及CIMT变化,并分析血清IGF-1、IGFBP-3水平与骨代谢指标、CIMT相关性。结果观察组患者血清IGF-1、IGFBP-3水平均明显低于对照组（P<0.05）;观察组患者骨密度（BMD）、骨钙素（BGP）、Ｉ型前胶原氨基端原肽（PINP）水平低于对照组（P<0.05）,抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP-5b）水平明显高于对照组（P<0.05）;观察组患者CIMT增厚程度明显高于对照组（P<0.05）。相关性分析显示,骨质疏松患者血清IGF-1、IGFBP-3与BMD、BGP、PINP呈正相关（P<0.05）,与TRACP-5b、CIMT呈负相关（P<0.05）。结论老年男性骨质疏松患者血清IGF-1、IGFBP-3水平降低,二者与BMD、BGP、PINP呈正相关,与TRACP-5b、CIMT呈负相关,IGF-1、IGFBP-3可作为老年男性骨质疏松诊断的参考指标。     

慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松症关系的分析

目的：探讨继发于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的骨质疏松症发生的影响因素。方法：测定老年COPD患者30例及对照组30例之血气、肺功能、腰椎2－4（L2－4）和股骨颈（Neck),大转子（Trach),Ward‘s区骨密度（BMD）,骨矿含量（BMC）以及骨代谢生长指标。结果：COPD组较对照组髋部及腰椎BMD,BMC明显降低,骨代谢生化指标尿羟脯氨酸与肌酐比值（HOP／Cr),血清甲状旁腺素（TPH）,25－羟维生素D3[25(OH)D3]增高明显（P＜0．05）,血清睾酮（T）明显降低（P＜0．05）,COPD组Neck,L2的BMD及Neck,L2,L3,L2-4,的BMC与氧分压（PO2）呈显著相关（P＜0．05）。结论：继发于COPD患者的骨质疏松症,骨吸收大于骨形成,缺氧、血清PTH水平增高和T水平降低是COPD引起骨质疏松症的重要原因。     

脊髓损伤患者不同临床特点与骨代谢生化标志物、骨密度的相关性研究

目的 分析脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）患者不同临床特点与骨代谢生化标志物及骨密度（bone mineral density,BMD）的相关性。方法 回顾性分析2019年6月至2022年6月于温州医科大学附属第二医院住院的SCI患者76例,根据不同临床特征分别进行分组。根据损伤病程分为损伤<3个月组（n=55）、损伤3～6个月组（n=9）、损伤7～24个月组（n=12）;根据瘫痪类型分为四肢瘫组（n=13）和截瘫组（n=63）;根据损伤程度分为完全性损伤组（n=22）和不完全性损伤组（n=54）;根据损伤原因分为创伤组（n=67）和非创伤组（n=9）。收集所有患者临床资料、β-Ⅰ型胶原羧基端肽（β- C-terminal peptide of typeⅠcollagen,β-CTX）、总Ⅰ型胶原氨基端前肽（total procollagen type 1 intact N-terminal propeptide,T-PINP）、人N端中段骨钙素（human N-terminal middle osteocalcin,N-MID）、血清骨特异性碱性磷酸酶（bone alkaline phosphatase,BALP）、25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25-（OH）D）]及不同部位BMD,分析其特点及与BMD和骨代谢指标的相关性。结果 与损伤<3个月组比较,其他两组的β-CTX水平均显著降低（P<0.05）,T-PINP、N-MID水平均显著升高（P<0.05）。BALP和25-(OH)D水平均随着损伤时间的增加而降低,但差异无统计学意义（P>0.05）。25-(OH)D正常者（≥30ng/ml）仅2例（2.6%）,不足者（<30ng/ml）15例（19.7%）,缺乏者（<20ng/ml）59例（76.6%）。截瘫组腰椎（L1～4）的BMD显著高于四肢瘫组（P<0.05）,两组的股骨颈、股骨干和全身骨密度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。创伤组的β-CTX水平显著高于非创伤组（P<0.05）,两组T-PINP、N-MID、BALP水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。Spearman相关性分析结果显示,腰椎（L1～4）BMD、股骨干BMD、全身BMD与年龄呈负相关（P<0.05）;腰椎（L1～4）与股骨颈BMD、β-CTX、BALP与病程呈负相关（P<0.05）;T-PINP β-CTX升高明显,应重视抗骨吸收治疗。结论 SCI患者25-（OH）D不足和缺乏的比例极高,建议临床上常规予以补充。早期及创伤性SCI患者β-CTX升高明显,应重视抗骨吸收治疗。随着病程延长,骨量仍有持续丢失,应结合骨代谢标志物动态评估患者的骨健康状况。     

2型糖尿病男性患者糖化血红蛋白水平与骨代谢标志物的相关性*

目的?分析2型糖尿病（T2DM）男性患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平与骨代谢标志物浓度的相关性。方法?回顾性分析2018年5月—2019年5月在朝阳市第二医院住院治疗的432例T2DM男性患者作为研究对象。根据患者HbA1c水平,将其分为高HbA1c组（HbA1c≥7%）342例和低HbA1c组（HbA1c<7%）90例。收集两组一般资料、血糖相关指标及骨代谢标志物,并观察其差异。使用Pearson法分析HbA1c与 25（OH）D、骨钙素（OCN）、血清总I型胶原氨基端延长肽（TPINP）、I型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）骨代谢相关指标的相关性。结果?两组年龄、BMI及病程比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。高HbA1c组空腹血糖（FPG）、餐后2?h血糖（2?hFPG）及HbA1c高于低HbA1c组（P?<0.05）,而空腹胰岛素（FINS）低于低HbA1c组（P?<0.05）。高HbA1c组OCN低于低HbA1c组（P?<0.05）;两组25（OH）D、TPINP及β-CTX水平比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。HbA1c与OCN呈负相关（r?=-0.162,P?=0.002）,而与 25（OH）D、TPINP及β-CTX无相关性（P?>0.05）。结论?T2DM男性患者HbA1c水平与OCN呈负相关。