暴力精神分裂症照料者的心理健康及影响因素分析

目的 探索暴力精神分裂症照料者的心理健康及影响因素。方法 连续纳入2014年1 月至 2016 年12 月在重庆市精神卫生中心就诊的暴力精神分裂症患者照料者487 人（暴力精神分裂症组），另 选取与暴力精神分裂症患者性别、年龄、受教育程度、病程相匹配的无暴力行为精神分裂症患者的照料 者479 例（非暴力精神分裂症组）作为对照组，采用症状自评量表90 项症状清单（SCL-90）及社会支持评 定量表（SSRS）进行评估。结果 暴力精神分裂症组照料者在SCL-90 量表中总分［（176.23±54.59）分比 （167.26±63.06）分］、躯体化［（22.72±7.25）分比（21.46±8.74）分］、强迫［（20.67±6.36）分比（19.65±6.93）分］、 人际关系敏感［（18.18±6.51）分比（17.25±6.56）分］、抑郁［（25.79±9.08）分比（24.45±9.68）分］、焦虑 ［（18.89±6.72）分比（17.96±7.16）分］、敌对［（11.22±4.93）分比（10.40±4.68）分］、恐怖［（13.05±5.62）分比 （12.28±5.76）分］、偏执［（11.97±4.54）分比（11.27±5.06）分］、精神病性［（19.91±7.20）分比（18.96±7.86）分］ 和其他［（14.25±6.16）分比（13.38±5.54）分］10个因子分及SSRS中客观支持［（6.11±1.84）分比（5.85±2.11）分］、 主观支持［（15.39±3.75）分比（14.85±3.75）分］、支持利用［（6.63±1.97）分比（5.92±2.12）分］得分均高 于非暴力精神分裂症组照料者，且差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）。多元逐步回归分析结果显示，病 程、主观支持对照料者的心理健康有影响（F=14.567，P ＜ 0.01）。结论 暴力精神分裂症患者照料者较 不伴有暴力行为精神分裂症患者的照料者心身健康水平均明显低下，其差异受病程及主观支持两因素 影响。     

伴精神病性症状的抑郁症患者与童年期虐待及血浆瘦素的相关性

目的 探讨抑郁症伴精神病性症状患者与童年期虐待及血浆瘦素的关系。方法 选取符 合条件的抑郁症患者150 例，使用儿童受虐问卷（CTQ）、汉密尔顿抑郁量表-24（HAMD-24）、症状自评量 表（SCL-90）评定儿童期受虐状况、抑郁严重程度及精神病性症状严重度；根据SCL-90 评分将患者分为 研究组（伴精神病性症状，56 例）和对照组（不伴精神病性症状，94 例）。采用酶联免疫吸附法测定血浆瘦 素水平。结果 （1）研究组的年龄［（35.4±14.1）岁比（41.8±12.4）岁；t=2.76，P=0.005］、首次发病年龄［25 （20，36）岁比31（23，41）岁；Z=2.531，P=0.011］均小于对照组；研究组与对照组间父母之间各关系构成 比差异有统计学意义（χ2=10.78，P=0.010）；研究组父母之间关系“感情差”的比例最高［44.6%（25/56）］， 而对照组“感情一般”的比例最高［51.1%（48/94）］。（2）两组的童年虐待总发生率［分别为48.2%（27/56） 和29.8%（28/94）］及情感忽视发生率［分别为33.9%（19/56）和19.1%（18/94）］比较，差异均有统计学意义 （均P＜ 0.05）。两组中均以情感忽视最常见，其次为躯体忽视，而均以性虐待最少见。（3）研究组的血浆 瘦素水平［（4.685±2.462） μg/L］低于对照组［（6.860±3.972）μg/L；P ＜ 0.001］。结论 童年期虐待和 低血浆瘦素水平可能是抑郁症伴精神病性症状患者发病的相关因素。     

藏族首发抑郁症患者病耻感特点及与人格的关系

目的 探讨藏族首发抑郁症患者病耻感特点,并与汉族患者进行对比,分析人格因素与 藏族抑郁症患者病耻感的关联。方法 选择藏、汉族首发抑郁症患者各60 例为调查对象,分别采用 Link 病耻感量表、大五人格量表对其进行调查。结果 在Link 病耻感量表中,藏族患者的退缩因子分 高于汉族患者［（2.45±0.25）分,（2.33±0.24）分;t=-2.082,P＜ 0.05］;在大五人格量表中,藏族患者神经 质因子分低于汉族患者［（3.16±0.51）分,（3.79±0.64）分;t=2.153,P＜ 0.05］,外倾性因子分高于汉族患 者［（2.78±0.63）分,（2.22±0.68）分;t=2.747,P＜ 0.05］。在藏族患者中,大五人格的开放性因子分与歧 视-感知量表、情感体验量表的得分呈负相关（r=-0.337、-0.311,P＜ 0.01）,而严谨性因子分与两者呈正 相关（r=0.404、0.375,P＜0.01）,同时神经质因子分与歧视-感知量表的得分呈正相关（r=0.305,P＜0.01）。 结论 藏族首发抑郁症患者有异于汉族患者的病耻感特点,并受人格因素的影响。     

抑郁症的嗅觉特征与抑制控制功能分析

目的 探讨抑郁症嗅觉功能治疗前后的改变，并初步探索嗅觉功能与抑郁症严重程度、 抑制控制、情绪反应之间的相关性。方法 选取上海市杨浦区精神卫生中心以及嘉定区中心医院2017年 1月至2018年8月的35例单相发作抑郁症患者作为抑郁症组，选取同时期的33名与抑郁症组性别、年龄、 受教育程度相匹配的健康成人作为健康对照组。应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量 表（HAMA）、基于中国人群的嗅觉命名测验、情绪Stroop 任务评估两组的抑郁、焦虑、嗅觉水平及情绪干 扰下Stroop 任务的反应时间，在治疗前的基线、治疗后的3 个月随访时各评估1 次。数据的分析和处理 采用SPSS 17.0 统计软件，年龄、HAMD-17、HAMA、情绪Stroop 任务的反应时间与嗅觉测试结果在基线 水平的相关分析采用多重线性回归逐步分析法。结果 基线时抑郁症组的嗅觉测试总分低于健康对照 组［7（6，9）分比9（8，9）分，P＜ 0.001］，而治疗3 个月后抑郁症组与健康对照组的嗅觉测试总分比较，差 异无统计学意义［8（8，9）分比9（8，9）分，P=0.22］。基线时抑郁症组的情绪Stroop 五项平均反应时间均 高于健康对照组（均P＜0.001）。随访时两组的正性一致（POS-C）［（539.0±109.0）ms比（489.7±132.1）ms］ 与正性不一致（POS-I）［（538.1±98.2）ms比（494.7±135.3）ms］比较，差异无统计学意义（P=0.10、0.13）；而 两组的负性一致（NEG-C）［（573.0±149.2）ms比（474.8±111.7）ms］、负性不一致（NEG-I）［（530.9±112.7）ms 比（474.9±94.0）ms］、中性词（NEU）［（532.2±114.0）ms 比（476.2±101.5）ms］比较，差异有统计学意义 （t=3.06、2.22、2.14，均P＜ 0.01），提示结果仍长于对照组。抑郁症基线水平时的多重线性回归分析最终 获取的回归模型含自变量年龄和NEG-C（F=10.811，校正R2=0.366，P＜ 0.001）。结论 抑郁症患者在疾 病发作期存在嗅觉功能和抑制控制功能损害，且经过治疗会随着病情好转而好转。多重线性回归结果 提示，抑郁症患者嗅觉功能除受年龄影响外，抑制控制功能可能是其关键影响因素，而非量表所评估的 情绪严重程度。     

儿童期虐待对新兵社会支持及应对方式的影响

目的研究儿童期虐待对新兵社会支持及应对方式的影响。方法对505名入伍新兵进行儿童受虐问卷（CTQ-SF）、简易应对方式问卷（SCSQ）、青少年社会支持量表评定。结果遭受儿童期虐待的新兵在应付方式选择及社会支持上显著低于无虐待组（P〈0．05）。简单相关分析显示儿童期情感虐待、情感忽视、躯体忽视及总虐待分均与积极应对呈负相关（P〈0．01）;儿童期经历过情感虐待、情感忽视、性虐待、躯体虐待、躯体忽视及虐待总分均与消极应对呈正相关（P〈0．05,P〈0．01）。儿童期情感虐待、躯体虐待、情感忽视、躯体忽视及总虐待分均与社会支持总分、客观支持、支持利用度呈负相关（P〈0．01）;儿童期经历过情感虐待、情感忽视、性虐待、躯体虐待、躯体忽视及虐待总分均与主观支持成负相关（P〈0．05,P〈0．01）。情感忽视、躯体忽视与积极应对方式呈负相关（P=0．000,P=0．003）;虐待总分、情感虐待与消极应对方式呈正相关（P=0．032,P=0．026）,与社会支持总分呈负相关（P=0．000,P=0．011）。结论儿童期遭受虐待的新兵在应对方式上往往采取消极应对,且社会支持不良。     

抑郁症患者可乐定快速眼运动睡眠抑制试验的对照研究

目的探讨重性抑郁症患者α2-肾上腺能受体功能状况。方法对15例重性抑郁症患者（抑郁症组）和15名正常人（正常对照组）分别进行多导睡眠脑电图检查。在第1个快速眼运动（REM）睡眠周期结束10min内,向所有被试者静脉注射可乐定（剂量按2mg/kg体重计算,并稀释于9ml生理盐水中）,比较两组的睡眠情况。结果可乐定注射前,抑郁症组的REM比例［（26.8±5.6）%］、REM次数［（6.8±1.2）次］及REM时间［（120.6±25.1）min］较正常对照组增加［分别为（19.2±3.3）%、（4.9±0.8）次、（78.8±14.4）min;P<0.05］,REM潜伏期缩短［（64.1±27.0）min,对照组为（96.1±27.0）min］;可乐定注射后,对两组非快速眼运动睡眠几乎无影响,而抑郁症组和对照组的REM比例［分别为（21.3±4.8）%和（13.6±2.7）%］、次数［分别为（5.3±1.2）次和（3.8±0.6）次］、时间［（101.0±24.0）min和（61.0±10.3）min］分别较注射前减少（P<0.05）,抑郁症组第1次和第2次REM间隔时间的差值小于正常对照组（P<0.01）;而两组REM潜伏期注射前后的差异均无显著性。提示抑郁症患者REM睡眠的可乐定反映较正常对照组迟钝。结论重性抑郁症患者可能存在α2-肾上腺能受体功能低下。     

首发抑郁症患者血浆单核细胞趋化蛋白1水平变化与性别及体质量指数的关系

目的 探讨首发抑郁症患者血浆单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）水平的变化及其与体质量指 数（BMI）及性别的关系。方法 采用前瞻性病例对照研究方法，连续纳入首发抑郁症患者（符合美国精 神疾病诊断和统计手册第IV 版重性抑郁障碍诊断标准）47 例作为研究对象，选取年龄、性别匹配的健康 人群91 名作为对照组。采用MILLIPLEX MAP液相芯片分析系统检测受试者血浆中MCP-1 的水平，分 析首发抑郁症组与对照组之间的差异，并将受试者根据BMI 的不同分为体质量过低、正常、超重及肥胖 人群，分析抑郁症患者不同BMI 分级人群中MCP-1 水平的变化及与性别的关系。结果 首发抑郁症患 者血浆MCP-1 水平为（197.61±60.73）ng/L，明显低于对照组［（222.29±65.49）ng/L］，差异有统计学意义 （P=0.035）；在对照组和抑郁症组中，血浆MCP-1 水平与BMI 均呈正相关（对照组：r=0.360，P＜ 0.01；抑郁 症组：r=0.435，P=0.003）；抑郁症组中体质量过低+体质量正常患者MCP-1 水平［（181.21±47.12）ng/L］明 显低于对照组体质量过低+体质量正常者［（212.54±64.35）ng/L；t=2.481，P=0.015］，在超重及肥胖人群， 两组MCP-1水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）；抑郁症组男性血浆MCP-1水平［（207.86±59.54）ng/L］ 较对照组男性［（262.95±66.24）ng/L］降低，差异有统计学意义（t=2.829，P=0.007）；在女性中，两组 MCP-1 水平差异无统计学意义（P=0.639）。结论 首发抑郁症患者，尤其是男性患者血浆MCP-1 水平显 著降低，且MCP-1 水平的降低与抑郁症患者的肥胖程度有关，提示MCP-1 与肥胖的相互作用与抑郁的 发生、发展密切相关。     

儿童期虐待与抑郁症患者临床特征的关系

目的探讨有儿童虐待经历的抑郁症患者的临床特点以及个性特征、社会支持对有儿童虐待经历抑郁症的影响。方法采用童年期创伤经历问卷（CECA．Q）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、艾森克个性问卷（EPQ）、社会支持评定量表（SSRS），对连续住院的抑郁症患者134例进行测查；依据CECA．Q评定，分为虐待组（41例）和无虐待组（93例），比较两组的临床特点以及HAMD、EPQ、SSRS的评分。结果两组性别、首次发病年龄、家族史、病程之间差异有显著意义（P〈0.05）；虐待组、无虐待组中有自杀意念、自杀行为者分别为80．49％、60．22％、34．15%、13．97%，差异有显著意义（P〈0．05）；HAMD总分、焦虑／躯体化、睡眠障碍、绝望感因子分高于无虐待组，差异有显著意义（P〈0．01），两组精神质（P）、神经质（N）因子分差异有显著意义（P〈0．01），客观支持、支持利用度、总社会支持因子分差异有显著意义（P〈0．01）。结论儿童期虐待经历的抑郁症首次发病年龄小、焦虑／抑郁症状严重、自杀倾向高，具有精神质和不稳定个性、社会支持缺乏等特点。     

伴躯体症状抑郁症患者皮质醇水平与认知功能的相关性

目的 探讨伴躯体症状抑郁症患者血浆皮质醇水平与认知功能的相关性。方法 选取 2021 年 11 月至 2022 年 7 月唐山市开滦精神卫生中心收治的 93 例首发轻、中度抑郁症患者为研究对象。 将健康问卷躯体症状群量表（PHQ-15）评分≥ 10 分的患者纳入伴躯体症状抑郁症组（n=53）,将＜ 5 分者 纳入不伴躯体症状抑郁症组（n=40）。采用 24 项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）、蒙特利尔认知评估量表 （MoCA）比较两组患者的抑郁程度和认知功能。采用酶联免疫吸附法检测两组患者上午 8：00 血浆皮 质醇水平并比较。采用 Pearson 相关分析两组患者 HAMD-24、MoCA 评分与血浆皮质醇水平的相关性。 结果 伴躯体症状抑郁症组患者的 HAMD-24 总分为（35.92±3.28）分,高于不伴躯体症状抑郁症组患者 的（31.78±1.70）分,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。不伴躯体症状抑郁症组患者的 MoCA 总分、注意力、 延迟回忆、定向维度评分高于伴躯体症状抑郁症组［（25.38±2.50）分比（23.98±3.58）分、（5.00±0.64）分 比（4.57±1.14）分、（3.65±0.66）分比（3.21±0.79）分、6.00（5.00,6.00）分比 6.00（6.00,6.00）分］,差异有统 计学意义（P＜ 0.05）。伴躯体症状抑郁症组患者的血浆皮质醇水平为（21.76±5.50）μg/dl,高于不伴躯 体症状抑郁症组患者的（15.34±4.95）μg/dl,差异有统计学意义（P＜ 0.01）。相关性分析显示,伴躯体症 状抑郁症组患者的血浆皮质醇水平与 HAMD-24 总分呈正相关,与 MoCA 总分以及注意力、延迟回忆、定 向维度评分呈负相关（r=0.550、-0.452、-0.474、-0.513、-0.489;P＜ 0.01）。结论 伴躯体症状抑郁症患 者的抑郁程度重且血浆皮质醇水平高,且血浆皮质醇水平与认知功能存在相关性。     

脑出血术后患者恐动症发生情况及影响因素分析

目的 探讨脑出血术后患者恐动症的发生情况和影响因素。方法 采用横断面调查研究， 选取 2018 年 6 月至 2019 年 12 月入住四川省某三级甲等医院神经综合病房的脑出血手术患者为研究对 象，应用一般情况调查表、改良 Rankin 量表（mRs）、疼痛视觉模拟评分表（VAS）、恐动症 Tampa 量表（TSK）、 社会支持评定量表（SSRS）、医院焦虑抑郁量表（HADS）对符合纳入标准的患者进行问卷调查，分析脑出血 术后患者恐动症的影响因素。结果 纳入 192 例脑出血术后患者，恐动症发生率为 35.7% （68/192），TSK 得分为（38.98±9.65）分。恐动组（TSK ＞ 37 分）与非恐动组（TSK ≤ 37 分）文化程度比较差异有统计学 意义（χ2 =30.03，P＜ 0.05）；恐动组的疼痛评分［（4.55±0.73）分］、焦虑评分［（11.31±1.6）分］、抑郁评分 ［（12.1±2.07）分］、残疾程度［（2.24±1.14）分］均高于非恐动组［（2.04±0.82）、（8.96±1.62）、（8.21±1.54）、 （1.06±0.92）分］，差 异 均 有 统 计 学 意 义（t=21.128、9.661、14.707、14.354，P＜ 0.05）。 恐 动 组 的 SSRS ［（27.88±4.04）分］低于非恐动组［（35.15±2.96）分］，差异有统计学意义（t=10.233，P＜ 0.05）。单因素 分析及相关性分析显示，文化程度、疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分、SSRS 和残疾程度与恐动症发生差 异有统计学意义（P＜ 0.05）。多元线性回归分析显示，疼痛评分（t=7.875，P＜ 0.001）、焦虑评分（t=4.190， P＜ 0.001）、抑 郁 评 分（t=3.917，P＜ 0.001）、社 会 支 持 水 平（t=-2.469，P=0.014）和 残 疾 程 度（t=6.052， P＜ 0.001）是发生恐动症的影响因素。结论 脑出血术后患者的恐动症发生率较高，疼痛程度、焦虑抑 郁程度、社会支持度和残疾程度是脑出血术后患者恐动的影响因素。     

Physical and Sexual Abuse and Neglect and Eating Disorder Symptoms

Abstract

For eating-disordered patients with a history of post-traumatic stress, childhood abuse and neglect, and dissociative disorder, eating behavior symptoms may function as a rational response to unmetabolized traumatic experiences. This paper will review trauma-based theory, dissociation, abreactive, and ego-states therapy as they apply to eating disorder patients.     

Presence and severity of anorexia and bulimia among male and female Omani and non-Omani adolescents

OBJECTIVE: The population of Oman is a heterogeneous mix of nationalities providing a natural setting for studying the cross-cultural differences in the presence and severity of eating disorders as well as an opportunity for evaluating the performance of measurement instruments for these disorders. METHOD: Disordered eating screening instruments (the Eating Attitude Test and the Bulimic Investigatory Test) were administered to Omani teenagers, non-Omani teenagers, and Omani adults. RESULTS: On the Eating Attitude Test, 33% of Omani teenagers (29.4% females and 36.4% males) and 9% of non-Omani teenagers (7.5% of males and 10.6% females) showed a propensity for anorexic-like behavior. On the Bulimic Investigatory Test, 12.3% of Omani teenagers showed a propensity for binge eating or bulimia (13.7% females and 10.9% males). Among the non-Omani teenagers, 18.4% showed a tendency toward bulimia, with females showing a slightly greater tendency than males. In contrast, barely 2% of Omani adults showed either a presence of or a severity of disorderly behavior with food. CONCLUSION: Omani teenagers scored significantly higher than other ethnic groups and Omani adults. This finding is discussed in the light of emerging evidence from many parts of the world suggesting that cultural transition, compounded by demographic constraints, plays a significant role in abnormal eating attitudes.     

Physical and Sexual Abuse and Neglect and Eating Disorder Symptoms

For eating-disordered patients with a history of post-traumatic stress, childhood abuse and neglect, and dissociative disorder, eating behavior symptoms may function as a rational response to unmetabolized traumatic experiences. This paper will review trauma-based theory, dissociation, abreactive, and ego-states therapy as they apply to eating disorder patients.     

Efficacy and Effectiveness of Child and Adolescent Psychotherapy and Pharmacotherapy

Decades of intervention research have produced a rich body of evidence on the effects of psychotherapies and pharmacotherapies with children and adolescents. Here we summarize and critique that evidence. We review findings bearing on the efficacy of psychosocial treatments and medications under controlled experimental conditions. We also report evidence, where available, on the effectiveness of both classes of treatment with clinically referred youth treated in real-world clinical contexts. In general, the large body of evidence on efficacy contrasts sharply with the small base of evidence on effectiveness. Addressing this gap through an enriched research agenda could contribute importantly to linking scientific inquiry and clinical practice—to the benefit of both ventures. This is one element of a multifaceted agenda for future research and for synthesis of research, which will require the interplay of multiple disciplines related to child and adolescent mental health.     

Relationship Between Sluggish Cognitive Tempo and Age and IQ in Preschool and School-Age Children and Adolescents with Autism and with ADHD

Journal of Autism and Developmental Disorders - Relationships between sluggish cognitive tempo (SCT) and age and IQ were investigated in children with autism and/or ADHD covering broader age and IQ...     

Synaptic plasticity and learning and memory: LTP and beyond.

Long-term potentiation (LTP) of synaptic activity is by far the most popular and widely researched model of synaptic plastic changes that might occur during learning. Numerous recent reports, however, have not found a correlation between the inducibility of LTP in the hippocampus and the ability of animals to learn hippocampus-dependent tasks. For example, some experiments with gene deletion (knockout) mice strains have shown that in some strains LTP is not inducible in the dentate gyrus, in area CA3, or CA1, but the animals are still able to learn spatial tasks. This apparent mismatch has rejuvenated the discussion concerning whether LTP is a good model for mechanisms that underlie memory formation in the nervous system. This review analyzes the conditions under which LTP is induced or learning takes place and suggests reasons for the mismatches that can occur and what we can learn from them. High-frequency stimulation protocols and in vitro assays cannot be seen to resemble natural firing patterns or conditions found in the brain. More physiological experimental conditions, especially in vivo recording in awake animals, could lead the way to the development of improved models of learning mechanisms that better correlate with learning abilities of animals.