侵袭性纤维性甲状腺炎一例

患者女,16岁,因“颈部肿块伴发热一周”入院,既往无上呼吸道感染病史.查体:体温38.5℃、心率128次/min.颈前区右侧明显隆起,触及甲状腺右叶肿块.质硬,表面不光滑,界限不清,有压痛,局部皮肤发红.甲状腺功能检查:TSH 2.34 mU/L,总T4100.23 nmol/L,游离T4 9.67 pmol/L,总T3 1.53 μg/L,游离T3 6.07 pmol/L,抗甲状腺微粒抗体7％,抗甲状腺球蛋白抗体10％.入院后诊断为“急性甲状腺炎”,应用抗生素治疗发热不退,颈部仍疼痛,予地塞米松30 mg/d后局部红肿疼痛逐渐减轻.     

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病人女性，52岁。因突发左下腹疼痛1d于2007年2月26日急诊入院。病人于1d前突发左下腹持续性疼痛，阵发加剧，伴腹胀、呕吐，无呕血及黑便，无便血，不伴发热。既往体健，否认糖尿病及高血压病史。查体：T36．8℃，P132次/min，R22／min，BP213/132mmHg（1mmHg=0．133KPa）。神志清，面色苍白，腹饱满，左下腹可触及一直径约10cm质韧肿物，边界清，表面光滑，活动度欠佳，     

腹腔镜肾囊肿开窗去顶无水酒精灌洗术2例

例 1,男 ,维吾尔族 ,6 9岁。因腰部疼痛 2月收入院。患者 2月前右侧腰部疼痛 ,无发热、尿频、尿急、尿痛。查体示T36 5℃ ,P 80次 /min ,R 18次 /min ,BP 14 6 6 /9.33kPa ,腹部无阳性体征 ,肾区无叩痛。CT示右肾中下极 6 8cm× 7.8cm液体密度灶影 ,CT值 5Hu ;B超示右肾液性暗区 ,提示右肾囊肿。例 2 ,男 ,汉族 ,6 5岁。因腰部疼痛 3月收入院。患者左侧腰部胀痛 ,无发热、尿频、尿急、尿痛。查体示T 36 2℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 17 33～ 10 .6 7kPa ,腹部无阳性体征 ,肾区无叩痛 ,肌酐117μmol/L。CT示左肾下极有 6…     

先天性胆总管囊肿破裂诱发分娩一例

病人 ,女 ,2 5岁。因第二胎孕 38周 ,突发上腹部疼痛 3d ,伴阴道流血半天入院。既往没有右上腹部隐痛、黄疸、腹部肿块等病史。腹痛呈持续性 ,阵发性加剧 ,伴畏寒 ,发热。查体 :体温38 6℃ ,脉搏 10 2次 /min ,心率 2 6次 /min ,BP :11/7kPa ,急性病容 ,全腹压痛及反跳痛 ,以上腹部为甚 ,移动性浊音(+) ,肠鸣音消失。WBC :2 1 2× 10 9/L(N :70 % ) ,RBC :3 85× 10 12 /L ,Hb :99g/L ,PLT :2 0 2× 10 9/L。妇科情况 :规作者单位 :5 2 10 0 0　潮州市中心医院普外科律宫缩 ,宫口开全 8cm ,胎心音 15 0次 /min ,胎膜破裂 ,羊水流出 …     

误诊为结节性甲状腺肿的甲状腺脓肿一例报告

患者女,58岁,因颈部肿物2周入院。患者入院2周前感冒后发现颈部肿物,大小约2．0 cm×3．0 cm,肿物5 d后迅速增大,不伴明显发热、咳嗽,应用抗生素治疗后肿块略缩小,伴咽部异物感,无明显呼吸困难及声音嘶哑。无明显食欲亢进、消瘦、心悸及多汗。入院查体:患者左颈部可及大小     

左侧肾周脓肿并发左大腿脓肿一例报告

正肾结石造成梗阻后常继发感染,形成肾积脓,脓肿浸润到肾周形成肾周脓肿。但是,肾周脓肿向下扩展形成同侧大腿脓肿十分罕见。我科收治左侧肾周脓肿并发左大腿脓肿1例,现报道如下。临床资料患者,女性,66岁,因“反复左腰部疼痛伴发热2个月,加重伴左下肢肿胀2 d”于2018年3月27日入院。查体:持续高热,体温最高达39?,心率110次/min,血压83/55 mmHg,左腰部触及一囊性包块,边界清楚,有波动感,大小9.0 cm×8.0 cm,左肾区叩痛,左侧腹股沟区、左侧大腿肿胀明显,伴压痛,左侧大腿上段近腹股沟区可触及皮下积气,左小腿压痛,轻度红肿,足背无明显肿胀,足背动     

小婴儿双侧海绵肾合并肾小管酸中毒一例

患儿：男,足月顺产,1个月2天,产重3．0kg。因“咳嗽1周伴呕吐、发热5d”入院。入院前3d白细胞23．1×10^9／L,钾3．42mmol／L,胸片提示支气管肺炎。入院查体：T37．4℃,R54次／分,P150次／分,体质量3．4kg。营养中下,精神萎靡,面色苍白,口唇干燥,唇周发绀,双肺呼吸粗。     

胃窦部溃疡腹壁瘘1例报告

患者,女,73岁。因右上腹隐痛2个月伴腹壁肿块4d,以“右上腹壁肿块待查,肿瘤可能”收入院。患者2周前曾因“胆囊炎”而入院保守治疗后出院。于4d前发现右上腹壁肿块伴间歇性疼痛,无发热及黄疸史,无呕吐、返酸及黑便史。2个月来因进食后诱发腹痛致食欲下降。查体:T36.5℃,P72次/min,R19次/min,BP105/75mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。急性病容,皮肤、巩膜未黄染,颈部未扪及肿大的淋巴结。心、肺无异常,右上腹壁腋前线近季肋处扪及4cm×5cm大小肿块,质中,压痛,表面光滑,无波动感。腹部无压痛。辅助检查:白细胞4.6×109/L,中性粒细胞0.78,红细胞3.…     

原发性大网膜扭转误诊阑尾周围脓肿1例报道

<正>病例资料患者,男,42岁,因"持续性下腹部疼痛3 d,伴发热1 d"急诊入院。患者于入院前3 d重体力劳动后出现腹痛,呈持续隐痛,以脐周、下腹明显,伴有恶心及轻度腹胀。入院前1 d上述症状加重,伴发热,体温未测,呕吐,停止排便,精神差。入院查体:T 39.2℃,R 24次/min,P 130次/min,BP 162/106 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),体质量92 kg。     

开腹胆囊切除术医源性胆管损伤一例报道

病人 :女 ,6 8岁。因右上腹疼痛 1周入院。 1周前出现原因不明的右上腹疼痛 ,呈持续性 ,阵发性加剧 ,右肩背牵涉痛 ,伴恶心、呕吐 ,不思饮食等症状。在当地卫生院输液治疗不见好转 ,门诊以“胆囊炎 ,胆囊结石”收入住院。体检 :T 36 .6℃ ,P 82次 /min ,R 2 2次 /min ,BP1 4 0 / 90mmHg。皮肤、巩膜无黄疸 ,心、肺无异常。腹平坦 ,右上腹及剑下明显压痛 ,莫菲氏征阳性 ,无肌紧张 ,无移动性浊音 ,肠鸣音存在。血常规 :RBC4 .78× 1 0 1 2 /L ,Hb1 2 7g/L ,WBC8.8×作者单位 :615 2 0 0　四川省会东县人民医院外科1 0 9/L ,N 0 .78,L …     

腹痛为首发症状的气肿性肾盂肾炎1例

气肿性肾盂肾炎(emphysematous pyelonephritis,EPN)临床少见.由于临床表现缺乏特异性而易被漏诊和误诊,病死率高.本文报告1例如下: 临床资料患者,女,60岁.因"腹痛6 d,发热2 d"入院.查体:体温38.7℃,脉搏104次/min,呼吸30次/min,血压16/10 kPa;神志清,呼吸促,全腹肌紧张,有压痛,反跳痛(±),以左下腹为著,左肾区叩击痛,肠鸣音弱.实验室检查:血常规白细胞22×109/L,中性粒细胞84.8%,血小板:5×109/L.尿常规白细胞3+,葡萄糖2+,尿潜血3+,蛋白质1+,酮体+.血糖28.36 mmol/L.CT检查示:左肾形态异常伴肾内、肾周广泛积气,急性渗出性胰腺炎,肠梗阻,脾大,腹水,双肺下叶感染,心包积液.血培养2次均为大肠埃希菌生长.考虑为:左侧气肿性肾盂肾炎、败血症.经抗感染等内科治疗3d后出现感染性休克,抢救无效死亡.     

急性坏死性筋膜炎1例诊治体会

毛某,男性,45岁,因肛周肿痛1周伴发热入院。入院前曾在院外诊治,拟“肛周脓肿”给予静滴先锋霉素等药物治疗,1d后,病情加重,体温由38℃上升至39℃以上,且出现大小便困难,急转入我院诊治。入院时查体：神清,痛苦面容,T39．4℃,P90次／min,R19次／min,BP18．13／9．87kPa,血常规：WBC32．6×10^9／L,N0．89。     

消化道异物游离至腹腔一例报道

病人 :男 ,1岁半。误吞金属发夹 6d ,伴呕吐、便血 1次。便血呈大便中带有少量淡红色血。病程中无腹痛及发热。入院体检 :T 36 .8℃ ,P 90次 /min ,R 2 2次 /min。自动体位 ,五官及心、肺正常。腹部平坦对称 ,腹软。脐下lcm处压痛 (+) ,反跳痛 (- ) ,移动性浊音(- ) ,肠鸣音正常。辅助检查 :血常规 :作者单位 :2 3 3 5 0 0　安徽省蒙城县第一人民医院外科WBC 9.5× 1 0 9/L ,N 0 .6 5 ,Hb 1 2 .5g/L。腹部X线透视共 3次 ,见发夹由上腹部移至下腹部。诊断为“消化道异物”。在氯胺酮麻醉下手术。术中见发夹位于下腹部小肠系膜根部 ,其周…     

盆腔游走肾形成腹股沟嵌顿疝内容物一例

患者男 ,2 3岁 ,农民 ,因劳动时突发性剧烈腹痛伴恶心呕吐 2h于 2 0 0 1年 9月 10日急诊收入院。患者平素身体健康。入院查体 :急性痛苦病容 ,强迫屈曲卧位 ,T 37 0℃ ,P 90次 /min ,R 2 4次 /min ,BP 12 0 / 80mmHg。腹软 ,肝脾未及 ,右下腹压痛明显 ,无反跳痛 ,双肾区无叩痛 ,肠鸣音正常存在 ,右阴囊睾丸上方可见 8cm× 6cm大小肿物 ,实性 ,触痛 ,透光试验 (- )。血常规 :RBC 4 5 2× 10 12 /L ,Hb 12 6 g/L ,WBC 8 6× 10 9/L ,N 0 78,L 0 2 2。尿常规阴性。腹部透视未发现异常。入院诊断 :腹股沟斜疝嵌顿。手推按压还纳失败…     

腹主动脉移位术治疗后胡桃夹综合征一例

患者 女性,39岁,因“间断肉眼血尿伴左腰部酸痛10d”入院.患者入院10d前无明显诱因出现全程肉眼血尿,呈洗肉水样,有少量凝血块,伴左腰部酸痛,向左下腹放射,无发热,无尿频、尿急、尿痛,无其他不适症状.入院前查尿常规示隐血(++++),尿蛋白(-).血常规:白细胞8.6×109/L,血红蛋白105g/L.腹部彩超:双肾、输尿管、膀胱未见异常.肾静脉彩超:左肾静脉远端扩张,汇入下腔静脉处受压狭窄.体格检查:意识清楚,无明显贫血貌,腹平软,无压痛及反跳痛,未触及明显包块,左肾区叩击痛(+),双下肢无水肿.     

大网膜梗死误诊为急性阑尾炎一例

患者 ,女性 ,5 4岁。因转移性右下腹痛 3d急诊入院。 3d前无明显诱因突发性脐周疼痛 ,呈持续性绞痛 ,活动时加重 ,右侧卧位时疼痛减轻 ,次日疼痛转向并固定于右下腹 ,伴发热。无恶心呕吐 ,无腹泻 ,无尿频、尿急、尿痛。曾自服氨苄西林胶囊 2 d,腹痛无减轻。既往无类似发作史。 2 0年前因宫外孕手术。体检 :体温 38.5℃ ,脉搏 96次 /分 ,血压 10 0 / 80mm Hg,肥胖体型 ,心肺检查未发现异常。腹部膨隆 ,未见胃肠型及蠕动波 ,右下腹麦氏点偏上有明显压痛、反跳痛及肌紧张 ,未触及包块。WBC12 .1× 10 9/ L ,N 0 .873。尿常规正常。入院诊断 …     

腹膜后Castleman病1例

患者,男,51岁。主因左腰部间歇性疼痛50d入院。患者于50天前无明显诱因出现左腰部间歇性隐痛。查体:脉搏:68次/min,血压:130/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。常规查体及泌尿系查体检查无阳性体征。锁骨下及腹股沟区未触及肿大淋巴结。B超提示左肾门旁偏下低回声团块,内可见少许血流信号。CT检查提示左肾腹侧平肾门水平可见3cm×3cm肿物,平扫CT值35.8Hu,增强后见肿物明显强化。拟诊腹膜后占位。完善术前检查后,在全麻下行腹腔镜下左腹膜后肿瘤切除术。术中于肾蒂外侧可见一3cm×3cm圆形肿物,表面光滑,与肾、肾周脂肪、肾蒂血管无明显粘连。手术…     

左腰上三角疝嵌顿一例报告

病人:女性,50岁。主因“左腰部、上腹部疼痛并左腰部突发包块伴恶心、呕吐半天”,以“左腰部包块疼痛待查”收入我院就诊。入院后体检:T36.8℃,P83次/min,R20次/min,BP110/80mmHg。腹平坦,对称,腹肌软。上腹部压痛明显,无反跳痛。肝、胆、脾双肋下未触及。肠鸣音正常。左腰部包块呈球形,活动度差,质略硬,大小约14cm×12cm,位于左腋中线,肋缘下距包块上缘约3cm,透光试验(-)。血常规检查WBC8.4×109/L,HGB136g/L,PLT236×109/L。彩色超声检查示:肝、胆胰、脾、双肾未见异常,左腰部囊实性包块。胸、腹X线透视(-)。初步诊断:左腰疝嵌顿…     

外伤性颈动静脉瘘致分流性肾炎一例报告

患者男,27岁,农民,因左颈部包块伴面色苍白5个月入院。患者于16年前被火药枪打伤左侧颈部,当时未发现包块及疼痛。1年前始出现夜尿,2～3次/晚,5个月前于左颈部胸锁关节外上方出现一包块,进行性增大,偶有疼痛,伴面色苍白。近一周来以上症状加重,伴不规则发热。尿常规示蛋白 ,红细胞 ,拟诊“慢性肾小球肾炎,左颈动静脉瘘”入院。体查:T38.8℃,P106次/分,BP17/9kPa(1kPa=7.5mmHg),重度贫血     

腹膜包裹症致绞窄性肠梗阻一例报道

患者 :男性 ,75岁。因脐周疼痛 3d入院 ,不伴腹胀、发热、恶心、呕吐。在外院诊断为“急性阑尾炎”行手术治疗 ,术中见血性腹水 ,阑尾无充血、水肿等炎症表现 ,部分小肠段青紫淤血 ,急诊转入本院 ,既往无慢性腹痛及手术史。体检 :T :37.2℃ ,P :80次 /min ,R :2 6次 /min ,BP :1 30 /80mmHg。神志清楚 ,心肺未见异常。腹部平坦 ,腹肌紧张 ,满腹压痛 ,以脐周为甚 ,反跳痛明显。肝脾未触及 ,未触及包块 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音亢进 ,未闻及气过水声 ,腹穿为血性腹水。入院后X线腹透示“右上及中上腹肠腔积气并见气液平面” ,提示肠梗阻。…