影响骨折愈合的生物物理学因素及其意义

骨折愈合是一个极其复杂的生物学修复过程,5%～10%的骨折最终因各种原因发生骨延迟愈合或不愈合.许多实验和临床研究证实,生物物理学因素影响骨折愈合,低强度脉冲超声波、体外冲击波、电磁场及激光等可有效地促进骨折愈合.但上述因素究竟以何种机制促进骨折愈合,仍需进一步研究.     

股骨干骨折内固定术后骨折愈合情况及其影响因素分析

目的探讨股骨干骨折内固定术后骨折愈合情况及其影响因素。方法回顾性分析自2004-01—2013-12行手术治疗的167例股骨干骨折患者的病例资料,采用单因素分析年龄、性别、骨折侧别、损伤类型、骨折类型、多发伤、合并疾病、手术方式、术后负重时间等是否为影响骨折愈合的因素,采用多因素Logistic回归对以上有统计学意义的因素进行二次分析。结果 167例中156例骨折一期愈合(93.4%),11例骨折不愈合(6.6%)。经χ2检验筛选,损伤类型、骨折类型、术后负重时间3个变量差异有统计学意义(P0.05),进一步Logistic回归分析显示,开放性骨折、延迟负重对股骨干骨折愈合有明显影响(P0.05)。在校正了其他因素以后,开放性骨折患者发生骨折不愈合的风险是闭合性骨折患者的3.853倍,延迟负重患者发生骨折不愈合的风险是早期负重患者的4.127倍。结论开放性骨折及延迟负重是影响股骨干骨折愈合的主要因素,复杂骨折是否为骨折愈合的不利因素尚需进一步研究证实。     

高能震波治疗骨折延迟愈合或不愈合

高能震波治疗骨折延迟愈合或不愈合已有近20年历史,具有非侵入性和并发症少的优点,疗效明显.它应成为治疗骨折延迟愈合和不愈合的首选疗法.该文回顾近年高能震波促进骨折愈合的文献,对治疗骨折延迟愈合和骨折不愈合的基本原理、作用机制、使用仪器及参数、临床效果进行简要描述和分析,提出影响因素、安全性及今后应注重的方向.     

股骨干骨折术后骨不连的诊疗进展

随着社会经济的发展,车祸伤、坠落伤等高能量损伤往往是导致骨折的主要原因。骨折的愈合过程中受到许多因素的影响,会发生延迟愈合或者不愈合等。股骨干骨折多数由高能量损伤所致,股骨干骨折术后骨不连的发生率较高。目前临床上治疗股骨干骨不连的方法很多,但具体应当根据病人自身情况制定出个性化治疗方案,使病人在最短的时间内达到骨愈合。本文结合近年来国内外发表的相关文献,对股骨干骨折术后骨不连的治疗方式进行综述。     

影响尺骨短缩截骨术骨折愈合的危险因素

正尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征的效果良好,但常发生骨折愈合延迟或不愈合。作者对325例行尺骨短缩截骨术的尺骨撞击综合征患者进行了回顾性研究,294例患者骨折愈合良好,31例患者出现骨折愈合延迟或不愈合。单因素和多因素分析提示:吸烟、骨矿密度低和腕关节活动范围减小是骨折愈合延迟或不愈合的主要危险因素。故作者建议,使用尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征最好在不吸烟、骨矿密度正常和     

带锁髓内钉治疗胫骨干骨折后骨延迟愈合及不愈合临床分析

目的总结带锁髓内钉治疗胫骨干骨折后延迟愈合和不愈合的临床病例,分析其产生的原因。方法回顾性分析2003年2月～2005年12月收治的72例新鲜胫骨干中下段骨折患者采用切开复位带锁髓内钉固定,对发生延迟愈合及不愈合病例进行总结,分析原因。结果胫骨中段骨折39例,其中延迟愈合6例,不愈合2例；胫骨下段骨折33例,延迟愈合7例,不愈合6例。结论胫骨干中下段骨折采用开放复位带锁髓内钉治疗虽可解剖复位,但对骨折端血循环破坏严重,是骨折延迟愈合与不愈合的主要因素。     

骨折不愈合的医源性因素

骨折不愈合文献报告的发生率约为8％～10％。虽然骨折在治疗的理念、方法和内固定材料上不断更新，但是骨折不愈合仍然是一个无法回避的问题。许多学者认为医源性因素是产生骨折不愈合的主要原因。因此正确认识医源性因素与骨折不愈合、延迟愈合的关系，有助于减少骨折不愈合的发生。     

脉肿电磁场治疗骨折延期愈合和不连接

作者并不认为脉冲电磁场(PEMFs)对骨折延迟愈合或不愈合有明显助益。1982年以来,他在英国牛津一皇家医院用于治疗13例骨折延迟愈合和不连接者。所用PEMFs设备由国际电生物医学系统提供,并由其工作人员放置。操作步骤是先除去病人石膏,X线摄片,与原片对比后再行石膏固定,并用PEMFs治     

低强度脉冲超声对骨折愈合中BMP-2表达的影响

早在20年前，国外学者就用低强度脉冲超声（LIPUS）治疗骨折的病人，并取得了满意的效果。随后许多学者进行了大量的动物和临床研究均证明，低强度脉冲超声能促进新鲜骨折以及骨不连和延迟愈合的愈合，但对其机理仍无一个公认的全面的解释。本实验拟通过免疫组织化学方法，观察低强度脉冲超声对不同时期骨折局部BMP-2的表达及含量的变化，探讨低强度脉冲超声对骨折局部BMP-2的影响，以及低强度脉冲超声促进骨折愈合的机制。     

骨折延迟愈合和不愈合的治疗进展

骨折最主要并发症之一是骨折不愈合或延迟愈合。为了最终恢复骨的完整性和生物力学性能，骨折治疗包括手术或内固定方式、骨移植、外固定、电刺激、超声检查、高能量体外冲击波等。骨不愈合及延迟愈合的最佳治疗方法是自体骨移植。然而，合适的移植骨是有限的，且移植后会增加供骨部位的发病率。目前，骨不愈合或延迟愈合的治疗原则已有进步，目标是提供无损伤、并发症少及安全的治疗。本文介绍了骨不愈合或延迟愈合的一些有效而安全的治疗方法的进展。