闭合性十二指肠损伤的诊治体会

自１９９０年－１９９７年，我们共收治闭合性十二指肠损伤１６例，报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本组男１３例，女３例，年龄１２岁～６１岁，平均３４岁。致伤原因：车祸、高空坠落、腹部撞击伤等。损伤部位：十二指肠第一段２例，第二段９例，第三段４例，第...     

十二指肠破裂18例诊治体会

我院自１９８４年３月～２００１年５月收治十二指肠破裂１８例 ,成活１６例 ,死亡２例 ,死亡率１１ １%。现报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :男１５例 ,女３例 ,年龄１８～６２岁。闭合性损伤１６例、开放性损伤２例。其中车祸伤１４例、棒击伤２例、枪弹伤１例、刀刺伤１例。１ ２合并伤 :合并其他脏器损伤１３例 ,共１５个脏器 ,其中肝破裂４例 ,脾破裂２例 ,胰腺损伤３例 ,右肾破裂２例 ,胃窦破裂、空肠破裂、结肠破裂及腰椎骨折各１例。１ ３损伤部位 :十二指肠第一段破裂２例 ,第二段８例 ,第三段５例 ,第四段３例。１ ４手术方式…     

洛赛克三联疗法治疗溃疡性食道炎21例

我们对洛赛克三联疗法治疗溃疡性食道炎进行临床观察,并以雷尼替丁三联疗法作对比分析,现报道如下。１ 临床资料１．１ 一般资料：１９９５年１月～１９９８年１２月经我院内镜和病理学检查确诊为溃疡性食道炎患者４８例,均有反流症状,镜下无食道狭窄和变形,排除食道癌,心绞痛或心肌梗塞,胃、十二指肠溃疡及其它脏器疾病。随机分成治疗组２１例,男１７例,女４例。年龄１８～７５岁,平均（４２．ｌ±１３．５）岁。病程（１．２±０．６）年。溃疡长径（１．３±０．２）ｃｍ;部位食道上段ｌ例,中段４例,下段１６例。单发溃疡１…     

十二指肠损伤21例诊治体会

十二指肠损伤是一种严重的腹内空腔脏器损伤,约占腹内脏器伤的3%~5%。由于十二指肠解剖上的特殊性,且多合并其它脏器的损伤,一旦发生损伤诊断及处理都很困难。我院1990~2005年共收治十二指肠损伤患者21例,现就其诊治情况报道如下。1临床资料1.1一般临床资料男性15例,女性6例,年龄8~62岁,平均年龄31.7岁。损伤原因:车祸伤15例,挤压伤3例,坠落伤2例,石块击伤1例。损伤部位:第一段2例次,第二段8例次,第三段11例次,第四段1例次。单纯性损伤5例,其余为复合伤:腹膜后血肿3例、肝脏损伤3例、胃肠损伤3例、脾脏损伤2例、肝脏脾脏损伤2例、胰腺损伤1例、肝脏脾脏损伤腹膜后血肿肋骨骨折1例,脾脏损伤肋骨骨折左侧股骨干骨折1例。1.2临床表现及辅助检查本组均有不同程度腹痛、腹膜刺激征阳性。全组病人均行了腹腔穿刺,抽到不凝血8例、混浊液体3例。B超提示腹腔积液16例。X片见膈下游离气体5例。CT检查5例提示十二指肠腔外积气积液。1.3手术方式单纯修补加胃造瘘空肠造瘘术13例,十二指肠破口与空肠Roux-en-y吻合术4例,胃窦切除胃空肠吻合术3例,Cogbill改良十二指肠憩室化再简化手术1例。凡合并其它脏...     

十二指肠损伤的诊断与治疗

十二指肠损伤是一种严重的腹腔脏器损伤，常合并多脏器损伤，占腹内脏器损伤的3％～5％。由于十二指肠特定的解剖与生理特点，其损伤后早期诊断困难，处理不及时或不当，易致多种并发症，死亡率高。我院1992年10月～2002年10月手术治疗24例十二指肠损伤患者。对其诊断及治疗进行总结，报道如下：     

外伤性十二指肠损伤40例诊治分析

十二指肠损伤属腹内脏器严重伤,约占整个腹部创伤的3.7%~5.0%[1]。且多存在并发伤,诊断和处理方面都存在不少困难,易漏诊、误诊,且术后一旦出现十二指肠漏等并发症,治疗上相当棘手,病死率可高达20%[2,3],应高度重视。1998年9月至2008年9月我们共收治此类患者40例,现将这方面的诊治体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组十二指肠损伤40例,男31例,女9例。年龄14~66岁,平均35岁。致伤原因:腹部开放性损伤7例,腹部闭合性损伤33例。其中坠落伤8例,挤压伤17例,撞击伤7例,打击伤8例。十二指肠第一段伤6例,第二段20例,第三段10例,第四段4例。损伤裂口3cm以下17例,裂口3cm以上23例。十二指肠裂伤2处以上者8例。并发腹部其他脏器损伤:其中肝破裂7例。脾破裂2例,胰腺损伤5例,右肾破裂4例,下腔静脉破裂2例,小肠破裂2例,胆总管撕脱、胰头挫伤、右肾破裂2例。1.2临床表现及辅助检查本组均有不同程度腹痛、腹膜刺激征阳性。全组患者均行了腹腔穿刺,抽到不凝血12例、混浊液体5例。B超提示腹腔积液23例。X片见膈下游离气体13例。CT检查15例提示十二指肠腔外积气积液。1.3手术方式单...     

合并心肺疾病食管癌患者的围手术期护理

我院胸外科自１９９８～２００１年共为２１８例食管癌患者实施手术，其中合并有心肺疾病者３６例，占１６．５％。现将３６例合并有心肺疾病的食管癌患者围手术期护理体会总结报告如下。１临床资料本组３６例均为食管癌患者。男２１例，女１５例。年龄４２～７６岁，平均５６．７岁。上段食管癌３例，中段２０例，下段１３例。合并冠心病１１例，高血压１４例，慢性支气管炎９例，肺气肿２例。手术均在全麻下实施。２术前护理２．１一般护理①心理疏导：向患者讲解治疗疾病的有关知识，说明手术的必要性、可靠性以及各种安全措施，同时教会…     

3例腹部火器贯通伤的手术急救护理体会

随着大规模战争的相对减少，平时火器伤受到越来越普遍关注犤１犦。腹部火器贯通伤可造成多个脏器、多部位的损伤。主要危险是内脏出血造成的休克和腹腔脏器破裂造成腹腔感染，如急救不及时可危及生命，因此，尽早进行手术处理是救治的关键。现将近几年我院急诊手术救治火器伤３例的护理体会总结如下。１临床资料本组３例均为男性。年龄分别为２８岁、２５岁、２２岁。例１，被２枚步枪弹丸分别击中右腰和右臀部致右肾粉碎性破裂、肝破裂、右半结肠挫伤、腰L１～２横突骨折。例２，被１枚手枪弹丸自右腰部贯通腹腔致十二指肠破裂、小肠多处…     

十二指肠损伤诊断和治疗体会

十二指肠位于上腹深部，损伤机会较少，占腹部闭合性损伤的２．３％～５％〔１〕，其诊断处理比较困难。我院１９８５年－１９９６年间收治２８例十二指肠损伤病人，本文就其诊断和治疗进行总结。１资料与方法１．１一般资料：男性２４例，女性４例，年龄１６岁～４６岁。...     

非手术治疗膝半月板损伤的体会

膝半月板损伤是常见的运动损伤。自１９９５年来，我们采用非手术疗法治疗膝半月板损伤３４例，收到较满意的治疗效果。现报道如下。１临床资料１．１一般资料　本组３４例。其中男２３例，女１１例；年龄１４～５８岁，平均２１岁；左膝１３例，右膝２１例；内侧半月板损伤１９例，外侧１５例。病程最短０．５ ｈ、最长 １５年，平均２３个月。患者中运动员 ２７人，干部３人，学生４人。所有病例均有急、慢性膝关节扭伤史。并发症以创伤性滑膜炎最多１２例，内外侧副韧带和交叉韧带撕裂１０例，脂肪垫挤压伤７例，退行性骨关节炎３例。１…     

创伤性阑尾炎3例报道

阑尾炎为常见病多发病，而创伤性阑尾炎尚未见报道，我们自１９９７年５月以来遇到３例，现报道如下。１病例资料例１男，２４岁，因腹部三轮车撞伤２ｈ就诊，伤后伴有恶心，无呕吐，大便未解，小便１次正常。门诊拟腹内脏器、腹壁挫伤于１９９７年５月２１日９∶００收住...     

改良式剖宫产术64例分析

我院于１９９７年１１月始，在香港周基杰教授指导下开展改良式剖宫产术，并与传统下段剖宫产术进行了对比分析，现介绍如下。１资料与方法１．１资料来源１９９８年１月至１９９８年８月，我院住院剖宫产孕妇１４４例，其中６４例行改良式剖腹宫产作为研究组，年龄 ２２－４５岁，孕周３５＋３－ ４２＋３周。选择同期子宫下段剖宫产术８０例作为对照组，年龄２１－４５岁，孕周３６－４２＋２周，两组病例年龄、孕周无统计学差异。两组剖宫产指征依次为：头盆不称、胎位异常、胎儿宫内窘迫、妊娠合并症等。１４４例均多为首次剖宫产。１．…     

闭合性十二指肠损伤35例的诊治

闭合性十二指肠损伤是严重的腹内脏器伤。因该病解剖和生理特点所致，诊断与治疗困难，漏诊率高，术后并发症多，病死率达10％～27．8％。为提高闭合性十二指肠损伤的诊疗水平，对我院1986年8月～2003年12月收治之35例患者临床资料进行分析总结，报告如下。     

小肠肿瘤20例的诊治体会

我院自１９７０年３月－２０００年６月共收治小肠肿瘤患者２０例，全部经手术和病理报告证实，现就诊治情况报告如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：本组患者共２０例，其中男１４例，女６例，年龄２０—７０岁，以３５—６０岁多见，共１６例，均经手术和病理报告证实为小肠肿瘤。其中十二指肠肿瘤２例，空肠段肿瘤７例，回肠段肿瘤１１例；按其性质可分为良性及恶性，其中良性肿瘤６例，恶性肿瘤１４例。１．２ 辅助检查：全消化道钡餐、腹部Ｂ超、腹部ＣＴ、纤维十二指肠镜、纤维小肠镜、选择性肠系膜上动脉造影等诊断方法在入院后根据…     

12例十二指肠损伤诊断、治疗体会

十二指肠损伤是一种常合并周围脏器操作损伤的严重腹内伤 ,约占腹内脏器损伤的 3%～ 5 %。十二指肠具有独特的解剖结构和生理特性 ,发生损伤时不仅诊断困难、易漏诊 ,且处理困难、复杂 ,并发症多而重 ,病死率高。从 1988年～ 2 0 0 1年我们共收治十二指肠损伤患者 12例 ,本文重点探讨如何提高十二指肠损伤的早期确诊率以及手术方式的选择。1　临床资料1.1　一般资料 :1988年 8月～ 2 0 0 1年 12月我院共收治十二指肠损伤患者 12例 ,其中男性 9例 ,女性 3例 ;年龄 5～ 6 2岁 ,平均 37岁。1.2　损伤原因 :腹部闭合伤 10例 ,开放损伤 (刀伤 ) 1…     

闭合性腹部损伤83例临床分析

腹部外伤是常见急腹症之一，闭合性腹部损伤是一种常见而严重的损伤，我院自1991～1998年共收治的闭合性外伤83例作如下分析．1临床资料本组83例，男75例，女8例，年龄3～68岁，平均35．5岁，损伤原因：主要为主交通事故，坠落伤、刺伤、挤压伤等．损伤情况单纯腹壁损伤39例；单H脏器损伤59例，两种以上脏器损伤24例，其中60例中有对个腹内脏器损伤，其肝损伤13例，脾损伤20例，胃损伤5例．小肠损伤7例，十二指肠损伤1例，肠系膜损伤6例，肾损伤10例，腹膜后血肿5例，膀脱损伤4例，多个脏器损伤者23例．有休克者58例（69％），出现腹膜刺激…     

外科患者围手术期大量输血的观察

对于外科患者围手术期大量失血，必须用大量输血来处理。但术中大量输血往往伴随着诸多问题，如血凝障碍、血小板减少、肺功能障碍、低血钙、低血钾、低体温等，本文就上述问题观察如下。１一般资料 本文对我院２１例患者围手术期大量输血进行动态观察，其中胸外科３例，普外科７例，脑外科７例，肾移植１例，妇科 ３例。男 １８例，女 ３例。年龄 １８～６０岁，平均４７岁。２１例患者中输血量２８００～１００００ｍｌ，平均４４００ｍｌ。２观察与分析２．１非生理性变化 ２１例患者围手术期大量输血后有１７例患者发生非生理性血钙浓度…     

改良式剖宫产术110例临床分析

我院自１９９９年３月起开展了改良式剖宫产术,取得了很好的临床效果,现报道如下．１资料与方法１．１一般资料 取现改良式剖宫产术１１０例,年龄２１～３０岁,初产妇９８例,经产妇１２例．纵切口子宫下段６０例,年龄２１～３４岁,初产妇５４例,经产妇６例．二组孕产妇年龄无明显差异,均以头盒不称、胎儿窘迫、臀位、骨盆狭窄、妊高征及瘢痕子宫为剖宫产指征,均采用连续硬膜外麻醉．１．２手术方法 纵切口下段手术均按文献报道的常规操作方法,改良式剖宫产术方法参照香港周基杰教授于１９９９年３月在哈医大二院所传授的方法：①…     

股骨干骨折内固定失败的补救治疗

我院自１９９２年２月～１９９８年８月对４４例股骨干骨折内固定治疗失败的患者采取补救治疗,疗效满意,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组４４例,男２８例,女１６例;年龄７～６２岁,平均３４岁。股骨骨折部位：中上段９例,中段２１例,中下段１４例。骨折类型：横型、短斜型１０例,长斜型、螺旋型１２例,粉碎型１９例,多段粉碎型３例。入院前每位患者至少有１次手术史,手术史２次者４例、３次者２例。１．２内固定材料及并发症内固定材料折断２１例,其中加压钢板１２例、普通钢板３例、梅花针２例、Ｖ型针１例、螺丝钉３…     

20例十二指肠损伤患者诊治的临床分析

十二指肠损伤是临床少见的一种严重的腹内空腔脏器损伤,占腹内脏器伤的3%~5%左右。正常情况下,十二指肠与肝、胆、胰及大血管毗邻,解剖上的特殊性决定了十二指肠损伤类型不同,临床表现轻重不一,多合并其他脏器的损伤,诊断及处理困难,死亡率和手术后肠瘘、感染、出血等并发症发生率都高。延误诊断,病死率明显增高,应予警惕。为此,将笔者诊治的20例十二指肠损伤患者情况报道如下,以指导临床实践。