透明质酸面部注射填充术后血管并发症的治疗体会及分析

目的探讨透明质酸面部注射填充术后血管并发症治疗的临床疗效。方法自2014年12月至2016年11月,收治了20例透明质酸注射后发生血管并发症的患者,就诊时间均在注射4 h以上。早期由于经验不足,对6例患者采取单纯透明质酸酶局部注射溶解治疗(单一治疗组),后期对14例患者采取透明质酸酶溶解+血管活性药物+高压氧治疗的综合治疗(综合治疗组),分别对两种治疗方法的创面愈合时间及瘢痕形成率进行统计学分析。结果单一治疗组创面愈合时间为(10.0±2.2)d,综合治疗组创面愈合时间为(7.5±1.8)d,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。单一治疗组瘢痕形成率为(27.0±3.6)%,综合治疗组瘢痕形成率为(16.0±2.8)%,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论透明质酸酶联合血管活性药物及高压氧治疗对透明质酸面部注射术后血管并发症的治疗具有重要意义。     

光纤溶脂联合透明质酸填充术在面部年轻化中的应用

目的:分析在面部年轻化中,光纤溶脂联合透明质酸填充术的应用价值。方法:选取我院2015年6月-2016年6月行面部年轻化的86例患者,按随机数字表法分为两组:观察组和对照组。观察组43例患者给予光纤溶脂联合透明质酸填充术,对照组43例患者给予自体脂肪颗粒分层注射移植。对比两组面部老化改善情况及其生活质量。结果:观察组的面部老化改善优良率(90.70%)、心理功能(15.66±3.73)分、生理功能(15.50±3.33)分、物质生活状态(14.38±3.35)分、独立性(14.23±3.03)分、社会功能(14.03±3.88)分、环境(14.74±3.40)分和总分(88.52±15.03)分较对照组的面部老化改善优良率(74.42%)、心理功能(13.06±3.21)分、生理功能(12.06±3.10)分、物质生活状态(11.90±3.30)分、独立性(12.12±3.55)分、社会功能(12.09±3.70)分、环境(12.32±3.13)分和总分(73.55±14.31)分明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在面部年轻化中,光纤溶脂联合透明质酸填充术能够有效改善患者面部老化程度,提高其生活质量。     

透明质酸联合A型肉毒毒素在面下部轮廓重塑中的临床分析

目的探讨透明质酸填充联合A型肉毒毒素注射在面下部轮廓重塑中的效果、满意度及安全性。方法回顾2014年12月至2017年5月接受面下部轮廓重塑治疗的78例求美者,根据美容方案将接受A型肉毒毒素注射的41例作为对照组,接受透明质酸填充联合A型肉毒毒素注射的37例作为实验组。对比两组求美者术后1个月,面下部宽度(WLF)和面下部长度(LLF),计算LLF/WLF比值及其变化,以及满意度和并发症发生情况的差异。结果对照组术前WLF为(13.27±0.84)cm,术后为(12.21±0.71)cm;术前LLF为(7.60±0.64)cm,术后为(7.58±0.62)cm。实验组术前WLF为(13.21±0.72)cm,术后为(12.35±0.63)cm;术前LLF为(6.45±0.53)cm,术后为(7.49±0.44)cm。两组术前术后WLF、LLF/WLF差异均有统计学意义(P0.05)。实验组术前、术后LLF/WLF比值高于对照组(P0.05);实验组求美者的总满意度高于对照组(P0.05)。术后1个月,两组求美者的双侧面部不对称、透明质酸过敏等并发症的发生率比较,其差异无统计学意义(P0.05)。结论采用透明质酸填充联合A型肉毒毒素注射重塑面下部轮廓的效果较明显,求美者的满意度较高,而且不会增加相关并发症的发生率,具有良好的治疗安全性。     

脂肪干细胞胶（SVF-gel）填充矫治面部凹陷的疗效探讨

目的:探讨脂肪干细胞胶(SVF-gel)填充矫治面部凹陷的临床疗效。方法:选取医院拟实施自体脂肪移植治疗的面部凹陷患者50例,采用完全随机方法分为观察组和对照组,每组25例。分别注射SVF-gel和Coleman脂肪治疗面部凹陷,术后随访,对比两组术后肿胀时间、二次填充率及患者满意度情况。结果:术后观察组面部肿胀时间(8.64±1.18)d明显短于对照组(10.26±1.12)d,且术后二次填充率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者满意度(96.0%)高于对照组(88.0%),但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:与Coleman脂肪移植比较,SVF-gel填充治疗面部凹陷,术后肿胀时间短、满意度高、治疗效果较好。     

早期高压氧治疗透明质酸钠凝胶注射隆鼻术后并发症的临床效果

探究对透明质酸钠凝胶注射隆鼻术后并发症采用早期高压氧治疗的效果。方法 选取 2022年7月-2023年7月于我院行透明质酸钠凝胶注射隆鼻术后出现相关并发症（血管栓塞、视网膜中央动 脉阻塞）的58例患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组29例。对照组给予常规治疗，研究组给 予早期高压氧治疗，比较两组临床疗效、瘀斑面积及视力水平。结果 研究组治疗总有效率为89.66%，高于 对照组的65.52%（P ＜0.05）；研究组治疗后7、14、21 d面部瘀斑面积均小于对照组（P ＜0.05）；研究组 治疗后7、14、21 d视力均优于对照组（P ＜0.05）。结论 早期高压氧治疗透明质酸钠凝胶注射隆鼻术后并 发症的效果理想，可有效缩小患者的面部瘀斑面积，且视力恢复较好，建议在早期治疗时积极应用。     

透明质酸注射填充韧带深层在中下面部年轻化中的疗效分析与3D评价

目的应用三维重建软件定量评价透明质酸注射填充韧带深层在中下面部年轻化中的应用效果。方法选取40例面部皮肤松垂及眶颧沟、泪槽沟、颊中沟、鼻唇沟、"木偶纹"明显的患者。按随机数字表法分为韧带深层填充注射组和传统浅层填充注射组,每组20例。两组均进行透明质酸填充注射治疗,治疗前后均对患者进行全面部三维扫描,应用Mimics 13.0软件对颧颊部横面弧(D-B-E)和冠状面弧(A-B-C)进行半径测量。结果韧带深层填充注射组注射前后D-B-E弧和A-B-C弧半径分别平均增加7.87 mm和4.69 mm;传统浅层填充注射组注射前后D-B-E弧和A-B-C弧半径分别平均增加7.22 mm和2.98 mm,两组治疗前后差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用透明质酸注射填充韧带深层的提升效果优于传统浅层填充注射法,是一种可在临床上推广应用的微创治疗中下面部老化的技术。     

PPDO锯齿线提升联合透明质酸填充在面部年轻化中的效果研究

目的:探讨PPDO锯齿线提升联合透明质酸填充在面部年轻化中的应用。方法:选择2016年5月-2017年8月在笔者医院接受面部年轻化的56例就医者,随机分两组,观察组(PPDO+透明质酸组)和对照组(PPDO组),每组28例。术后6个月由研究者及就医者分别进行临床疗效评价。结果:研究者评价和就医者疗效评价中,观察组优良率均优于对照组;且研究者评分及就医者评分观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。5例就医者术后出现局部肿胀,余无严重并发症发生。结论:PPDO锯齿线提升联合透明质酸填充,可使面部年轻化改善明显,效果优于单纯锯齿线提拉,值得临床推广。     

注射透明质酸致面部血管栓塞的临床综合治疗效果分析

目的：探讨并总结透明质酸注射导致面部血管栓塞的紧急处置措施及后续治疗的效果。方法：2020年10月-2021年9月，笔者医院对收治的17例面部注射透明质酸导致血管栓塞的患者采取综合治疗，包括局部注射透明质酸酶、按摩、扩张血管、药物湿敷、清创换药及全身抗感染治疗等。结果：17例患者中，14例患者完全康复，2例患者遗留色素沉着，1例患者遗留瘢痕。结论：对于透明质酸面部注射引起的局部血管栓塞，及时采取综合治疗，可取得较好的治疗效果。     

《微创注射填充安全操作管理规范及并发症防治措施指南(2015版)》在救治透明质酸注射后并发血运障碍中的应用

目的应用《微创注射填充安全操作管理规范及并发症防治措施指南(2015版)》指导透明质酸注射填充后并发急性血运障碍患者的救治。方法自2015年6月至2016年12月,对35例面部透明质酸注射填充后并发急性血运障碍的患者,按照指南流程酌情给予切开减压、高压氧、抗炎、溶栓、抗凝、扩血管等对症治疗,最大程度地挽救缺血过渡区。并观察记录局部皮肤改善情况,对救治效果进行评估。结果 31例患者未遗留皮肤缺损及创面,2例患者仅有轻度色素沉着,1例患者单侧鼻翼轻度缺损,1例患者瘢痕愈合。结论眉间、鼻唇沟及鼻背均为注射填充的危险区,极易发生血管内注射,出现严重的并发症。《微创注射填充安全操作管理规范及并发症防治措施指南(2015版)》能系统、规范、全面、有效地指导局部血运障碍的救治,值得临床参考。     

面部吸脂结合自体脂肪填充术在面部轮廓重塑中的疗效

目的 探讨面部轮廓重塑时采取面部吸脂结合自体脂肪填充术的疗效。方法 选取2021年 1月-2022年1月于我院接受面部轮廓重塑的200例患者作为研究对象，按随机数表法分为对照组与 观察组，各100例。对照组采取面部吸脂结合透明质酸钠填充术治疗，观察组采取面部吸脂结合 自体脂肪填充术治疗，比较两组治疗有效率、治疗满意度、并发症发生率。结果 观察组治疗总有 效率为95.00%，高于对照组的78.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组面部轮廓丰满度、 轮廓平整性以及轮廓流畅性评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组并发症 发生率为5.00%，低于对照组的23.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 面部轮廓重塑时采 取面部吸脂结合自体脂肪填充术的疗效确切，能有效降低并发症发生几率，且患者满意度较高。     

额颞部透明质酸填充致血管栓塞及上睑下垂:病例报告及文献复习

目的探究透明质酸填充注射额颞部导致相关血管栓塞及上睑下垂的原因及防治策略。方法采用透明质酸溶解酶注射治疗,以及输注低分子右旋糖酐、罂粟碱、地塞米松等方法,对额颞部透明质酸注射填充后即刻出现血管栓塞、视力受损、上睑下垂患者进行治疗。结果患者经对症处理,病情得到控制,出院后7 d复查,右上睑恢复正常,视力基本恢复正常。结论额颞部透明质酸填充注射血管栓塞风险仅次于眉间-鼻根区域、鼻唇沟区域等处,出现栓塞时,尽早应用透明质酸酶溶解、扩容扩血管改善循环、局部减压、高压氧治疗及抗感染等急救措施,可预防或控制并发症的产生和进展,最大程度减轻对患者的损害。     

骨膜表面与真皮内注射透明质酸在面部美容中的疗效及安全性比较

目的:比较骨膜表面与真皮内注射透明质酸在面部美容方面的有效性和安全性。方法:选取2016年1月-2017年1月于本院行中面部年轻化的120例就医者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例。均采用透明质酸填充面部,观察组于骨膜表面注射,对照组于真皮内注射。对比两组就医者治疗效果及不良反应发生率。结果:观察组就医者注射1个月后,动态和静态中面部皱纹、皮肤软组织松弛状态均明显减轻;随访6个月,疗效持续维持。术后6个月观察组就医者总有效率为95.0%明显高于对照组的83.3%,差异有统计学意义(χ~2=10.24,P0.05);观察组就医者满意度为91.7%(55/60)高于对照组的75.0%(45/60),差异有统计学意义(χ~2=12.83,P0.05);观察组不良反应总发生率为5.0%(3/60),显著低于对照组的18.3%(11/60),差异有统计学意义(χ~2=17.56,P0.05)。结论:与真皮注射相比,骨膜表面注射透明质酸用于面部年轻化处理能够显著提高临床疗效,降低不良反应发生率,值得推广。     

透明质酸钠注射导致眶周血管栓塞的临床治疗效果观察

目的探讨透明质酸钠注射导致眶周血管栓塞引发视力损害及皮肤软组织损伤的紧急对症处置及后续治疗效果。方法自2013年1月至2021年1月辽宁省人民医院整形科对收治的18例面部注射透明质酸钠导致眶周血管栓塞的患者给予综合治疗,包括透明质酸酶注射、扩血管、改善局部组织微循环、抗感染、营养神经、高压氧舱、局部软组织清创换药等。结果本组共18例患者,均为透明质酸钠注射术后血管栓塞伴有不同程度的视力损伤、眼肌麻痹及皮肤软组织坏死,通过综合治疗后效果较满意。结论对于透明质酸钠面部注射引起的眶周血管栓塞,采取及时、积极的对症治疗后,可有效地缓解减轻眼部视力损害、眼肌麻痹和皮肤软组织坏死等并发症,可获得良好的愈后效果。     

注射用透明质酸填充剂混入利多卡因以减轻疼痛的疗效观察

目的:探讨在透明质酸(HA)填充剂中混入利多卡因注射液以减轻疼痛的有效性及安全性。方法:120例接受HA填充剂注射矫正鼻唇沟皱褶的求美者,72例接受HA填充剂+利多卡因注射液混合剂注射,48例仅接受HA填充剂注射,治疗后进行疼痛视觉模拟评分,同时评价疼痛耐受满意率,随访2周观察注射部位局部反应,比较两组差异。结果:HA填充剂混入及不混入利多卡因注射,疼痛评分分别为(2.93±0.97)和(5.15±0.90),疼痛耐受满意率分别为94.4%和45.8%,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。注射后均可能出现短期的与注射相关的局部反应,可自行缓解,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在HA填充剂中混入利多卡因注射液后进行填充治疗可以明显减轻求美者疼痛,提高满意率,并且不增加局部不良反应发生率及持续时间。     

透明质酸注射填充导致眼动脉栓塞的治疗及预防

透明质酸近18年来一直是最常用的面部填充剂, 使用量逐年增加, 其严重的并发症之一是注射导致的视力损害甚至失明, 更令人沮丧的是, 这种视力损害迄今为止还缺乏有效的治疗手段。针对透明质酸造成眼动脉栓塞的治疗, 球后注射透明质酸酶和血管内介入治疗的有效性和安全性尚存在争议, 所以目前业内的共识是预防重于治疗。对于注射所致的视力障碍, 其致病机制并未明确, 主要有动脉栓塞、动脉缺血、动脉痉挛和静脉累及等理论学说, 致病原因主要与眼动脉在面部的分支密切相关, 如果能充分掌握这些分支的解剖参数及其在面部的准确分布, 则可最大程度地防止透明质酸填充剂进入动脉内。该文对近年来透明质酸注射导致视力缺损的机制、治疗进展和预后进行了分析、总结, 有助于增强临床医生对透明质酸注射导致眼动脉栓塞相关解剖学和治疗进展的认识, 进一步提高填充剂注射的安全性。     

应用透明质酸颏部填充联合A型肉毒毒素咬肌注射重塑面部下1/3轮廓的效果观察

目的:研究A型肉毒毒素咬肌注射联合透明质酸颏部填充重塑下面部1/3轮廓的效果及其满意度。方法:对符合研究要求的120例就医者进行双侧A型肉毒毒素咬肌注射(50U/侧)和颏部透明质酸填充(1ml)。术后评估患者双侧咬肌力量和下面部变化情况,并对就医者满意度进行调查。结果:120例就医者随访3个月,非常满意92例,满意19例,不满意9例,总体满意度为92.50%;咬肌力量变化不明显;治疗前∠AOB为(132.4±16.2)°,治疗3个月后∠aqb为(118.7±13.7)°,差异有统计学意义(P0.05)。结论:A型肉毒毒素咬肌注射联合透明质酸颏部填充重塑下面部1/3轮廓,效果显著,就医者满意度高,值得推广应用。     

舒敏保湿特护霜联合他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察

目的:观察舒敏保湿特护霜联合他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床疗效。方法:选择56例女性面部糖皮质激素依赖性皮炎患者随机分成两组,治疗组:给予口服抗组胺药物氯雷他定,面部红光照射治疗,外用0.03%他克莫司软膏,联合外用舒敏保湿特护霜;对照组:给予口服抗组胺药物氯雷他定,面部红光照射治疗及外用0.03%他克莫司软膏。观察两组治疗效果,皮肤生理功能指标及复发情况。结果:治疗组治疗30d后有效率为71.4%,高于对照组的42.8%,差异具有统计学意义。治疗组治疗15d后皮肤含水量(26.45±1.82)%,透皮失水量(21.04±2.0)g/(cm~2·h)以及皮脂含量(93.06±1.94)μg/cm~2,较对照组明显改善;治疗组治疗30d后皮肤含水量(28.60±1.55)%,透皮失水量(18.58±1.87)g/(cm~2·h)以及皮脂含量(95.44±1.98)μg/cm~2较对照组明显改善。随访中治疗组复发率低于对照组,且差异具有统计学意义。结论:舒敏保湿特护霜联合他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效明显,有助于皮肤屏障功能恢复,并且有助于防止复发。     

A型肉毒素注射联合透明质酸填充在面部美容中的应用

目的 探讨A型肉毒素注射联合透明质酸填充在面部美容中的应用效果。方法 选取2021年 3月-2022年12月解放军联勤保障部队第九六九医院收治的74例行面部皮肤填充患者为研究对象，按照随 机数字表法分为对照组与观察组，每组37例。对照组采取A型肉毒素治疗，观察组采取A型肉毒素联合透 明质酸治疗，比较两组临床疗效、并发症发生情况、尊严感及自信心评分、治疗满意度。结果 观察组治 疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后尊严 感、自信心评分优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 A型肉毒素注 射联合透明质酸填充在面部美容中应用价值较高，除皱效果确切，可提高患者尊严感及自信心，促进治疗 满意度提升，值得临床应用。     

透明质酸酶治疗透明质酸填充过度的疗效观察

目的 探讨应用透明质酸酶治疗透明质酸过度填充引起填充物积贮而导致局部出现皮下肿块或硬结的有效性及安全性.方法 对自2010年3月至2013年3月收治的25例因透明质酸面部注射填充过度致局部不美观患者的临床资料、治疗方法和随访资料进行总结分析.结果 25例患者注射透明质酸酶后24 ～48 h,皮下肿块或硬结均明显缩小或消失,其中2例出现短暂性局部过敏反应,未特殊治疗,24 h内症状消失.结论 采用透明质酸酶治疗透明质酸填充过度敛皮下肿块或硬结,疗效满意,无严重的不良反应发生.     

透明质酸类填充剂注射美容并发症及其处理的回顾性分析

目的探讨透明质酸类填充剂注射后出现并发症的种类及原因，总结有效的防治方法。方法回顾分析自2010年1月至2013年12月，因透明质酸类填充剂注射并发症而就诊患者的病史，对并发症种类和发生原因进行分析，并总结相应的治疗措施。结果纳入本研究的患者共266例。其中，感染107例，过量注射68例，移位46例，肉芽肿18例，局部痤疮15例，过敏9例，栓塞3例。均采用注射物取出、透明质酸酶注射和抗感染治疗等措施，效果满意。结论感染、过量注射和注射物移位是透明质酸类填充剂注射后最常见的并发症；严格的术前消毒和掌握注射适应证，能有效减少并发症的发生；切开引流并配合抗生素，能有效治疗注射不当引起的重度感染；注射透明质酸酶，对透明质酸过度注射和移位有较好的治疗效果。