慢性乙型肝炎肝纤维化临床诊断和治疗进展

慢性乙型肝炎肝纤维化的临床诊断与临床评估、乙肝病毒滴度、血清学评估、基因型、影像学、组织病理学有关,目前治疗主要依靠抗病毒、特异性抗肝纤维化、及中药治疗。本文就慢性乙型肝炎肝纤维化的临床诊断和治疗进展情况进行综述。     

抗肝纤维化治疗的趋势

最近,美国肝脏病学会报道了2006年第三次关于肝纤维化的专题研讨会的纪要。第一次会议于1989年召开,主要讨论基质的生物化学;第二次会议于2000年召开,主要集中于HSC的生物学特征;此次会议汇集6个国家的专家,集中讨论了肝纤维化的自然史,肝纤维化的标志和治疗终点;抗纤维化治疗的靶位；目前抗纤维化治疗的趋势及临床研究设计。近年来，由于对肝纤维化的分子生物学研究不断深入，加上大量慢性乙型肝炎患者经核酸类似物抗病毒治疗，并经多次肝穿刺活体组织检查随访，发现抗病毒治疗有效的患者常伴肝组织学病变减轻，[第一段]     

拉米夫定与干扰素序贯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

慢性乙型肝炎缺乏特效治疗方法,拉米夫定及干扰素是目前公认有效的抗病毒药物,但两者单独用于治疗慢性乙型肝炎均难以达到理想效果,我们应用拉米夫定与干扰素序贯治疗慢性乙型肝炎,获得了显著的抗病毒及抗肝纤维化疗效,现报告如下.     

拉米夫定联合抗乙型肝炎转移因子治疗慢性乙型肝炎的临床研究

我们应用拉米夫定联合抗乙型肝炎转移因子治疗慢性乙型肝炎,取得了显著的抗病毒及抗肝纤维化疗效,现报告如下。     

干扰素γ治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

肝纤维化是肝炎发展为肝硬化的必经环节 ,抗肝纤维化治疗是预防肝硬化的有效措施[1] 。本研究使用重组人干扰素γ(IFNγ)治疗慢性乙型肝炎 ,采用肝组织活检这一“金标准”观察疗效 ,进一步探讨其抗肝纤维化的效果。一、资料与方法1.研究对象 :肝纤维化程度S2以上的慢性乙型肝炎患者 2 2例 ,年龄 2 4～ 6 1岁 ,病程 0 .5～ 14年。诊断符合 2 0 0 0年修订的“病毒性肝炎防治方案”[2 ] 。半年内未接受过抗肝纤维化和 (或 )抗病毒药物治疗。　　 2 .治疗方法 :IFNγ由上海克隆生物公司提供 ,1MU ,皮表 1　2 2例患者治疗前后肝组织病理分期…     

扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化46例

慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化治疗,包括病因治疗,即抗病毒治疗,但病因治疗,不等于也不能代替针对肝组织内细胞外基质（ECM）代谢与肝星状细胞（HSC）活化的抗肝纤维化治疗,抑制肝脏ECM生成与沉积,促进其降解是抗肝纤维化治疗的重要对策。两年半来,我们应用扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗CHB肝纤维化患者46例,取得了较好的疗效,现报道如下。     

阿德福韦酯联合r-干扰素对慢性乙型肝炎肝纤维化指标的影响

目的 探讨阿德福韦酯联合r-干扰素对慢性乙型肝炎肝纤维化指标的影响.方法 对我院2006年门诊及住院的慢性乙型肝炎患者随机分为阿德福韦酯联合r-干扰素组(A组35例)、单用阿德福韦酯组(B组30例),两组进行对照临床观察.结果 A组治疗后效果明显优于B组(P＜0.01).结论 在使用阿德福韦酯抗病毒治疗的同时联合使用r-干扰素治疗慢性乙型肝炎能较好地提高抗肝纤维化的治疗效果.     

阿德福韦酯联合益肝康治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效观察

正慢性乙型肝炎患者体内乙肝病毒持续复制与免疫攻击造成肝细胞炎症破坏和肝组织纤维化,肝纤维化是慢性肝病向肝硬化发展的必经病理学过程,有效治疗肝纤维对于改善慢性肝病预后、降低病死率至关重要。有效抗肝炎病毒病因治疗下仍需重视抗肝纤维化治疗[1]。目前,核苷及核苷酸类药物是慢性乙型肝炎抗病毒治疗效果肯定的西药[2]。阿德福韦酯是新一代安全有效的核苷类抗病毒药物,其活性代谢产物阿德福韦二磷酸盐对乙型肝炎病毒基因(hepatitis B     

抗肝纤维化药物的临床应用

肝纤维化是多种慢性肝病的共同病理基础,表现为肝脏细胞外基质合成增多,降解减少.抗肝纤维化的药物治疗主要包括:(1)针对原发病去除致病因素,如抗乙型肝炎、丙型肝炎病毒治疗、抗血吸虫治疗、戒酒等.     

拉米夫定联合卡托普利治疗166例慢性乙型肝炎患者的抗肝纤维化疗效分析

目的研究联合使用抗病毒药物和血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性乙型肝炎抗肝纤维化疗效。方法回顾性分析单纯降酶治疗、单用拉米夫定、卡托普利、联合拉米夫定和卡托普利治疗一年的166例慢性乙型肝炎患者的临床资料,比较治疗前后肝纤维化血清标志物及肝组织纤维化分期变化情况评价不同治疗方案的抗肝纤维化疗效。结果联合用药组、拉米夫定组、卡托普利组治疗后血肝纤4项水平与治疗前相比有不同程度降低,治疗后肝组织均显示SO～1期比例明显增加,s2～3期、s4期比例显著下降,而降酶组治疗前后肝纤四项水平及肝组织纤维化分期差异无统计学意义。结论使用拉米夫定、卡托普利治疗慢性乙型肝炎均有抗肝纤维化作用,联合使用效果更加明显。     

苦参素治疗慢性乙型病毒性肝炎的初步研究

慢性乙型肝炎(CHB)由于病毒持续感染、免疫功能紊乱等因素使患者病情不稳、迁延不愈.近年来苦参提取物的抗病毒作用日益受到重视.苦参总碱具有抗柯萨基病毒(一种PNA病毒)的作用[1],并具有抑制乙型肝炎病毒复制作用[2].动物试验表明,苦参碱还有抗肝纤维化作用[3].本文采用苦参碱提取物苦参素治疗慢性乙型肝炎患者,以评价其抗HBV、抗肝纤维化功能.     

甘利欣联合复方丹参治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

慢性乙型肝炎可导致肝纤维化,进而发展为肝硬化,如何选择减轻或逆转肝纤维化药物非常重要.我们应用甘利欣联合复方丹参治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者取得良好疗效.     

疏肝理气养血活血法联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化30例

肝纤维化是慢性乙型肝炎发展为肝硬化的关键过程,目前治疗肝纤维化尚无特效药,西医大多以抗病毒治疗来抑制病毒复制,从而延缓和阻止肝纤维化,但抗病毒治疗并不能完全阻止肝纤维化的发展,自2013年3月-2015年3月笔者采用中药舒肝理气养血活血法联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化30例,取得较满意效果,现汇报如下：     

慢肝宁2号抗肝纤维化临床观察

为探讨抗肝纤维化有效方法,作者于1995年开始应用慢肝宁2号对慢性乙型肝炎患者进行抗肝纤维化治疗与观察,现报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择 慢性乙型肝炎患者181例,诊断符合1995年第5次全国传染病与寄生虫病会议修订标准。治疗组84例,其中慢性乙型肝炎重度9例、中度63例、早期肝硬化12     

氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的探讨氧化苦参碱对慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法经肝组织病理检查证实98例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,用氧化苦参碱400mg肌注,6月后观察其HBV-DNA定量,血清HA、LN、PCⅢ,及肝组织病理纤维化变化。并设54例对照组进行比较。结果与对照组比较,治疗组病人HBV—DNA水平的降低及阴转高于对照组,其HA、LN、PCⅢ均较对照组明显降低,肝组织病理检查,肝纤维化程度明显减轻,减轻程度明显高于对照组。结论氧化苦参碱通过其抗病毒,稳定肝细胞膜,抑制贮脂细胞增生,减少ECM的形成,而起到有效的抗纤维化的作用。     

阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片对慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标的影响

目的评价阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎抗纤维化的疗效。方法 120例慢性乙型肝炎患者采用阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗作为治疗组,对照组120例仅行常规治疗,检测治疗前后血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)和Ⅳ型胶原(ⅣC)的含量变化。结果疗程结束后两组患者的血清PCⅢ、HA、LN和ⅣC较治疗前明显下降(P<0.001),治疗组降幅明显大于对照组(P<0.001),血清中HBV-DNA阴转者的降幅大于未阴转者(P<0.001)。结论阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗可降低慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度。其抗纤维化作用与抗病毒作用有关。     

易善复治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察

目的观察慢性乙型肝炎患者应用易善复治疗后肝功能、血清肝纤维化指标、肝组织学病理变化的改善情况。方法治疗组应用易善复，对照组应用复方丹参治疗，疗程均为三个月。结果易善复可有效改善慢性乙型肝炎患者肝功能，其效果较对照组尤为明显。两组均具有抗肝纤维化的作用，但易善复在改善HA、Ⅳ-C方面明显优于对照组，具有显著性差异。易善复治疗后肝组织学病理炎症及纤维化程度均较前改善。结论易善复具有改善肝功能和抗肝纤维化功效，值得临床进一步验证。     

丹参注射液抗肝纤维化的临床观察

感染乙型肝炎病毒后,可造成肝脏损伤,部分引起肝内细胞外基质过度沉积,产生肝纤维化。肝纤维化是慢性肝炎的重要病理改变,肝纤维化的发展与肝病的进展及预后有密切关系。寻找有效的抗肝纤维化药物和治疗方法以阻断和逆转肝纤维化是目前急待解决的问题。本研究通过使用丹参注射液对慢性肝炎的治疗,观察其抗肝纤维化的效应,为临床抗肝纤维化治疗提供有效依据。1 材料与方法1.1 一般资料 所有病例均为本院住院的慢性乙型肝炎病     

叶下珠片联合复方鳖甲软肝片治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效观察

肝纤维化是慢性肝病的重要病理特征,肝炎病毒、酒精、自身免疫等诸多病因均可以引起肝组织炎症和纤维组织持续增生,最终导致肝硬化. 肝硬化一旦进展到失代偿期,往往引发多种并发症,患者生活质量显著减低、缩短寿命,治疗效果差.因此,在肝硬化代偿期即早期阶段抓紧治疗非常重要.目前对于乙型肝炎肝硬化,多种肝病指南均强调持续有效地抗病毒治疗,但有部分患者尚不符合应用西药抗病毒条件.对于不符合应用西药抗病毒治疗条件的失代偿肝硬化患者,抗肝纤维化治疗尤为重要.笔者以代偿期肝硬化患者为研究对象,比较观察叶下珠片联合复方鳖甲软肝片对患者肝功能、血清肝纤维化指标的影响.     

安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化35例

我们采用安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者,取得良好效果,现报道如下。 1 资料和方法 1.1 研究对象 选择我院2002年3月～2003年3月住院及门诊的慢性乙型肝炎患者67例,随机分为治疗组35例,对照组32例,一般情况见表1。所有患者的诊断均符合2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会修订的《病毒性肝炎防治方案》中的慢性乙型病毒性肝炎诊断标准,且除外自身免疫性疾病。67例患者治疗前6个月及治疗过程中均不用其他抗病毒和抗肝纤维化药物。