对司法精神病学临床中例外状态的认识

在司法精神病学中常遇到呈短暂精神病性发作的例外状态,主要表现为伴有意识障碍的急剧而短暂的病程。这是一组异源性情况,包括有病理性醉酒、非癫痫性意识朦胧状态、病理性激情和短路反应。这种状态的病人常出现严重的社会危险行为。本文研究了1955～1985年在塞尔比斯基司法精神病研究所住院的224例例外状态,其中病理性醉酒52例、非癫痫性意识朦胧状态89例、病理性半醒状态41例,病理性激情4例、短路反应38例。按发生的病因可分为两组:后遗-器质性意识障碍192例,心因性意识障碍32例。病理性醉酒、非癫痫性意识朦胧状态和病理性半醒状态属器质性的意识障碍,这组病人既往有明显的慢性酒中毒史。     

精神运动性癫痫持续状态

精神运动性癫痫持续状态为一种持续数小时或数天的复杂症状状态,脑电图显示一侧颞叶或双侧颞叶的放电或继发于一侧颞叶灶的双侧同步性放电,病人发作后失去记忆。临床上类似某种精神病,它与频发精神运动性发作不同,后者发作间期意识存在。作者在2年内见到4例报告如下:     

小儿癫痫持续状态

小儿癫痫持续状态杨益阶，余绍祖癫痫持续状态（下简称持续状态）系指频繁反复或长时间的癫痫发作，造成固定而持续的状态。即使不伴意识障碍，这种持续发作也至少持续３０分钟才视为持续状态。这是一种儿科危急症，需及时正确地处理。持续状态占癫痫患儿的１．３～１６％...     

慢性癫痫性分裂样精神病临床分析

慢性癫痫性分裂样精神病是癫痫病人在意识清醒状态下发生联想障碍、强制性思维、被害妄想和幻听等类似偏执型精神分裂症的临床征象[1]。在临床上易误诊为精神分裂症。为了进一步探讨慢性癫痫性分裂样精神病的临床特征,作者对我院收治的31例慢性癫痫性分裂样精神病作一回顾性分析,现报告如下。1　资料1.1　临床资料:病例选自1990年6月至1998年7月首次住本院的慢性癫痫性分裂样精神病患者。入组标准为:①符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本癫痫性精神障碍诊断标准;②精神障碍类型以精神病性症状为主要特征,且为持续性精神障碍。…     

癫痫持续状态的急救与护理

癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间长或反复发作、间歇较短的各种癫痫状态。临床上可引起意识、运动、行为和植物神经等不同障碍，若不及时控制，轻者造成大脑不可逆性损害，重者危及病人生命，故应作急症处理。本文收集了2004-01～2007—07住院的癫痫持续状态患者28例，由于抢救及时，护理得当均在较短时间内控制惊厥，意识恢复。现将抢救与体会总结如下。     

癫痫性精神分裂症样精神病38例临床分析

本文通过对38例癫痫性精神分裂症样精神病临床分析,认为癫痫与出现类精神分裂症症状是因果关系,可能是由于弥漫性或局限性脑损害所致的精神病综合征,癫痫大发作者患本病的机会最多,出现精神症状前大部份患者癫痫发作已停止或减少。它不仅可出现精神分裂症的任何症状,而且部份患者还出现智能障碍和发作性短暂轻度意识障碍。意识障碍消失后,精神症状仍然存在,患病多年者也不出现其它方面的精神衰退,用抗癫痫和抗精神病药物合并治疗最理想,有一半以上的患者可痊愈。     

丙戊酸治疗癫痫持续状态

癫痫持续状态(Status Epilepticus SE)即"癫痫在短时间内频繁发作, 其中部分性发作未合并意识障碍者每次发作持续30 min以上; 全身性发作有意识障碍者在2次发作间期意识未恢复称为癫痫持续状态".     

癫痫持续状态药物治疗进展

癫痫持续状态是神经内科急危重症,随着定义、诊断和分类的更新,其终止发作的临床操作程序也随之更新,涌现出一线和二线抗癫痫发作药物治疗癫痫持续状态的高级别证据;相继出现难治性癫痫持续状态和超级难治性癫痫持续状态的临床研究,但证据级别较低;新发难治性癫痫持续状态与免疫机制相关,可采取免疫治疗;新批准的抗癫痫发作药物如布瓦西坦、吡仑帕奈和拉科酰胺可用于难治性癫痫持续状态和超级难治性癫痫持续状态的治疗;并基于当前研究证据提出针对不同发作类型的两种不同治疗方案升级操作流程。本文综述上述研究进展,以为临床提供更优治疗方案。     

癫痫持续状态相关原因分析及护理

癫痫持续状态或称癫病状态，是指一次癫痫持续30min以上或持续多次发作，发作间歇意识或神志功能未恢复至正常水平。是神经科常见急症之一，致残率很高。任何类型癫痫均可出现癫痫持续状态，但通常是指全面强直一阵挛发作持续状态。     

癫痫状态的治疗

癫癎状态是指频繁反复或长时间的癫癎发作,造成固定而持续的状态.即使不伴意识障碍,这种连续发作也至少持续30分钟才能归于癫癎状态的概念内.目前把癫状态癎分为:(1)惊厥癫癎状态,即反复强直阵挛发作间期病人不能恢复正常觉醒状态;(2)非惊厥癫癎状态,如失神状态和复杂部分发作状态,临床上表现为延长的"朦胧状态";(3)持续部分发作或称"持续部分性癫癎",此类病人无意识障碍.癫痫状态的危险性强直阵挛癫癎状态是神经科急症,应尽快地制止其发作.如能在60分钟内控制发作则可防止发生严重持久的脑损伤或死亡.以前,病死率为5——     

低温治疗对于惊厥性癫痫持续状态的有效性及安全性

正癫痫持续状态是神经科常见的危急重症,具有极高的病死率、致残率,积极、迅速、有效地控制癫痫发作是挽救患者生命、改善其预后的关键。惊厥性癫痫持续状态的新定义为~([1]),持续性临床癫痫发作大于5 min或期间反复发作,但意识水平不能恢复基线。常规抗癫痫药物对大部分惊厥性癫痫持续状态有效,但仍有部分惊厥性癫痫持续状态患者不能得到有效控制,成为难治性惊厥性癫痫持续状态~([1]),即癫痫发作通常大于60 min,     

氯氮平致意识障碍发病率的调查分析

氯氮平是目前抗精神病的主要药物之一。大多文献报道其副作用主要为流涎、白细胞改变、癫痫发作、脑电图、心电图异常、意识障碍等。但意识障碍的发病率研究不多。笔者对我院住院病人应用氯氮平治疗引起意识障碍者进行了调查,现报告如下:     

癫痫持续状态26例临床分析

癫痫持续状态２６例临床分析安徽省阜阳地区精神病医院（２３６０１５）闫孔亚安徽省利辛县人民医院内科李学义癫痫持续状态又称癫痫连续状态、癫痫状态。即为“癫痫发作持续３０分钟以上或两次发作间歇期意识不恢复者”称为癫痫持续状态。国际抗癫痫协会认为“反复频繁或...     

癫痫持续状态与10分钟～29分钟发作的比较研究

ComparisonofStatusEpilepticuswithProlongedSeizureEpisodesLast－ingfrom10to29Minutes．DelorenzoRJ,GarnettLK,towneAR,etal．Epilepsia,1999,40（2）：164～169（24ref．）癫痫持续状态（SE）是神经科的重症、急症,有很高的致强率和致死率。当前对SE的定义是：癫痫持续发作或间断发作伴发作间意识障碍持续≥30min。癫痫监护病房的资料显示,大多数发作在2分钟内自行中止;而且SE的定义在临床相疗中有许多不便,因为许多病人可以在发作30min之内接受治疗。有鉴于此,最近一些学者将持续≥10min的发作包括在SE定义中。目…     

迷走神经刺激治疗难治性癫痫持续状态一例并文献复习

癫痫持续状态(status epilepticus)是指癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发,或发作持续30 min以上不自行停止.若足量、规范使用一线及二线抗癫痫药物1h后仍不能控制癫痫发作,则称为难治性癫痫持续状态( refractory status epilepticus)[1].难治性癫痫持续状态的处理棘手,文献报道死亡率高达48％[2].作者对1例难治性癫痫持续状态患者进行迷走神经刺激术( vagus nerve stimulation)治疗,效果满意,结合文献复习,报告如下.     

52例癫(癎)持续状态的急救与护理

癫痫持续状态是指持续、频繁的癫痫发作。发作时间持续30h以上，或连续多次发作，发作间期意识不能恢复。是一种神经内科常见急症。如不及时抢救，可短期内死亡。临床上在持续状态患者抢救过程中，快速控制发作，护理人员动态、综合地观察病情变化，有效预防并发症的发生，是抢救成功的关键。我科近4年间共收治癫痫持续状态患者52例。现将抢救过程中护理工作的一些体会报道如下。[第一段]     

非惊厥性癫痫的诊断和治疗进展

非惊厥性癫痫指仅有脑电图表现异常和意识障碍,但不伴临床可见惊厥的癫痫发作形式。症状性癫痫、颅脑创伤、开颅手术、脑卒中、颅内肿瘤等均是该疾病诱发因素。由于缺乏特异性症状,该疾病诊断困难,致死和致残率高。持续脑电监测是及时诊断非惊厥性癫痫的重要手段,也是评估治疗效果的重要方法。迅速终止癫痫发作是治疗首要目标,阶梯式疗法是治疗的主要方式。本综述回顾了非惊厥性癫痫持续状态的流行病学、临床诊断、治疗等方面的研究进展。     

癫痫持续状态后并发选择性皮层坏死MR表现1例报告

正癫痫持续状态(status epilepticus)是指癫痫发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续30 min以上。它可以选择性引起神经元的坏死,在人类尸检及动物实验上已经得到证实。但对于人类癫痫持续状态引起的选择性皮层坏死核磁共振(magnetic resonance,MR)表现文献上报告尚不多,我们报告1例典型癫痫持续状态后并发选择性皮层坏死MRI表现,以期提高临床医生的认识。     

儿童额叶失神癫痫二例的临床及脑电图特征

根据1989年国际抗癫痫联盟关于癫痫和癫痫综合征的分类标准,儿童失神癫痫属于特发性全身型癫痫.失神发作指意识障碍或无反应伴同步脑电图普遍性3 Hz棘慢复合波节律,亦属于全身型发作.     

儿童额叶失神癫痫二例的临床及脑电图特征

根据1989年国际抗癫痫联盟关于癫痫和癫痫综合征的分类标准,儿童失神癫痫属于特发性全身型癫痫.失神发作指意识障碍或无反应伴同步脑电图普遍性3 Hz棘慢复合波节律,亦属于全身型发作.