1576例妇科手术中冰冻切片诊断分析

目的探讨妇科手术中冰冻标本病理诊断的可靠性和局限性,明确其临床应用价值。方法回顾分析2005～2006年间我科1576例妇科手术冰冻切片结果,包括送检标本类型及术中冰冻标本与相应石蜡标本病理诊断符合情况及术中冰冻切片存在的局限性。结果卵巢标本1228例,占冰冻标本的77.92%,子宫标本265例,占16.81%,输卵管及其他部位标本83例,占5.27%。1576例妇科手术中冰冻切片诊断确诊1550例,确诊率为98.35%,包括完全符合1481例,占93.97%;基本符合69例,占4.38%;未能确诊10例,占0.63%;误诊16例,占1.02%。结论冰冻切片诊断确诊率高,结果可靠,但对卵巢交界性上皮性肿瘤与癌变,子宫内膜早期癌变存在一定局限性。医师应结合临床表现,以及患者年龄与生育要求正确分析冰冻切片诊断结果,避免单凭冰冻切片诊断决定治疗方案。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎7例分析

目的探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎的临床诊断及治疗方法,减少误诊率,提高诊治水平。方法回顾性分析7例黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者的诊治资料,7例均行手术治疗,4例行肾切除术,3例行肾根治切除术。结果 7例患者术中冰冻切片确诊1例,其余6例均为术后病理确诊,经手术治疗全部治愈,术后随访1～4年,未见复发。结论黄色肉芽肿性肾盂肾炎术前诊断困难,易误诊为其它肾脏疾病;晨尿离心沉渣涂片有泡沫细胞、CT值为低密度值为该病特点,确诊主要靠病理检查。术前诊断为肾脏恶性肿瘤的患者予术中行快速冰冻切片检查有指导意义。治疗上可根据临床分期、病变部位等采取肾切除术为主的治疗方式。     

87例甲状腺微小癌的诊治分析

目的探讨甲状腺微小癌（TMC）的诊断及治疗原则。方法回顾性分析我院2002年6月至2012年6月收治的87例TMC的临床资料。结果术中冰冻切片确诊79例,8例是术后石蜡切片确诊,未行二次手术。随访6个月至lO年,均存活至今。结论术前B超对提高TMC的诊断率非常重要,术中冰冻切片必不可少。术中明确诊断为TMC的行患侧腺叶加峡部切除,做患侧喉返神经旁及中央区（Ⅵ区）淋巴结清扫,术后确诊的如果已行患侧腺叶全切或次全切,可以不行二次手术,但要密切观察。术前B超未发现及术中未触及淋巴结肿大的患者,不宜做预防性颈淋巴结清扫术。     

影响乳腺癌术中冰冻诊断准确性的病理因素研究

目的分析影响乳腺癌术中冰冻诊断结果准确性的病理因素。方法选择我院在2011年12月至2014年12月收治的113例作为研究对象,术前未接受其他外科治疗或保守治疗,在乳腺癌术中进行冰冻诊断,在术后进行石蜡切片诊断。结果在组织学大小方面,≤3 cm的诊断符合率低于>3 cm的诊断符合率,两种病理组织大小诊断的符合率存在显著性差异(P<0.05);冰冻诊断确诊为病理Ⅲ级的符合率较高,Ⅱ级诊断的符合率低于Ⅲ级,Ⅰ级诊断的符合率低于Ⅱ级。结论病理组织分级与大小均可能对乳腺癌术中冰冻诊断结果的准确性产生影响。     

彩超对乳腺肿瘤的诊断及其临床意义

目的探讨彩超检查诊断乳腺肿瘤尤其是乳腺癌的价值。方法对可扪及乳腺肿物的患者80例常规行彩超检查,术中病灶取活检快速冰冻切片病理。对结果进行分析及总结。结果术前彩超认为乳腺癌者40例,占50%;术中快速冰冻病理确诊为乳腺癌37例,占46%。术前认为乳腺纤维瘤者25例,占31%;术中快速冰冻病理确诊为乳腺纤维瘤的24例,占30%。乳腺囊肿者5例,占6.2%;术中快速冰冻病理确诊为乳腺囊肿5例,占6.2%。乳腺增生者10例,占12%;术中快速冰冻病理确诊为乳腺增生为10例,占6.2%。结论乳腺彩超对乳腺包块的鉴别诊断有重要价值,彩超能初步筛查有无乳腺包块存在,并能根据乳腺肿块的形态特点、内部回声及血流情况判断乳腺肿快的性质,为乳腺癌初步诊断提供依据。术前彩超检查影像及术中病灶取活检快速冰冻切片。二者结合使用可快速确诊乳腺癌及指导外科手术,可推广应用。     

83例术中甲状腺癌冰冻切片诊断与误诊分析

目的:总结探讨术中快速冰冻切片对甲状腺癌诊断的价值并分析误诊原因。方法:对2015~2016年武汉大学中南医院83例甲状腺癌冰冻切片的病理诊断资料进行回顾性总结。结果:冰冻切片病理检查结果与石蜡切片病理诊断结果相比较,确诊76例,确诊率为91.57%;误诊6例,误诊率7.23%,延迟诊断1例,延迟诊断率1.21%。结论:术中冰冻切片甲状腺癌确诊率高,可作为临床医师确定手术方式的有效方法。病理医师与手术医师的团结合作有助于提高冰冻切片诊断的准确性。     

桥本病28例诊治体会

目的总结桥本病的临床诊治经验。方法分析2002年1月至2008年12月间株洲市二医院普外科收治的28例桥本病的临床资料。结果28例患者中通过细针穿刺抽吸细胞学检查确诊桥本病12例,占42.86%,药物保守治疗有效的8例,占28.57%,手术冰冻确诊6例,占21.43%,切除后常规石蜡切片确诊2例,占7.14%。结论术前可疑病例细针穿刺抽吸细胞学检查及术中冰冻是获得正确诊断的有效方法,有利于避免误诊或漏诊。     

65例乳头溢液手术病例的分析与治疗

目的：探讨乳头溢液的临床诊断措施，良性病变的治疗方法，恶性病变的临床表现，治疗及预后。方法：对于1987年10月至2003年10月间65例乳头溢液手术患者的临床资料进行回顾性分析，结果：65例中55例为导管内乳头状瘤，7例为恶性，3例为导管乳头状瘤病。结论：乳头溢液中大部分为良性病变，为IP，但有癌变可能。术中冰冻对决定治疗方法意义重大，但同时应重视术后随访。     

结肠嗜酸性肉芽肿的误诊原因及诊治分析

目的探讨结肠嗜酸性肉芽肿的误诊原因与诊治效果。方法对我科收治的7例结肠嗜酸性肉芽肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果各项影像学检查均未能确诊;经纤维肠镜结合病理活检5例,仅1例确诊;术中行快速冰冻病理检查4例,其中3例确诊为嗜酸性肉芽肿,1例未能排除癌变。本组7例均行手术治疗,其中行病变肠段切除4例、右半结肠切除2例、左半结肠切除1例;术后随访1.5～8年,有1例失访,余无复发病例。结论虽然结肠嗜酸性肉芽肿极易误诊,但采用肠镜挖掘式多点活检及术中快速冰冻病理检查可明确诊断;其病变肠段切除是目前主要治疗方法。     

隐匿性甲状腺癌68例诊治分析

目的探讨隐匿性甲状腺癌的临床特征及诊断和治疗方法。方法对近5年本院诊治的68例隐匿性甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 B超检查偶然发现甲状腺占位21例。术前B超检查诊为甲状腺癌或怀疑恶变41(41/62,66%)例。术前经64层螺旋CT薄层扫描检查49例,诊断甲状腺癌或怀疑恶变37(75%)例。术中均行冰冻切片,其中术中冰冻切片确诊57(57/62,92%)例,可疑恶变3例,假阴性2(3%)例。结论 B超检查是筛查和发现甲状腺病变的首选方法,CT薄层增强扫描对隐匿性甲状腺癌的术前临床诊断具有重要价值。术中冰冻切片检查可提高诊断率,减少漏诊。分化型隐匿性甲状腺癌临床上恶性程度低,生长缓慢,治疗效果好。手术治疗是分化型隐匿性甲状腺癌的主要治疗手段。     

分化型甲状腺癌的诊断

目的探讨分化型甲状腺癌的诊断问题,特别是术前、术中的确诊率,直接影响手术的方式。方法回顾性64例分化型甲状腺癌的临床资料,统计B超、核素扫描、术中冰冻切片检查的阳性率。结果本组64例,乳头状癌49例,滤泡状癌15例,B超扫描51例,发现46例实性结节,4例颈淋巴结肿大。16例行核素扫描,14例发现冷结节,术中冰冻切片检查15例,确诊12例。首次手术确诊者共30例,占46．9％。结论分化型甲状腺癌不易早期诊断,将临床资料结合B超、核素扫描和术中冰冻切片检查结果全面分析,才能提高本病术前、术中的确诊率。     

意外胆囊癌11例临床分析

目的探讨意外胆囊癌的诊断和治疗。方法回顾性分析2005年1月～2009年12月笔者所在医院收治的11例意外胆囊癌患者的临床资料。结果开腹胆囊切除术4例,腹腔镜胆囊切除术7例。术中冰冻切片证实胆囊癌3例,术后病理确诊8例。行单纯胆囊切除3例,胆囊癌根治术6例,2例行姑息性手术。术后获随访9例(81.8%),其中1例存活已超过5年,目前仍健在;2例存活超过2年;3例存活超过1年;存活1年以内3例,存活时间4～11个月。2例失访。结论意外胆囊癌术前诊断困难,重视高危因素、术中快速冰冻切片检查是意外胆囊癌诊断的重要依据。而尽快实施手术治疗,并力求根治性切除是其治疗原则。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺微小乳头状癌16例分析

目的探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺微小乳头状癌的病因、诊断及治疗。方法回顾性分析我科2010～2011年收治的慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺微小乳头状癌16例患者的临床资料。结果 16例患者术前彩超均发现甲状腺低回声结节。10例TSH升高,16例甲状腺抗体检测均增高。所有患者均行手术治疗,均经术中冰冻病理确诊。结论慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺微小乳头状癌漏诊率高,诊断时需高度警惕。手术是有效的治疗方法。术中冰冻病理检查确诊率高。预后较好。     

分化型甲状腺癌诊治分析

目的探讨分化型甲状腺癌的诊断及治疗方法。方法对河南宏力医院2006年12月—2009年12月3年间手术治疗的98例分化型甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果术前均行B超检查,拟诊为甲状腺癌70例（70/98）,行术中冰冻切片检查98例,诊断甲状腺癌90例,阳性率为92%。98例患者均行手术治疗,无手术死亡病例,术后恢复好。结论彩超检查提示甲状腺结节内微钙化灶对甲状腺癌的术前诊断有重要提示意义,发现淋巴结肿大亦可作为是否行颈淋巴结清扫的指征之一。术中冰冻切片检查是确诊甲状腺癌的最佳方法。患叶加峡部和对侧大部切除是甲状腺癌的主要手术方式。     

冰冻切片病理诊断法对乳腺硬化性腺病的诊断价值

目的探究冰冻切片病理诊断在乳腺硬化性腺病的诊断价值。方法将2016年3月至2017年3月于我院进行手术治疗的96例乳腺硬化性腺病患者纳入研究,手术过程中将切割所得病理组织送至病理检测室,进行冰冻切片病理诊断,术后对剩余病理组织进行石蜡切片病理诊断,对比两组诊断结果,计算冰冻切片病理诊断的确诊率。结果经冰冻切片病理诊断,仅有78例诊断正确,病情确诊率为81.25%,其中良性63例良性确诊率为87.50%(63/72),交界性12例,确诊率为66.67%(12/18),恶性3例,确诊率为50.00%(3/6)。结论在乳腺硬化性腺病中应用冰冻切片病理诊断法,快速高效,可结合临床症状进行诊断,提高诊断正确率,具有较高的临床应用价值。     

肺癌的病理诊断分析

目的探讨肺癌的科学病理诊断方法,对其诊断效果进行分析。方法取2017年1月至2017年12月本院43例肺癌患者,所有患者均通过手术实施治疗,对其临床诊断资料开展回顾性分析。结果 43例肺癌患者均通过术后病理学检查给予确诊,其中有22例通过术前组织病理学检查给予确诊,占51.2%;18例通过术前细胞病理学检查检查给予确诊,占41.9%,其余3例高度怀疑恶性病变可能并实施手术,手术过程中通过快速冰冻切片最终确诊的有2例。结论术前病理诊断在肺癌患者中的应用效果良好,能够为其化疗方案以及后续手术方案的治疗提供科学参考依据.     

浆细胞性乳腺炎15例手术治疗分析

目的对浆细胞性乳腺炎（PCM）的手术治疗进行探讨。方法对15例经病理确诊的PCM患者的手术诊疗资料作回顾性分析。结果术前诊断为乳腺癌2例、炎性包块4例、纤维腺瘤2例、PCM 7例,术后病理诊断均为PCM。8例行局部肿块切除术、4例行乳腺区段切除术、3例行脓肿切开引流和二期病灶切除术,其中1例术后多次复发,最后行保留乳头乳晕复合体单纯乳房切除术。结论本病术前容易误诊,术中需冰冻切片病理检查、术后石蜡切片病理诊断确诊。手术切除病灶是本病最彻底、有效的治疗方法。     

甲状腺乳头状癌确诊后7例再次手术的探讨

目的探讨如何避免缺乏术中冰冻活检支持的甲状腺乳头状癌患者行再次手术。方法对本院病理科确诊的52例甲状腺乳头状癌的诊断、治疗基本情况进行分析。结果52例患者,未行术中冰冻活检者,多需再次手术才能达到甲状腺乳头状癌的基本治疗要求,再次手术易发生严重并发症。结论甲状腺乳头状癌再次手术可通过术前细针穿刺细胞学检查初筛及术中选择适宜术式部分避免。     

颌骨中央性粘液表皮样癌

目的：探讨颌骨中央性粘液表皮样癌的临床表现,诊断及治疗方法。方法：对1982—2005年收治的颌骨中央性粘液表皮样癌6例进行回顾性分析。结果：颌骨中央性粘液表皮样癌不多见,多为颌骨囊肿术后复发癌变而来,主要依靠病理诊断。结论：对于颌骨囊肿术后复发病人,强调术中的常规冰冻活检,仔细鉴别诊断及术中活检具有重要临床意义。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎19例诊断与治疗

目的 提高黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊治水平.方法 回顾性分析19例黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者的诊治资料.左侧病变10例,右侧病变9例.术前3例经B超引导下穿刺活检确诊为黄色肉芽肿性肾盂肾炎.2例经抗炎治疗痊愈,余17例手术,其中肾根治性切除术6例,肾切除术8例,肾部分切除术3例.结果 17例患者术中冰冻切片6例,诊断为黄色肉芽肿性肾盂肾炎,另10例术后病理确诊.全部病例术后随访5～115个月,未见复发.结论 黄色肉芽肿性肾盂.肾炎术前诊断困难,尿液涂片有泡沫细胞、CT值为低密度值为本病特点,穿刺活检可确诊.治疗上可根据临床分期、病变部位等采取肾切除术为主的治疗方式.