术中膀胱穿刺造瘘在预防良性前列腺增生症TURP电切综合征及尿道狭窄中的价值

为了探讨术中膀胱穿刺造瘘在预防经尿道前列腺电切术(TURP)并发症中的价值,减少术中出现电切综合征(TURS)及术后尿道狭窄的发生率.我们对267例需行TURP的良性前列腺增生症(BPH)患者中133例进行术式改进,采用术中膀胱穿刺造瘘,取得满意效果.现报告如下.     

直视下尿道内切开术治疗男性尿道狭窄或闭锁

目的:报告直视下尿道内切开术治疗男性尿道狭窄或闭锁的疗效.方法:尿道狭窄或闭锁的男性患者217例,均在直视下行尿道内切开术治疗.通过填表和信访形式对排尿等情况随访.结果:随访7～67个月,平均34.8个月,175例(80.6%)手术获得成功.手术共进行1～7次,平均1.6次.结论:DVIU治疗尿道狭窄或闭锁安全有效,可作为狭窄段＜2 cm的首选方法;2次以上的重复治疗疗效有限.     

尿道下裂尿道成形术替代材料的选择及应用

先天性尿道下裂手术治疗的目的是伸直阴茎,延伸尿道并使其开口于龟头正常尿道口处。要求术后具有正常的排尿和勃起功能,外形美观［１］。先天性尿道下裂手术方式很多,其选择主要依据于阴茎畸形程度、畸形纠正后异位尿道开口的位置、局部皮肤的可利用情况以及手术医师的经验爱好。成功的尿道下裂手术需要认真设计、精确而熟练的操作以及对整个过程细节的充分考虑。在具体的应用中,尿道替代材料的来源几乎是最重要的。早在４０年代末,人们就几乎已经用遍一切可以替代尿道的组织,如动脉、静脉、阑尾、阴囊皮肤、颊粘膜、包皮、身体各部无毛的皮…     

经腹与经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术的效果比较

目的 比较经腹与经腹膜外途径腹腔镜下手术治疗前列腺癌的临床效果.方法前列腺癌患者33例行腹腔镜下前列腺癌根治术,其中经腹21例,经腹膜外12例.对2组患者手术时间、术中出血量、术中并发症、肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症等资料进行比较分析.结果 33例手术均成功.经腹与经腹膜外2组手术时间分别为(299±46)和(309±64)min,出血量分别为(618±448)和(677±469)ml,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).经腹组术中发生大出血3例、膀胱损伤2例、单侧输尿管损伤1例,经腹膜外组术中发生大出血1例、闭孔神经损伤1例、腹膜损伤1例、膀胱三角损伤1例.2组术后留置导尿时间分别为(14.6±3.8)和(12.3±2.9)d,肠功能恢复时间分别为(2.7±0.7)和(2.1±0.5)d,术后住院时间分别为(17.0±3.6)d和(11.2±3.5)d,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下前列腺癌根治术经腹膜外比经腹途径具有视野清晰、对腹腔器官影响小、术后恢复快、术后住院短等优点.     

应用改良的排列组合治疗100例连续的输尿管结石

体外震波碎石技术的问世及腔内器械的改良,使尿路结石的治疗发生了根本的改变。输尿管结石的部位不同,各种疗法的成功率亦不同,因此,如何合理地、有先有后地应用这些技术十分重要。 2年前作者曾总结158例输尿管结石的治疗经验,认识到(1)充填嵌顿性输尿管结石以ESWL治疗是困难的,必须作器械取石,若作ESWL治疗应先插入输尿管支架管;(2)输尿管上段结石作输尿管镜取石较为困难;(3)ESWL对阴性结石或钙化不良的结石定位困难,对不能经输尿管排出或取出碎石的结石亦有困难。为此,作者曾推荐如下的治疗程式:(1)输尿管交界处和上段结石(L_1～L_3)作经皮肾手术。或插支架管后作ESWL;(2)中段结石(L_3～S_1)若可置入支     

F/T-PSA比值对PSA灰区中前列腺癌的诊断意义

我们检测 11例前列腺癌和 32例良性前列腺增生 (ＢＰＨ)患者的ＰＳＡ相关指标 ,分析探讨游离前列腺特异性抗原 (Ｆ ＰＳＡ)与总前列腺特异性抗原 (Ｔ ＰＳＡ)比值 (Ｆ/Ｔ)对诊断灰区 (Ｔ ＰＳＡ值 4～ 10ｎｇ/ｍｌ)中前列腺癌的意义 ,报告如下。资料与方法　对Ｔ ＰＳＡ 4～ 10     

后腹腔镜术治疗肾上腺囊肿31例临床分析

肾上腺囊肿临床上较为少见，但近年来随着影像学诊断技术的不断进步，其临床发现率已不断提高。近年来笔者采用后腹腔镜术治疗肾上腺囊肿，取得了较为满意的疗效，现将结果报道如下。1临床资料 1.1一般资料 选择浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科自2002年7月至2008年8月间收治的肾上腺囊肿31例，其中男8例，女23例；     

盐酸特拉唑嗪治疗中国人群良性前列腺增生患者的多中心临床研究

目的 评价维持剂量盐酸特拉唑嗪治疗中国人群BPH患者的有效性、安全性和依从性. 方法2007年6月至2008年3月在中国32家泌尿外科中心开展了多中心、前瞻性临床研究,方案为口服盐酸特拉唑嗪1～4 mg,1次/d,共4周.主要评价指标是治疗2、4周时患者IPSS变化值;次要指标是治疗4周时Qmax,QOL变化值,治疗2、4周时血压变化值以及4周内脱落率.并通过对不良事件的分析评估其安全性. 结果共纳入1006例BPH患者(FAS集),资料合格者992例(PP集),合并高血压病344例.FAS集患者IPSS从基线的22.32±6.13降至2周时的16.98±5.92以及4周时的14.00±5.52(P＜0.01);PP集患者IPSS从基线的22.32±6.15降至2周时的16.96±5.93及4周时的13.95±5.52(P＜0.01).以IPSS与基线相比下降＞30%定义为有效,2周末有效率为26.54%,4周末为60.64%.治疗4周后Qmax 和QOL均有显著增高,分别改善32%和45%(P＜0.01).对于血压正常或高血压获得控制的患者,盐酸特拉唑嗪对血压的影响较小;而对伴有未治疗或未能控制血压的高血压患者,盐酸特拉唑嗪能一定程度降低血压(P＜0.05).治疗中不良事件发生率低,最常见为头晕(3.68%).研究结束时960例仍继续服药. 结论盐酸特拉唑嗪能有效改善中国人群BPH患者症状,显著提高生活质量,同时具有良好的安全性和依从性.