肱骨干骨折手术后合并桡神经损伤11例

目的讨论肱骨干骨折手术损伤桡神经的原因及治疗措施.方法11例中采用保守治疗2例,手术治疗9例.结果2例牵拉伤者完全恢复;9例桡神经损伤者4例功能恢复优良,4例良好,1例差.结论肱骨干骨折手术合并桡神经损伤原因主要是对桡神经解剖不熟悉,术中误伤,疤痕压迫,固定不牢,骨痂卡压等.故行肱骨干骨折手术应熟悉桡神经解剖,手术操作轻柔,内固定选择要得当.治疗上非骨性压迫宜先保守治疗观察3个月,若无进展再行神经探查手术.     

桡神经沟管的应用解剖学研究

<正>肱骨干骨折多伴桡神经损伤,临床上肱骨干骨折手术时因不熟悉肘部解剖结构,过多损伤周围组织和神经,造成桡神经医源性损伤[1]。本文采用巨微解剖方法对造成桡神经沟管损伤的因素进行了相关的解剖学研究,明确桡神经在肱骨肌管内分支及其营养血管的来源、走行和分布,为临床桡神经断端吻合术和带血管蒂神经移植术提供详尽的解剖学     

肱骨干骨折手术后合并桡神经损伤11例

目的 讨论肱骨干骨折手术损伤桡神经的原因及治疗措施。方法 11例中采用保守治疗2例，手术治疗9例。结果 2例牵拉伤者完全恢复；9例桡神经损伤者4例功能恢复优良，4例良好，1例差：结论 肱骨干骨折手术合并桡神经损伤原因主要是对桡神经解剖不熟悉，术中误伤，疤痕压迫，固定不牢，骨痂卡压等。故行肱骨干骨折手术应熟悉桡神经解剖，手术操作轻柔，内固定选择要得当。治疗上非骨性压迫宜先保守治疗观察3个月，若无进展再行神经探查手术。     

手术致桡神经损伤5例分析

桡神经损伤是较为多见的神经损伤．自1986年8月～1996年12月在临床上共遇见5例手术致桡神经损伤,现结合解剖分所如下：1临床资料本组男3例．女2例：年龄21～53岁,平均35岁。损伤原因:①1例为基层医院行上臂肿块切除时．损伤桡神经干,后在我院行神经吻合术。②l例为肱骨干骨折术后取钢板时损伤桡神经。③1例为肱骨干骨折行多功能外固定支架时损伤桡神经干、④1例为基层医院在肱骨髁上骨折术后取钢板时损伤桡神经、⑤1例为桡骨上段骨折术后取钢板时损伤桡神经深支。2讨论手术致桡神经损伤在临床上并不少见。国内林其仁[1]等报告占医源性神经…     

儿童肱骨骨折合并桡神经损伤44例处理报告

本文报告了44例儿童肱骨不同部位骨折合并桡神经损伤的临床资料并讨论了损伤机理和治疗问题．全组肱骨中下段骨折7例，肱骨髁上骨折35例，肱骨外髁骨折2例．采用手法复位、石膏固定或牵引治疗14例，行神经松解术21例．神经吻合术8例，肌腱转移术1例．24例随访2月至26年（平均4年7个月），优良率为的95.8％，伤后6月内得到处理者功能恢复比较满意．桡神经走行与肱骨关系密切，故肱骨骨折易合并桡神经损伤．对开放性损伤或肱骨干中下段骨折明显移位合并的桡神经损伤应尽快手术治疗，非手术治疗观察1月－3月神经功能无恢复者应考虑手术．如系粘连、压迫所致，行神经松解术，如已完全离断，行对端外膜缝合术．     

肱骨干骨折合并桡神经损伤的治疗及原因分析(附36例报告)

目的 探讨肱骨干骨折合并桡神经损伤的治疗.分析其发生的原因.方法 回顾1999年以来收治的36例肱骨干骨折合并桡神经损伤患者的临床资料.其中伤后立即表现有桡神经损伤者28例,肱骨干骨折行闭合整复或切开复位内固定术后出现桡神经损伤者8例.结果 随访1-5、5年,平均3.5年.骨折全部愈合.神经功能恢复优良率为80.55%.结论 肱骨干骨折合并桡神经损伤的治疗以尽早手术为宜,引起神经损伤的原因有骨折断端的切割、挤压、牵拉.直接暴力,术中损伤,神经周围瘢痕纹窄及骨痂包裹.     

儿童肱骨骨折合并桡神经损伤44例处理报告

本文报告了４４例儿童肱骨不同部位骨折合并桡神经损伤的临床资料并讨论了损伤机理和治疗问题，全组肱骨中下段骨折７例，肱骨髁上骨折３５例。采用手法复位、石膏固定或牵引治疗１４例，行神经松解术２１例，神经吻合８例，肌腱转移术１例。２４例随访２月至２６例（平均４年７个月），优良率为９５．８％。伤后６月内得到处理者功能恢复比较满意。桡神经走行与肱骨关系密切，胡肱骨骨折易合并桡神经损伤。对开放性损伤或肱骨干中下     

肱骨干骨折手术后合并桡神经损伤17例治疗体会

目的：讨论肱骨干骨折手术损伤桡神经的原因及治疗措施。方法：17例中采用保守治疗15例，手术治疗2例。结果：14例牵拉伤者完全恢复，3例桡神经损伤者，2例功能恢复优良，1例良好，结论：肱骨干骨折手术合并桡神经损伤原因主要是对桡神经解剖不熟悉，瘢痕压迫，固定不牢及内固定物选择不当，骨痂卡压等。治疗上非骨性压迫，术中误伤宜先保守治疗观察3个月，若无进展再行神经探查手术。     

肱骨干骨折合并桡神经损伤56例一期切开复位内固定手术治疗临床分析

目的：探讨肱骨干骨折合并桡神经一期切开内固定手术治疗的临床特征。方法：对56例创伤性肱骨干骨折合并桡神经损伤的患者，酌情行一期切开复位钢板内固定手术或髓内针内固定术治疗，同时桡神经均给予一期探查，并根据损伤情况给予相应的适当处理。经临床观察和随访预后的回顾性分析。结果：所有患者院内观察，术后2周切口均1期愈合。术后3周骨折开始临床愈合，3个月除去石膏托，开始练习肘关节伸屈活动。术后3个月桡神经均有不同程度的恢复。随访1年，均有满意效果。均在骨折愈合后6-9个月取出内固定物。结论：关于伴有桡神经损伤的肱骨干骨折，采用尽早切开复位内固定术同期给予桡神经探查的治疗，效果明确。可缩短创伤愈合时间，有利于神经创伤恢复，避免远期功能障碍及二期缝合术。     

自锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的 探讨自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的方法及疗效. 方法 采用自锁髓内钉内固定治疗成人新鲜肱骨干骨折,辅以可吸收线或钢丝固定蝶形骨片,同时探查桡神经. 结果 48例患者骨折全部愈合,骨折愈合时间为4～10个月,平均8个月.除1例由于钉尾过长、2例活动过晚,肩关节功能部分受限外,其余肩肘关节功能均恢复良好.钉尾过长患者,取出髓内钉后,关节功能恢复正常.除1例因牵拉过重致桡神经一过性麻痹外,其余无医源性桡神经损伤. 结论 应用自锁髓内钉治疗肱骨干骨折,固定牢固、创伤小、骨折愈合快、关节功能恢复好、操作简单、取出方便,具有微创外科的理念,避免X线辐射和医源性神经、血管损伤.     

肱骨干骨折伴随桡神经麻痹治疗的回顾性研究

目的探讨肱骨干骨折伴随桡神经麻痹的最佳治疗方法。方法本文回顾性分析了我科1995年5月～2009年5月内收治的96例肱骨干骨折伴随桡神经麻痹患者的治疗及结果。结果所有96例患者平均在伤后8周达到临床和放射学上的骨愈合。92例桡神经麻痹患者在损伤后3～24周（平均6周）开始最初的自发性恢复;另4名患者神经功能没有任何恢复。结论对于闭合性的肱骨干（对位良好的横行、螺旋、斜行）骨折和Ⅰ型/Ⅱ型开放骨折,当两者合并桡神经麻痹时均应首选期待疗法治疗。     

单侧外固定支架治疗肱骨干骨折伴桡神经损伤57例

我院 1993年 4月至 2 0 0 0年 2月应用单侧外固定支架治疗肱骨干骨折伴桡神经损伤 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 7例 ,男 5 1例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 61岁。受伤原因 :车祸伤 2 6例 ,压砸伤 17例 ,摔伤 8例 ,机器绞伤 3例 ,枪击伤 2例 ,其他损伤 1例。开放性骨折 2 3例 ,闭合性骨折 34例 ;骨折类型 :长斜型 10例 ,螺旋型 2 1例 ,粉碎型 18例 ,横型 8例。骨折部位 :中 1/ 3段 19例 ,中下 1/ 3段 38例。桡神经损伤类型 :神经挫伤 30例 ,神经干被骨折端卡压 19例 ,神经干不完全断裂 4例 ,完全断裂 2例 ,神经缺…     

治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤20例临床分析

自 1 990～ 2 0 0 0年 ,我院收治肱骨干骨折1 3 6例 ,合并桡神经损伤 2 0例 ,采用中西医结合方法均获治愈 ,无后遗症发生 ,取得良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 3 6例均系纺织厂“扦经工”、“机修工”被机器轧伤。其中肱骨中、下段骨折 2 0例 ,男 2例 ,女 1 8例 ,年龄 1 9～ 2 6岁。左侧 1 4例 ,右侧6例 ,损伤时间 3 0 min～ 4h。诊断依据 1均有机器轧伤史。2左右手呈现不同程度“腕垂症”。3桡神经分布区域皮肤感觉迟钝 ,有指麻木感。2　治疗方法2 0例肱骨干骨折均采用徒手整复 ,小夹板固定 ,早期应用适量抗生素 ,以防止感染。骨折整…     

基于神经可塑性机制的运动训练对肱骨干骨折合并桡神经损伤患者术后康复的影响

<正>肱骨干骨折占全身骨折的1.3%左右,由于其解剖结构及损伤机制的特殊性,肱骨干中下段骨折常伴随桡神经损伤^[1-2]。因此,防止肌萎缩、加速骨折愈合、提高生活质量是治疗肱骨干骨折合并桡神经的主要目标。基于神经可塑性机制的运动训练是一种个性化、系统化的康复模式并且在多个医学领域中取得了较好的临床疗效^[3]。运动介导神经可塑性机制研究对运动康复在神经系统疾病防治中的应用具有重要的支撑和推动作用^[4-5]。目前,国内外基于神经可塑性机制的运动训练应用于肱骨干骨折合并桡神经损伤中的临床报道较少。     

浅析肱骨干手术

正肱骨肝手术不论何种形式,都会容易对患者的桡神经产生副损伤,所以,对于肱骨的解剖以及桡神经之间的联系是必须非常清楚了解的事情。在肱骨外髁前侧,桡神经分为二支,前者为桡神经浅支,后者为桡神经深支(骨间背侧神经),通过旋后肌浅层与深层之间进入前臂背侧。1肱骨干前外侧手术途径基于上述的桡神经解剖特点,整个肱骨干上起肱骨外科颈、下至肱骨外髁上5cm处都可以用肱骨干前外侧切口(James、Thompson及Henry切口)。临床上作肱骨全长手术的切口机会很少,往往因病变需要某一段     

肱骨干骨折不连接的原因及治疗选择

肱骨干骨折多用非手术治疗,可避免骨髓炎、骨不连、桡神经麻痹等并发症,但以下情况仍需考虑手术:复合伤、双侧肱骨干骨折,骨折伴桡神经损伤。肱骨干骨折不连接有许多因素是医源性的。现将我院收治的23例肱骨不连接报告如下。     

手术误伤桡神经7例

我院1995年8月~2005年4月手术误伤桡神经7例,现结合有关桡神经应用解剖分析损伤原因。1临床资料桡神经损伤者男6例,女1例,年龄15~40岁,平均23岁,致伤原因:(1)肱骨干骨折切开复位时损伤桡神经干2例。术后两天发现患者手背桡侧、上臂下半桡侧的后部及前臂后部皮肤感觉减退,手腕、拇指及各手指均轻度下垂,伸腕及伸掌指关节无力,屈前臂肌力明显减弱,约为Ⅲ级,1周后肌电图检查记录到电位时限延长,波幅及电压中度降低。(2)肱骨外髁骨折明显翻转移位行切开复位时误伤桡神经深支1例。症状体征为手腕、拇指及各手指均轻度下垂,伸腕及伸掌指关节力量明…     

中西医结合治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤疗效观察

肱骨干骨折合并桡神经损伤临床并不少见,我院自1995年以来,共收治此类病人38例,采用中西医结合治疗,疗效满意,总结分析如下:1临床资料1.1一般资料本组男26例,女12例,年龄16～52岁,平均年龄27岁。右侧25例,左侧13例。开放性损伤12例,闭合性损伤26例。骨折类型:横断型8例,斜形或螺旋型17例,粉碎型13例。骨折位于中1/3段10例,中下及下1/3段28例。神经损伤类型:完全断裂6例,部分断裂9例,挫伤23例。伤后立即表现有桡神经损伤者32例,肱骨干骨折行闭合整复或内固定术后出现桡神经损伤者6例。1.2治疗方法伤后即表现有桡神经损伤者或行骨折闭合整复后…     

桡神经移位在肱骨中下段骨折内固定术中的应用

目的:探讨在肱骨中下段骨折内固定术中避免桡神经医源性损伤的方法.方法:在肱骨中下段骨折行钢板螺丝钉内固定时,将桡神经内移,并固定于肌肉组织内.结果:临床60例肱骨中下段骨折患者,行桡神经移位后无桡神经损伤并发症.结论:桡神经移位为肱骨中下段骨折进行各种内固定及取出内固定提供更大的操作空间,减少桡神经损伤的发生.     

Y形钢板治疗成人肱骨髁上骨折

成人肱骨髁上骨折往往由较大暴力或老年人生活伤引起 ,移位明显 ,闭合复位困难 ,由于肱骨远端特殊的解剖结构 ,即使行开放复位内固定 ,仍然不易稳定固定 ,造成骨不愈合。我院从 1 998年 1月～ 2 0 0 2年 1月采用Y型钢板对 1 5例肱骨髁上骨折治疗 ,收到了良好的效果。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 5例 ,男 1 0例 ,女 5例 ;年龄 1 6～ 5 7岁 ,平均 3 6岁。受伤原因 :车祸伤 1 0例 ,坠落伤 2例 ,摔伤 2例 ,翻手腕伤 1例。闭合性骨折1 3例 ,开放性骨折 2例。术前桡神经损伤 2例 ,尺神经损伤 1例。 1 2例在2 4h内手术 ,3例在 48h内手术。1…