后路一期全脊椎截骨术治疗先天性脊柱后凸的临床分析

目的探讨后路一期全脊椎截骨术治疗先天性脊柱后凸手术方法及效果。方法回顾性分析施行后路一期全脊椎截骨术的先天性脊柱后凸18例患者的临床资料,男8例,女10例;手术时年龄平均10.2岁。14例单纯后凸,4例伴侧弯,3例合并脊髓纵裂,2例合并脊髓空洞。结果术后1例拆线时出现伤口愈合不良、1例出现脑脊液漏,均行保守治疗,其余病例术后未出现并发症。站立位全脊柱X线片示矢状面平均矫正率88.23%,冠状面平均矫79.53%。结论后路一期全脊椎截骨术可直接去除致畸因素,矫正脊柱后凸效果良好,结果满意。值得临床推广。     

关节镜并胫骨高位截骨术治疗膝内翻骨关节炎

目的探讨应用关节镜并胫骨高位截骨术治疗膝内翻骨性关节炎的效果及影响手术效果的部分临床因素。方法2003年1～7月采用关节镜并胫骨高位截骨术,治疗膝内翻骨性关节炎患者35例(42膝)。拍摄患膝站立负重位的X线片,对比观察术前和术后X线片的股骨胫骨角的改变。随访手术效果,HSS评分系统评价手术效果。结果随访1～2年,膝关节疼痛明显缓解,站立负重位X线片股骨胫骨角术后较术前减少[(171.8±2.59)度比(189.2±4.22)度],膝内翻畸形得到矫正。手术优良率为98%。结论关节镜清理术与胫骨高位截骨术联合使用可提高对膝内翻骨关节炎的治疗效果。     

真两性畸形一例报告

患者社会性别女,22岁。生后两个月发现右腹股沟及外阴肿物,哭闹时明显,卧床或安静时消失。2岁时曾于当地手术(术名不详),术后不久即复发。以后每于站立、咳嗽或劳动时即脱出。16     

非寄生虫性巨大肝囊肿的手术治疗方法探讨

目的研究并探讨非寄生虫性巨大肝囊肿的手术治疗方法。方法本组39例巨大肝囊肿患者,按照年龄和囊肿大小分3组进行手术剖腹手术治疗、腹腔镜治疗、超声或CT引导下分步介入治疗。观察剖腹手术治疗、腹腔镜治疗、超声或CT引导下分步介入治疗,三种治疗方法的术后恢复站立的时间、15d后的肝功能指标以及15d后囊肿的消除情况。结果剖腹手术治疗、腹腔镜治疗、超声或CT引导下分步介入治疗3种手术治疗方法都可以有效治疗巨大肝囊肿,但是三种手术的术后恢复站立的时间、肝功能指标(除了胆红素之外)和囊肿的消除情况都有统计学差异。剖腹手术和腹腔镜恢复站立的时间较影像学引导介入长一些;剖腹手术和腹腔镜的患者15d后的肝功能指标恢复较影像学介入治疗差一些;影像学引导介入的术后囊肿比剖腹手术和腹腔镜大,且结果具有统计学差异。结论巨大肝囊肿首选腹腔镜治疗。     

尿道下裂手术后尿瘘修补术的护理

目的加强和改进尿道下裂手术后尿瘘修补术的护理,减少并发症,提高手术成功率。方法对12例4～17岁患者21个尿瘘护理措施进行回顾性总结。结果手术成功20个瘘口,尿道外口近正位尿道口,能站立排尿,排尿通畅,尿线粗、阴茎外形美观。结论术前皮肤准备和术后引流管的护理、切口护理是围手术期护理的关键。     

尿道下裂围手术期护理体会

尿道下裂是泌尿生殖系统常见的先天性畸形,由于前尿道发育不全而开口达不到正常位置的阴茎畸形[1].尿道下裂患者因存在尿道外口位置异常、阴茎下弯,导致不能站立排尿、痛性勃起及成年后不能生育等症状,手术治疗是目前唯一有效的方法.术后并发症是导致手术失败的主要原因,加强围手术期护理对减少术后并发症的发生有着十分重要的作用.我院2006年10月-2010年11月对尿道下裂患者56例进行围手术期护理,取得良好效果,现报道如下.     

全髋关节置换术治疗陈旧性股骨颈骨折的疗效研究

目的探讨全髋关节置换术治疗陈旧性股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析在我院行全髋关节置换术的72例陈旧性股骨颈骨折患者的临床资料,分析围手术期患者的并发症发生情况,同时评价术前及术后患者的髋关节功能变化情况。结果行全髋关节置换术后,所有患者均能恢复站立行走,手术前患者的髋关节Harris评分为(32.83±3.36)分,手术后6个月髋关节Harris评分为(88.45±5.54)分,经配对t检验,术后的髋关节Harris评分明显高于手术前,P<0.05。其中优38例,良28例,中4例,差2例,优良率为91.67%。术后出现肺部感染12例、泌尿系统感染8例、术后意识障碍8例、低蛋白性水肿及水电解质紊乱34例,经对症治疗后均恢复。结论在陈旧性股骨颈骨折患者中实施全髋关节置换术,疗效确切。     

微创全髋关节置换OCM入路的初步临床应用

目的报道OCM入路微创全髋关节置换术的初步临床应用结果,及其与双切口入路的疗效比较。方法本研究分两组,OCM入路组20例,双切口入路组21例。记录术中、术后的出血量、手术时间,术后开始下床活动的时间、弃拐时间和术后3月Harris评分等。结果术中、术后出血量OCM入路组较少,但无显著性差异。手术时间、术后开始下床活动时间、患腿单足站立时间、弃拐时间OCM入路组明显缩短,但术后3月Harris评分并无明显差异。结论微创全髋关节置换OCM入路组的近期术后疗效明显。     

大隐静脉曲张术后并发深静脉血栓形成5例

大隐静脉曲张是一种常见病，多见于长期站立或体力劳动者，手术治疗是其安全有效的治疗方法，但有一部分患者术后会出现下肢深静脉血栓形成（LDVT），不但不能使原有症状和体征缓解反而加重，严重者还可造成血栓后综合征，影响患者生活质量。笔者于1995年至2008年7月手术治疗大隐静脉曲张325例，术后并发LDVT5例。现报道如下：     

三种不同术式治疗不稳定型转子间骨折的临床观察

目的探讨三种术式治疗不稳定型转子间骨折(UIFF)的效果。方法回顾性分析2015年2月～2018年9月廉江市人民医院收治的90例UIFF患者临床资料,根据术式的不同将患者分为A组、B组和C组,每组30例。A组采用股骨近端解剖锁定钢板(ALP)治疗,B组采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗,C组采用全髋关节置换术(THA)治疗。对比三组的手术情况、Harris评分、Barthel指数和并发症。结果 B组的手术时间和术中显性出血量均明显少于A组和C组(P 0.05)。下地负重站立以C组最早,B组次之,A组最迟(P 0.05)。在术后1个月和术后6个月时,C组的Harris评分和Barthel指数均最高,B组次之,A组均最低(P 0.05)。结论 THA能提前UIFF患者的下地负重站立时间、加快髋关节功能和生活质量的改善,而PFNA则具有手术时间短和术中显性出血量少的优点。     

236例尿道下裂Ⅱ期留置尿管的护理

尿道下裂是小儿泌尿外科常见的先天性疾病 ,均发生于男性 ,由于排尿口异位使患儿不能站立排尿 ,如不手术 ,则会给患儿带来很多不便。我科从 1999年 1月～ 2 0 0 1年12月共收治尿道下裂病人 2 36例 ,均实行尿道下裂Ⅱ期尿道成形术。术后留置尿管的护理是手术成功与失败的关键 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组患儿 2 36例 ,年龄 3～ 14岁 ,术后留置尿管阻塞者2 5例 ,出现尿道瘘者 6例 ,行膀胱造瘘者 7例。2　术后留置尿管的护理2 1　防止尿管脱落尿道成形术后留置尿管起支撑尿道及引流尿液的作用 ,防止术后尿道狭窄及尿液外渗 ,术后…     

老年人腰椎滑脱症的手术治疗体会

目的 探讨老年人腰椎滑脱症合并椎管狭窄的手术治疗方法和效果。方法 回顾性分析33例老年腰椎滑脱症合并椎管狭窄患者的临床资料，分别进行椎板减压，内固定或复位和后外侧植骨融合术。结果 随诊6个月～4年（平均1年5个月），术后腿痛麻25例均获消失或明显缓解。术前双下肢无力不能站立行走者8例，术后2～3个月均能行走；1例尿、便功能障碍者也恢复括约肌功能。结论 老年人因合并骨质疏松症及心、肺、脑等疾病，手术不宜过大，加强围手术期的治疗，不宜强求解剖复位，内固定可以减少术后卧床时间。彻底减压对缓解神经受压及马尾神经损伤有明显疗效。     

球囊扩张锥体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者的护理

目的:总结45例胸腰椎骨质疏松性骨折患者经皮锥体成型术的护理要点.方法:护理重点是术前做好心理护理、全面评估、术前准备;术后密切观察生命体征、穿刺部位肿胀程度,双下肢活动及感觉情况,做好体位护理,指导功能锻炼.结果:45例患者术后6～48 h腰背痛缓解,24h后离床站立,无并发症发生.结论:通过积极的护理干预,提高手术成功率,减少术后并发症,促进早期康复,减少住院天数.     

局部热敷法解决尿道成形术后会阴部疼痛

尿道下裂是小儿外科常见的先天性泌尿系统畸形,其特点是尿道外口异位,使患儿不能站立排尿。尿道成形术是治疗尿道下裂的矫治术,能有效解决此问题,改善患者站立排尿及成年后的生殖能力,手术效果满意。但手术后会阴部疼痛严重,尤其术后2~3d疼痛明显加重,给患儿带来严重的身体与心理上的痛苦,是术后护理的难题。为有效解决这一问题,我们分析了术后会阴部疼痛的原因,根据热敷止痛原理,将局部热敷法应用于尿道成形术后会阴部疼痛的护理,效果满意,现介绍如下。1临床资料1·1一般资料2002年12月—2004年10月尿道成形术后会阴部疼痛的患儿100例,实行…     

克隆氏病的外科治疗：附33例分析

本文报告克隆氏病33例,其中25例施行32次手术,术后死亡6例,手术死亡率为24％。术后1～15年内随访19例,复发8例,复发率为42.1％。讨论了手术方式的选择、肠切除的范围、手术误诊时处理及术后复发、死亡原因的分析。     

小儿尿道下裂 Hypospadias术后护理及康复指导

尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形,约125～250个出生男婴中有1例[1]。患儿因阴茎下弯及尿道口异常,不能站立排尿及伴有勃起疾病或成年后不能生育,故1岁后至学龄前须行尿道下裂手术,以减少疾病对小儿心理影响及家长的焦虑。因此,加强小儿尿道下裂术后护理及康复指导,对提高手术成功率及改善息儿愈后生活质量尤为重要。现将具体情况介绍如下:     

尿道粘膜外翻吻合治疗后尿道狭窄的手术配合及护理

目的探讨尿道粘膜外翻端端吻合治疗外伤性后尿道狭窄时的手术配合及护理,以提高后尿道狭窄的手术治疗效果。方法对18例骨盆骨折致后尿道狭窄患者行手术治疗,采用尿道粘膜外翻无张力端端吻合,熟悉整个手术流程,术前加强术野皮肤、手术特殊用物的准备。结果 18例术后2～3周均能顺利拔管,17例术后排尿通畅,1例排尿不畅,经尿道扩张后排尿通畅,18例均无尿瘘及伤口感染发生。结论正确的术前准备、术中配合是保证手术顺利进行,确保手术成功的重要保证。     

后腹腔镜肾固定术的临床应用

目的探讨经腹膜后途径腹腔镜肾固定术的可行性。方法7例症状性肾下垂患者,采取后腹腔镜肾固定术的方法,用2-0不可吸收缝线将侧腹膜、肾被膜、腰大肌做半荷包缝合固定,注意将缝线穿过肾被膜而不要进入集合系统。关闭肾下极脂肪囊。结果7例患者手术皆顺利,平均手术时间为138min。平均术中失血43ml。绝对平卧或头低脚高卧位2周。术后8周进行站立位和仰卧位的肾扫描或IVU显示肾脏位置正常。术后随访19～38个月,症状消失,恢复正常。结论本组7例治疗效果满意。笔者认为该术式损伤小、恢复快、成功率高、并发症少,优于开放性肾固定术,势必取代传统开放手术。     

甲状腺手术患者上肢约束法改良的效果观察

甲状腺疾病是外科常见病、多发病,手术切除是甲状腺疾病治疗的有效手段之一[1].使用正确的约束方法能保证患者安全性,手术医师操作舒适,利于麻醉监护,减少患者术后不适感[2].甲状腺手术切口位于颈部,术者站立位置平齐颈肩部,因此,上肢约束是否得当在一定程度上影响到术者操作、麻醉监测、术后上肢是否不适等方面.传统使用压手单固定上肢,这种约束法会造成护士约束费力、手术者操作不适、麻醉监护仪器脱落、患者术后手部疼痛等不适.为了减少这种情况,我科于2011年5月至2012年5月,对128例甲状腺手术患者根据我院外科医师建议,采用美国麻省总院的约束法,取得了良好效果,现报告如下.     

子宫切除术后致膀胱阴道瘘1例报告

子宫切除术后发生膀胱阴道瘘1例。患者49岁,住院号431175,子宫切除术后发生尿漏1年余,于1996年12月28日入院。患者于1995年11月24日因子宫肌瘤,在当地医院行全子宫及左侧附件切除术,术后插尿管3天,停用尿管后排尿正常。术后10天下床活动时,发现尿液自阴道流出,平卧时不漏尿,侧位及站立时均漏尿,完全失去自控性排尿。术